脐内环针刺治疗原发性失眠症28例观察
针刺治疗失眠100例疗效观察
针刺治疗失眠100例疗效观察发表时间：2013-11-21T10:57:18.857Z 来源：《中国医药卫生》2013年第10期供稿作者：吴政[导读] 主穴与配穴合理相配共奏镇静安神、益气养血、调节阴阳之效，使机体阴平阳秘，最终达到改善睡眠的目的。
吴政上海市普陀区长寿街道社区卫生服务中心（上海 200333）［中图分类号］R245.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－95－02失眠是临床常见病症之一，中医称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”。
轻者入眠困难，或入睡后易被惊醒，醒后不能再入睡，严重者可整夜不能入睡，常伴有头痛、头晕、健忘等。
随着人们的工作生活节奏逐渐加快，工作压力增大，精神负担加重，以致于失眠的患者明显增多，严重影响了患者的正常工作和生活质量。
目前现代医学治疗失眠症多采用镇静催眠药物，主要有苯二氮卓类、佐匹克隆类，虽催眠迅速，但长期使用有耐药性，依赖性及成瘾性不良反应。
笔者在临床上发挥中医针灸独特优势治疗本病，自2010年6月至2013年6月，笔者采用针刺治疗失眠患者100例，取得满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：观察病例共158例，均来自2010年6月至2013年6月本院门诊患者，随机分为两组。
治疗组100例，男38例，女62例；年龄18～73岁；发病时间3个月～5年。
对照组60例，男18例，女42例；年龄17～75岁；病程2个月～5年。
两组一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准参照《中国精神疾病分类与诊断标准》第2版修订版（CCND-2-R）失眠症的标准。
1.2.1 以睡眠障碍为几乎惟一的症状，其他症状均继发于失眠，如难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后难以入睡，及醒后不适、头晕、乏力、困倦等；1.2.2 上述障碍每周至少发生3次并持续1个月以上；1.2.3 伴发有精神活动效率下降，影响正常工作，或妨碍社会活动；1.2.4 不是任何一种躯体病或精神障碍的伴发症。
分析脐针治疗失眠的临床疗效
分析脐针治疗失眠的临床疗效摘要】目的：分析脐针治疗失眠的临床疗效。
方法：选择2018年7月-2019年7月期间本院收治的92例失眠患者作为本次的研究对象，采用脐针进行治疗，观察本次患者治疗2周后的临床效果。
结果：通过对收治的92例失眠患者进行治疗2周后，其中有72例患者的失眠情况得到治愈，有12例患者是显效，有7例患者的情况是有效，有1例患者是无效。
总临床疗效率为98.9%。
结论：脐针疗法作为一种疗效好、安全而无副作用的绿色治疗方式，其治疗失眠具有良好的临床疗效。
脐针治疗根据中医四诊合参及脐诊辨证选择脐部进针方位方法，隔一天针一次，一次留针24小时，治疗7次，可消除痰湿瘀阻，疏通肝胆脾胃气机，令心肾相交，阴阳和合，对改善失眠有十分明显的治疗作用，从而达到调节失眠的目的。
【关键词】脐针；失眠；临床疗效失眠是一种常见的困扰日常生活的问题，根据调查，有近一半的被调查者在过去一个月中经历过失眠。
失眠患者，即使有良好的睡眠环境，也常常入睡困难，并且睡眠表浅，容易觉醒，容易早醒，总睡眠时间减少，常少于6.5小时。
白天可能会有疲劳，情绪低落，身体不适等表现。
长期失眠不仅影响正常的工作和生活，还会降低工作效率，增加疾病风险，乃至引发恶性意外事故。
目前临床上治疗失眠的方法有很多，治疗失眠的方法比较多，其中脐针就是其中一类，本文就脐针治疗失眠的临床疗效进行分析，结果如下[1]。
1.资料与方法1.1一般资料选择2018年7月-2019年7月期间本院收治的92例失眠患者作为本次的研究对象，其中男性患者有56例，女性患者有36例，患者的年龄范围在28-69岁之间，平均年龄范围在（45.7±6.3）岁之间。
病程6－24个月。
1.2治疗方法采用0.30Ｘ25mm的针灸针，取脐部神阙穴，根据中医四诊及脐诊方法辨证选择脐部进针方位方法。
阴虚火旺型选择坎离位（水火既济），心脾两虚型选择坤+坎离位，肝郁化火型选择震巽+坎离位（雷风相搏水火既济），心胆气虚型选择坎+巽+离位，痰热内扰型选择坤艮+坎离位或艮兑+坎离位。
针刺为主治疗顽固性失眠的疗效观察
针刺为主治疗顽固性失眠的疗效观察各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢【摘要】通过比较治疗组和对照组对顽固性失眠的疗效差异，经统计学分析，治疗组疗效优于对照组(P)。
选择病例的标准下述症状中出现两项并持续1年以上者：入睡困难;睡不安稳，多次醒来;睡眠时间少，早醒;一夜梦魇困扰，并被惊醒;睡眠后无清醒感觉。
并且全部排除躯体疾病或其他精神疾病的伴发症状，针刺治疗前均靠镇静安眠药维持睡眠。
2治疗方法治疗组患者取仰卧位，使身体自然放松，医者用直径，长度40mm的毫针。
取穴。
主穴，取百会透刺四神聪，百会向前、后、左、右斜刺，深度为～1寸。
配穴，取内关、足三里、三阴交、太溪等。
各穴得气后，行捻转补泻手法，针感保持中等强度为宜，留针60min，期间以相同手法行针两次。
每日1次，10次为1个疗程，休息3d后开始下1疗程，共治疗3个疗程。
每日治疗时间以下午4点左右为佳。
同时，配合耳埋法，耳穴取神门、心、脾、肾、交感、皮质下，用王不留行籽按压，每次取单耳2～3穴，每晚睡前两小时按压数次。
体虚明显者，隔药饼灸心俞、脾俞、肾俞等。
对照组不取百会透四神聪，不用耳埋，及背腧穴隔物灸，其余治疗方法同治疗组。
留针为常规的30min，治疗时间上下午均可，不作特别要求。
3疗效观察疗效标准治愈：睡眠恢复正常，每天睡眠在7h左右，伴随症状全部消失;显效：睡眠及伴随症状均有显著好转，每天睡眠在5h以上;有效：睡眠及伴随症状均有不同程度改善;无效：治疗前后无改变。
治疗结果见表1。
表1两组患者的疗效分析(略)从表中可知，治疗组总有效率%，对照组总有效率%，经统计学处理，治疗组疗效明显优于对照组(x2=，P<)。
4典型病例患者，女，69岁，失眠5年余，每晚睡眠2～3h，一般安眠药无效。
于2004年3月10日来我科就诊，患者夜间不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，面色萎黄，精神不振，头晕耳鸣，脘腹胀闷，便溏，舌淡苔薄，脉细。
采用针刺配合埋压按籽，及腧穴隔物灸，15次后症状明显改善，3个月后痊愈。
“针刺治疗失眠”文件汇整
“针刺治疗失眠”文件汇整目录一、从脾胃论治针刺治疗失眠症临床观察二、董氏奇穴针刺治疗失眠临床观察三、艾灸及针刺治疗失眠症的临床研究四、针刺治疗失眠的临床研究进展五、针刺治疗失眠的临床体会六、针刺治疗失眠症的机制研究进展从脾胃论治针刺治疗失眠症临床观察失眠是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠深度不足或早醒等症状，给患者的生活和工作带来严重影响。
近年来，中医针灸疗法在治疗失眠方面取得了一定的效果。
本文将从脾胃论治的角度，探讨针刺治疗失眠症的临床观察。
选取90例原发性失眠症患者，等量随机法随机等量随机分为两组对照组给予常规针刺治疗，定时记录患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行评价，分数越高，睡眠质量越好。
两组治疗前后组内比较，PSQI量表进行评价，分数越高，睡眠质量越好。
