结直肠癌病人的护理 ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
结肠癌：结肠壁、旁淋巴结 → 肠系膜血管周围 → 肠系膜血 管根部 → 腹主动脉旁淋巴结
直肠癌： 上段：直肠上动脉 → 肠系膜下动脉 →腹主动脉旁 下段：上方、侧方
第一节 结直肠癌病人的护理
23
二、病理（转移途径）
第一节 结直肠癌病人的护理
24
二、病理（转移途径）
血行转移：门静脉 → 肝 髂静脉→肺、脑、骨
17
二、病理（类型和分期）
第一节 结直肠癌病人的护理
18
溃疡型
19
浸润型
20
肿块型
21
二、病理（类型和分期）
组织学类型 腺癌：最多见， 粘液癌：预后较差 未分化癌：预后最差
第一节 结直肠癌病人的护理
22
二、病理（转移途径）
直接浸润：壁内浸润，1圈，1.5～2年 邻近脏器浸润
淋巴转移：是大肠癌主要的转移途径
❖ 2004年11月，麦当劳中 国大区首席执政(CEO)查 理—贝(CharlieBell)，因 患结肠癌去世，终年44岁 。
8
案例导入
古女士，40岁，6个月前开始，无明显诱因下不时 出现粪便表面带血及黏液的现象，伴大便次数增多，每 日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院 按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降 3kg。今日来院就诊。作为外科护士，请思考：
在肝曲与升结肠相接，在脾曲与降结肠连接 。
✓ 降结肠：上自脾曲与横结肠相接，下在髂嵴水平
与乙状结肠相连，长20cm。
✓ 乙状结肠：在盆腔内，位于降结肠和直肠之间，
上段较短，下段较长，长度差异较大，为 20~70cm；肠管呈“乙”字形弯曲而得名。
11
12
❖结肠的生理功能：
• 吸收水份及部分电解质和葡萄糖（吸收部位： 结肠上段）；
1.古女士还应做那些检查？首选检查是什么？ 2.古女士主要的护理诊断有哪些？如考虑手术，怎 样进行术前护理？
9
【概述】
❖ 结、直肠癌是发生在大肠的恶性肿瘤,在世界范围 内属于第三大恶性肿瘤。
❖ 我国大肠癌的发病率为15.7/10万,北京为60.45/10 万,有明显逐渐增加的趋势，全国每年新发大肠癌 13~16万人。
❖ 2007年6月29日，中国台 湾著名导演杨德昌于因结 肠癌在美国病逝，享年60 岁。
❖ 2004年11月10日，改革 开放的风云人物、被称为 “胆大包天”第一人的均 瑶集团董事长王均瑶患结 肠癌在上海逝世，享年38 岁。
7
患结肠癌名人
❖ 2004年8月14日，“人民 的好干部”，呼和浩特市 委书记牛玉儒，患结肠癌 死亡，年仅52岁。
4
第一节 结、直肠癌病人的护理
5
患结肠癌名人
❖ 2007年8月24日，著名影 ❖ 第十届全国人大代表、民主建
星钟楚红的丈夫朱家鼎，因 港协进联盟(民建联)主席、香
大肠癌病逝，享年53岁。
港特别行政区立法会议员马力
因患结肠癌，于2007年8月8
日14时在广州中山大学肿瘤
医院病逝，享年55岁。
6
患结肠癌名人
15
❖直肠肛管的生理功能： ✓直肠：直肠下端是排便反射的主要发生部位。
• 排便功能（主要）； • 吸收少量水、盐、葡萄糖和一部分药物； • 分泌黏液以协助排便。
✓肛管：
• 排便（主要）； • 非排便时，肛管关闭，粪便储存于乙状结肠内，
直肠内基本无粪便。
16
一、病因和病理
1.饮食和运动：动物脂肪和蛋白，缺少蔬菜和纤维素； 缺 乏适度的体力活动
• 为食物残渣提供暂时储存和转运场所； • 结肠粘膜分泌碱性粘液以保护粘膜和润滑粪便
； • 参与维生素K、维生素B复合物、短链脂肪酸
的合成等。
13
❖直肠的解剖：
❖位置：
• 盆腔的后下部，上 续乙状结肠，沿骶 骨、尾骨腹面下行 至尾骨平面与肛管 相连，长约 15~16cm。
• 肛管：齿状线至肛 缘的部分，成人平 均长2.5cm
❖ 与其它肿瘤相比，预后好，是早期发现可以治愈的 肿瘤。
❖ 了解结直肠癌的危险因素、警惕症状及筛查方法， 对于防治结直肠癌起关键作用。
10
【解剖生理】
❖结肠的解剖： 分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部 。
