CT检查子宫脱垂31例分析

CT检查子宫脱垂31例分析

【摘要】目的探讨CT检查子宫脱垂的准确率与对临床分期的判断效果。方法31例子宫脱垂患者分别采用螺旋CT与MRI诊断，观察两者影像学表现与诊断的效果。结果螺旋CT判断患者分期总的准确率为83.9%(26/31)，其中I期的准确率为80.0%(12/15)，Ⅱ期的准确率为80.0%(8/10)，Ⅲ期的准确率为100.0%(6/6)。MR诊断判断患者分期总的准确率为90.0%(28/31)，其中I期的准确率为86.7%(13/15)，Ⅱ期的准确率为90.0% (9/10)，Ⅲ期的准确率为100.0%(6/6)。结果显示MR诊断的总准确率与各分期诊断率与CT诊断对比无明显差异(P＞0.05)。结论CT检查子宫脱垂能获得比较高的准确率，且有利于进行临床分期，操作方便，价格便宜，值得推广应用。

【Abstract】Objective

To evaluate the accuracy of CT scan rate of uterine prolapse and the effect for clinical staging. Methods 31 patients with uterine prolapse were diagnosed with spiral CT and MRI to observe the performance of imaging and diagnostic results. Results The the accuracy rate of spiral CT for determine staging was 83.9% (26/31) which Phase I of the accuracy was 80.0% (12/15), II phase accuracy rate was 80.0% (8/10), Phase III of the accuracy rate was 100.0% (6/6). So that were 90.0% (28/31), 86.7% (13/15), 90.0% (9/10) and 100.0% (6/6) for the MR staging diagnosis.The results showed that the overall accuracy and the staging diagnosis accuracy of MR had no significant difference (P＞0.05) contrast CT. Conclusion CT diagnosis of uterine prolapse can get a higher accuracy rate, and is conducive to clinical stage, easy, cheap, should be widely applied.

【Key words】

Uterine prolapse; Stage; CT; MRI

子宫脱垂是中老年女性的常见病，发病率约为40%。随着社会的进步和发展，人类寿命的延长，发病率增加。据中国各地普查统计，山区较平原多，体力劳动者比脑力劳动者多见，多产妇发病率高[1]。子宫脱垂并非致命性疾病，轻者几乎没有任何感觉；然而子宫脱垂者多数都合并有盆底松弛的其他表现，如在咳嗽、打喷嚏、大笑或是小跳时，有小便失禁的现象等。除非有异物突出于阴道口外者能自己发现外，其余的都必须通过妇科检查才能发现[2，3]。而影像学检查在明确子宫脱垂诊断，确定系统治疗方案，选择外科手术方式以及判断、监测预后等方面，都发挥了重要的作用，在临床工作中起到了不可或缺的作用[4]。螺旋CT 与MR是目前较为常用的两种影像学检查方法。本文通过前瞻性性分析31例经手术病理证实的子宫脱垂患者的螺旋CT和MR影像资料，旨在探讨CT检查子宫脱垂的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年9月到2011年2期间收治的31例子宫脱垂患者，都符合相关诊断标准。占同期妇科住院患者的1.58%。患者年龄最小32岁，最大83岁，平均年龄60.9岁；产次1~4次，平均1.8次，均为经产妇，绝经后患者为28例(占90.3%)。45例(占90.3%)患者合并不同程度的内科疾病，其中20例合并高血压，15例有慢性便秘，11例合并子宫肌瘤，11例合并慢性宫颈炎，10例合并糖尿病，6例合并慢性支气管炎，5例合并宫颈延长，3例合并哮喘，2例合并支气管扩张。有手术史者10例，4例患者为全子宫切除术后，4例患者为次全子宫切除术后，2例因子宫脱垂已行阴道前壁修补术。临床分期：I期(15例)：子宫体下降，宫颈口位于坐骨棘和阴道口之间。Ⅱ期(10例)：子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。Ⅲ期(6例)：整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。

1.2 CT诊断

CT采用美国GE公司产Light SpeedPro 16多层螺旋CT。检查参数为：旋转时间0.6 s，200 mA，120KV；层厚1.25 mm，螺距1.375∶1，重建间隔1.25 mm。扫描前1 h患者口服水溶性3%泛影葡胺500 ml以充盈盆腔肠道，同时让患者充分饮水，充盈膀胱。然后患者取仰卧位，以耻骨联合下缘水平向上作连续扫描至病变上界，层厚10 mm、间距10 mm。增强扫描造影剂选用非离子型造影剂碘海醇1.5 mmol/kg体重，采用高压注射器经肘前静脉注射，速率3 ml/s，动脉期延时时间为30 s，静脉期延时时间为90 s。

1.3 MR诊断

采用德国Simens公司Avanto 1.5 T超导型磁共振仪，全部患者均采用相控阵线圈行平扫及增强扫描。常规快速自旋回波(TSE)：TR 3000 ms，TE 100 ms；FOV=36.4 cm，矩阵=384 256，层厚/层间距=5 mm/1 mm。根据不同部位、体征及辅助检查由膈肌下缘至耻骨下缘分部位进行扫描。所有患者均行平扫及增强扫描，行横轴面、冠状面和矢状面扫描。CT及MR图像由2位副高以上的放射科医师采用双盲法读片分析。

1.4 统计学方法

本实验数据采用SPSS 18.5 for windows软件进行统计分析。CT和MR对子宫脱垂分期与病理对照采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT表现

早期子宫脱垂主要表现为子宫局限性增厚，不同分期的表现可各不相同，主要表现为子宫内偏心性分叶状肿块。子宫颈呈梭形或喇叭口样分开，脱垂的肌瘤呈梨形，其上端可显示缩小的蒂回声，经子脱颈管及子脱腔向上与子宫肌层相连续。

2.2 MR表现