与治疗前比较，两组治疗后PSQI量表进行评价，分数越高，睡眠质量越好。
两组组间比较，差异有统计学意义（P<05）。
本研究结果显示，常规针刺治疗联合调脾胃泻火汤较常规针刺治疗更适用于失眠症的治疗。
分析原因如下：脾胃湿热型失眠症患者由于饮食不节、过食肥甘厚味，导致脾胃湿热内蕴，湿热内扰心神，心神不安则失眠。
常规针刺治疗以调和阴阳、安神定志为原则，选取相应穴位进行治疗。
然而，对于脾胃湿热型失眠症患者来说，单纯针刺治疗效果并不明显。
因此，我们在常规针刺治疗的基础上联合调脾胃泻火汤进行治疗。
方中黄连、黄芩清热燥湿、泻火解毒；苍术燥湿健脾；茯苓渗湿利水、健脾和胃；陈皮理气健脾、燥湿化痰；竹茹清热化痰、除烦止呕；枳实破气消积、化痰散痞；生栀子泻火除烦、利尿通淋；淡豆豉解表清热；生地黄清热凉血、养阴生津；灯心草清心利尿；甘草调和诸药。
诸药合用，共奏调脾胃泻火之功。
从脾胃论治针刺治疗失眠症临床观察表明，常规针刺治疗联合调脾胃泻火汤对于脾胃湿热型失眠症患者的治疗效果优于单纯常规针刺治疗。
这可能与调脾胃泻火汤的清热燥湿、泻火解毒、健脾和胃等功效有关。
近五年针灸治疗原发性失眠症的研究进展
90云南中医中药杂志2020年第41卷第1期近五年针灸治疗原发性失眠症的研究进展龚丽康1,李应昆2(1.成都中医药大学，四川成都610075； 2.成都中医药大学附属医院，四川成都610075)摘要：查阅近五年来针灸为主治疗原发性失眠的相关文献，了解针灸治疗原发性失眠的现状，将针灸不同的治疗方式加以归纳总结,提出目前研究所存在的问题，为今后的临床研究提供参考。
关键词：针灸;原发性失眠;综述中图分类号:R256.23文献标志码:A失眠是指无法获得正常睡眠，主要表现为因各种原因所致的入睡困难、难以维持睡眠、早醒且醒后不易入睡、睡眠质量差、睡眠深度过浅等,是临床最为常见的睡眠障碍类型。
参照世界睡眠联合会第三届世界大会的流行病学调查显示，全球大约每10-12人中就有1人饱受失眠的痛苦。
中国睡眠研究中心在2007年发布的研究表面失眠影响着38.2%的中国人口⑴。
失眠的发病率随着年龄的增长而呈上升趋势,且有研究证明女性的发病率要高于男性図。
失眠会严重影响患者的工作及生活，还会引发患者的头痛、焦虑、抑郁、高血压、心脑血管疾病，甚至会让患者产生自杀的想法。
因此针对失眠选择适合的治疗方式迫在眉睫,现在临床上治疗失眠选用较多的是安眠药治疗，但安眠药容易产生依赖性且副作用较多,不推荐长期使用。
而针灸作为祖国医学的一种，凭借其特有的优势目前在临床应用广泛,且有相关研究证实针灸可显著的改善睡眠⑶。
现笔者将近五年国内外针灸治疗原发性失眠症的相关文献综述如下。
1普通针刺疗法周国容⑷选取65例原发性失眠症患者，分为两个组，其中治疗组33例,对照组32例。
治疗组取四神聪进行针刺，对照组予口服艾司哩仑。
治疗结束后显示治疗组在总体疗效、次要结局指标HAMD评分以及SAS评分等方面均优于对照组,且经统计学计算后差异有意义。
文章编号：1007-2349(2020)01-0090-05殷萱等⑸将72例原发性失眠症患者随机等分为治疗组和对照组,治疗组采用针刺治疗,选取百会、神庭、印堂、神门、安眠、三阴交;对照组采用假针灸治疗。
针刺为主治疗不寐32例
针刺为主治疗不寐32例标签：针灸、耳穴、足浴疗法；不寐；辨证论治不寐，又称失眠，是指经常不能获得正常睡眠。
轻者入睡困难，重者彻夜不能成寐，严重影响患者日常工作和身心健康，笔者近3年来采用针灸治疗该病32例，现总结如下：1 临床资料1.1 一般资料:本组32例中，男11例，女21例；年龄最小28岁，最大74岁；病程最短半个月，最长20年。
1.2 辨证分型心脾两虚多梦易醒，心悸健忘，头昏乏力，面色苍白，纳呆，舌淡，脉细弱。
占4例。
心肾不交心烦不寐，心悸不安，口干津少，腰酸软，月经紊乱，舌尖红，脉细数。
占18例。
肝火上扰不寐，急躁易怒，面红目赤，口干苦，便秘，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
占10例。
2 治疗方法2.1 主穴取申脉、照海。
心脾两虚型加百会；心肾不交型加大陵、太溪；肝火上扰型加行间、风池。
以上穴位均选用0.25mm*40mm毫针，穴位常规消毒后快速进针。
申脉穴选用泻法，提插与捻转手法相结合；照海穴有补法，亦用提插与捻转手法；太溪穴用补法；大陵、行间均用泻法，提插与捻转手法相结合；风池穴行捻转平补平泻手法。
针刺每次30～40min，每10min行针一次，加强针感，每天一次。
治疗期间停用一切药物。
治疗每天一次，10次为1疗程。
2.2 耳针主穴：心、神门、皮质下、交感、脑干、神衰点。
心脾两虚型加脾、肝、小肠；心肾不交型加肝、肾、阳维、精宫；肝火上扰型加肝、耳尖、内分泌。
将王不留行子贴附在小方块胶布中央，然后贴敷于耳穴上，每天患者可自行按压数次，3～5天两耳交替一次，按病情酌情增减或更换穴位，10次为1疗程。
2.3 足浴疗法：配方：黄芪30g，柴胡12g，荷叶30g，丹参25g，红花10g，菊花15g，黄芩15g，夜交藤15g，龙骨30g，磁石30g，合欢花15g。
将上药加清水适量，煎煮40分钟，去渣取汁，与1500ml开水同入脚盆中，待温度适宜时浸泡双脚30分钟后取出，擦干，按摩双脚。
顺序：1）擦涌泉穴5分钟，以局部感觉发热为度。
脐内环穴针刺与安定片治疗原发性失眠症疗效观察
脐内环穴针刺与安定片治疗原发性失眠症疗效观察罗本华;覃斌宁;范小婷;黄瑾明【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2014(000)011【摘要】目的：观察脐内环穴针刺治疗失眠症的疗效。
方法：脐内环穴针刺治疗失眠症，治疗1个疗程，并与西药安定片治疗对比观察。
结果：安定片组痊愈12例，显效6例，有效8例，无效4例，愈显率为60．0％，总有效率为86．7％。
脐内环穴针刺组痊愈10例，显效6例，有效8例，无效7例，愈显率为51．6％，总有效率为77．4％。
两组临床疗效无显著差异。
两组的不良事件发生率相当。
在治疗后30天的安全性评价、随访等方面，脐内环穴针刺组同安定组无显著性差异，但睡眠时间低于5 h，不及安定片组。
结论：壮医脐内环穴针刺治疗失眠症有较肯定的疗效和安全性，但也宜在临床上进一步丰富、发展和完善以脐内环穴为基础的失眠治疗方法。
【总页数】4页(P8-11)【作者】罗本华;覃斌宁;范小婷;黄瑾明【作者单位】广西中医药大学，广西南宁530001;广西中医药大学，广西南宁530001;广西中医药大学，广西南宁530001;广西中医药大学，广西南宁530001【正文语种】中文【中图分类】R246.6【相关文献】1.针刺脐环穴结合温针涌泉穴治疗r心肾不交型失眠症临床研究 [J], 黎玉宣;匡家毅;王希琳;刘刚;黄海燕;卫义兰;严莉2.针刺脐环穴结合温针涌泉穴对心肾不交型失眠症患者睡眠质量、抑郁及焦虑评分的影响 [J], 黎玉宣;匡家毅;王希琳;刘刚;黄海燕;卫义兰;严莉3.脐内环针刺治疗原发性失眠症28例观察 [J], 罗本华;韦俐4.针刺壮医脐内环穴治疗慢传输型便秘(气秘型)临床观察 [J], 刘春强; 王梦迪; 黄业保; 肖倩; 张岚5.壮医脐内环穴配合针刺疗法治疗肾虚型神经性耳鸣临床观察 [J], 张云;蓝毓营因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
针刺在治疗原发性失眠中的应用分析
［ ５ 】 王 建新
疏 肝 宁 胃汤 治疗慢性 萎缩 性 胃 炎８ ５例 Ｕ 】河 南中 医，
２ ０ １ ４ ，３ ４（ ３） ： ４ ７ ３ － ４ ７ ４ ．
