气管插管PPT课件
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气管插管病人的护理ppt课件
气管插管病人的护理.Leabharlann 1气管插管术的概念
❖ 气管插管术是将特制的气管导管，通过口腔 或者鼻腔插入病人气管内。是一种气管内抢 救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅最可 靠手段。
.
2
.
3
气管插管病人的护理措施
1、气管插管的固定，确定好位置 （1）病人返回后与医生共同检查气管插管位置
是否正确，听诊肺部，并记录好刻度。 （2）不宜过紧：可造成人为的气道梗阻；不
呼吸机工作压力太低 气源故障，气压不足 停电、电压过低
.
25
通气过量
▪ 人-机对抗，自主呼吸太强 ▪ 呼吸机参数调节不合理 ▪ 呼吸机传感器故障
.
26
气压伤（气道压过高）
▪ 气道阻塞 ▪ 肺顺应性下降 ▪ 人-机对抗 ▪ 人工气道误入一侧气道 ▪ 呼吸机参数调节不当
.
27
讨论：
❖ 1、气管插管过深和过浅的表现？ ❖ 2、气管插管病人使用镇静剂的优点与缺点？
❖ 每次吸痰时间不超过15s，退出时边抽边旋转 ，不宜上下来回抽动。
.
9
3、保持气道内湿润
.
10
❖ 气道湿化：为了防止分泌物粘稠及形成痰痂。 吸入温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激，减 少支气管痉挛及哮喘。
❖ 呼吸管道进气管路必须 连接加温加湿装置，每升 气流所含水蒸气相对湿度 在80-100%，加热温度接 近体温为宜。
资料仅供参考，实际情况实际分析
.
33
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
❖ 气管插管术是将特制的气管导管，通过口腔 或者鼻腔插入病人气管内。是一种气管内抢 救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅最可 靠手段。
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3
气管插管病人的护理措施
1、气管插管的固定，确定好位置 （1）病人返回后与医生共同检查气管插管位置
是否正确，听诊肺部，并记录好刻度。 （2）不宜过紧：可造成人为的气道梗阻；不
呼吸机工作压力太低 气源故障，气压不足 停电、电压过低
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25
通气过量
▪ 人-机对抗，自主呼吸太强 ▪ 呼吸机参数调节不合理 ▪ 呼吸机传感器故障
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26
气压伤（气道压过高）
▪ 气道阻塞 ▪ 肺顺应性下降 ▪ 人-机对抗 ▪ 人工气道误入一侧气道 ▪ 呼吸机参数调节不当
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27
讨论：
❖ 1、气管插管过深和过浅的表现？ ❖ 2、气管插管病人使用镇静剂的优点与缺点？
❖ 每次吸痰时间不超过15s，退出时边抽边旋转 ，不宜上下来回抽动。
.
9
3、保持气道内湿润
.
