阿立哌唑与奥氮平治疗首发精神分裂症早期疗效分析

阿立哌唑与奥氮平治疗首发精神分裂症早期疗效分析
发表时间：2016-01-14T14:34:21.150Z 来源：《心理医生》2015年7期供稿作者：曹检化
[导读] 湖南省长沙市精神病医院阿立哌唑为新非典型抗精神病药物，其具有安全性高，疗效佳等优势。

曹检化
（湖南省长沙市精神病医院湖南长沙 410000）
【摘要】目的：探讨阿立哌唑同奥氮平在首发精神分裂症早期治疗中的临床效果。

方法：从我院2012年3月至2014年3月收治的首发精神分裂症患者中选取68例为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组34例，对照组行奥氮平治疗，观察组行阿立哌唑治疗，观察两组患者阳性与阴性症状量表（PANSS）评分情况及不良反应情况；结果：两组患者PANSS评分无明显差异，治疗效果无统计学意义（P＞
0.05），观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在首发精神分裂症早期治疗中，奥氮平与阿立哌唑临床效果相当，但阿立哌唑不良反应较少，安全性较高，值得临床推广。

【关键词】精神分裂症；奥氮平；阿立哌唑
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0058-02
阿立哌唑为新非典型抗精神病药物，其具有安全性高，疗效佳等优势。

但是其上市时间短，在临床上尚未广泛应用。

在首发精神分裂症的临床治疗中，采取有效药物疗法，抑制病情发展，对改善患者远期预后具有重要价值[1]。

在本组研究对精神分裂症患者行阿立哌酮与奥氮平治疗，对两组患者的疗效及副作用反应评定，从而对临床用药价值进行分析。

1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2012年3月至2014年3月收治的首发精神分裂症患者中选取68例为观察对象，随机分为观察组与对照组，观察组34例，男性19例，女性15例，年龄21～69岁，平均年龄（45.2±3.4）岁，病程6个月～4年，平均病程（1.5±0.4）年，对照组34例，男性20例，女性14例，病程7个月～5年，平均病程（1.7±0.6）年。

所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）》中精神分裂症临床诊断标准[2]，排除妊娠期或哺乳期患者，具有其他精神分裂治疗药物长期使用史患者、对本研究中药物过敏患者及重要脏器功能障碍患者。

两组患者性别、年龄及病程无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法
两组患者均与治疗前停用其他精神疾病治疗药物，药物清洗期为10d。

对照组行奥氮平治疗，起始剂量为5～10mg/d，5～15d后，加至15～25mg/d，根据患者实际情况加减，最大剂量≤25mg/d，观察组行阿立哌唑治疗，初始剂量5～10mg/d，5～15d后，加至15～
30mg/d，根据患者实际情况加减，最大剂量≤30mg/d。

治疗期间，对患者不良反应进行对症治疗。

1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果，以PANSS评分进行判定[3]，分值越低，治疗效果越好。

同时记录两组患者不良反应情况，作对比分析。

1.4 统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果
两组患者各时间段PANSS评分均无较大差异，质量效果无明显差异（P＞0.05），详细见表1。

3.讨论
经本组研究结果显示，经治疗60d后，两组患者的PANSS评分呈明显下降趋势，且两者对比无明显差异。

提示，阿立哌咗与奥氮平对首发精神分裂症早期患者的阴性症状、阳性症状及一般病理症状具有一定效果，与文献报道一致[4]。

两种药物程度较轻，且不良反应少，但是奥氮平组震颤、肌强直发生率高于对照组，且不良反应总发生了显著高于阿立哌酮组（P＜0.05），其他反应均较为轻微。

阿立哌唑与奥氮平均为临床上常用的新型非典型性抗精神病药物，奥氮平可选择性阻断边缘系统D2受体，促进阳性症状改善，从而阻断5-HT2A受体，起到多巴胺脱抑制释放增加，从而突触后模D1受体激动，可对阴性症状起到改善作用[5]。

阿立哌唑为多巴胺系统稳定剂，可起到D2受体阻断效应，对精神分裂症的炎性症状有显著治疗作用，也可经阻断中脑皮质多巴胺，起到通路突触前膜5-HT2A受体，引发多巴胺脱抑制剂性释放，激动前额皮质背外侧部突触后模多巴胺D1受体，而阿立哌唑本身也为D1受体激动剂，能显著改善其阴性症状，起到缓解症状的作用[6]。

阿立哌唑经过拮抗5-HT1A、D2、5-HT2A受体作用，起到抗精神分裂症效果[7]。

经内环境神经递质水平调节拮抗
与激动效果，起到系统平衡作用，这种作用机制是降低不良反应发生的关键[8]。

微小的不良反应症状，能减少治疗对患者生活、社交及工作造成影响，从而利于患者生活质量改善[9]。

综合上述，阿立哌唑和奥氮平在精神分裂症治疗效果无明显差异，但是阿立哌咗的不良反应发生率较少，提高患者质量依从性，降低病情复发，减少治疗对生活质量的影响，值得临床进一步推广使用。

【参考文献】
[1] 李媛媛，王红英，崔利军等.阿立哌唑口崩片治疗精神分裂症的有效性 Meta 分析[J].大连医科大学学报，2014，22(4):372-375，392.
[2] 张峰，王江.阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效及患者生活质量分析[J].中华神经医学杂志，2013，12(5):521-524.
[3] 吴小立，魏钦令，钟智勇等.阿立哌唑与奥氮平对首发年轻成人精神分裂症患者短期内代谢风险的比较[J].中山大学学报（医学科学版），2011，25(5):653-658.
[4] 肖旭曼，雷素珍，朱进才等.经颅磁刺激与阿立哌唑治疗利培酮所致高催乳素血症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2012，
18(4):303-305.
[5] 杨春霞，何粤红，张少川等.精神分裂症患者阿立哌唑有效阈浓度测定及意义[J].山东医药，2012，52(27):68-69.
[6] 李广学，高树贵，成佳等.COMT基因多态性与精神分裂症发病风险及阿立哌唑治疗效应的相关性研究[J].医学分子生物学杂志，2014，25(4):192-195，199.
[7] 胡晓凤，王芳，郁昊等.多巴胺D3受体基因Ser9Gly多态性与阿立哌唑及利培酮治疗效应的关联研究[J].中国神经精神疾病杂志，2012，38(8):454-458.
[8] 李淑香，陆德青，郭汲源等.换用阿立哌唑对慢性精神分裂症患者阴性症状的影响[J].神经疾病与精神卫生，2012，12(4):404-406.
[9] 李冰，张欣，周会爽等.阿立哌唑口腔崩解片对奥氮平增加精神分裂症患者体质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2012，
20(6):806-808.。