ｆ ６ １ 谢 冬梅 ，李 永丰 疏肝和 胃汤治 疗肝 胃气滞 型慢 性萎缩 性 胃炎 ４ １ 例 ＿ 『 Ｊ ＿ 浙江中医杂志，２ ０ １ ４ ，４ ９（ １ １） ： ８ ０ ５ ． 步骤 ｊ 围相 载体 表面 的 抗啄 或 抗体 起 反 嘘 。利 用 该方 法俭 测 患 者 ｆ ７ 】 贲道 宏 中西 医结合 治疗慢性萎 缩性 胃炎的临床分析 Ｕ １现代诊
显 ，能够 改善 临床 指标 。
中 医认 为将 胃炎 ｌ Ｊ Ｊ 于 痛 、痛 满 范畴 ，其病 机 为 胃肝 气机 失 调 ，
所 以治疗 必须 注重 渊 Ｈ 干 脏 疏泄 』 』 Ｊ 能 。 本研 究 所 』 ｆ ｛ ｆ ｉ ０ ｛ １ 药 疏Ｊ Ｊ ｔ ： ￣ ｎ 胃汤 中柴 胡 能够 疏 达肝 气 ，佛 手 以 技 附能 够 舒肝 理 气 和 ，眇ｆ ： 、¨术 能 够健 脾 燥 湿 ，川糠 子 能 够 止痛 、 气 疏 肝 ，积 壳 、苏 梗 能 够 和降 胃气 ，黄 连 、吴茱 黄 能
慢 ¨ ｉ 萎缩 忖 胃 炎是慢 性 胃痫 的一 种 ．病 理改 变 主要 包 括 腺体 后 Ｉ Ｌ — ｌ Ｂ、Ｔ Ｎ Ｆ 一 “、ＭＤ Ａ指 标 结 果 低 于对 照 组 ，Ｇ Ｓ Ｈ — Ｐ Ｘ、 Ｓ Ｏ Ｄ
菱 缩 、腺 体 数 啦 下降 以 及 胃黏 膜变 薄 ，陔病 较常 现 在生 活 以及 指标 结果 高于 对照 组 ，差异均 有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５）。
Ｉ Ｌ —ｌ ０ （ｎ ｇ ／ Ｌ）
ＴＮＦ—ｃ （（ｎ ｇ ／ Ｌ）
中医针灸治疗失眠症患者的疗效观察
中医针灸治疗失眠症患者的疗效观察【摘要】目的：研究治疗失眠患者时采用中医针灸疗法的临床效果。
方法：本次研究开始时间为2020年5月，结束时间为2023年5月，随机抽取了我院收治的40例失眠症患者进行研究，按照入院的前后顺序，前20例列为对照组，使用柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗，后20例纳入观察组，使用柴胡加龙骨牡蛎汤加味联合中医针灸治疗，对比两组患者的治疗有效率以及睡眠质量改善情况。
结果：（1）观察组患者的治疗有效率为96.43%，对照组的78.57%，观察组明显较高，P＜0.05。
（2）治疗前两组患者的PSQI评分差异不明显，治疗后两组评分均下降，但观察组低于对照组，P＜0.05。
结论：治疗失眠患者时采用中医针灸疗法能够显著提升治疗有效率，改善睡眠质量，可在临床中推广应用。
【关键词】失眠症；柴胡加龙骨牡蛎汤；中医针灸；治疗有效；睡眠质量失眠症是一种在人群中较为多发的睡眠障碍症，且近年来随着生活节奏的加快出现逐年增高的趋势，如果不能有效的治疗失眠，很可能会导致患者产生抑郁、焦虑等心理病症，所以临床中越来越重视对失眠的治疗[1]。
目前最常用的治疗失眠的方法是药物治疗，中西医治疗的方案均较多，此次研究探讨治疗失眠患者时采用中医针灸疗法的临床效果，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究开始时间为2020年5月，结束时间为2023年5月，随机抽取了我院收治的40例失眠症患者进行研究，按照入院的前后顺序，前20例列为对照组，使用柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗，后20例纳入观察组，使用柴胡加龙骨牡蛎汤加味联合中医针灸治疗。
对照中男性9例，女性11例，年龄35到68岁；平均年龄（52.65±6.14）岁，平均病程（5.21±1.31）年；观察组中男性和女性均为10例，年龄最小为36岁、最大为68岁；平均年龄（52.12±7.49）岁，平均病程（5.13±1.32）年。
对组间对象相关资料实施分析后显示，P＞0.05，表明此次试验可进行对比，且符合临床医学伦理学相关要求。
中药敷脐干预原发性失眠的效果研究
时间
Hale Waihona Puke ＳＤＳ评分治疗前 ５５０７±１２２４
治疗后 ４０６１±５１１
χ２ 值
７９３
Ｐ值
＜００５
ＳＡＳ评分
５４９３±１２２５ ３０９８±１１０２
１０５８ ＜００５
ＰＳＱＩ评分
１３２９±２８４ ５９２±２３１ １４６５ ＜００５
２２ 患者治疗 不 良 反 应 发 生 情 况 在 患 者 治 疗 过 程中，所有患者均表现良好，均未发生便秘、嗜睡、头 晕以及乏力等不良反应。 ３ 讨论
随着我国经济的快速发展，人们的生活节奏不 断加快，失眠已经成为影响人们生命质量的重要因 素，是临床上的常见病。从中医辨证的角度对患者 失眠的症状进行分析，采取中医方法对其进行治疗， 可在保证效果的同时保证患者治疗的安全性。基于 此，本文采用中药敷脐干预原发性失眠并观察的效 果。现报道如下。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 选取 ２０１７年 ６月至 ２０１８年 ６月 甘肃省渭源县中医医院收治的原发性失眠患者 ５３ 例，其中男女患者比例为 ２８∶２５，年龄 ２０～５９岁，平 均年龄 （３５４±８１）岁。所 有 患 者 均 签 署 知 情 同 意书。 １２ 排除标准 １）妊娠期或是哺乳期妇女；２）严重 精神疾病患者以及全身性疾病患者。 １３ 治疗方法 中药敷脐处方：五味子 １０ｇ、生龙 齿 ３０ｇ、酸枣仁 ３０ｇ、肉桂 ６ｇ、黄连 １０ｇ，将其制成 粉末，使用 蜂 蜜 将 粉 末 状 中 药 调 制 成 糊 状，贴 于 脐 中，每天晚上敷贴 １次，治疗时间为 ４周［１］。 １４ 观察指标 １）观察患者治疗前后的睡眠和精 神状态。使用 ＳＤＳ抑郁 量 表、ＳＡＳ焦 虑 量 表、ＰＳＱＩ 匹兹堡睡眠量表进行评估。２）观察患者治疗过程中
三种针法对PCPA失眠大鼠海马5-HT、5-HIAA含量的影响
三种针法对PCPA失眠大鼠海马5-HT、5-HIAA含量的影响罗本华;王燕;张亚飞;罗梅桂【摘要】目的:观察针刺失眠方、脐内环穴及失眠方合脐内环穴对PCPA失眠大鼠海马5-HT、5-HIAA含量影响,并对3种针法优选.方法:70只大鼠经随机、PCPA 失眠造模及筛选后共分6组各10只,正常组、模型组无特殊处理,3个观察组分别给予针刺失眠方、针刺脐内环穴、针刺失眠方合脐内环穴干预,非穴组给予针刺非穴处理,治疗6d后取大鼠海马匀浆,ELISA法检测5-HT和5-HIAA含量.结果:PCPA模型大鼠海马5-HT和5-HIAA明显降低,3种针法均显著升高5-HT、5-HIAA含量;而失眠方合脐内环穴针刺作用更好,优于2种单一方法并显示其叠加作用.结论:3种针法可能通过升高海马内5-HT、5-HIAA含量而改善失眠,实验支持失眠方合脐内环穴针刺为失眠症的优选干预方法.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2016(022)011【总页数】3页(P1517-1519)【关键词】失眠;脐内环针;失眠方;5-HT;5-HIAA【作者】罗本华;王燕;张亚飞;罗梅桂【作者单位】广西中医药大学,南宁 530001;广西中医药大学,南宁 530001;广西中医药大学,南宁 530001;广西中医药大学,南宁 530001【正文语种】中文【中图分类】R245.35-羟色胺(5-HT)在睡眠的调节过程中起着重要作用，是睡眠机制研究的重点之一。
针刺失眠方、脐内环穴针刺是流行于广西地域治疗失眠症临床常用且有效的方法。
笔者近年常用二者结合治疗失眠症，取得较好的疗效。
为了解其对睡眠活动的调节机理，探讨了3种针刺方法的差异。
本实验研究3种针刺对PCPA失眠模型大鼠海马5-HT和5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的含量影响，旨在为其临床运用、方法优选提供实验依据。