10
❖ 气道湿化：为了防止分泌物粘稠及形成痰痂。 吸入温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激，减 少支气管痉挛及哮喘。
❖ 呼吸管道进气管路必须 连接加温加湿装置，每升 气流所含水蒸气相对湿度 在80-100%，加热温度接 近体温为宜。
资料仅供参考，实际情况实际分析
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33
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
气管插管的操作流程-经口明视下插管法PPT课件
目的
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。
气管插管病人的护理PPT课件
提供舒适环境
保持病房安静、整洁、温馨，为病人 创造一个良好的治疗环境。
倾听病人心声
耐心倾听病人的诉求和感受，了解他 们的心理需求，为他们提供必要的帮 助。
有效沟通，消除恐惧焦虑情绪
使用清晰、简洁的语言
01
与病人交流时，使用易于理解的语言，避免使用过于专业或复
杂的词汇。
鼓励病人表达情感
02
鼓励病人说出自己的感受和想法，让他们感受到被关注和理解
02 气管插管操作流程及注意事项
器械选择与消毒处理
Hale Waihona Puke 器械选择根据病人年龄、体型和手术需求选择 合适的气管插管型号。
消毒处理
严格遵循无菌操作原则，对气管插管 及相关器械进行彻底消毒。
正确插入位置及深度判断
插入位置
经口或经鼻插入，确保导管进入气管而非食管。
深度判断
通过听诊器听诊双肺呼吸音，确认导管插入深度是否合适。
建立持续质量改进机制
建立持续质量改进机制，不断完善和优化护理流程和管理制度。
THANKS
固定方法和拔管时机掌握
固定方法
采用胶布或固定带将气管插管妥善固 定，防止其移位或脱出。
拔管时机
根据病人病情和医生建议，掌握合适 的拔管时机，避免过早或过晚拔管导 致并发症。
03 并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型介绍
01
02
03
04
气道损伤
包括喉头水肿、气管粘膜损伤 等，可能导致呼吸困难、出血
考虑呼吸机的性能、功能 、可靠性及安全性等因素 ，选择适合病人需求的设 备。
医生建议
结合医生的建议和意见， 选择最适合病人的呼吸机 类型。
参数设置原则和方法论述
《气管插管课件》课件
详细描述
麻醉手术患者在麻醉诱导和苏醒过程中，需要气管插管来保持呼吸道通畅，同时 通过呼吸机辅助或控制呼吸，保证手术的安全进行。气管插管还能够有效防止呕 吐物和血液进入呼吸道，降低并发症的风险。
01
气管插管教学与培 训
教学方法与技巧
模拟训练法
案例分析法
利用模拟人进行气管插管操作训练，以增 加实践经验和技能。
选择合适的喉镜、 导管、牙垫、胶布 等器具。
暴露声门
使用喉镜挑起会厌 ，充分暴露声门。
固定导管
放置牙垫后用胶布 将导管固定在面部 。
插管注意事项
严格无菌操作
插管过程中要保持操作 台和患者口腔的清洁，
避免感染。
避免损伤气道
插管时要轻柔操作，避 免暴力插入导致气道损
伤。
注意患者反应
插管时要密切观察患者 的反应，如有异常及时
状况的能力。
03
团队协作评估
评估学员在团队协作中的表现， 包括沟通、协调和问题解决能力
。
02
理论知识测试
对学员的理论知识掌握情况进行 测试，确保学员能够理解和应用
所学知识。
04
反馈调查
对学员进行培训反馈调查，了解 学员对培训的满意度和改进建议 ，以不断优化培训内容和方式。
《气管插管课件》 ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 气管插管简介 • 气管插管技术 • 气管插管并发症及处理 • 气管插管临床应用 • 气管插管教学与培训
01
气管插管简介
定义与目的
定义
气管插管是将一种特制的气管内 导管通过口腔或鼻腔，经声门置 入气管或支气管内的技术，使患 者呼吸道保持通畅。
ppt课件气管插管
评估患者的疼痛程度，采取适当的镇 痛措施，如使用止痛药或镇静剂，缓 解插管带来的不适。
拔管后的护理
观察病情变化
呼吸道护理
拔管后应密切观察患者的呼吸、面色、血 氧饱和度等指标，及时发现并处理可能出 现的问题。
鼓励患者咳嗽排痰，协助患者变换体位、 拍背等措施，促进呼吸道分泌物排出。
饮食与营养
心理护理
根据患者的病情和营养状况，给予适当的 饮食和营养支持，提高患者的康复能力。
预防与控制
在插管过程中，要密切观察患者的反应 和监测指标，及时发现和处理任何异常 情况。
对患者进行充分的评估和准备，了解其 身体状况和病情，以便更好地预防和处 理并发症。
加强医护人员的培训和教育，提高插管 技能和经验。
