小儿支原体肺炎的临床诊治体会
小儿支原体肺炎136例临床诊治体会
诊 的小儿支原体 肺炎 患者 １ ３ ６例 ， 男性 ７ ７例 ， 女性 ５ ９例 ， 患 儿 年 龄 ＜ ３岁 ３ ３例 ， ３ ～９岁 ９ ４例 ， ＞ ９岁 ９例 ； 春 冬 季 发 病 ９ ９例 ， 夏秋季发病 ３ ７例 ； 以 呼 吸 系统 症 状 为 主 要 症 状 者 １ １ ３ 例， 其他 ２ ３ 例。 １ ． ２ 临床 表 现 主要表现为发热 、 咳嗽 、 气 喘、 咳痰 １ ２ １例 ， 占８ ９ ； 其 他 １ ５例 占 １ １ 。发 热 者 体 温 在 ３ ７ ． ８ ～４ ０ ． ５℃， 热 程为 ３
症 状 和体 征 者 ２ ９例 。
１ ． ３ 辅 助 检 查
脑、 肾及 平 滑 肌 等 组 织 存 在 共 同抗 原 ， 当 ＭＰ感 染 后 可 产 生
相应 的 自身抗 体 ， 并形成免疫复合 物， 引起 呼 吸 道 外 的 其 他 靶器官病变 ， 出 现 相 应 肺 外 系 统 受 累 的 表 现 。支 原 体 肺 炎
度增 高 ４ ３例 ， 明 显 增 高 ２例 ； ＭＰ特 异 性 抗 体 Ｉ ｇ Ｍ 测 定 采 用双抗体夹 心 酶联 免疫 吸 附法 （ Ｅ ｕｓ Ａ） 检测， 血 ＭＰ — Ｉ ｇ Ｍ
临床 主要 表 现 ： 持 续高热 ， 伴 全身 不适 ， 频繁 干 咳， 咽痛， 头
痛， 胸痛 ， 全 身 症 状 明 显 ；实 验 室 检 查 ： 白 细 胞 下 降 或 稍 增
龄化趋势 ， 感 染 率 有 上 升 的 趋 势 。 目前 发 病 机 制 还 不 十 分
清楚 ， 主要 倾 向 于 免疫 发 病 机制 ， 呼 吸 道 上 皮 细 胞 与 直 接 侵
入学说＿ ２ ］ 。也 有 人 认 为 由于 ＭＰ抗 原 与 人 体 的 心 、 肝、 肺 、
小儿肺炎支原体感染的临床诊治体会
图、心肌酶谱，尿常规 ，有些 项 目 定期检测 。 要
势 ，肺 炎 支 原体 感 染 在小 儿 呼 吸道 感 染 性疾 病 中所 占的 比例 超 过
［］ 程 显声 ． 管 疾病 学 【 ． 京 ： 京 医科大 学 中 国协和 医科 大 ２ 肺血 Ｍ】 北 北
学 联合 出版 社，９ ３１ ９ １４ １９ ： －９． ７
［］ Ａｒａｏ Ｍ， ｅｔＷ．ｈｏ ｏｙｉ ｈｒｐ ｆ ｕｍｏ ａ ｍｂ ｌｍ－ ３ ｃｓｙＳ ＫｒｉＪ Ｔ ｒｍｂ ｌ ｃｔｅａ ｙｏ ｐ ｌ ｎｒ ｅ ｏｉ Ａ ｔ ｙ ｓ ｃ ｍｐ ｄｎ ｉｅｒｖｅ ｏ ｕｒｎ ｖｄ ｎ ｅＪ． ｅ ｔ ９１ （） ｏ ｒ ｅ ｓｖ ｅ ｉｗ ｆｃ ｒｅ ｔｅ ｉｅ ｃ ［］ Ｃｈ ｓ，９ ，１ ６： １９ ５
３３胸部 ｘ线摄片 ．
多显示肺 炎表现 ，单侧 以大 片或节段性 高密度影为 主，两侧呈 弥
物。多 由肺炎 支原体携带者 的 口、鼻分泌物 ，经空气传播 。肺 炎支原 体首先直接侵入 鼻咽部 ，继而累及 气管 、支气 管、肺脏及相 应的脏器 组织 ，还与其激发免疫反应有关 。
患者心功能均获得改善 。
［］ Ｋｒ ｅ ，ｏ ａＧ，ｕ ， １ ａ ｎ ｓ ｄｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｈ ｃ ｕ ４ ｉ ｃＢＶ ｇ Ｚ ｍｎＬｅ ａ． ｇ ｏｉａ ｅｔ ｎ ｏ ｋｄ ｅ ｖ ｔ Ｄｉ ｓ ｎ ｒ ｏｓ ｔ ｓｉｅｐ ｌ ｎ ｒｍｌ ｏｉｍ［］ ｈ ｓ，９ ７１ ２５：３１－３ ６ ｏｍａｓｖ ｕｍｏ ａｙ ｂ ｌ Ｊ． ｅｔ ９ ，１ （）１ ０ １ １ ． ｓ Ｃ １
红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析
红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的儿童呼吸系统感染性疾病，由肺炎支原体引起。
在临床治疗中，红霉素和阿奇霉素是常用的抗菌药物。
本文将对红霉素和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎进行临床分析，以期为临床医生提供参考。
一、小儿肺炎支原体肺炎的临床特点小儿肺炎支原体肺炎的临床表现一般为咳嗽、发热、喘息等呼吸道症状，常伴有咽痛、喉咙痛等上呼吸道症状。
在临床上我们常常能够听到患儿肺部有干啰音，甚至肺部实变。
部分患儿可能伴有结膜炎、流涕、咽部充血等症状。
临床上通过病史询问、体格检查以及相关实验室检查等均有助于此病的临床诊断。
目前，关于小儿肺炎支原体肺炎的治疗主要采用抗菌药物治疗。
二、红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果红霉素是一种广谱的抗生素，对多种细菌有较好的杀菌作用。
在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，红霉素常被用作首选治疗药物之一。
一般情况下，根据患儿的年龄和体重，给予红霉素口服或静脉注射。
红霉素的治疗疗程一般为7-14天。
在临床实践中，红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效良好，大部分患儿在治疗后呼吸道症状得到明显缓解，体温明显下降，临床症状得到改善。
红霉素在临床上还有良好的耐受性，多数患儿在用药期间没有出现明显的不良反应。
红霉素被广泛应用于小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，并取得了良好的临床效果。
四、红霉素与阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的应用指南虽然红霉素和阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎中都取得了良好的临床效果，但在使用时应严格遵循相关的用药指南。
第一，应根据患儿的年龄、体重、肝肾功能等因素，合理选择用药剂量和给药途径。
第二，患儿在用药期间应密切观察临床症状变化，如出现药物不良反应应及时处理。
用药过程中应避免与其他药物发生相互作用，尤其是与心脏、肝脏、肾脏等重要器官相关的药物。
第四，严格控制用药疗程，根据患儿的临床症状调整治疗方案。