1.1 材料与试剂1.1.1 动物健康SPF级Wistar雄性大鼠70只，体质量(250±15)g，由广西医科大学动物实验中心提供;室温20～25℃饲养，室内采光按照白昼循环模式，定时喂食，自由饮水，适应性喂养15 d。
皮内针治疗心脾两虚证失眠
皮内针治疗心脾两虚证失眠原发性失眠症是指在具备良好睡眠条件，且无躯体因素影响的情况下，每周多于3个晚上（连续1个月以上）出现入睡困难、反复易醒或早醒，且因睡眠的时间和质量不能满足机体生理需要而出现白天功能异常的一组综合征。
而失眠在祖国医学中称“不寐”。
早在甲骨文中就有寐、寝、梦的记载。
更在《黄帝内经》中开始有“不得卧”、“目不螟”、“不能眠”的论述。
近代医家根据古代医学理论，结合自身实践，大致将失眠分为肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心胆虚怯等型。
近年来，随着生活节奏的加快、压力的增大，失眠患病人数呈逐年上升趋势。
笔者对30例心脾两虚型原发性失眠患者采取皮内针针刺心俞、脾俞、三阴交的治疗，疗效良好，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究资料为本院2010年1月至2012年12月间住院患者中收取30例心脾两虚型原发性失眠患者，其中男12例，女18例；年龄为18～65岁，平均（48.21±11.39）岁。
全部患者均符合2000年《中国精神障碍诊断与分类标准》（第三版，即CCMD-3，中华医学会精神科分会编）中有关失眠症的诊断标准[1]，中医诊断标准则根据1994年6月国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准，而中医辨证分型根据1994年6月国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中心脾两虚证的诊断标准：多梦易醒，或朦胧不实，心悸，健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华。
舌淡，苔薄，脉细弱。
1.2 方法：治疗采取皮内针，（1）取穴：心俞、脾俞。
（2）操作方法：先用碘酒消毒再用75%的酒精脱碘，采用颗粒型皮内针，左手拇指按压穴位上下皮肤，稍用力将针刺部位皮肤撑开固定，右手用小镊子夹住针柄，沿皮下将针刺入真皮内，针身可沿皮下平行埋入0.5cm，在露出皮外部分的针身和针柄下的皮肤表面粘贴一块小方形（1.0×1.0 cm）胶布。
埋针时间1天。
隔日1次，10次为一疗程，治疗一个疗程。
关于文稿中图表的要求
3讨论失眠症属中医学“不寐” “不得卧”“目不瞑”的范 畴，早在《黄帝内经》中就有此病的相关记载。
《黄帝内 经》认为，阴平阳秘，精神乃治，阴阳交泰，起居有常。
所 以阴阳失调、阳不交阴是失眠的根本病因。
《灵枢•大 惑论》论述了失眠症与阴阳失调的发病关系！“阳气满则 阳跷盛，不得人于阴则阴气虚，故目不暝矣”。
心肾不交 型失眠症患者在临床中较为常见[15]，是因肾阴耗伤，不 能上奉于心，心肾不交，则心阳亢盛，阳热扰神，不能人 眠。
《灵枢•邪客》篇则阐述了失眠症的治疗原则！“补 其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道”，“阴阳已通，其 卧立至”。
涌泉穴是足少阴肾经井穴，能补肾气、清虚 热，常用于治疗失眠症。
温针灸涌泉穴，补肾气之不足， 阳生则阴长，使阴阳调和，且艾灸之热力与肾火同气相 求，以热引热，引火下行，可消除虚热上扰，心火亢盛，心 神不宁的症状，阴阳和，心神宁，方能安眠。
壮医对失眠 症的发病机制也有其独到的见解，认为是由于人体气血 不均衡，阴阳失调，三道（气道、谷道、水道）两路（龙路、 火路）不通，天、地、人三气不能同步导致。
脐环穴是壮 医针刺的特定穴位，具有补诸虚、通畅三部之气、调和气 血的功效[16]，针刺脐环穴是壮医最常用的调气方法，运 用此疗法治疗失眠症，已积累了丰富的经验，能取得良 好的疗效[17 — 18]。
本研究结果显示，治疗后两组患者P S Q I 、H A M D 及H A M A 评分均较治疗前降低（均！< 0. 05 )，且观察组的指数或评分均低于对照组(均！ <0.05 )，观察组的H A M D 及H A M A 改善的总有效率均高于对照组(均！< 0.05 )，提 示与常规针刺疗法比较，针刺脐环穴结合温针涌泉穴 对心肾不交型失眠症患者的睡眠质量、抑郁及焦虑的改 善更为明显。
这可能是因为脐环穴结合温针涌泉穴针 刺可通过经络传导，补肾清火，调整阴阳，使气血恢复平 衡，改善心肾不交型失眠症患者的睡眠质量，从而减轻 其抑郁及焦虑。
填脐疗法联合针刺治疗失眠30例临床观察
手法，留针 30min，每日 1 次，5 次为 1 个疗程，疗程 间休息 2d，1 个月后观察疗效。 2.2 对照组 单 纯 采 用针 刺 治 疗，取 穴 、操 作 及疗 程均同治疗组。
治疗期间，嘱患者在睡前不做剧烈运动，不喝 浓茶、咖啡等烈性饮料。 3 疗效观察 3.1 观 察 指 标 采用匹兹堡 睡眠质量指 数 （PSQI） 评定患者治疗前及治疗 1 个月后睡眠质量，该量表 由 9 道题组成，前 4 题为填空题，后 5 题为选择题， 其中第 5 题包含 10 道小题。 包括 19 个自评和 5 个 他评条目，参与计分的 18 个条目组成 ７ 个成分，每 个成分按 0～3 等级计分， 累计各 成分得分为 PSQI 总分，最后所得分数越高，表示睡眠质量越差。 3.2 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]拟 定。 临床治愈：睡眠恢复正常或睡眠时间保持 6h 以 上，醒后不乏力；显效：睡眠明显好转，睡眠时间延 长 大 于 3h 以 上 ；有 效 ：症 状 减 轻 ，能 断 续 睡 眠 时 间 3h；无 效 ：睡 眠 时 间 和 深 度 无 明 显 改 善 ，甚 至 加 重 。 3.3 统计学方法 采用 SPSS 17.0 软件进行统计学 处理。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用 t 检验，计 数资料采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。 3.4 治疗结果 3.4.1 2 组患者临床疗效比较 见表 1。
针灸推拿
填脐疗法联合针刺治疗失眠 30 例临床观察
陈平国 齐 亮 汤卫红 （湘潭市第二人民医院，湖南湘潭 411100）
摘 要 目的：观察填脐疗法联合针刺治疗失眠的疗效。 方法：将 60 例患者随机分为 2 组，治疗组 30 例采用填脐疗
法联合针刺治疗，对照组 30 例单用针刺治疗。 结果：治疗组在总有效率及匹茨堡睡眠质量指数上均优于对照组，2 组比
针刺对原发性失眠“胃气失和证”病人血清脑肠肽和睡眠质量的影响