严格遵守无菌操作规程，确保使用的所 注意 事项
根据需要定期更换插管，保持 气道通畅。
04
气管插管的并发症与处 理
并发症类型与预防
出血
气管插管可能导致喉部或气道黏膜出 血。
感染
插管过程中的细菌污染或长期插管可 能导致喉部或肺部感染。
并发症类型与预防
损伤
插管可能对喉部、声带或气道造成机 械性损伤。
心跳骤停
插管过程中可能刺激迷走神经，导致 心跳骤停。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
未来发展与研究方向
新型插管技术研发
随着医疗技术的进步，未来将会有更多新型的气管插管技 术问世，提高插管的成功率。
插管相关并发症研究
针对气管插管过程中可能出现的并发症，未来将深入研究 其发生机制和防治措施。
插管与患者舒适度研究
随着医疗理念的转变，未来将更加关注患者在治疗过程中 的舒适度，气管插管的相关研究也将更加注重患者的感受 和体验。
拔管后的护理
观察病情变化
呼吸道护理
拔管后应密切观察患者的呼吸、面色、血 氧饱和度等指标，及时发现并处理可能出 现的问题。
鼓励患者咳嗽排痰，协助患者变换体位、 拍背等措施，促进呼吸道分泌物排出。
饮食与营养
心理护理
根据患者的病情和营养状况，给予适当的 饮食和营养支持，提高患者的康复能力。
预防与控制
在插管过程中，要密切观察患者的反应 和监测指标，及时发现和处理任何异常 情况。
对患者进行充分的评估和准备，了解其 身体状况和病情，以便更好地预防和处 理并发症。
加强医护人员的培训和教育，提高插管 技能和经验。
严格遵守无菌操作规程，确保使用的所 注意 事项
根据需要定期更换插管，保持 气道通畅。
04
气管插管的并发症与处 理
并发症类型与预防
出血
气管插管可能导致喉部或气道黏膜出 血。
感染
插管过程中的细菌污染或长期插管可 能导致喉部或肺部感染。
并发症类型与预防
损伤
插管可能对喉部、声带或气道造成机 械性损伤。
心跳骤停
插管过程中可能刺激迷走神经，导致 心跳骤停。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
未来发展与研究方向
新型插管技术研发
随着医疗技术的进步，未来将会有更多新型的气管插管技 术问世，提高插管的成功率。
插管相关并发症研究
针对气管插管过程中可能出现的并发症，未来将深入研究 其发生机制和防治措施。
插管与患者舒适度研究
随着医疗理念的转变，未来将更加关注患者在治疗过程中 的舒适度，气管插管的相关研究也将更加注重患者的感受 和体验。
气管插管教案PPT课件
插管操作步骤
暴露声门
将患者的头部后仰，使口腔、喉头和气管尽可能呈一直线，插管者用右手拇指推开下唇及 下齿，显露声门。
插入导管
用喉镜挑起会厌，显露声门后，左手持导管的中、上段，将其前端放于声门上方，轻柔地送 入气内，深度约20-24cm，然后将导管套囊充气，封闭气道。
确认插管成功
听诊双肺呼吸音，观察胸廓起伏，检查导管是否在气管内，确认插管成功后固定导管。
选择合适的插管工具，尽量减 少插管次数和时间，插管前润
滑插管等。
呼吸道梗阻处理
及时吸痰，保持呼吸道通畅， 必要时进行气管冲洗。
心跳骤停处理
立即进行心肺复苏，必要时使 用抗心律失常药物。
牙齿损伤处理
对于损坏的牙齿进行修复或拔 除，对于下颌关节脱位应及时
复位。
并发症的紧急处理流程
01
对于呼吸道损伤、梗阻、心跳骤 停等紧急情况，应立即进行相应 处理，同时呼叫医生进行协助救 治。
熟练掌握插管技巧
01
插管操作者应熟练掌握插管技巧，包括选择合适的插管工具、
掌握正确的插管姿势和角度等。
充分准备
02
在插管前，应对患者进行充分的评估和准备，了解患者的病情
和身体状况，以便更好地进行插管操作。
配合默契
03
在插管过程中，操作者应与助手密切配合，协同完成插管操作，
以提高成功率。
对患者的护理与观察
实践操作指导
实践操作前准备
指导学员在实践操作前进行必要的准备工作，如患者评估、设备 检查等。
实践操作步骤与技巧
详细讲解实践操作的具体步骤、操作技巧以及注意事项，确保学员 能够正确、安全地进行气管插管操作。
实践操作评估与反馈
对学员的实践操作进行评估，指出存在的问题和不足，并提供改进 意见和建议，帮助学员不断提高操作技能。
气管插管ppt 教学课件
的急救技能。ຫໍສະໝຸດ 实践操作要点准备必要的装备和器材
确保有合适的喉镜、气管导管、麻醉 机等装备和器材，并熟练掌握其使用 方法。
正确的体位和操作姿势
严格遵守操作流程和规范
依照标准流程进行操作，注意每一步 的细节和要点，避免操作失误。
确保患者体位正确，操作者站立位置 合适，能够顺利完成插管操作。
培训效果评估
01
02
03
理论考试
通过书面或在线测试评估 学习者对气管插管相关理 论知识的掌握程度。
实践考核
视察学习者在模拟人或真 实患者身上的操作表现， 评估其操作技能和紧急处 理能力。
反馈与改进