对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗，临床医生在应用红霉素和阿奇霉素时应注意相关用药指南，以确保患儿获得最佳的治疗效果。
支原体肺炎的病例分析与临床经验分享
支原体肺炎的病例分析与临床经验分享支原体肺炎是由支原体引起的一种呼吸道感染疾病，常见于儿童和年轻人群。
本文将通过病例分析和临床经验分享，探讨支原体肺炎的临床特征、诊断方法、治疗原则等方面的知识。
1. 病例分析小明，男性，3岁，最近出现咳嗽、流涕、轻度发热等症状。
家属带他就诊时，体温37.8摄氏度，咽部有轻度充血，胸部听诊有干性罗音。
通过咽拭子PCR检测，检测结果显示阳性，诊断为支原体肺炎。
2. 临床特征支原体肺炎的临床特征主要包括以下几个方面：- 潜伏期一般为1-3周，发病常以咳嗽、喉咙痛、流涕等呼吸道感染症状为主。
- 多数患者体温较低，一般不超过38.5摄氏度。
- 咽部充血、咽后壁有混合感、深吸气时喉头刺痛等咽喉症状常见。
- 胸部听诊可出现散在的干性罗音。
- 支原体肺炎多见于儿童和年轻人，老年人及免疫功能较差的人群罕见。
3. 诊断方法支原体肺炎的诊断主要依靠以下几个方法：- 临床症状分析：结合患者的病史和临床表现，如咳嗽、发热、咽痛等。
- 实验室检查：咽拭子PCR检测是目前常用的支原体肺炎检测方法，具有高灵敏度和特异性。
- 影像学检查：胸部X线或CT扫描可发现支原体肺炎的表现，如斑片状阴影、肺炎样浸润等。
4. 治疗原则治疗支原体肺炎的原则主要包括以下几点：- 一般情况下，支原体肺炎是自限性疾病，不需要使用抗生素治疗。
- 对于症状较轻的患者，可给予对症支持治疗，如退热药、止咳药等。
- 症状严重的患者，如出现高热、呼吸困难等情况，需要住院治疗并给予氧疗、抗生素等治疗。
- 对于免疫功能较差的患者，如老年人、孕妇等，需要特殊关注并及时治疗。
5. 临床经验分享基于临床经验，我们还总结出一些对于支原体肺炎的处理经验：- 患者需要休息充足，避免劳累和过度活动，以有利于康复。
- 加强个人防护措施，如勤洗手、避免与患者近距离接触等，有助于减少病毒传播。
- 饮食方面，建议多饮水、吃易消化的食物，如清淡饮食、流质饮食等，有利于缓解咽痛等症状。
肺炎支原体肺炎的诊断和治疗体会
肺炎支原体肺炎的诊断和治疗体会肺炎支原体肺炎的诊断与治疗体会肺炎支原体肺炎是一种由肺炎支原体感染引起的常见呼吸道感染疾病。
本文将探讨肺炎支原体肺炎的诊断与治疗体会。
通过分析个人经验和相关研究结果，旨在为读者提供有关该病的详细信息和临床经验。
一、诊断方法肺炎支原体肺炎的诊断是通过以下几种方法进行的。
1. 临床症状和体征的分析肺炎支原体肺炎的临床症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热等。
体征方面，患者可出现肺部湿性啰音和呼吸困难等症状。
根据患者的病史和临床表现，医生可以初步判断是否可能为肺炎支原体肺炎。
2. 实验室检查a.病原学检查该方法通过采集患者的咽拭子或气管吸引物等样本，进行肺炎支原体的分离培养和荧光免疫检测，来确诊肺炎支原体肺炎。
b.血液学检查通过血液学检查，可以发现白细胞数量的异常变化，例如白细胞增加。
此外，还可以检测C-反应蛋白、血清脂多糖和肺炎支原体特异性抗体等指标，有助于诊断肺炎支原体肺炎。
3. 影像学检查胸部X线片是常用的影像学检查方法。
通过胸片的表现，可以看到肺部炎症的范围和病变情况，对肺炎支原体肺炎的诊断有一定的帮助。
二、治疗体会肺炎支原体肺炎的治疗主要包括抗生素治疗和对症支持治疗。
1. 抗生素治疗针对肺炎支原体的敏感性，可选择使用青霉素、红霉素、阿奇霉素等抗生素进行治疗。
在治疗期间，应按照医生的建议，正确使用药物，并注意用药时间和剂量的合理配比。
2. 对症支持治疗除了抗生素治疗外，还需要对症治疗，包括必要的解热、镇咳、润肺等措施。
此外，患者还需保持良好的饮食习惯，增强身体免疫力，如饮食清淡，多吃蔬菜水果等。
三、诊疗体会根据个人经验，肺炎支原体肺炎在治疗过程中需要注意以下几点。
1. 早期发现与治疗肺炎支原体肺炎的早期发现与治疗非常重要。
一旦发现症状，应及时就医，并进行必要的检查和治疗，以避免病情加重。
2. 合理使用抗生素在进行抗生素治疗时，应根据患者的具体情况和抗生素的敏感性进行选择，并注意用药剂量和疗程，以免出现因抗生素过度使用导致的耐药情况。
小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及诊疗研究
小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及诊疗研究1. 引言1.1 小儿肺炎支原体肺炎的重要性小儿肺炎支原体肺炎是小儿呼吸道感染中的常见病种，其重要性不可忽视。
该病的流行频率较高，易引起呼吸道疾病的并发症，甚至可导致严重并发症，给患儿的健康带来威胁。
小儿肺炎支原体肺炎病程较长，症状多样，易被忽视或误诊，增加医疗资源的使用。
肺炎支原体对抗生素的耐药性问题也给治疗带来挑战，需要及时研究和调整治疗方案。
对小儿肺炎支原体肺炎的重要性需要引起关注，以提高对该病的认识和管理水平，减少患者的发病率和病情恶化的风险。
1.2 研究目的研究目的是为了深入探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点，寻找更有效的诊疗方法，提高治疗效果和预防措施的针对性，从而减少小儿肺炎支原体肺炎的发病率和死亡率。
通过该研究，可以更好地了解小儿肺炎支原体肺炎的发病机制，指导临床诊断和治疗工作，提高对该病的防治水平。
研究还旨在为未来的相关疾病防治提供理论依据，为小儿肺炎支原体肺炎的防控工作提供科学依据，促进医疗卫生事业的发展。
通过对小儿肺炎支原体肺炎的诊疗研究，可以减少患者的痛苦和家庭的负担，提高患者的生活质量，为保障社会公共卫生安全做出贡献。
2. 正文2.1 小儿肺炎支原体肺炎的临床表现特点1. 发热：小儿肺炎支原体肺炎常伴有高热，体温可达39℃以上，持续数天。
发热常伴有全身不适、食欲不振等症状。
2. 咳嗽：咳嗽是小儿肺炎支原体肺炎的主要症状之一，咳嗽呈干咳或带有黏稠痰液，常伴有胸闷、胸痛等不适感。