针刺对原发性失眠 胃气失和证 病人血清脑肠肽和睡眠质量的影响梁发俊,胡徽星,张静波,尹苗苗,王震摘要:目的观察针刺足三里㊁内关穴和中脘穴对原发性失眠 胃气失和证 病人血清脑肠肽水平及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)㊁汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的影响㊂方法选取2018年1月 2020年1月在安徽中医药大学第二附属医院十二病区(脑病六科)门诊及住院部就诊的原发性失眠 胃气失和证 病人60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例㊂治疗组每日针刺足三里㊁内关穴和中脘穴,对照组口服阿普唑仑片,连续治疗28d,治疗结束后随访1个月㊂在治疗前㊁治疗后和随访结束后,分别检测两组病人血清5-羟色胺(5-HT)㊁血管活性肠肽(VIP)水平,并进行PSQI㊁HAMA评分㊂结果治疗后,两组血清5-HT㊁VIP水平及PSQI㊁HAMA评分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组血清5-HT㊁VIP水平及PSQI评分均优于对照组,对照组HAMA 评分优于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂随访结束后,两组5-HT水平均较治疗后降低,治疗组降低幅度小于对照组(P<0.05);两组VIP水平均较治疗后升高,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组PSQI㊁HAMA评分均较治疗后升高,其中治疗组差异无统计学意义(P>0.05),对照组差异有统计学意义(P<0.05),且两组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)㊂结论针刺能够改善原发性失眠病人血清5-HT㊁VIP水平,改善睡眠质量,且能够维持疗效㊂关键词:原发性失眠;针刺;阿普唑仑片;血清脑肠肽;5-羟色胺;血管活性肠肽;睡眠质量中图分类号:R741 R245文献标识码:A d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2020.13.006Influences of Acupuncture on Serum Brain-gut Peptides and Sleep Quality in Treating Primary Insomnia with Disturbance of Stomach-Qi LIANG Fajun,HU Huixing,ZHANG Jingbo,YIN Miaomiao,WANG ZhenSecond Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine,Hefei230061,Anhui,ChinaCorresponding Author:WANG ZhenAbstract:Objective To observe the effect of acupuncture at Zusanli point,Neiguan point,and Zhongwan point on serum brain-gut peptide level,Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)score,and Hamilton Anxiety Scale(HAMA)score in primary insomnia patients with disturbance of stomach-Qi.Methods Sixty primary insomnia patients with disturbance of stomach-Qi were randomly divided into treatment group and control group,with30patients in each group.Patients in treatment group were acupunctured at Zusanli point,Neiguan point,and Zhongwan point every day,and patients in control group took alprazolam tablets every night.All patients were treated continuously for 28days and follow-up visited for1month after treatment.Before treatment,after treatment,and at the end of follow-up visit,the serum 5-hydroxytryptamine(5-HT)and vasoactive intestinal polypeptide(VIP)levels,PSQI and HAMA scores were measured.Results After treatment,serum5-HT and VIP levels,PSQI and HAMA scores in two groups were improved(P<0.05),serum5-HT,VIP levels,and PSQI scores in treatment group were better than those in control group,HAMA score in control group was better than that in treatment group,the differences were statistically significant(P<0.05).After follow-up visit,5-HT levels of two groups were reduced compared with the results after treatment,and the reduction in treatment group was less than that in control group(P<0.05);The VIP levels in two groups were increased compared with the results after treatment,and there was no significant difference between two groups(P> 0.05);The PSQI and HAMA scores of two groups were increased compared with the results after treatment,there was no statistically difference in scores of treatment group(P>0.05),there was statistically significant difference in scores of control group(P>0.05), and there was statistically significant difference in scores between two groups(P<0.05).Conclusion Acupuncture can improve serum 5-HT,VIP levels and sleep quality in patients with primary insomnia.Keywords:primary insomnia;acupuncture;alprazolam;serum brain-gut peptide;5-hydroxytryptamine;vasoactive intestinal peptide;sleep quality基金项目安徽省教育厅高校科学研究项目(No.KJ2018A0292);安徽省中医发展专项资金项目[No.卫办秘(2015)404号];安徽中医药大学第二附属医院第二周期人才培养计划[No.