根据评估结果，为学习者 提供反馈和建议，帮助其 改进不足之处，提高气管 插管技能水平。
05
气管插管的临床应用与发 展趋势
。
预防感染
插管前应严格消毒插管和喉镜 ，插管后应给予抗生素预防感
染。
并发症的案例分析
案例一
患者因车祸伤导致呼吸困难，需要进行气管插管。插管后出 现喉头水肿，经激素治疗和吸氧后症状缓解。
案例二
患者因急性呼吸衰竭需要进行气管插管。插管进程中出现声 带麻痹，经营养神经和康复治疗后逐渐恢复。
04
气管插管的培训与实践
注意视察患者生命体征
插管进程中应密切视察患者的心率、 血压、呼吸等指标，如有特殊应及时
处理。
03
确认导管位置
插管后应确认导管位置正确，避免插入过深 或过浅，以保证呼吸道的通畅。
05
02
插管步骤
将喉镜插入口腔，暴露声门；将导管插入声 门；拔出导管芯，确认导管位置；固定导管 和牙垫；连接呼吸机或麻醉机。
04
防止破坏
气管插管操作流程图文ppt课件
10
3、 Mallampati气道分级
Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭 和悬雍垂
Ⅱ级：仅见软腭和悬雍垂 Ⅲ级：只能看到软腭 Ⅳ级：只能看到硬腭
11
4、张口度（成人）
最大张口时上下门齿间的距离 正常 3.5~5.6 cm 平均 4.5 cm Ⅰ度 2.5~3.0 cm Ⅱ度 1.2~2.0 cm Ⅲ度 < 1.0 cm
诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音。 4 吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化。 5 可见呼吸囊随呼吸而张缩。 6 如能监测呼气末分压（ETCO2）。
27
8、气管导管的深度
导管尖端在气管 的中段，距离隆 突4cm。
男性：门齿不超 过22cm
女性：21cm 儿童：双唇
12cm + (年龄 /2)
气管插管操作流程
1
一、喉部解剖
2
3
4
5
二、适应症
1、保护气道 2、防止误吸 3、频繁气管内吸引 4、实施正压通气 5、一些手术 6、面罩仍呼吸困难
禁忌症
1、喉水肿 2、急性喉炎 3、喉头粘膜下血肿
6
三、插管的方法
清醒插管、镇静插管、快诱导插管 三种常用的清醒插管技术：经鼻盲插、经口
明视插管、纤支镜插管 快诱导插管：咪唑安定、依托咪酯、氯胺酮
33
困难插管的常备器械
面罩 喉镜：macintosh喉镜、belscope喉镜、
可视喉镜、 double-angle喉镜 口咽、鼻咽通气道 纤支镜 光索 喉罩 食管-气管联合导管ETC
34
1、经口盲探插管指探引导法
适用于部分张口困难、颈部活动障碍（颈 项强直、颈椎骨折脱位、颈前瘢痕挛缩、 颈项短粗）、喉结过高、或下颌退缩病人 左示指沿右后臼齿间抵达舌根 ，探触会厌 上缘并将其拨向舌侧，右手在示指引导下 将管端对准声门。
3、 Mallampati气道分级
Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭 和悬雍垂
Ⅱ级：仅见软腭和悬雍垂 Ⅲ级：只能看到软腭 Ⅳ级：只能看到硬腭
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4、张口度（成人）
最大张口时上下门齿间的距离 正常 3.5~5.6 cm 平均 4.5 cm Ⅰ度 2.5~3.0 cm Ⅱ度 1.2~2.0 cm Ⅲ度 < 1.0 cm
诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音。 4 吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化。 5 可见呼吸囊随呼吸而张缩。 6 如能监测呼气末分压（ETCO2）。
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8、气管导管的深度
导管尖端在气管 的中段，距离隆 突4cm。
男性：门齿不超 过22cm
女性：21cm 儿童：双唇
12cm + (年龄 /2)
气管插管操作流程
1
一、喉部解剖
2
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4
5
二、适应症
1、保护气道 2、防止误吸 3、频繁气管内吸引 4、实施正压通气 5、一些手术 6、面罩仍呼吸困难
禁忌症
1、喉水肿 2、急性喉炎 3、喉头粘膜下血肿
6
三、插管的方法
清醒插管、镇静插管、快诱导插管 三种常用的清醒插管技术：经鼻盲插、经口
明视插管、纤支镜插管 快诱导插管：咪唑安定、依托咪酯、氯胺酮
33
困难插管的常备器械
面罩 喉镜：macintosh喉镜、belscope喉镜、
可视喉镜、 double-angle喉镜 口咽、鼻咽通气道 纤支镜 光索 喉罩 食管-气管联合导管ETC