3. 呼吸困难：部分患儿可能呼吸急促、气促，严重者呼吸困难明显，出现呼吸计数增快、吸气辅助肌肉参与等现象。
4. 胸痛：部分患儿可能出现胸痛不适感，常为胸前或胸侧疼痛，一般不明显，但在深呼吸、咳嗽时加剧。
5. 其他症状：小儿肺炎支原体肺炎还可能表现为喉痛、咽部充血、声音嘶哑、乏力、全身疼痛等症状。
小儿肺炎支原体肺炎的临床表现特点繁多，及时认识并掌握其症状特点，对于准确诊断和有效治疗具有重要意义。
21例儿童重症肺炎支原体肺炎诊治体会
21例儿童重症肺炎支原体肺炎诊治体会
赵慧
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2004(10)11
【摘要】目的:探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)的诊断和治疗问题.方法:分析21例重症MPP患儿的临床特征、诊治过程,并结合文献进行讨论.结果:在21例MPP患儿中,X线胸片表现为双侧或单侧大叶肺实变,合并中至于大量胸腔积液5例;起病急,高热,咳嗽剧烈,X线胸片表现为大叶肺实变,对阿奇霉素治疗无明显反应6例.21例MPP中出现闭塞性支气管炎.结论:肺炎支原体(MP)可引起重症肺炎,对于临床上有上述表现的重症肺炎应考虑到MPP的可能性.根据发病机制.对MPP患儿除应用大环肉酯炎抗生素外,可并用利福平、肾上腺皮质激素和大齐量丙种球蛋白治疗.【总页数】3页(P1013-1015)
【作者】赵慧
【作者单位】江苏省新沂市人民医院儿科,江苏,新沂,221400
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
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2.儿童重症肺炎支原体肺炎的CT影像学特点分析 [J], 杨洁;付红敏;王凡;杨家武
3.儿童重症肺炎支原体肺炎血清sTREM-1、MMP-9水平及临床意义 [J], 万军;党
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儿科医生支原体肺炎工作总结范文
儿科医生支原体肺炎工作总结范文英文回答：儿科医生支原体肺炎工作总结。
支原体肺炎是儿科常见疾病，临床表现多样，严重者可出现呼吸衰竭，甚至死亡。
本研究对过去一年中我院收治的 100 例支原体肺炎患儿进行回顾性分析，总结临床特点、治疗经验和预后，旨在为临床诊治提供参考。
临床特点：多见于 3～5 岁儿童。
起病缓慢，发热、咳嗽、喘息是主要症状。
查体，肺部湿啰音，呼吸困难。
胸片，两肺间质性改变，可伴有肺泡浸润。
治疗经验：抗生素，一线用药阿奇霉素，二线用药红霉素、克林霉素。
抗病毒药物，奥司他韦可用于合并病毒感染者。
激糖皮质激素，用于重症病例，可减轻肺水肿。
对症治疗，止咳、化痰、平喘。
预后：大多数患儿预后良好。
重症患儿预后较差，可能出现并发症，如肺炎、肺脓肿、胸腔积液。
长期随访显示，部分患儿可遗留支气管扩张、哮喘等后遗症。
结论：支原体肺炎是儿科常见疾病，临床表现多样，治疗及时预后良好。
临床上应重视支原体肺炎的早期诊断和治疗，避免发生严重并发症。
中文回答：儿科医生支原体肺炎工作总结。
临床特点：多发于 3～5 岁儿童。
起病缓慢，发热、咳嗽、喘息是主要症状。
查体，肺部湿啰音，呼吸困难。
胸片，两肺间质性改变，可伴有肺泡浸润。
治疗经验：抗生素，首选阿奇霉素，其次可选择红霉素、克林霉素。
抗病毒药物，联合奥司他韦治疗可改善病毒合并感染者的预后。
激糖皮质激素，对重症病例可使用，减轻肺水肿。
对症治疗，止咳、化痰、平喘。
预后：大多数患儿预后较好。
重症患儿预后较差，可能出现肺炎、肺脓肿、胸腔积液等并发症。
长期随访发现，部分患儿可遗留支气管扩张、哮喘等后遗症。
结论：支原体肺炎是儿科常见疾病，应重视其早期诊断和治疗，及时治疗可避免严重并发症的发生。
肺炎支原体肺炎的诊断和治疗体会
肺炎支原体肺炎的诊断和治疗体会肺炎支原体是一种常见的致病菌，可以引起人体肺部感染，导致肺炎。
肺炎支原体肺炎在临床上的诊断和治疗一直是医生们关注的焦点。
作为一名临床医生，在长期的临床实践中，我深刻体会到了肺炎支原体肺炎的诊断和治疗的重要性，下面将从诊断和治疗两个方面进行探讨。
一、肺炎支原体肺炎的诊断1.临床表现肺炎支原体肺炎通常表现为咳嗽、咳痰、发热等症状，类似于其他肺炎病原菌引起的肺炎。
但与其他常见病原菌相比，肺炎支原体感染的症状较轻，一般不会引起严重的呼吸困难。
2.实验室检查肺炎支原体的诊断主要依赖于实验室检查，包括痰液分析、血液标本检测等。
痰液分析可以通过培养或PCR等技术来检测肺炎支原体的存在，血液标本检测可以检测肺炎支原体相关的抗体水平。
3.影像学检查在肺炎支原体感染患者的胸部X射线图像中，可以观察到肺部炎症进展情况。
影像学检查能够提供肺部病变的定位信息，对于肺炎支原体肺炎的诊断有一定的辅助作用。
二、肺炎支原体肺炎的治疗1.抗生素治疗肺炎支原体通常对大环内酯类抗生素敏感，如红霉素、阿奇霉素等。
在治疗过程中，应根据患者的具体情况选择合适的抗生素，并按照医嘱完成整个疗程。
2.支持治疗肺炎支原体肺炎患者一般病情较轻，通常无需住院治疗。
在治疗过程中，饮食调理和休息是非常重要的。
患者应适当补充水分，多休息，避免劳累，以促进身体康复。
3.预防措施对于高风险人群，如老年人、免疫功能低下者等，可以接种肺炎球菌疫苗来预防肺炎支原体感染。
此外，加强个人卫生习惯，如勤洗手和戴口罩等，也能够有效预防感染。
三、个人体会在临床实践中，我发现早期诊断和治疗对于肺炎支原体肺炎的预后至关重要。
通过准确的诊断，可以更好地指导治疗方案的制定，提高治愈率。
同时，在治疗过程中，患者的积极配合十分重要。
他们应按时服药，并遵守医生的嘱咐，确保药物的有效性和安全性。
此外，加强肺炎支原体肺炎的预防工作也是至关重要的。
通过科学的宣传教育，提高人们对肺炎支原体肺炎的认识，能够有效降低感染的风险。
小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治体会
小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治体会摘要：目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点以及诊治效果。