院发(2017)12号]作者单位安徽中医药大学第二附属医院(合肥230061)通讯作者王震,E-mail:*****************引用信息梁发俊,胡徽星,张静波,等.针刺对原发性失眠 胃气失和证 病人血清脑肠肽和睡眠质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020, 18(13):2042-2045.失眠症是临床常见症状,严重损害病人的身心健康和生活质量[1],严重者可合并焦虑㊁抑郁[2]㊂原发性失眠是失眠症中最常见的一种类型㊂美国睡眠医学协会(AASM)编写的‘睡眠障碍国际分类(第2版)“指出,原发性失眠属于心理生理性失眠范畴,是在躯体化的紧张和习惯性阻碍睡眠联想的共同作用下,导致以失眠和觉醒状态下的功能受损为主要表现的一种精神障碍[3]㊂近年来,我院运用针刺足三里㊁内关穴和中脘穴治疗原发性失眠 胃气失和证 病人,取得了较好的临床疗效㊂现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月 2020年1月在安徽中医药大学第二附属医院十二病区(脑病六科)门诊及住院部就诊的原发性失眠 胃气失和证 病人60例㊂根据病人就诊时间顺序编为1~60号,依据随机数字表[4]分为治疗组与对照组㊂治疗组30例,男8例,女22例;年龄31~74(56.07ʃ10.46)岁;合并焦虑状态26例;匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分为(19.43ʃ2.91)分,汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分为(11.90ʃ5.48)分㊂对照组30例,男15例,女15例;年龄33~ 76(60.10ʃ11.22)岁;合并焦虑状态27例;PSQI评分为(18.10ʃ2.31)分,HAMA评分为(11.17ʃ3.53)分㊂两组在年龄㊁性别㊁PSQI评分㊁HAMA评分等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准存在以下症状之一:入睡困难㊁睡眠维持障碍㊁早醒㊁睡眠质量下降或日常睡眠晨醒后无恢复感;在环境适合睡眠且有条件睡眠的情况下仍然出现上述失眠症状;病人伴随以下至少一种与睡眠相关的日间功能损害(①疲劳或全身不适;②注意力㊁注意维持能力或记忆力减退;③学习㊁工作和/或社交能力下降;④情绪波动,易激惹;⑤日间思睡;⑥兴趣㊁精力减退;⑦在工作或驾驶过程中错误倾向增加;⑧躯体化症状,如紧张㊁头痛㊁头晕等,或与失眠有关的其他躯体化症状;⑨对睡眠过度关注)[5]㊂1.2.2中医诊断标准参考‘中医病证诊断疗效标准“[6]中不寐的诊断标准:①轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不能再寐,重者彻夜难寐;② 胃气失和证 者,兼见嗳腐吞酸,脘腹胀满,胸闷嗳气,或恶心呕吐;③常伴有头痛㊁头昏㊁心悸㊁健忘㊁多梦等㊂1.3纳入标准 ①符合中医和西医诊断标准;②性别不限,PSQI评分ȡ6分;③年龄30~80岁;④自愿参加本研究,签署知情同意书,无认知功能障碍㊁听力障碍㊁失语及构音障碍,能正确执行医生的指令;⑤近1个月以来未口服镇静催眠类药物;⑥近3个月以来未参加其他相关治疗和临床试验者㊂1.4排除标准 ①由其他疾病引发的继发性失眠,如疼痛㊁手术㊁咳嗽㊁哮喘等;②伴有重度焦虑(治疗前HAMA评分ȡ29分)㊁抑郁等精神症状㊁认知功能障碍等依从性差者;③伴有严重心脑血管疾患㊁肿瘤等病情复杂者或危及生命者;④酗酒或精神药物滥用和依赖导致的失眠;⑤妊娠㊁准备妊娠和哺乳期女性㊂1.5治疗治疗期间,两组病人均禁止暴饮暴食,禁止饮用酒㊁咖啡㊁浓茶,禁止口服安眠药物㊂1.5.1治疗组取穴:中脘穴和双侧内关穴㊁足三里穴㊂针刺操作:同一位病人的针刺治疗,全程由同一名具有执业医师资格的针灸学专业医师进行操作㊂临床治疗之前,对针灸医师进行统一培训,操作手法以新世纪全国中医药院校规划教材‘针灸学“[7]为准,统一针刺手法和刺激强度㊂具体治疗手法如下:选用天协牌0.25mmˑ50mm不锈钢毫针㊂病人平卧,以75%乙醇棉球常规消毒穴位,足三里直刺1.0寸,内关穴直刺0.3寸,中脘穴直刺0.4寸㊂针刺得气后,以60次/min 速度捻转,持续5s㊂以上治疗,每日1次,每次留针30min,其间行针1次㊂7d为1个疗程,连续治疗28 d㊂每日22:00后停止一切活动,半小时内上床休息㊂4个疗程结束后,进入1个月的随访期,随访期间不再针刺㊂1.5.2对照组每日22:00口服阿普唑仑片(北京益民药业有限公司生产,国药准字H11020890,规格:每片0.4mg)1片,随后停止一切活动,半小时内上床休息㊂病人可根据自身实际睡眠情况,每晚口服1片,或每两晚口服1片,连续28d,随后进入1个月的随访期,随访期间不再服药㊂1.6疗效判定标准在治疗前㊁治疗结束后及随访1个月后,分别检测血清脑肠肽中的5-羟色胺(5-HT)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal polypeptide, VIP),并进行PSQI及HAMA测评㊂PSQI分值越高,提示失眠症状越严重;HAMA分值越高,提示焦虑状态越严重㊂1.7统计学处理采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析㊂计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,两组间均数比较采用t检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1病例完成试验情况两组病人依从性良好,顺利完成研究,无脱失病例,资料完整㊂2.2 两组治疗前后血清5-HT 和VIP 比较 两组治疗前血清5-HT ㊁VIP 水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后,两组5-HT 和VIP 水平均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P <0.05),且治疗组改善更为明显(P <0.05)㊂随访结束后,两组5-HT 水平较治疗后均有所回落,其中治疗组降低幅度较小,与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05);两组VIP 水平较治疗后均有不同程度升高,两组比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂详见表1㊂表1 两组治疗前后血清5-HT 和VIP 比较(x ʃs )组别例数 5-HT (μmol/L )治疗前治疗后随访结束后 VIP (pg/L )治疗前治疗后随访结束后治疗组300.95ʃ0.75 1.59ʃ0.51① 1.35ʃ0.6234.63ʃ8.0730.63ʃ6.45①32.65ʃ7.40对照组301.01ʃ0.64 1.31ʃ0.47①0.93ʃ0.4335.01ʃ6.8833.96ʃ6.30①34.86ʃ5.86t 值-0.333 2.2113.049-0.196-2.023-1.282P0.7400.0310.0040.8450.0480.205与同组治疗前比较,①P <0.05㊂2.3 两组治疗前后PSQI ㊁HAMA 评分比较 两组治疗前PSQI ㊁HAMA 评分比较差异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后,两组PSQI ㊁HAMA 评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05),且治疗组PSQI 