34
1、经口盲探插管指探引导法
适用于部分张口困难、颈部活动障碍（颈 项强直、颈椎骨折脱位、颈前瘢痕挛缩、 颈项短粗）、喉结过高、或下颌退缩病人 左示指沿右后臼齿间抵达舌根 ，探触会厌 上缘并将其拨向舌侧，右手在示指引导下 将管端对准声门。
气管插管的操作流程ICUppt课件
声门
37
3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌 根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使 舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片， 即显露声门(左图)。如用直镜片插管，应直 接挑起会厌，声门即可显露(右图)。
9/19/2024
38
4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、 上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时 再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管 壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地 将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管 尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管 内。导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管 尖端至门齿的距离约18～22cm。
2、气 管
相当于颈7~胸5椎体前面，全长 约为10~14cm，上连环状软骨、下止 隆突；前壁由16~20个气管软骨环组 成，后壁为肌肉层，迷走神经支配
气管遇刺激后易发生剧烈呛咳( 尤其隆突受到刺激)，支气管痉挛或 迷走心脏反射而致心搏骤停。
9/19/2024
19
表1. 气管各部位的长度和内径（cm）
放在会厌的下方挑会厌，暴露声 门裂时势必损伤到会厌，因此现已淘汰。
9/19/2024
25
（二）气管导管：
①Portey导管 ★
②Parol导管 ③Murphy导管 ④ Tovell导管 ⑤支气管导管 ⑥气管切开导管
聚氯乙烯制成、特殊无毒 固化套囊、不透X光 塑胶化的聚氯乙烯制成 有侧孔 内含螺旋金属丝 仅用于肺手术时单肺通气 银制（无套囊） 聚氯乙烯（带有套囊）
9/19/2024
46
（六）确定后妥善固定导管
12、确定导管在气管内以后再进行 固定，顺序为先内再外而固定：
（1）内固定——往套囊内充气5~10ml左 右，具体充气量可观察小气囊的张力；
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10
Company Logoபைடு நூலகம்
操作注意点
❖ 1、显露声门是气管插管术的关键，故暴露声门应迅速正确； ❖ 2、遇插管困难需反复插管时，必须在确保有效供氧条件，不应勉强
插管。否则，易造成插管损伤； ❖ 3、严禁上提喉镜时，将上门齿作为支点，损伤门齿； ❖ 4、导管进入声门动作要轻柔，避免暴力，如导管过粗应立即更换较
气管插管
乐清市第二人民医院麻醉科 瞿清
气管插管目的
❖1、 保持呼吸道通畅，不受声门关闭、舌根 下坠及特殊体位等的影响；
❖2、便于呼吸管理及有效地辅助或控制呼吸； ❖3、防止异物误吸阻塞气管，并能及时吸引
气管内分泌物； ❖4、便于吸入麻醉的实施； ❖5、减少呼吸死腔。
2
Company Logo
气管插管在心肺复苏中的意义
❖ 3、鼻道不通畅、鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有 反复鼻出血者，禁用经鼻气管插管。
❖ 若未掌握插管基本知识和技能者、设备不完善者 列为相对禁忌证。
7
Company Logo
插管的评估
❖1、可能引起插管困难的疾病； ❖2、头后仰受限（<35°）； ❖3、下颌骨前端距舌骨距离小于7cm； ❖4、头极度后仰闭口时胸骨-颏距离小于
适； ❖ 4、胃内无气过水声，胃无充气膨胀； ❖ 5、EtCO2仪监测有CO2呼吸波（最可靠的方法），脉搏
氧饱和度良好； ❖ 6、必要时拍胸片或纤维支气管镜确认。
13
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Company Logo
相关气管插管设备
14
Company Logo
气管导管
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Mallampati张口度分级