✓ 升结肠：下端接盲肠，上缘在肝下与横结肠相连
，长12~20cm。
✓ 横结肠：是结肠最长最活动部分，长40~50cm,
种植性转移：
第一节 结直肠癌病人的护理
25
三、护理评估
（一）健康史： 1.个人饮食及生活习惯 高脂、高蛋白、低纤维——富含亚硝胺 2.大肠慢性炎症刺激： 溃疡性结肠炎 克罗恩病 3.癌前期病变： 家族性息肉、大肠腺瘤 4.家族遗传史：
第一节 结直肠癌病人的护理
26
三、护理评估
（二）身体状况 1、结肠癌：
病 2.遗传易感性：遗传性结、直肠肿瘤，如家族性肠息肉病， 因 尤其是绒毛状腺瘤
3.癌前病变：如溃疡性结肠炎、克罗恩病；结、直肠腺瘤； 结肠血吸虫病肉芽肿
1.结肠癌、直肠癌（最多见，低位多见 占3/4，直肠指检可
病 触及）
理 2.分布：直肠癌＞乙状结肠癌＞盲肠癌＞升结肠癌 ＞横结肠
癌＞降结肠癌
第一节 结直肠癌病人的护理
14
❖ 特殊结构：
• 肛柱：肛管黏膜出现8~10 个隆起的纵行皱襞。
• 肛瓣：相邻两个肛柱基底之 间的半月形相连的皱襞。
• 肛窦：每个肛瓣与相邻两肛 柱之间的直肠黏膜形成开口 向上的袋状小窝。
• 肛乳头：肛管与肛柱连接处 ，三角形的乳头状隆起。
• 齿状线：直肠和肛管交接处 由肛瓣边缘与肛柱下端共同 形成一条锯齿形的环形线。
外科护理学（第3版）配套课件
外科护理学
外科护理学（第3版）配套课件
第二十章 结、直肠和肛管疾病 病人的护理
目录
1 本章重点难点 2 第二十章 结、直肠和肛管疾病病人的护理
33
3
本章小结
4
3
本章重点难点
1．概念：Miles手术、Dixon手术 2．结、直肠癌的典型临床表现，直肠指诊是诊断直肠癌最重要的 方法，内镜检查是诊断结、直肠癌的最有效、可靠的方法 。 3．肠道准备：目的是避免术中污染、术后腹胀和切口感染等，是 术前重要的护理措施 ；结肠造口的护理，是术后的重要措施。
最早的 症状
★（1）排便习惯、粪便性状的改变
次数↑、腹泻、便秘、粘液、脓血便
（2）腹痛
（3）慢性不完全性结肠梗阻
（4）腹部肿块
（5）贫血、消瘦、乏力、低热、恶病质
特点：右侧：腹痛、腹部肿块、全身症状为主
左Baidu Nhomakorabea：肠梗阻、大便习惯改变、粘液脓血便（局部）
第一节 结直肠癌病人的护理
直肠癌： 上段：直肠上动脉 → 肠系膜下动脉 →腹主动脉旁 下段：上方、侧方
第一节 结直肠癌病人的护理
23
二、病理（转移途径）
第一节 结直肠癌病人的护理
24
二、病理（转移途径）
血行转移：门静脉 → 肝 髂静脉→肺、脑、骨
17
二、病理（类型和分期）
第一节 结直肠癌病人的护理
18
溃疡型
19
浸润型
20
肿块型
21
二、病理（类型和分期）
组织学类型 腺癌：最多见， 粘液癌：预后较差 未分化癌：预后最差
第一节 结直肠癌病人的护理
22
二、病理（转移途径）
直接浸润：壁内浸润，1圈，1.5～2年 邻近脏器浸润
淋巴转移：是大肠癌主要的转移途径
❖ 2004年11月，麦当劳中 国大区首席执政(CEO)查 理—贝(CharlieBell)，因 患结肠癌去世，终年44岁 。
8
案例导入
古女士，40岁，6个月前开始，无明显诱因下不时 出现粪便表面带血及黏液的现象，伴大便次数增多，每 日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院 按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降 3kg。今日来院就诊。作为外科护士，请思考：
在肝曲与升结肠相接，在脾曲与降结肠连接 。
✓ 降结肠：上自脾曲与横结肠相接，下在髂嵴水平
与乙状结肠相连，长20cm。
✓ 乙状结肠：在盆腔内，位于降结肠和直肠之间，
上段较短，下段较长，长度差异较大，为 20~70cm；肠管呈“乙”字形弯曲而得名。
11
12
❖结肠的生理功能：
• 吸收水份及部分电解质和葡萄糖（吸收部位： 结肠上段）；
1.古女士还应做那些检查？首选检查是什么？ 2.古女士主要的护理诊断有哪些？如考虑手术，怎 样进行术前护理？
9
【概述】
❖ 结、直肠癌是发生在大肠的恶性肿瘤,在世界范围 内属于第三大恶性肿瘤。
❖ 我国大肠癌的发病率为15.7/10万,北京为60.45/10 万,有明显逐渐增加的趋势，全国每年新发大肠癌 13~16万人。