评分低于对照组,对照组HAMA 评分低于治疗组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂随访结束后,两组PSQI ㊁HAMA 评分均较治疗后升高,其中治疗组差异无统计学意义(P >0.05),对照组HAMA 评分差异有统计学意义(P <0.05),两组间比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂详见表2㊂表2 两组PSQI 和HAMA 评分比较(x ʃs )单位:分组别例数 PSQI 评分 治疗前治疗后随访结束后 HAMA 评分治疗前治疗后随访结束后治疗组3019.43ʃ2.9113.93ʃ2.65①14.00ʃ3.8911.90ʃ5.488.93ʃ4.80①9.07ʃ5.13对照组3018.10ʃ2.3115.00ʃ1.23①16.10ʃ2.2211.17ʃ3.53 6.97ʃ2.29①11.17ʃ2.37②t 值 1.961-2.006-2.5680.613 2.019-2.035P0.0550.0490.0130.5420.0480.046与同组治疗前比较,①P <0.05;与同组治疗后比较,②P <0.05㊂2.4 安全性 治疗期间,两组均出现若干不良反应,症状轻微㊂对照组出现的不良反应主要是乏力㊁精神萎软,考虑与口服阿普唑仑片有关㊂治疗组出现的不良反应包括:血肿3例次,肌纤维缠绕针身引起的疼痛4例次㊂治疗前后及随访期间均检查血常规㊁肝肾功能和常规心电图㊂其中治疗组1例病人治疗后血尿酸较治疗前明显增高,经询问病史,考虑与其治疗期间大量进食豆制品有关,嘱其减少或停止进食豆制品,随访后复查肾功能,血尿酸恢复正常㊂其余病人各项指标与治疗前比较均未发生明显变化㊂3 讨 论中医学对失眠的认识和治疗有着悠久的历史和丰富的经验㊂早在先秦时代,中医学就对失眠的病因病机进行了初步探讨㊂‘内经“中称之为 不得眠 目不瞑 和 不得卧 ;‘难经“首创 不寐 病名㊂‘内经“认为不得眠 原因主要有两方面:一是因其他病证的影响,使人不得安卧,类似于现代的继发性失眠;二是气血阴阳失和,使人不能入寐,类似于原发性失眠㊂‘素问㊃逆调论“引述古籍‘下经“指出: 阳明者,胃脉也㊂胃者,六腑之海也,其气亦下行㊂阳明逆,不得从其道,故不得卧也㊂‘下经“曰:胃不和则卧不安,此之谓也 ㊂后世医家由此认为,盖因脾胃不和㊁痰湿㊁食滞内扰,以致寐寝不安者均属于 胃气失和证㊂古人治疗不寐,多选取心经㊁脾经㊁胃经等经脉的五腧穴及膀胱经上的背俞穴㊂既往研究表明,当代医家多选取神门㊁四神聪㊁三阴交㊁安眠㊁百会㊁内关等穴位[8]㊂在针法方面,有选用自拟针法,如益肾调督养心针法[9],有选用新型针法,如眼针[10]㊁耳穴[11]等㊂而在遣方用药方面,当代医家重视综合治疗,多选用经方,抓住主症,权衡轻重[12]㊂有选用传统名方者,如血府逐瘀汤[13],有自拟方者,如清心宁神汤[14]㊁养心定悸法[15],有选用中成药者,如羚珠助眠胶囊[16]㊁疏肝解郁胶囊[17]㊁安脑丸[18]等,均从不同角度阐述了治疗失眠的作用机制㊂近年来形成的 肠脑学说 认为,人们的精神㊁意识,不仅与大脑有关,还与消化系统密切相关㊂肠脑又称为 腹部神经系统 [19],分布在胃肠壁㊁胃㊁大小肠等消化道的皮层神经元中㊂腹部神经系统与脑具有相似性和相关性,原来被认为只存在于脑内的某些与睡眠紧密相关的肽类物质,如5-HT㊁VIP㊁胆囊收缩素等,在胃肠道中也有发现,故称之为脑肠肽㊂有研究认为,肠道菌群代谢产物短链脂肪酸与某些神经递质的产生和释放有着密切的联系,可能参与了失眠的发生㊁发展过程[20]㊂本研究针对 胃气失和证 病人,选取中脘㊁内关和足三里穴㊂中脘为胃之募穴㊁ 八会穴 之腑会,善治中焦脾胃疾患㊁调节三焦气机㊂内关为心包经之络穴,‘灵枢㊃邪客“指出: 故诸邪之在于心者,皆在于心之包络 ㊂古代医家认为心包能 代心受邪 ,善宽胸理气,故认为针刺内关穴能够驱邪外出,调节精神㊁思维㊁情绪及睡眠㊂足三里是足阳明胃经之穴,五腧穴之合穴㊁胃之下合穴㊂‘四总穴歌“中总结出足三里对胃脘和腹部疾病具有显著疗效,是治疗胃脘和腹部疾病的常用穴位㊂因此,中脘㊁内关和足三里三穴合用,可以加强脾胃的吸收㊁运化功能,使气血化生充足而能上奉于心,心得以安养而改善失眠㊂本研究表明,针刺中脘㊁内关和足三里穴位,可以改善原发性失眠 胃气失和证 病人的血清5-HT和VIP水平,明显优于口服阿普唑仑片,且针刺对5-HT 水平的维持效应优于口服阿普唑仑片,对VIP水平的维持效应则与口服阿普唑仑片类似㊂在改善睡眠质量及维持效应方面,针刺的疗效优于口服阿普唑仑片;在改善焦虑状态方面,短时间内口服阿普唑仑片的疗效优于针刺,长久而言,针刺维持效应更佳㊂限于本研究样本量较小,可能导致统计结果存在一定的偏差,因此,今后需要优化研究方案㊁扩大样本量进一步深入研究,为针刺治疗失眠提供更为确切的临床依据㊂参考文献:[1]中国睡眠研究会.中国失眠症诊断和治疗指南[J].中华医学杂志,2017,97(24):1844-1856.[2]贾建平,陈生弟.神经病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2017:414-415.[3]American Academy of Sleep Medicine.The international classificationof sleep disorders:diagnostic and coding classification of sleepdisorders manual[C].2nd 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针刺治疗不寐症28例
针刺治疗不寐症28例
时冬丽
【期刊名称】《针灸临床杂志》
【年(卷),期】2001(017)002
【摘要】不寐又称失眠“不得眠”“目不瞑”。
是指经常不能获得政党睡眠为特征的一种病症。
轻者入寐迟缓，或时寐时醒，或睡眠时间短；重者每晚只能睡眠2至3小时，甚或彻夜不寐。
严重影响了患者生活。
笔者采用针刺神门、本神、为主治疗失眠28例，疗效好、见效快，现报道如上。
【总页数】1页(P7)
【作者】时冬丽
【作者单位】河南省安阳市中医院,安阳455000
【正文语种】中文
【中图分类】R246
【相关文献】
1.从阴阳跷脉谈针刺治疗不寐与多寐症 [J], 李丽春
2.中镇穴为主针刺治疗不寐症38例 [J], 温卫萍
3.耳压法为主配合针刺治疗48例不寐症临床观察 [J], 戴缙
4.针刺治疗不寐症208例 [J], 包春宇;周永军;裴志刚
5.基于\"三焦调神\"理论的针刺治疗不寐症理论探析 [J], 薛亚静;田青;杨歆科
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温针灸治疗失眠的28例临床观察
温针灸治疗失眠的28例临床观察摘要：目的：探温针灸治疗失眠的临床疗效。
方法：将我科2013年7月-2015年9月门诊治疗共56例失眠的患者，随机分为两组，对照组28例给予普通针刺治疗，实验组28例给予普通针刺联合温针灸治疗，观察两组的疗效。
结果：对照组治愈5例（17.9%），显效为8例（28.6%），有效为6例（21.4%），无效为9例（32.1%），总有效率为67.9%；实验组中治愈为6例（21.4%），显效为11例（39.3%），有效为9例（32.1%），无效为2例（7.2%），总有效率为92.8%。
实验组总有效率高于对照组，两组数据差异显著，即P<0.05.。
结论：普通针刺结合温针灸治疗失眠能够提高疗效。