❖ 紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的 急危重症患者抢救过程中的重要措施。气管插管术是急救 工作中常用的重要抢救技术 ,是呼吸道管理中应用最广泛、 最有效最快捷的手段之一 ,是医务人员必须熟练掌握的基 本技能 ,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作 用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物 ,防止异物进入 呼吸道 ,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气 ,防 止患者缺氧和二氧化碳潴留气管插管是否及时直接关系着 抢救的成功成否、患者能否安全转运及患者的预后情况。
12.5cm; ❖5、上下门齿间距； ❖6、自然伸舌时很难直视到悬雍垂； ❖由于这些检查都有一定难度，而且困难气
道的表征也可能很隐匿，时刻准备面对无 法预知的困难气道。8
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导管选择及插入长度
❖ 1、成年男子可较同年龄女子大0.5ID。 ❖ 2、发音低沉者可较发音尖细者大0.5ID。 ❖ 3、成人一般用ID6.5~8.0。自牙槽嵴算起，女性
小号导管。 ❖ 5、如遇肥胖或喉结过高、声门无法看清的病人，可请助手按压喉结
部位以显露声门；或利用导管芯将导管弯成鱼钩状，用导管前端挑起 会厌，实行盲探插管； ❖ 6、插管完成后要及时判断导管是否误入食道或滑出。
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并发症
❖ 1.插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜 损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位。
❖ 最敏感的是大脑皮层，一般心脏停跳3－4分后就有可能引 起严重的损害。
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相关解剖
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相关解剖
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适应征
❖ 1、几乎绝大部分全麻病人均可应用气管插管。如 开颅手术、心胸手术、俯卧位及特殊体位手术、 呼吸道难以保持通畅的手术、腹胀或饱胃病人的 手术等需要肌松药的全麻手术；
导管插入长度为20~22cm，男性导管插入长度为 22~24cm。 ❖ 4、对小儿（1岁以上）可以利用公式推算： 导管口径（ID）=年龄（岁）/4+5.0 Levine公式：导管长度（cm）=年龄（岁）/2+12
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实施方法
❖一、麻醉后经口明视插管
❖ 1、麻醉诱导 ❖ 2、左手持喉镜，镜片垂直由右侧伸入口内，边深入边向左移。使舌体推向
❖ 2、需人工呼吸、心肺复苏病人的治疗； ❖ 3、各种低氧血症、呼吸功能衰竭需进行的呼吸疗
法； ❖ 4、某些呼吸道不全梗阻者及婴儿娩出窒息等。
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禁忌征
❖ 1、喉水肿、气道急性炎症、喉头黏膜下血肿或脓 肿时，除急救需要外，严禁气管插管；
❖ 2、胸主动脉瘤压迫气管者，插管时可能造成动脉 瘤破裂出血，如需插管，动作应轻柔、熟练，避 免呛咳、挣扎造成意外；
❖ 2.浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；心率增快及 血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至 心跳骤停。预防方法有：适当加深麻醉，插管前行喉头和气管内表面麻醉， 应用麻醉性镇痛药或短效降压药等。
❖ 3.气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质地过硬都容 易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易 变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。
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可能引起插管困难的疾病
肿瘤 囊性瘤 血管瘤 血肿