❖ 2007年6月29日，中国台 湾著名导演杨德昌于因结 肠癌在美国病逝，享年60 岁。
❖ 2004年11月10日，改革 开放的风云人物、被称为 “胆大包天”第一人的均 瑶集团董事长王均瑶患结 肠癌在上海逝世，享年38 岁。
7
患结肠癌名人
❖ 2004年8月14日，“人民 的好干部”，呼和浩特市 委书记牛玉儒，患结肠癌 死亡，年仅52岁。
4
第一节 结、直肠癌病人的护理
5
患结肠癌名人
❖ 2007年8月24日，著名影 ❖ 第十届全国人大代表、民主建
星钟楚红的丈夫朱家鼎，因 港协进联盟(民建联)主席、香
大肠癌病逝，享年53岁。
港特别行政区立法会议员马力
因患结肠癌，于2007年8月8
日14时在广州中山大学肿瘤
医院病逝，享年55岁。
6
患结肠癌名人
15
❖直肠肛管的生理功能： ✓直肠：直肠下端是排便反射的主要发生部位。
• 排便功能（主要）； • 吸收少量水、盐、葡萄糖和一部分药物； • 分泌黏液以协助排便。
✓肛管：
• 排便（主要）； • 非排便时，肛管关闭，粪便储存于乙状结肠内，
直肠内基本无粪便。
16
一、病因和病理
1.饮食和运动：动物脂肪和蛋白，缺少蔬菜和纤维素； 缺 乏适度的体力活动
• 为食物残渣提供暂时储存和转运场所； • 结肠粘膜分泌碱性粘液以保护粘膜和润滑粪便
； • 参与维生素K、维生素B复合物、短链脂肪酸
的合成等。
13
❖直肠的解剖：
❖位置：
• 盆腔的后下部，上 续乙状结肠，沿骶 骨、尾骨腹面下行 至尾骨平面与肛管 相连，长约 15~16cm。
• 肛管：齿状线至肛 缘的部分，成人平 均长2.5cm
❖ 与其它肿瘤相比，预后好，是早期发现可以治愈的 肿瘤。
❖ 了解结直肠癌的危险因素、警惕症状及筛查方法， 对于防治结直肠癌起关键作用。
10
【解剖生理】
❖结肠的解剖： 分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部 。
✓ 升结肠：下端接盲肠，上缘在肝下与横结肠相连
，长12~20cm。
✓ 横结肠：是结肠最长最活动部分，长40~50cm,
种植性转移：
第一节 结直肠癌病人的护理
25
三、护理评估
（一）健康史： 1.个人饮食及生活习惯 高脂、高蛋白、低纤维——富含亚硝胺 2.大肠慢性炎症刺激： 溃疡性结肠炎 克罗恩病 3.癌前期病变： 家族性息肉、大肠腺瘤 4.家族遗传史：
第一节 结直肠癌病人的护理
26
三、护理评估
（二）身体状况 1、结肠癌：
病 2.遗传易感性：遗传性结、直肠肿瘤，如家族性肠息肉病， 因 尤其是绒毛状腺瘤
3.癌前病变：如溃疡性结肠炎、克罗恩病；结、直肠腺瘤； 结肠血吸虫病肉芽肿
1.结肠癌、直肠癌（最多见，低位多见 占3/4，直肠指检可
病 触及）
理 2.分布：直肠癌＞乙状结肠癌＞盲肠癌＞升结肠癌 ＞横结肠
癌＞降结肠癌
第一节 结直肠癌病人的护理
14
❖ 特殊结构：
• 肛柱：肛管黏膜出现8~10 个隆起的纵行皱襞。
• 肛瓣：相邻两个肛柱基底之 间的半月形相连的皱襞。
• 肛窦：每个肛瓣与相邻两肛 柱之间的直肠黏膜形成开口 向上的袋状小窝。
• 肛乳头：肛管与肛柱连接处 ，三角形的乳头状隆起。
• 齿状线：直肠和肛管交接处 由肛瓣边缘与肛柱下端共同 形成一条锯齿形的环形线。
外科护理学（第3版）配套课件
外科护理学
外科护理学（第3版）配套课件
第二十章 结、直肠和肛管疾病 病人的护理
目录
1 本章重点难点 2 第二十章 结、直肠和肛管疾病病人的护理
33
3
本章小结
4
3
本章重点难点
1．概念：Miles手术、Dixon手术 2．结、直肠癌的典型临床表现，直肠指诊是诊断直肠癌最重要的 方法，内镜检查是诊断结、直肠癌的最有效、可靠的方法 。 3．肠道准备：目的是避免术中污染、术后腹胀和切口感染等，是 术前重要的护理措施 ；结肠造口的护理，是术后的重要措施。
最早的 症状
★（1）排便习惯、粪便性状的改变
次数↑、腹泻、便秘、粘液、脓血便
（2）腹痛
（3）慢性不完全性结肠梗阻
（4）腹部肿块
（5）贫血、消瘦、乏力、低热、恶病质
特点：右侧：腹痛、腹部肿块、全身症状为主
左Baidu Nhomakorabea：肠梗阻、大便习惯改变、粘液脓血便（局部）
第一节 结直肠癌病人的护理