关键词：普通针刺结合温针灸；普通针刺；失眠；疗效观察失眠也称为睡眠障碍，中医病名为不寐，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。
主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。
有的患者依赖服用安眠药，长期服用此类药物有一定的副作用，会引起医源性疾病，导致失眠的原因有很多，所以治疗的方法会有不同的针对性。
今年，随着针、灸结合治疗失眠已被广泛应用于临床，本组对我科2013年7月-2015年9月门诊治疗共56例失眠的患者进行分析，其中28例采用普通针刺结合温针灸治疗，疗效满意，现报道如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料本组共收集56例失眠的患者，全部满足CCMR-2-R失眠症诊断标准，随机分为两组，实验组36例，其中男12例，女16例，年龄在19-68岁之间，平均年龄37.9+1.0岁，从病程上划分，最长的8年，最短的7个月，平均为5.1+0.6年。
对照组男13例，女15例，年龄在20-67岁之间，平均年龄40.2+0.7岁，从病程上划分，最长的10年，最短的5个月，平均为4.9+0.7年，将两组患者的一般情况做统计学比较，P>0.05，显示结果无显著的差异，可进行比较。
失眠穴方合脐内环穴针刺对PCPA模型大鼠海马5-HT1AR、5-HT2AR表达的影响
失眠穴方合脐内环穴针刺对PCPA模型大鼠海马5-HT1AR、5-HT2AR表达的影响李文康;罗本华;李玉秋【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2022(35)6【摘要】目的:观察针刺失眠穴方加脐内环穴对氯苯丙氨酸(para-chlorophenylalanine,PCPA)诱导下失眠大鼠治疗后海马5-HT_(1A)R、5-HT_(2A)R表达的影响,探讨针刺改善失眠症的机制。
方法:取46只健康SPF级雄性SD大鼠,随机抽取10只为正常组,余36只腹腔注射PCPA造模,筛选出30只造模成功大鼠分为模型组、针刺组、非穴组,每组各10只。
各组大鼠经相应干预处理6天后,采取灌注分离法取海马组织。
采用免疫组化法观察各组5-HT_(1A)R、5-HT_(2A)R的形态学变化,统计5-HT_(1A)R、5-HT_(2A)R平均光密度值。
结果:模型组大鼠海马5-HT_(1A)R阳性表达数目下降,5-HT_(2A)R阳性表达数目升高;与模型组比较,针刺组5-HT_(1A)R阳性表达数目增加(P<0.05),5-HT_(2A)R阳性表达数目降低(P<0.05)。
与模型组比较,针刺组5-HT_(1A)R平均光密度值升高(P<0.05),5-HT_(2A)R平均光密度值降低(P<0.05)。
结论:针刺失眠穴方加脐内环穴针法可良性调节PCPA模型大鼠5-HT_(1A)R、5-HT_(2A)R在海马区的表达,进而起到改善失眠的作用。
【总页数】4页(P34-37)【作者】李文康;罗本华;李玉秋【作者单位】广西中医药大学【正文语种】中文【中图分类】R256.23【相关文献】1.针刺外关穴对甲醛致炎性疼痛模型大鼠痛阈及海马Bcl-2表达的影响2.针刺后海穴对自闭症模型大鼠大脑皮层M1区和海马CA1区PSD-95蛋白表达的影响3.针刺后海穴对自闭症模型大鼠大脑皮层M1区和海马CA1区PSD-95蛋白表达的影响4.针刺"百会"、"大椎"、"足三里"穴对AD模型大鼠学习记忆能力及海马组织内β-AP蛋白表达水平的影响5.针刺长强穴对自闭症模型大鼠海马区相关蛋白表达的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Ｐ ｏｐ ｕ ｌ ａｒ Ｓｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ＆ Ｔｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏｇ ｙ
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脐 内环 针 刺治疗原发性 失眠症 ２ ８例观察
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深 、易醒、多梦 、早醒 、醒后不 易再睡及醒后感不适 、疲乏
１ 临床 资料
由于西 药治疗 失眠存在治标 、依赖、 困倦 、抑郁 、耐 药、成
瘾或 复发等副作 用，大多数 失眠患者更热 忠于 中医及 民族医
１ ． ２ 诊断标准
（ １ ）失眠症诊断标准 参照 《 中国精神疾病分类与诊断标准》 （ Ｃ Ｃ Ｎ Ｄ 一２一 Ｒ） １ ９ ９ ６ 年修 订标准 中失眠 症诊断标准制 定：① 以睡眠障碍 为几乎唯
Ｔｈｅ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｅ ｕｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｐｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｉ ｎｓ ｏ ｍ ｎｉ ａ ２８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈｅ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｕ ｍｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ ａ ｃ ｕ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ．
１ ０例 ，显 效 ５ 例 ，有效 ７例 ，无效 ６例 ；治愈 率为 ３ ５ ． ７ ％，愈显率为 ５ ３ ． ６ ％，总有效率为 ７ ８ ． ６ ％。结论：脐 内环针刺 治疗 失眠
症 有效疗法 。
【 关键词 】失眠症 ；脐 内环针 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ４ ５ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ８ ． １ １ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ ． ０ ０ ７ ８ － ０ ２
罗本华 韦 俐
（ １ ． 广 西中医药大学院针 灸推 拿学院 ，广西 南宁 ５ ３ ０ ０ ０ １ ； ２ ． 广 西 中医药大学 ，广西 南宁 ５ ３ ０ ０ ０ １ ）
【 摘 要 】目的：观察脐 内环针刺 治疗失眠症的疗效。方法：针刺脐 内环针 刺治疗失眠症 ２ ８ 例 ，治疗 １ ． ２疗程 。结果：痊愈
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失 眠是一种 以难 以入睡 、维 持睡眠 困难及 睡眠质量 下降 为特征 的的睡眠 障碍；是影 响人们身心健康 ，生活质量 和工 作效率 的重要 因素；随现今生活节奏加 快，失眠 的诱 因增 多。
其 中，阴虚火旺型 ８例 ；肝郁化火型 ７例；心脾两虚型 ５例 ； 心胆气虚型 ４例 ；痰热 内扰 型 ４例 。
一
学 治疗 ，中医及 壮医均认为 失眠是各种 原因导致机体 阴阳平
衡紊 乱所致 ；近 来 ，壮医脐 内环针在 治疗 失眠症取得进 展 ， 疗效获得肯 定，本文作者 自 ２ ０ １ １年至 ２ ０ １ ２年 ９月经 治 ２ ８病
例 ，今 予 以 报 告 。
的症状 ，其他症状 均继发于 失眠，包括难 以入 睡、睡眠不