颅内钙化 PPT课件

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图4
▪ 大脑镰前 部生理性 钙化
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图5
▪ 大脑镰呈多 发结节状不 规则生理性 钙化
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4、基底节钙化
▪ 40岁以上正常人中，颅脑CT扫描时发现基底节 钙化也很常见，常双侧比较对称（图6），但也 可不对称，以苍白球钙化最为常见，苍白球的一 部分钙化或整个苍白球完全钙化，钙化也可同时 见于尾状核及丘脑，若无有关临床症状多属于生 理性钙化。如果基底节钙化出现在30岁以下时， 应警惕病理性钙化，病理性基底节区钙化主要为 代谢性或内分泌性疾病所致，应仔细询问有无癫 痫等相关临床症状或进行有关钙磷代谢和内分泌 方面的生化检查。
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2、脉络膜丛钙化
▪ 常规颅脑CT扫描时，脉络膜丛钙化主要见于侧脑 室三角区，其出现率与松果体相近，钙化呈圆形或 不规则形，多数情况下，脉络膜丛钙化为双侧性， 形态和大小比较对称（图2）。少数情况下，脉络 膜丛大小可以比较大，称为脉络膜丛球，钙化时呈 球状钙化。钙化的脉络膜丛也可以双侧很不对称 （图3），或者仅单侧出现钙化。两侧侧脑室脉络 膜丛钙化明显或很不对称时，不可认为脉络膜丛乳 头状瘤。
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二、病理性钙化
▪ 颅内病理性钙化可以是颅内病变的一种 主要表现或伴随征象，也可以是颅内病 变转归和痊愈的结果。发现颅内钙化通 常比较容易，但确定钙化的病变性质， 尤其是确定病理钙化的原因有时比较困 难。根据钙化的形态和分布特点，在分 析钙化原因时可将其分为五种情况来考 虑：
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▪ 1》脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅 内感染性病变钙化的特点，除感染性病变 外，还应该考虑到结节性硬化。
▪ 2》脑实质内双侧片状、弥漫性钙化是代谢 疾病和内分泌疾病颅内钙化的特点。诊断 时还需考虑生理性钙化和家族性疾病引起 的钙化。
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▪ 3》条样、脑回样、铁轨样、圆点状钙化是 血管样病变钙化的特点，包括A-V畸形，脑 三叉神经血管瘤病等。
颅内钙化
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概论
▪ 钙化是颅脑CT和MR检查的常见征象。 CT扫描对于颅内钙化的显示和确定明显 优于MR检查。钙化在CT平扫时呈很高 密度。平扫呈很高密度的其他病变还包 括急性出血和胶样囊肿，测量CT值超过 100Hu可以确定为钙化。颅内钙化原因 很多，可以是生理性的，也可以是病理 性的。
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生理性钙化种类
▪ 1、松果体钙化 ▪ 2、脉络膜丛钙化 ▪ 3、大脑镰钙化 ▪ 4、基底节钙化 ▪ 5、小脑齿状核钙化 ▪ 6、其他部位硬脑膜钙化
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1、松果体钙化
▪ 它是颅内钙化最常见的生理性钙化之一。约75% 以上的正常成人表现为松果体钙化。绝大多数松 果体钙化为生理性钙化，没有临床意义。
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1、感染性病变
▪ 很多感染性疾病可以出现钙化或痊愈后表 现为钙化。特点为脑实质内多发、散在、 结节样钙化，但也可以出现其他形态的钙 化。仅仅根据钙化的形态、数目、大小分 布确定是哪一种颅内感染常常比较困难， 但有些感染性疾病颅内是有特点的，根据 钙化的特点可以确定或提示诊断。
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Βιβλιοθήκη Baidu
（1）TORCH综合征
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图6
▪ 双侧基底 节区生理 性钙化
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5、小脑齿状核钙化
▪ 小脑齿状核钙化比基底节区钙化少见，其 意义同基底节钙化，小脑其他基底核可为 生理性或病理性（图7）
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图7
▪ 双侧小 脑齿状 核生理 性钙化
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6、其他部位硬脑膜钙化
▪ 小脑幕、鞍隔、岩锥后床突韧带等均可发 生钙化。CT扫描可成条状、线状、点状很 高密度影，境界清楚。钙化明显时可压迫 周围结构产生相应的临床症状。
▪ TORCH综合征（TORCH syndrome）实际上是 病毒或原虫感染脑组织引起的脑炎。主要发生于 胚胎期或分娩过程中，故又称先天性宫内感染或 先天性TORCH感染。TORCH一词是几种引起脑 组织感染致病源英文字头的缩写，包括弓形体原 虫和其他感染因素如风疹病毒、巨细胞病毒和疱 疹病毒，其中疱疹病毒是胎儿期脑炎最常见的原 因。TORCH感染脑组织主要引起坏死性脑炎， 尤其容易侵犯脑室周围白质，坏死灶最终产生局 限性的钙化。
▪ 但应注意：1、钙化的松果体是否偏离中线，明 显偏离中线时应仔细观察有无早期松果体区肿瘤， 必要时MR检查确定；2、松果体钙化团块太大， 直径超过10mm时，应怀疑松果体区肿瘤；3、 10岁以下儿童出现松果体钙化时，应警惕有松果 体区肿瘤存在（图1）。
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图1
CT平扫显示 松果体和脉络 丛生理性钙化
▪ CT值是表示该部分X线衰减的数据，以 hunsfiled即Hu为单位。物体的密度愈高则 CT值愈大，密度愈低则CT值愈小。扫描后，
可以随时对扫描野内任何部分加以测定， 同时在画面上显示出CT值数。例如水为0， 肺组织为-1000，而骨组织可高达+1000以 上。
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一、生理性钙化
▪ 颅内钙化以生理性钙化最为常见，为正常 表现，通常没有临床意义。认识生理性钙 化是确定病理钙化的前提和基础。生理性 钙化的种类很多，仅介绍常见的几种。
▪ 脉络膜丛钙化一般没有临床意义，但通过观察侧脑 室三角区钙化的脉络膜丛有无移位及根据移位的方 向对脑内等密度占位性性病变的出现和定位很有帮 助。
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图2
▪ 双侧钙化的 脉络丛呈球 状
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图3
脉络丛两 侧钙化不 对称
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3、大脑镰钙化
▪ 大脑镰钙化亦较常见，多呈沿大脑镰走行 的线状，也可局部钙化较显著，呈梭形或 球形（图4）。少数可呈多发结节状钙化 （图5）
▪ 4》脑肿瘤钙化。绝大多数表现为肿瘤内部 分钙化，其特点为在异常密度或信号的肿 瘤背景下有各种形态、程度和范围的钙化 存在。少数肿瘤可完全钙化，完全钙化主 要见于脑膜瘤。
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▪ 5》其他没有特点的钙化。有些病变钙化没 有特点，需要结合临床病史和参考钙化周 围病变的影像学表现。
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