我国药学服务开展过程中存在的问题与对策

我国药学服务开展过程中存在的问题与对策

发表时间：2016-07-14T16:11:05.443Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：李昊易洋

[导读] 在临床实践上，开展药学服务是世界药学发展的一个大趋势。

武警贵州省总队医院医务处 550005

摘要：在临床实践上，开展药学服务是世界药学发展的一个大趋势。相比国外，我国药学服务开展时间不长，并且发展较为缓慢，主要是受法律法规不完善、宣传力度不佳、体制机制等方面因素，并且高等教育模式滞后，也限制了药学服务的实践。本研究分析了我国药学服务开展过程中的问题，比如观念、素质及人文知识缺乏等，并提出了促进药学服务开展的有针对性对策，以促进我国卫生事业的健康发展。

关键词：药学服务；问题；对策；临床药师

近年来，我国经济社会快速发展，卫生事业也取得较快发展，药品种类、剂型也快速增加，但同时抗生素滥用、假劣药品泛滥等问题也较为严重，不合理用药给患者临床治疗造成很大的损害[1]。而开展药学服务，是提供合理用药的重要措施和方法。本研究主要就我国开展药学服务现存的问题及对策进行了分析与总结，现报道如下。

1 当前我国药学服务开展的现状分析

1978年，我国医院提出开展药学服务，但是截至目前，临床药学服务的地位还未能确立，现状可以用举步维艰来形容。具体表现如下：

一是由于医院药学管理模式相对落后，在药品管理上，仍旧以药品供应型为主，流程为采购、入库、药方调配及分发[2]。同时，由于药学服务在各个医院内开展不平衡，用药利用、评价、治疗药物监测等均未明确开展，整体尚处于初级发展阶段。

二是临床药师参与临床实践难度大。这方面的问题表现在三个方面：第一，临床药师的受教育水平偏低，本科学历人员仅仅占到10%~15%，成为参与临床实践的障碍之一；第二，临床药师很少开展查房工作，约有50%药师参与查房只是偶尔行为，尚处于起步阶段；第三，临床药师参与临床实践的积极性不够，医院并未建立有效的激励机制，使得临床药师投入临床实践的精力较少。

而我国药学服务发展相对滞后的原因，经分析总结，主要包括以下几方面：

一是体制机制方面的原因。我国药学服务发展缓慢的根本原因在于体制机制限制。在探索市场化改革以来，国家对医疗卫生机构经济补偿不足7%，在经营压力下，医院只能通过药品加成的方式来维持收益。在这种条件下，临床药师与医院之间难免产生利益冲突，使得临床药物不愿意加入医疗队伍，药学服务的实施难度较大。

同时，药学服务的实施，也没有健全的法律法规支撑。我国这方面的法律法规仅有《医疗机构药事管理办法》，其中规定了临床药师的职责：参与查房和会诊，参与治疗方案讨论、提出建议，对TDM、药品管理和药品信息服务进行整体负责。但是临床药师是处于从属地位，建议是否被采纳，决定权在医师[3]。

另外，我们国家对临床药学服务的宣传力度不够，公众对药学服务的认识不到位，也影响了药学服务的开展。

二是医院方面的原因。目前，多数医院均没有健全的临床药师定岗、培养、编制、职称和工作职责等内容，并且在医院的地位也不确定，对临床药学服务的开展也起了限制作用。

三是教育方面的原因。截止目前，我国尚未建立一个健全的临床药师培养体制，而且高校的教育模式仍旧是以课程为主的方式，对学生难以开展药物使用知识、病理生理知识、疾病基本判断及护理知识教育，同时也使得学生缺乏分析与评估能力、药物不良反应处理能力等。在这种教育体制及课程体系下，学生无法掌握研究、生产、流通和管理方面的知识，无法有效满足临床药师的要求。

四是临床药师的原因。这方面的原因体现在以下方面，首先，传统理念束缚药师的行为，比如以药品为中心的理念不改变，药师的行为就会收到很大限制，部分药师也会自觉地质新形势下的工作模式，缺乏勇往直前的勇气。其次，临床药师的受教育程度、知识结构，也决定了我国临床药师难以开展药学服务，水平较低。最后，人文知识欠缺成为临床药学工作的难点。不少临床药师的眼中只有药，在临床药学服务上不能发挥专业知识。

2 我国药学服务面临问题的解决对策

2.1 国家应加强对临床药学服务的支持政策环境是否良好直接关系到临床药学服务开展的难易。现阶段，我国正加快医疗卫生体制改革，正在有规划实施医药分开，切断医药之间的道德链条。

首先，出台临床药学服务的相配套的法律法规，主要是出台临床药师或执业药师的标准、配套法律法规，统一制定临床药师的工作规范，从而实现临床药师职责、权利和参与医疗活动等均有章可循[4]。

其次，出台临床药师的实施细则。比如医疗机构临床药师配备原则、比例，明确临床药师药学服务的类型、级别，以及临床药师数量，落实临床药师编制。

最后，临床药师应积极改变理念，这是实施药学服务的重要前提。相关部门应宣传临床药师的意义，积极更新理念，并给予患者提供个性化的服务，并符合临床药学服务理念。

2.2 医院应提高对临床药学服务的重视程度重视临床药学服务，对于提高医院竞争力有重要意义。医院应制定临床药师定岗、编制、职称及工作职称，尽可能解除临床药师的后顾之后。

2.3 建立临床药学专业培养模式设置临床药学专业培养模式，优化临床药学专业学生培养模式，比如药理学、药物治疗学、药物经济学，以及药动学、药物不良反应监察和新药进展等，由高年资临床药师负责担任主讲人，鼓励学生积极参加临床医学学术讲座及药学会议[5]。

另外，还要加强对临床药师的人文知识教育，临床药师还要自我努力，用于拓展自身的职业发展道路，积极转变观念。

综上所述，临床药学服务是临床实践的重要内容，对于提高治疗方案的合理性及合理用药有重要意义。本研究认为，完善政策环境，加强对临床药学服务的宣传等，是加快我国药学服务的主要对策。

参考文献：

[1]梁海珊，张新平.我国药学服务开展过程中存在的问题与对策[J].医学与社会，2010，13（05）：43-45.

[2]丁俊明.论我国药学信息服务工作存在的问题及对策[J].医学信息（中旬刊），2010，10（08）：3019-3020.

[3]于庆云.临床药学服务在我国的现状、存在的问题及对策研究[J].大家健康（学术版），2014，14（03）：156-157.

[4]滕婧，褚淑贞，吴幼萍.我国药店药学服务开展的现状分析及改善对策[J].现代商贸工业，2012，12（07）：6-7.

[5]陈宜鸿，王波.新形势下医院药学服务模式转变面临的挑战与对策[J].军医进修学院学报，2012，20（02）：115-117.