方法：选取2010年9月～2011年9月期间在我院接受治疗的肺炎支原体肺炎患儿82例，并对其临床特点、实验室检查结果、治疗方法及疗效进行总结与分析。
结果：82例患儿中6～13岁学龄儿童占主体，主要症状为持续发热和刺激性咳嗽。
外周血白细胞多数正常，少数有所上高。
痰培养支原体阳性者7例。
肺片主要呈现出一侧大片絮状阴影，且右侧多于左侧。
26例患儿存在有肺外合并症，主要为渗出性胸膜炎。
所有患儿均基于阿奇霉素进行治疗，均痊愈出院。
讨论：小儿肺炎支原体肺炎多发于学龄期儿童，当出现持续性发热并伴有刺激性咳嗽时，可依据x胸片检查结果以及血清学检验结果进行判断，确诊后给予抗生素进行治疗。
关键词：小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）12-0079-02支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体（mycoplasma，mp）感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症[1]。
mp是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。
1临床资料1.1一般资料。
选取2010年9月～2011年9月期间在我院接受治疗的肺炎支原体肺炎患儿82例，男48例，女34例，年龄0.4～13岁，其中0～1岁3例，2～3岁18例，4～6岁24例，7～13岁37例。
所有患儿中24例为春季收治，9例为夏季收治，18例为秋季收治，31例为冬季收治。
1.2诊断方法与结果。
（1）诊断方法：对所有患儿进行肺部、胸ct影像、肝肾功能、血清mp以及外周血白细胞计数、痰细菌培养以及痰支原体培养等检测。
（2）结果：①临床表现：患儿主要表现为持续性发热和刺激性咳嗽，其中有4例伴有胸闷、胸痛现象。
发热一般持续时间较长，可达1～3周，同时多数发热程度为中等，驰张高热共15例；27例患儿干咳、痉咳，16例伴有黄绿色或白色黏痰。
红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析
红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染疾病，通常表现为咳嗽、发热、呼吸困难和胸痛等症状。
红霉素与阿奇霉素是两种常用的治疗该疾病的抗生素药物。
本文将对这两种药物在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的临床分析进行探讨。
让我们来了解一下小儿肺炎支原体肺炎的病因和临床表现。
小儿肺炎支原体是一种细菌，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。
该病最常见于5岁以下的儿童，尤其是2岁以下的幼儿。
患病时的临床表现通常包括发热、咳嗽、鼻塞、喘息和胸闷等症状。
少数患者可能会出现呼吸困难、气促和胸痛等严重症状。
早期诊断和积极治疗对于小儿肺炎支原体肺炎的疗效十分重要。
红霉素和阿奇霉素是常用的治疗小儿肺炎支原体肺炎的口服抗生素药物。
它们属于大环内酯类抗生素，具有广谱抗菌活性，对肺炎支原体等呼吸道感染病原菌具有很好的杀菌作用。
在临床实践中，这两种药物在治疗小儿肺炎支原体肺炎方面都取得了较好的疗效。
针对不同患儿的具体情况和病情轻重，医生会根据病情和患儿的耐受性进行个体化的抗生素治疗。
红霉素和阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的具体应用和疗效如何？在临床应用中，红霉素通常建议1岁以上的患儿酌情应用，用药剂量为10-20mg/kg/次，每日3次，疗程为7-10日。
而对于1岁以下的婴幼儿，一般不主张使用红霉素，因为过大剂量的红霉素会引起婴幼儿急性胃肠炎症和干燥胆汁性黄疸。
相比之下，阿奇霉素则在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中更加常用，毕竟它对抗菌谱更宽广，耐受性和副作用也较小，一般可用于1岁以下的幼儿，且用药剂量为10mg/kg/次，每日2次，疗程为3-5日。
在疗效方面，红霉素和阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的效果均较好。
大多数患者在用药3-5日后即可出现明显症状缓解，发热、咳嗽等症状迅速减轻，体温逐渐恢复正常。
需要提醒的是，抗生素治疗仅对细菌感染有效，对病毒感染无效。
在使用红霉素和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎时，应根据患儿的具体情况进行个体化的抗生素应用，避免不必要的药物耐药性和不良反应的产生。
小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及诊疗研究
小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及诊疗研究引言小儿肺炎是儿童常见的疾病之一，而支原体肺炎是其中的一个重要原因。
肺炎支原体是一种细菌，通过飞沫传播引起呼吸道感染，其感染率在儿童中较高。
因此了解小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊疗研究对于准确诊断和治疗该疾病具有重要意义。
一、临床特点1. 发病特点小儿肺炎支原体肺炎主要发生在2岁以下的婴幼儿，尤其是6个月至2岁的婴儿。
支原体肺炎呈现季节性流行，主要在秋冬季节高发。
患儿的发热症状较为明显，常伴有咳嗽、鼻塞、咳痰等症状。
2. 临床表现小儿肺炎支原体肺炎的临床表现主要包括喘息、呼吸急促、胸闷、咳嗽、发烧等症状。
部分患儿还伴有气促、厌食、嗜睡等表现。
在体格检查中，患儿可能出现肺部干啰音、双肺实变等症状。
3. 实验室检查对于疑似小儿肺炎支原体肺炎的患儿，可以进行相关实验室检查以协助诊断。
比如血白细胞计数和分类、C-反应蛋白测定等，有助于了解病情的严重程度和炎症指标。
