眼科急诊处理与护理PPT课件

结膜挫伤应使用抗生素眼药水，早期冷敷，然 后热敷，严重结膜裂伤应手术缝合
角膜上皮擦伤可涂眼药膏并包扎眼部，角巩膜 裂伤应手术缝合。
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眼球钝挫伤
虹膜根部离断并有复视应尽早手术。前房出血 采取半卧位，减少活动，遮盖双眼，必要时前 房冲洗。
晶体脱位导致继发性青光眼，应及时手术。
玻璃体积血半个月未吸收或伴有视网膜脱离的 应行玻璃体手术。
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护理
注意病人的通道有无障碍物或湿滑，保持病 人身边有家属陪伴，预防跌倒，床设置护栏， 保证病人睡眠时的安全。
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眼热烧伤
及时清除结膜、角膜表面的热物质、异物和坏 死组织。
轻度烧伤者，给予抗生素眼液和涂抗生素眼膏。 重症病人需住院治疗，预防感染，促进创面愈
合，预防并发症。
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护理Leabharlann Baidu
眼科急诊处理与护理
人民医院眼科
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医生
医护和谐 护士
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常见眼科急诊
急性细菌性角膜炎 眼球钝挫伤 眼球穿通伤 眼化学伤 眼热烧伤 辐射性眼损伤 急性闭角型青光眼 视网膜动脉阻塞
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急性细菌性角膜炎
药物治疗：局部使用抗生素是治疗细菌性结膜 炎最有效的途径，治疗过程中根据细菌学检查 结果及药物敏感试验，及时调整抗生素。
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眼化学伤
就地取材，大量冲洗结膜囊至少30分钟，再送 至医院。到医院后再用生理盐水冲洗结膜囊， 特别是穹隆部及睑板下沟。
根据化学物品的性质进行急救：酸性物质用3% 碳酸氢钠溶液，碱性物质用3%硼酸溶液，石灰 烧伤用0.37依地酸二钠钙溶液。
结膜损伤严重者，作放射状球结膜切开，进行 冲洗。
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护理
强光下、雪地、水上工作应戴紫外线防护眼镜。 接触红外线的人员应戴含氧化铁的特制防护镜。 电焊工人和水银灯下的电影工作者要戴防护镜。 从事放射治疗的工作者应根据不同的辐射源选
用不同厚度的铅屏蔽和防护眼镜，铅眼镜可防 护X射线和Y射线，有机玻璃防护镜可防护B射 线；进行微波操作时应戴防护眼镜。
红外线损伤：造成白内障。 紫外线损伤：又称电光性眼炎或雪盲，是最常
见的辐射伤。电焊、高原、雪地、水面反光及 紫外线灯管均可造成。一般照射后3-8h发作。 离子辐射损伤：可引起眼部刺激症状和放射性 白内障。 微波损伤：可引起视网膜出血和白内障。
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护理
向病人解释病因，病情进展及治疗预后情况， 使之消除恐惧心理，树立信心，配合治疗。
眼眶软组织裂伤应清创缝合，眶内出血导致眶 压高的应及时行眼眶减压。
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护理
教会需冷敷、热敷的病人及家属正确的方法。 教会病人滴眼药水和涂眼膏的方法。 对前房出血的病人密切注意眼压变化，协助病
人采取半卧位，嘱其卧床休息，减少活动，双 眼包扎，限制眼球活动，按医嘱用药。 需要手术的病人，及时为病人做好术前各项准 备，保证手术顺利进行。
疼痛剧烈的病人，遵医嘱给予表面麻醉剂迅速 止痛，但要叮嘱病人，表面麻醉剂不可频滴， 滴后不可用手揉眼。
对于发生视网膜病变的患者遵医嘱给予糖皮质 激素、B族维生素、血管扩张剂等改善视网膜 营养。
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护理
眼辐射伤可伴有全身的损伤，如造血系统的损 耗，故应密切观察病人的病情变化。
健康教育：宣传辐射伤的危害，预防和保护措 施。
嚏。 若角膜后弹力层膨出，绷带加压包扎患眼，嘱
病人减少活动，避免低头。 用眼罩保护患眼，避免外物撞击。 严密观察病人病情变化。
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眼球钝挫伤
有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢 救生命。
眼睑挫伤出现眼睑水肿、皮下淤血者，早期冷 敷，然后热敷。泪小管断裂应行手术吻合，眼 睑皮下气肿者禁止擤鼻。眼睑裂伤应及时清创 缝合。
提供安静舒适的环境，病房要适当遮光，减少 眼部刺激，并保证病人充分休息、睡眠、减少 眼球运动。
严格执行消毒隔离制度，换药、上眼药注意无 菌技术操作，药品及器械采取专人专眼专用， 避免交叉感染。
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护理
预防角膜溃疡穿孔应注意： 治疗操作时禁翻转眼睑，勿加压眼球。 嘱病人不用手擦眼，勿用力闭眼、咳嗽、打喷
若药物治疗无效，病情急剧发展，可能或已经 导致溃疡穿孔，眼内容物脱失者，可行治疗性 角膜移植术。
支持疗法：选用人工泪液、速高捷等促进角膜 溃疡愈合。
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护理
按医嘱积极抗感染治疗，急性期选择高浓度的 抗生素滴眼液，1次/15min，严重者，可开始 30分钟内 1次/5min，病情控制后，逐渐减少 滴眼次数，睡前涂眼膏。
初期及时清创缝合伤口。
防治感染及并发症。
后期针对并发症采取相应的治疗措施。
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护理
及时按医嘱为病人进行相应的治疗，如：术前 准备、术后护理、抗感染、止血、止痛等处理。
严密观察病情变化和生命体征，如发现病人发 热、眼痛、头痛加剧、视力严重下降等，可能 为眼内炎，及时报告医生。
健康教育：向病人及家属介绍穿通伤有导致眼 内炎的可能，并向其讲解交感性眼炎的早期表 现，使病人早期发现及时就诊。对于眼球摘除 的病人，应介绍手术的必要性及术后安装义眼 等事宜。
防治睑球粘连，用玻璃棒分离结膜囊，并涂以 大量抗生素眼膏。
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护理
现场配合医生急救。 给予病人心理支持，减轻病人及家属的恐惧心
理。 向病人及家属耐心说明病情及治疗情况，使其
了解可能的预后状况。做好疾病相关知识的教 育。 密切观察病人的伤情变化及生命体征变化，遵 医嘱及时给予相应的药物。
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护理
眼外伤可伴有多个部位的损伤，甚至危及生命， 应严格观察病人的伤情变化及生命体征变化。
遵医嘱及时给予止痛、止血、降眼压、抗感染、 激素、破伤风等药物的治疗。
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眼球穿通伤
有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢 救生命。
检查时切忌挤压，可滴表面麻醉眼液，用眼睑 拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清 除。滴抗生素眼液后，包扎双眼，送急诊手术 治疗处理。
协助医生急救。 向病人耐心解释病情和治疗护理情况，安慰病
人，使之情绪稳定，配合治疗护理。 提供安静舒适的环境，避免不良刺激。 用玻璃棒分离结膜囊，病涂以大量抗生素眼膏，
防治睑球粘连。 严密观察病情，发现角膜溃疡等及时报告医生
处理。
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辐射性眼损伤
可见光损伤：造成黄斑损伤，如日光性视网膜 病变。