感染 下颌骨脓肿 扁桃体周脓肿 会厌炎
❖ 4.导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。 导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。因此， 插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度，并常规听诊两肺的呼吸音。
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导管在气管内的判断
❖ 1、清醒插管或麻醉浅时，病人有呛咳； ❖ 2、压胸时，有气流从导管冲出； ❖ 3、听诊两侧肺，呼吸音基本对称清晰，表示导管位置合
左侧，喉镜在口中间止住，看到悬雍垂后，用右手扶额顶部将头适度后仰。 ❖ 3、镜片继续伸入，使其顶端抵达舌根与会厌间，暴露声门。如系直型喉镜
片，镜片继续推进，使其顶端越过会厌的喉侧面，然后上提，以挑起会厌而 暴露声门。 ❖ 4、右手以执笔式手势持在导管的中上1/3交界处，管口对准声门，将导管轻 柔地插过声门进入气管。导管进入气管的长度，成人5~7cm止，小儿2~3cm 止。如使用导管芯，在导管口进入声门1cm时，即可抽出。 ❖ 5、牙垫塞入后退出喉镜，将牙垫和导管并在一起，用胶布固定在双侧面颊 上，气囊充气。
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操作注意点
❖ 1、显露声门是气管插管术的关键，故暴露声门应迅速正确； ❖ 2、遇插管困难需反复插管时，必须在确保有效供氧条件，不应勉强
插管。否则，易造成插管损伤； ❖ 3、严禁上提喉镜时，将上门齿作为支点，损伤门齿； ❖ 4、导管进入声门动作要轻柔，避免暴力，如导管过粗应立即更换较
气管插管
乐清市第二人民医院麻醉科 瞿清
气管插管目的
❖1、 保持呼吸道通畅，不受声门关闭、舌根 下坠及特殊体位等的影响；
❖2、便于呼吸管理及有效地辅助或控制呼吸； ❖3、防止异物误吸阻塞气管，并能及时吸引
气管内分泌物； ❖4、便于吸入麻醉的实施； ❖5、减少呼吸死腔。
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气管插管在心肺复苏中的意义
❖ 3、鼻道不通畅、鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有 反复鼻出血者，禁用经鼻气管插管。
❖ 若未掌握插管基本知识和技能者、设备不完善者 列为相对禁忌证。
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插管的评估
❖1、可能引起插管困难的疾病； ❖2、头后仰受限（<35°）； ❖3、下颌骨前端距舌骨距离小于7cm； ❖4、头极度后仰闭口时胸骨-颏距离小于
适； ❖ 4、胃内无气过水声，胃无充气膨胀； ❖ 5、EtCO2仪监测有CO2呼吸波（最可靠的方法），脉搏
氧饱和度良好； ❖ 6、必要时拍胸片或纤维支气管镜确认。
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相关气管插管设备
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气管导管
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Mallampati张口度分级
❖ 紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的 急危重症患者抢救过程中的重要措施。气管插管术是急救 工作中常用的重要抢救技术 ,是呼吸道管理中应用最广泛、 最有效最快捷的手段之一 ,是医务人员必须熟练掌握的基 本技能 ,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作 用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物 ,防止异物进入 呼吸道 ,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气 ,防 止患者缺氧和二氧化碳潴留气管插管是否及时直接关系着 抢救的成功成否、患者能否安全转运及患者的预后情况。
12.5cm; ❖5、上下门齿间距； ❖6、自然伸舌时很难直视到悬雍垂； ❖由于这些检查都有一定难度，而且困难气
道的表征也可能很隐匿，时刻准备面对无 法预知的困难气道。8
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导管选择及插入长度
❖ 1、成年男子可较同年龄女子大0.5ID。 ❖ 2、发音低沉者可较发音尖细者大0.5ID。 ❖ 3、成人一般用ID6.5~8.0。自牙槽嵴算起，女性