二、诊疗研究1. 诊断方法小儿肺炎支原体肺炎的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。
一般情况下，通过感染科医生详细询问病史和临床症状，结合实验室检查结果，可以初步判断是否患有支原体肺炎。
还可以进行支原体抗体检测、痰培养或者支气管肺泡灌洗等检查，以明确诊断。
2. 治疗方法对于确诊的小儿肺炎支原体肺炎患儿，应及时给予抗生素治疗。
一般来说，大环内酯类抗生素是治疗支原体感染的首选药物，如红霉素、阿奇霉素等。
还可以辅助应用支气管舒张剂、退热药等对症治疗。
对于严重病例，可以考虑进行氧疗、呼吸支持、甚至是重症监护治疗。
3. 预防措施小儿肺炎支原体肺炎的预防措施主要包括加强个人卫生习惯、避免与患者接触、保持室内空气清新等措施。
及时接种肺炎球菌疫苗和卡介苗也对预防支原体肺炎具有一定的帮助。
结论小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染，发病年龄主要集中在婴幼儿期。
其临床表现主要表现为呼吸道症状和发热，严重时可出现喘息、呼吸困难等症状。
小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治体会
１ 实验室检查 － ３
血常规检查发现 ，外周血 白细胞升高
３ １例 ，ｃ 反应蛋白 （ Ｉ ）升高 ４ ． Ｃ ６例 ，淋 巴细胞增多 １ ，嗜酸细胞增多 ｌ ，中性粒细胞增 多 ４例。血 ２例 Ｏ例 沉均增快，其 中＞２ ｒ／ １ ，＞５ ｍｍ ｈ ６例，＞ ０ｍ ｎｈ５ 例 ０ ／２ １０ｍ ｈ１ ０ ｍ／ ２例，平均为 ５ ．ｍ ｈ １ ｍ／。血冷凝集实验 滴度 ５ ＞１： ２者 ３ 例 ，＞１： ４者 ２ ３ ８ ６ ３例 ，阳性率为 ６ ． ％。 ８４ ５ 支原体 Ｐ Ｒ均阳性 ， Ｃ 肝功能异常 ３例 ， 主要 以 Ａ ＴＡ Ｔ Ｌ ／Ｓ 升高为主 。８ ９例作痰细菌培养中 １ １例阳性，其 中肺炎 链球菌 ４例 ，肺炎克雷伯菌 ３例，肠杆菌 ２ ，肺 炎军 例 团菌 、枯草杆菌各 １ 。 例 １ 治疗方法 患儿在未确诊之 前，都 曾使用青霉素及 ． ４ 头孢菌素类药物 治疗 ，疗效欠佳 。在确诊后 ，首选红霉
肺 炎支原体 （ ｃｐａｍａＰ ｅ ｍ ｎａ ，ＭＰ Ｍｙｏ ｌ ｎ ｕ ｏ ｉ ｓ ｅ ）是小 儿呼吸道感染 ，尤其是下呼吸道感染的常见病 原之一 ， 近年来儿童肺 炎支原体肺炎 的发病率成逐年增加 的趋势 【］ １ 肺 炎支 原体肺 炎临床 表现轻 重不一 ，除 了可 以引起 系列呼吸系统疾病外 ，还常有肺外合 并症 ，可造成 多 系统、多器官 的损害 ，临床上应 予 以重视 。为 了提高肺 炎支原 体肺炎的诊治水平 ，对我院儿科 ２ ０ ０ ６年 １月至 ２０ ０７年 １ 月收治并确诊的 ８ ９例肺炎支原体肺 炎患儿的 临床资料进行总结分析 ，现报告如下：
◎ 德 现Ｄ擞 Ｄ远Ｏ ＥＵＦ ／ＣＣ ＡＡ 代ｌ Ｎ程 ＣＯ ＥＩ ｜
小儿支原体感染48例诊治体会
２ Ｔ ｔ ｔ Ｎ． ｏ ｇｅｒｃｎｅ ｕｎｅ ｆ ｌ ｏａｔｒ ｙ ｆｅａｉａｏ ［ ． ｙｇ ａ Ｇ Ｌ ｎ ｒ ｏｓｑ ｅｃｓ ｉ ｂ ｃ ｌｉ ｒｄｃｔ ｎＪ ｔ ａ ｏ Ｈｅｅ ｅ ｐ ｏ ｉ ］ Ｓ ａｄＧ ｓ ｏｎｅｏ，９ ４ ２ （ ）３ ～ ４ ｃｎ ａｔ ｅｔｒｌ１９ ，０ ５ ：８ ４ ｒ
作者简介 ： 孔玲 ， ３ 女， ５岁 ， 本科 学历， 毕业 于长治 医学院 ， 治医 主
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ６ ２０ — ８ １ ）
ｄ，Ｌ ， Ｊ 支原体感染 ４ ８例诊治体会
李润 萍
（ 大同市城区人民医院 ， 山西 大同 ０ ７ ０ ） ３ ０ ４
【 摘要 】 目 的
１ ９ ．２ ７）ｕ ｐ Ａ： １ ６ ９ ３３ （ Ｓ ｐ ｌ ６ － ８
除率 ＞ Ｏ ②重度副反应 率 ＜ ％； 疗程不超 过 １ ； 患者 ９ ％； ５ ③ 周 ④ 依从 性好 ； ⑤适合中国国情［ ４ １ 。
雷尼替 丁为 Ｈ 受体拈抗剂 ， 能迅速抑制 胃酸分泌 ， 进溃 促 疡的愈合 和改变 Ｈｐ的生存环境 ， 有利于 Ｈ ｐ的清 除 ； 另外 ， 其 抑制 胃酸后 ， 可显著增强抗生素 的抗菌效果 。 奥美 拉唑为质 子泵抑制剂 ，可浓集 于壁细胞 分泌小 管周 围， 并转变成 为有 活性 的次磺酰胺衍生物 ， Ｈ － ￣Ｔ 与 ＋ＫＡ Ｐ酶上 巯 基结合 ， 成酶抑制剂复合物 ， 而抑制 Ｈ 泵 功能 ， 形 从 ＋ 抑制基础 胃酸 与最大 胃酸分泌量。 胃酸分 泌的抑制 ， 可使 胃窦 Ｇ细胞分
■ 嘧回国窝厨
西太平洋 幽门螺杆菌会议 ， 一个理 想 的治疗 方案为 ： ①感 染根
参考文献
１ ＡｘｎＡ ． ｌ ｏａｔｒｐｌｒ ｉ ｅｔｎ Ｊ． Ａ ｔ ｃｏ ｈｍｏｈｒ ｏ Ｔ Ｈｅｃｂ ｃ ｙ ｉ ｎ ｆ ｉ ｆ】 ｎｉ ｒｂＣ ｅ ｔｅ， ｉ ｅ ｏ ｃｏ Ｊ ｍｉ
小儿支原体肺炎诊治体会
小儿支原体肺炎诊治体会【关键词】小儿支原体肺炎；发热；干咳肺炎支原体(mp)感染是学龄期儿童及青少年呼吸道感染，尤其是下呼吸道感染常见的病原之一[1]，也是基层卫生院的常见病种。
近年来小儿支原体肺炎的发病率有逐年上升的趋势，笔者对小儿支原体肺炎诊治体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患儿共152例，其中男86例，女66例，发病年龄6岁以内62例，6岁以上(含6岁)90例。
1.2 临床表现以发热为首发症状136例，体温37.6 ℃~39.2 ℃。
出现刺激性干咳146例，咳嗽重，少痰或无痰，后期为白色黏痰。
出现气喘16例，无持续性哮喘。
出现肺外症状36例，其中出现消化道症状(恶心、呕吐、食欲不振、腹痛)20例，出现皮肤荨麻疹9例，出现尿液异常(尿液分析出现红细胞、蛋白)7例。
1.3 体征患儿一侧或两侧肺部可闻及湿啰音39例，呼吸音粗糙及呼吸音低19例，哮鸣音9例，其余病例肺部无明显体征。
1.4 辅助检查白细胞升高119例，c-反应蛋白升高73例。
35例行特异性抗体检查，均为阳性。
所有病例都行肺部x线检查，其中出现间质性浸润性病变102例，小叶性实质浸润性病变31例，肺段实质浸润性病变14例，胸膜病变5例。
