导管滑脱危险评估表(1)
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
攀枝花市中西医结合医院
住院患者导管滑脱危险因素评估表
科室：
诊断： 项目 年龄 <7岁；>70岁 高热惊厥 精神 精神异常、不配合 烦躁、躁动 嗜睡 意识 谵妄 高危 管道种类 中危 低危 可耐受 疼痛 难以耐受 一般能理解 沟通 差、不配合 评分及危险度 评估签名 床头悬挂“防管道滑脱”标识。 管道正确衔接，妥善双固定。 正确标注植入管道的名称、置入时间及使用时间。 导管 滑脱 防范 措施ห้องสมุดไป่ตู้记录外露尺寸，长短适宜，防止患者翻身及下床活动时扭曲、受压、堵塞或脱落。 搬运患者时，应先放松床上固定，妥善固定于患者衣裤上，防止导管滑脱。 护士加强巡视，导管保持通畅，按要求夹放，若为引流管要保证其有效吸引并观察引流液 的色、质、量、性状。 加强巡视，床旁交接。 必要时使用约束带。 进行预防导管滑脱的健康宣教。 结果 是否发生滑脱： 口是 口否 护士签名： 日期： 3 3 1 3 3 2 1 1 危险度 （分） 2 3 5 5 2 评估日期
床号：
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
备注： 1.评估时机：入院、转入、手术后或治疗后留置各种导管者，由当班护士进行首次评估；Ⅰ度每2天 记录 1次，Ⅱ度每天记录1次，Ⅲ度每班记录，有异常情况及时评估，直至拔管、出院、转科或死亡。 2.危险度及评分：导管滑脱危险度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，多条管道按危险度累加（如2条中危管道 为4分）。Ⅰ度：评分<8分，有发生导管滑脱的可能。Ⅱ度：评分为8-12分，容易发生导管滑脱。Ⅲ 度：评分>12分，随时可能发生导管滑脱。 3.结果部分在导管正常拔管或导管滑脱当日，由当班护士填写。如发生导管滑脱，须将《住院患者导 管滑脱危险因素评估表》复印件和《不良事件报告表》交护理部。 4.导管分类： （1）高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、吻合口以 下的胃管（食道、胃、十二指肠切除术后）、鼻胆道、胰管、动脉留置针、透析管、漂浮导管、心包 引流管、前列腺及尿道术后的导尿管、深静脉置管等。 （2）中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管等。 （3）低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、浅静脉留置针等。 护理部 ########
住院患者导管滑脱危险因素评估表
科室：
诊断： 项目 年龄 <7岁；>70岁 高热惊厥 精神 精神异常、不配合 烦躁、躁动 嗜睡 意识 谵妄 高危 管道种类 中危 低危 可耐受 疼痛 难以耐受 一般能理解 沟通 差、不配合 评分及危险度 评估签名 床头悬挂“防管道滑脱”标识。 管道正确衔接，妥善双固定。 正确标注植入管道的名称、置入时间及使用时间。 导管 滑脱 防范 措施ห้องสมุดไป่ตู้记录外露尺寸，长短适宜，防止患者翻身及下床活动时扭曲、受压、堵塞或脱落。 搬运患者时，应先放松床上固定，妥善固定于患者衣裤上，防止导管滑脱。 护士加强巡视，导管保持通畅，按要求夹放，若为引流管要保证其有效吸引并观察引流液 的色、质、量、性状。 加强巡视，床旁交接。 必要时使用约束带。 进行预防导管滑脱的健康宣教。 结果 是否发生滑脱： 口是 口否 护士签名： 日期： 3 3 1 3 3 2 1 1 危险度 （分） 2 3 5 5 2 评估日期
床号：
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
备注： 1.评估时机：入院、转入、手术后或治疗后留置各种导管者，由当班护士进行首次评估；Ⅰ度每2天 记录 1次，Ⅱ度每天记录1次，Ⅲ度每班记录，有异常情况及时评估，直至拔管、出院、转科或死亡。 2.危险度及评分：导管滑脱危险度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，多条管道按危险度累加（如2条中危管道 为4分）。Ⅰ度：评分<8分，有发生导管滑脱的可能。Ⅱ度：评分为8-12分，容易发生导管滑脱。Ⅲ 度：评分>12分，随时可能发生导管滑脱。 3.结果部分在导管正常拔管或导管滑脱当日，由当班护士填写。如发生导管滑脱，须将《住院患者导 管滑脱危险因素评估表》复印件和《不良事件报告表》交护理部。 4.导管分类： （1）高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、吻合口以 下的胃管（食道、胃、十二指肠切除术后）、鼻胆道、胰管、动脉留置针、透析管、漂浮导管、心包 引流管、前列腺及尿道术后的导尿管、深静脉置管等。 （2）中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管等。 （3）低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、浅静脉留置针等。 护理部 ########