影响药物作用的因素

种族（ETHNICITY）
INTRINSIC
EXTRINSIC
Genes
Social Cultural Environment
8
9
四、疾病 主要肝、肾疾病对药物的吸收、分布、
转化、排泄的影响。
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4. DISEASE（疾病）
肝脏疾病：影响 PK
肝实质损伤 酶活性 降低
肝组织结构紊乱 血 流量改变
致灰婴综合征。 婴幼儿血脑屏障不完善，对吗啡敏感。 四环素与钙结合易沉积于骨骼和牙齿。 代谢率高，对利尿药敏感。 氨基糖苷类抗生素可致耳聋。 激素对儿童生长发育的影响。 2、老人 心、肝、肾、中枢功能减退。
4
功 能 （%）
肾小球滤过率
心脏指数 生活能力
肾血流量 最大呼吸能力
年 龄（岁）
5
二、性别 利多卡因、阿司匹林、利福平、普萘洛尔
在女性体内半衰期较长。 月经周期、孕期、哺乳期。 三、遗传
6
Number of subjects
Extensive metabolizers (EM)
Poor metabolizers (PM)
7
Log10 urinary debrisoquine/4-hydroxydebrisoquine ration
第四章 影响药物作用的因素
1
• 药物方面的因素 • 机体方面的因素
2
第一节 药物方面的因素
一、剂量和剂型 二、给药途径、给药时间、给药次数 三、反复用药 四、联合用药
配伍禁忌 药动学相互作用 药效学相互作用
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第二节 机体方面的因素
一、年龄 1、儿童 新生儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，服用氯霉素 导
维持药物作用相当时期；
引起毒性反应；
给以正确的病症；
给以应当禁忌的病人；
剂量过大；
剂量过小；
给药间隔时间正确；
给药间隔时间不当；
仅产生安慰剂效应
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预祝同学们 学好药理学
16
个人观点供参考，欢迎讨论
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4. DISEASE（疾病）
肾脏疾病：影响 PK 降低肾脏血流量 减少肾Fra Baidu bibliotek泄
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普萘洛尔血浆浓度（g/L）
h
肝硬化 正常
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五、安慰剂
药理学 效应
非特异性 药物作用
安慰剂
安
非特异性 绝对效应 医疗效应
慰
自然恢复 无治疗
剂
总 效 应
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医生就是药。医生每用一次药，就可能：
产生副作用；