1.5 诊断肺炎支原体感染临床表现无特异性，此外基层卫生院条件有限，很难开展特异性抗体检测及支原体培养，临床诊断较难。
更多的是根据患者的症状、体征及相关辅助检查进行排外性诊断及治疗性诊断。
1.6 治疗静脉滴注阿奇霉素10 mg/(kg·d)，1次/d，连用3 d，停药3 d。
咳嗽仍较明显的，继续静脉滴注阿奇霉素3 d，剂量同前，然后再停药3 d，改为序贯疗法。
疗程1~3周，部分患儿加服中药肺清合剂或麻杏百龙汤(麻黄5 g，杏仁10 g，地龙15 g，百部10 g，半夏10 g，茯苓10 g等)及静脉滴注炎琥宁10 mg/(kg·d)。
2 结果经治疗6~22 d，所有患儿均治愈。
小儿支原体肺炎90例诊疗心得
［ ］ 陈逢俭 ， 云平 ， ３ 黄 陈湛情 ， 脑卒 中合 并肺 部感染 １８例临床 等． ６
分析． 临床 医学 ，０ ７ ２ （ ） ３ －５ ２０ ，７ ７ ：４３ ．
［ ］ 陈凤珍 ， ４ 王曼， 纤维支气管镜 在脑卒 中合并重症肺部 感染治疗
中的应 用 ． 床 医 学 ，０ ０２ （ ）５ ３２ 临 ２ １ ，３ ３ ：１ ．
大片絮状阴影为多见 ， 右侧多于左侧 ，２例 （５ ５ 有肺外合并症 ，３例伴有渗 出性胸膜炎 ， ３ ３ ． ％） １ 此外还有 贫血 ， 损害等 ， 肝 治疗 用红 霉 素 、 阿奇 霉 素效 果 良好 ， 尚未 发 现 耐 药 情 况 。结 论 ｄ Ｊ ，ＬＭＰ肺 炎 好 发 于 学
龄儿童 ， 以发 热 、 嗽 为 主要 症 状 ， 霉 素 、 奇霉 素 治 疗 有效 。 咳 红 阿
床分析． 内科 急危 重 症 杂 志 ，０９，５ ５ ：６ ￣６ ． ２ ０ １ （ ）２ ０ １ ［Ｏ 朱 剑 刚 ． １］ 急性 脑 卒 中 合 并 肺部 感 染 ７ Ｏ例 分 析 ． 床肺 科 杂 志 ， 临
２ ０ ，４（ １ ：５ ９ ０ ９ １ １ ） １ １．
／Ｊ 支 原体 肺炎 ９ ］ Ｌ ｘ ０例 诊 疗 心 得
赵娟 谭 运 标 提高对 Ａ Ｊ 肺炎 支原体肺炎 的临床认识 和诊治水平 。方 法 ，Ｌ 对 ２０ ０ ８年 １ ０月至
【 摘要 】 目的
２０ ０ ９年 １ 间 ９ 确 诊 为 ＡＪ 支 原 体 （ ） 炎 住 院 患 儿 的临 床 特 点进 行 总 结 和 分 析 。结 果 发 病 ２月 ０例 ，Ｌ ８９ ％ 以刺 激 性 咳 嗽 ， 续 高热 为 主 ， 期 可 无 明 显 阳性 体 征 。ＭＰ痰 持 早 培养 阳性 率低 ， ＰＩＭ 阳性 是诊 断 的标 准 ， 周 血 白细 胞 大 多 正 常 ， 血 沉 及 Ｃ Ｐ可 升 高 ， 片 以 一 侧 Ｍ． ｇ 外 但 Ｒ 胸
小儿支原体肺炎X线诊断与体会
ｔ ａ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｉ ｓ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ，０—３ ｙ ｅ ａ ｒ ６ ｏ ｌ ｄ ａ ｅ ｅ ｏ ｔ ｍｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ １ ５ ． ２ ％ ，４—７ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ａ ｅ ｅ ｏ ｔ ｍｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ６ ７ ． ４％ ， ８ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ Ｂ ｃ ．
ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｅ ｅ ． Ｎ［ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｌ ｔ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｏ Ｕ ｒ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ９ ｔ ｏ ｌ ￣ Ｉ ａ ｒ ｅ ｈ ２ ０ １ ２ ４ ６ Ｃ ａ －
・
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Ｐ Ｊ Ｃ ＣＰ ＶＤ Ｊ ｕ ｌ ｙ２ ０ １ ３。Ｖ０ ｌ 。２ ｌ Ｎ ７
・
诊治分析 ・
Ｊ Ｊ ￣ ， ｌ １ ． 支原 体 肺 炎 Ｘ线诊 断 与体 会
刘 松
【 摘要】 目的 探讨小儿支原体肺炎ｘ线影像表现、诊断要点，总蛄其诊断体会。方法 对我科２ ０ ０ ９ 年１ 月 一
ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｉ ｆ ｒ ｍｅ ｄｂ ｙ ｅ ｌ ｉ ｒ ｄ ｅ ａ ｌ ａ ｎ ｄｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ￣ ｔ ｌ ｎ ｉ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｙ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｏ ｆ Ｘ —ｒ ａ ｙｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ ｌ ｄ ａ －
68例小儿支原体肺炎诊治体会
68例小儿支原体肺炎的诊治体会【摘要】目的：分析小儿支原体肺炎的临床特点及治疗方法，与广大同道分享小儿支原体肺炎的诊治。
方法：搜集入住本院的68例支原体肺炎的患儿资料，进行统计分析。
结果：6--13岁占66%。
发热患儿40例（59%），两肺部出现干湿性啰音占53例（77.9%），有喘息症状的患儿占19例（28%），x线检查出现斑片状模糊阴影占57例（83.8%），出现肺外表现13例（19%）。
患儿均给予阿奇霉素进行治疗，预后较好。
结论：对于小儿的支原体肺炎的诊治应做到早发现早治疗，大环内酯类阿奇霉素是治疗该病的首选药物，疗效明显，值得推广。