小号导管。 ❖ 5、如遇肥胖或喉结过高、声门无法看清的病人，可请助手按压喉结
部位以显露声门；或利用导管芯将导管弯成鱼钩状，用导管前端挑起 会厌，实行盲探插管； ❖ 6、插管完成后要及时判断导管是否误入食道或滑出。
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并发症
❖ 1.插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜 损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位。
❖ 最敏感的是大脑皮层，一般心脏停跳3－4分后就有可能引 起严重的损害。
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相关解剖
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相关解剖
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适应征
❖ 1、几乎绝大部分全麻病人均可应用气管插管。如 开颅手术、心胸手术、俯卧位及特殊体位手术、 呼吸道难以保持通畅的手术、腹胀或饱胃病人的 手术等需要肌松药的全麻手术；
导管插入长度为20~22cm，男性导管插入长度为 22~24cm。 ❖ 4、对小儿（1岁以上）可以利用公式推算： 导管口径（ID）=年龄（岁）/4+5.0 Levine公式：导管长度（cm）=年龄（岁）/2+12
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实施方法
❖一、麻醉后经口明视插管
❖ 1、麻醉诱导 ❖ 2、左手持喉镜，镜片垂直由右侧伸入口内，边深入边向左移。使舌体推向
❖ 2、需人工呼吸、心肺复苏病人的治疗； ❖ 3、各种低氧血症、呼吸功能衰竭需进行的呼吸疗
法； ❖ 4、某些呼吸道不全梗阻者及婴儿娩出窒息等。
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禁忌征
❖ 1、喉水肿、气道急性炎症、喉头黏膜下血肿或脓 肿时，除急救需要外，严禁气管插管；
❖ 2、胸主动脉瘤压迫气管者，插管时可能造成动脉 瘤破裂出血，如需插管，动作应轻柔、熟练，避 免呛咳、挣扎造成意外；
❖ 2.浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；心率增快及 血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至 心跳骤停。预防方法有：适当加深麻醉，插管前行喉头和气管内表面麻醉， 应用麻醉性镇痛药或短效降压药等。
❖ 3.气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质地过硬都容 易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易 变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。
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可能引起插管困难的疾病
肿瘤 囊性瘤 血管瘤 血肿
感染 下颌骨脓肿 扁桃体周脓肿 会厌炎
❖ 4.导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。 导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。因此， 插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度，并常规听诊两肺的呼吸音。
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导管在气管内的判断
❖ 1、清醒插管或麻醉浅时，病人有呛咳； ❖ 2、压胸时，有气流从导管冲出； ❖ 3、听诊两侧肺，呼吸音基本对称清晰，表示导管位置合
左侧，喉镜在口中间止住，看到悬雍垂后，用右手扶额顶部将头适度后仰。 ❖ 3、镜片继续伸入，使其顶端抵达舌根与会厌间，暴露声门。如系直型喉镜
片，镜片继续推进，使其顶端越过会厌的喉侧面，然后上提，以挑起会厌而 暴露声门。 ❖ 4、右手以执笔式手势持在导管的中上1/3交界处，管口对准声门，将导管轻 柔地插过声门进入气管。导管进入气管的长度，成人5~7cm止，小儿2~3cm 止。如使用导管芯，在导管口进入声门1cm时，即可抽出。 ❖ 5、牙垫塞入后退出喉镜，将牙垫和导管并在一起，用胶布固定在双侧面颊 上，气囊充气。