【关键词】小儿支原体肺炎；阿奇霉素；肺炎诊治肺炎支原体最易侵犯下呼吸道，并是小儿感染性肺炎的主要病原体之一。
一般常年发病，但以春秋冬等寒冷季节为发病高峰，常以呼吸系统损害为主，如咳嗽、发热、啰音等，另外还可以导致其他系统受累，并产生相应的并发症，对于病情严重的患儿，如不进行积极的治疗，可能会导致患儿的死亡[1]，因此，对于早期诊治小儿支原体肺炎的要求非常重要。
以下是入住我院的68例支原体肺炎患儿的资料统计分析结果，望与广大同道分享。
1 资料与方法1.1一般资料本组68例患儿以确诊为支原体肺炎（诊断标准参照第7版《诸福棠实用儿科学》[2]），其中男41例，女27例，年龄5个月--15岁，平均8岁，肺炎支原体抗体检测患儿均为阳性。
1.2分析方法收集上述68例患儿的详细资料，进行回顾性分析，分析内容包括患儿的年龄、临床表现特点、观察治疗效果及分析预后。
2 所得结果2.1发病的年龄 68例患儿3岁以内的占33%（22例），3岁以上占67%（46例），说明支原体肺炎的好发年龄段集中在年长儿童。
2.2 临床特点①68例患儿均以咳嗽为主要症状，并以刺激性干咳为主，痰液量较多，呈黄绿色或白色。
②大多数患儿有发热症状（40例，占59%），体温范围38.4±0.4℃，部分患儿体温可达39.8℃。
小儿支原体肺炎的临床特点与诊治体会
了切 口 感染率 。 ③腹腔冲洗彻底 ， 可 降低术后腹腔脓肿 、 盆腔脓 肿、 肠粘连等并发症 的发生率 。 ④腹壁创伤小 ， 对人体生理状态 干扰小 ， 术后疼痛轻 ， 能较早恢复进食 和下 床活动 ， 促进 胃肠功 能的恢 复 ， 术后 肠粘连 发生 率低 ， 镇 痛剂应 用率 低 ， 住 院 时间
对 比研究 叨冲 华普通外科杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ ６ ） ： ４ ９ １ － ＿ ４ ９ ４ ． ［ ５ ］ 胡 晓明 ， 王志刚 ， 章永峰 ， 等． 腹腔镜 阑尾切除术 ８ ４ 例体 会叨冲 国
微创外科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ９ ） ： ８ ６ １ — ８ ６ ２ ． ［ ６ ］ 李振洪， 黄显实 ， 黄文文， 等． 腹腔镜下应用超声刀阑尾切除术 ２ ８ ０ 例
果， 且具有创伤小 、 痛பைடு நூலகம்小 、 恢 复快 ， 并发症少 、 住院时间短等优
点， 适合各类急性 阑尾炎 的手术 ， 疗效满意 ， 比开腹手术更具有 优势 。
参考 文献
较， 有 以下优势 ： ①通过腹腔镜 的放大镜头可获得更加 清晰、 广
阔的手术术野嗍 。腹腔探查全 面 ， Ｌ Ａ能全面探查盆 腔、 结肠 、 小 肠， 这是常规 阑尾切除术难 以做到 的圈 。 并可及时发现腹腔其他
明确 、 化脓、 穿孔及坏疽性 阑尾炎 的治疗。
通过本组 手术 ， 笔者 体会 的操 作技巧及 要点如 下 ： ①气腹 建立 时要尽可能避免损 伤腹 壁肠 管、 血管 ， 对有腹部手术史 、 估 计腹腔粘连重者脐部切 口可采用直视法造气腹 ， 手术时尽可能 采用最小 的气腹压力 ， 减小气腹对心肺 功能、 血压等 的影 响 ， 尤 其是老年患者 。 ②对 于阑尾周 围粘连 ， 分离应尽量远离肠管 ， 紧 贴 阑尾分离 ， 钝锐结合。 阑尾周 围的脓性包裹 等尽量采用 吸引
小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症临床分析及治疗体会
ｉ 。神 经 系 统 症 状 ４例 ， 头 痛 、 晕 、 睡 症 状 ， 脊 液 化 例 有 头 嗜 脑 验 正 常 ， 电图示 正 常 。 脑
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ： 科 ２ １ ． 本 ０ ０年 ３月 ～ ２ １ 年 ３月 收 治 ８ ０２ ５例 支 原 体 肺 炎 患儿 ， 中男 ５ 其 Ｏ例 ， ３ 女 ５例 ， 女 之 比为 １４ ； ； 男 ． ３ １ 年 龄 ６ 月 ～ １岁 １ 个 Ｏ例 ， ３岁 ２ ～ １例 ， ６岁 ３ 例 ， １ ～ ５ ～ ４岁 １ ９ 例 。 所 有 病 例 均 符 合 肺 炎 支 原体 肺 炎 的诊 断标 准 ［ 。 】 ］ １ ２ 检 测 方 法 ： 用 日本 富 士 生 产 的 Ｓ ｒｏ ｉ ＭｙｏＩ试 剂 ． 选 ｅｏ ｄ － ｃ ａ Ｉ 盒 ， 异 性 免 疫凝 集 实 验 检 测 血 清 ＩＭ 抗 体 ， 度 （ ：Ｏ为 正 特 ｇ 滴 １４
本 品 的影 响 ， 心 血 管 系 统 的影 响轻 微 。地 佐 辛 是 阿 片受 体 激 对 动 一拮 抗 剂 ， 特 点 是 镇 痛 作 用 强 ［ ， 知 的 阿 片 受 体 分 为 若 其 ３ 已 ］ 干 亚 型 ， 中 受 体 与 镇 痛 、 快 有 关 ， 受 体 与 镇 痛 、 瞳 、 其 欣 ． ｃ 缩 镇 静 有 关 ， 佐 辛 一 方 面 激 动 受 体 ， 地 产生 镇 痛 作 用 ， 时 又拮 抗 同 受体 ， 成瘾性 小 ， 故 目前 已 广 泛 应 用 于 各 种 疼 痛 治 疗 。丙 泊 酚 对 血 管 的 刺 激 对 于 小静 脉更 加 明显 ， 并且 给药 的 速 度 快 对 血
小 儿肺 炎 支原体 肺 炎肺 外并发 症临 床分析 及 治疗体 会
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小儿支原体肺炎的临床诊治体会
【摘要】近年来支原体肺炎的发病率有增加的趋势，且病情较重，发展快，早期、准确的诊断和治疗对防治并发症有积极的意义。
现对我院自2009年11月~2010年11月共收治的76例支原体肺炎患儿，取得了较好的临床效果。
现将临床体会报告如下: 【关键词】支原体肺炎;诊断治疗
【中图分类号】r185【文献标识码】c【文章编号】
1005-0515(2011)01-0055-01
支原体肺炎（mycoplasmal pneumoni），是由支原体感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。
mp是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。
病因学:本病主要病原为肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”，为已知独立生活的病原微生物中的最小者，能通过细菌滤器，需要含胆因醇的特殊培养基，在接种10天后才出现菌落，菌落很小，很小超过0.5mm。
病原体直径为125~150mm，与粘液病毒的大小相仿，无细胞擘，故呈球状、杆状、丝状等多种多形态，革兰氏染色阴性。
能耐冰冻。
37℃时只能存活几小时。
其发病机制主要由于支原体穿过宿主呼吸道黏膜表面的黏液纤毛层，黏附于黏膜上皮细胞上，此黏附作用与肺炎支原体表面的p1蛋白的末端结构有关。
当此黏附因子附着于
呼吸道黏膜上皮细胞时，释放的有毒代谢产物可导致纤毛运动减弱，细胞损伤。
发病机制:感染肺炎支原体后，可引起体液免疫和细胞免疫反应。
体液免疫应答先出现特异性igm抗体，然后出现igg抗体，持续较长时间。
鼻咽部局部产生的分泌性iga抗体，能有效地抑制肺炎支原体与呼吸道上皮结合。
呼吸道iga抗体比血清中抗体对宿主的免疫状态有更直接关系。
在感染防御上局部抗体甚为重要。
局部免疫除iga外，局部细胞免疫也发挥作用。
因为初次感染使幼儿致敏，促使再次感染时发生较重的临床表现，表明本病与感染肺炎支原体后机体产生超敏反应的关系。
病理改变主要为支气管炎、毛细支气管炎及间质性肺炎管壁水肿增厚、有浸润斑。
支气管及细支气管内有黏液甚至脓性分泌物。
镜下所示为急性细支气管炎伴有间质性肺炎。
肺泡内可见有少量水肿液及巨噬细胞。
细支气管壁有水肿、充血以及单核细胞和淋巴细胞浸润，腔内可见到中性粒细胞、脱落上皮细胞及细胞残片。
附近的肺泡间隔内有淋巴细胞及单核细胞浸润。
重症可见弥漫性肺泡坏死和透明膜病变。
诊断标准:持续剧烈咳嗽，x线可见远较肺体征为著;白细胞大多正常或稍高，血沉多增快;体温38℃~40℃，热型不定;血清特异性抗体检测阳性;青霉素类
治疗无效。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组76例均符合支原体肺炎的临床及实验室诊
断标准，其中男46例，女30例；年龄8个月~9岁，全年均有发病，以冬春季节为多。
1.2 临床特点:全部病例入院前发病时间1~7d，均有不同程度的发热及咳嗽。
其中高热40例，多为弛张热及不规则热；咳嗽多为阵发性干咳，伴胸痛18例；轻度腹泻14例，大便最多5次/d，呈黄色稀水样或蛋花汤样；恶心、呕吐5例，纳差14例。
体征主要有双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音52例。
1.3 x线检查:76例均为胸部正位片，可见单侧或双侧肺纹理增多、增粗，肺门阴影增大，结构不清，边缘模糊。
1.4 实验室检查:血白细胞总数正常62例；血沉增快8例；冷凝集试验结果1∶64为阳性，入院时首次抽血化验冷凝集试验阳性29例，结果最高达1∶512，阴性者第2次复查18例阳性，第2次复查仍是阴性者第3次复查9例阳性。
1.5 治疗:入院后，26例给予红霉素10~20mg/（kgd），42例给予阿奇霉素10mg/（kgd），静滴抗感染治疗，并给予适当退热及其他对症处理，病程10~22d。
8例2岁以下患儿在头孢霉素治疗5~7天后，疗效欠佳改用阿齐霉素治疗。
2 结果
76例患儿退热时间4~7d，62例治愈出院，11例好转出院，院
外继续口服药治疗。
3 讨论
目前，支原体肺炎已成为儿科的常见病和多发病，且婴幼儿期和儿童期支原体肺炎的临床表现有所不同，儿童期支原体肺炎临床表现较典型，但病程长，肺外并发症较多，婴幼儿发病年龄越小，支原体肺炎的临床表现越不典型，发热且以高热为多，喘憋症状明显，但支原体感染年龄有趋小倾向，应引起重视。
肺炎支原体是一种没有细胞壁的原核微生物，蛋白质丰富，因此，选用干扰蛋白质合成的红霉素、阿奇霉素治疗。
本组病例在未确诊前均使用过青霉素、头孢菌素等作用于细胞壁的抗生素，疗效欠佳。
确诊后改用阿奇霉素治疗后均取得满意疗效。
使用阿奇霉素治疗时强调疗程3~4周，停药过早容易复发。
但阿齐霉素静脉制剂说明书对16岁以下儿童使用的安全性未予明确，为避免不良反应发生，能口服治疗则
不用静脉滴入，能静脉滴入-口服序贯则不长程静脉滴入。
4 预防
本病主要通过呼吸道飞沫传染，平时见散发病例，全年均有发病，以冬季较多。
约每隔3~7年发生一次地区性流行，其流行特点为持续时间甚长，可达一年。
除肺炎外，还可表现为支气管炎、气管炎及咽炎。
不少门诊病人症状较轻，如不做血清学检查，极易漏诊。
近年来国外对肺炎支原体疫苗进行了不少研究，制备了灭活疫苗及减毒活疫苗。
应注意休息、护理与饮食。
必要时可服小量退热药，及服用中药。
其他对症疗法也与支气管炎节所述相同。
支原体对四环素和大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物，剂量
30mg/(kgd)，口服一日三次，可改善临床症状，减少肺部阴影，并可缩短病程。
红霉素疗程2~3周。
此外美欧卡霉素、利福平和乙酰螺旋霉素亦有疗效。
重症患儿可加用肾上腺皮质激素。
预后良好，虽病程有时较长，但终可完全恢复。
很少出现并发症，仅偶见中耳炎、胸腔渗出液、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、脑膜脑炎及皮肤粘膜综合征。
但偶可再发，有时肺部病变和肺功能恢复较慢。
其他对症疗法也与支气管炎节所述相同。
支原体对四环素和大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物，剂量30mg/(kgd)，口服一日三次，可改善临床症状，减少肺部阴影，并可缩短病程。
红霉素疗程2~3周。
此外美欧卡霉素、利福平和乙酰螺旋霉素亦有疗效。
重症患儿可加用肾上腺皮质激素。
预后良好，虽病程有时较长，但终可完全恢复。
很少出现并发症，仅偶见中耳炎、胸腔渗出液、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、脑膜脑炎及皮肤粘膜综合征。
但偶可再发，有时
肺部病变和肺功能恢复较慢。
作者单位：163000 黑龙江省大庆油田总医院集团东海医院。