2型糖尿病糖化血红蛋白与慢性并发症的相关性研究
2型糖尿病患者血脂变化与其慢性血管并发症关系的临床研究
化分析仪测定 。
１ 统 计 学 分析 ． ３ 统 计 结果 以（ ±ｓ 示 。 数 资料用 Ｘ。 验 。 有 的统计学 ） 表 计 检 所
处理均使用 Ｓ Ｓ ＆ 软件进行。参数间 Ｐ Ｓｌ Ｏ
住院的糖尿病患者的临床资料进行分析 ， 旨在探讨血脂异常与 ２
型糖尿病患者出现 ｌ管并发症的关系 ， 札 现分析报道如下 。
１２ ． 方 法
３ 讨 论
Ｈｂ Ｃ可反映糖尿病患者测定前 ２～ Ａ１ ３个月内ｍ糖水平 ， 本 研 究 中 ２型糖 尿 病病 症患 者 Ｆ Ｇ与 Ｈ Ａ Ｃ呈正 相关 ，可见 Ｐ ｂ—
Ｈ Ａ Ｃ是反映糖 尿病控制 的良好指标 之一… ｂ１ 。人体 内的 Ｈ Ａ１ ｂ Ｃ
比例取决于血糖 浓度 、粗糖与血红蛋 白的接触时 间和红细胞 的 存活时间。 血糖浓度越高 、 接触时间越长 ， ｂ １ Ｈ Ａ Ｃ的比例就越高。 Ｍ Ｇｌ等对死 于创伤 的年轻人尸体解剖发现 ， 基化血红蛋 白 ＞ ｃｉ ｌ 糖 ８者其冠 状动脉表面 的脂肪条纹更 多 ， 损害 范围更 广 ， 从而证实
［ 中图分类号］ ５７ ［ Ｒ ８． １ 文献标识码】 ［ Ａ 文章编号］１７—７ １２０ ）１８—２ ６３９０ （０９ １－４０
糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱 ，而 『脂异 常是致血管并 ｆ 『 【
发 症 的 重 要 危 险 子 ｌ 此 ， 老 年 ２型 Ｄ 患 者 应 在 控 制 血 １ ｌ ， 对 Ｍ 糖 的基 础 上 减 少脂 肪 的摄 人 及 进 行 调脂 治 疗 。本 文 选 取 ２ ０ ０ ４年 ４月 ～ ０ ８年 ｌ 在 我 门诊 部 就 诊 后 在 兵 团 总 医 院 内分 泌 科 ２０ ０月
・
临床 研 究 ・
２９ ４第７第１ ０年 月 ４ １ ０ 卷 期
糖化血红蛋白在2型糖尿病患者血糖控制和并发症预测中的临床价值
糖化血红蛋白在2型糖尿病患者血糖控制和并发症预测中的临床价值DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.17.101目的探讨糖化血红蛋白检测在2型糖尿病患者血糖控制和并发症预测中的临床价值。
方法随机选取白城市区某医院2014—2015年收治的100例2型糖尿病患者和具有可比性的同期100例非糖尿病健康体检者为研究对象，分别作为观察组和对照组，检测两组人群的血糖和糖化血红蛋白并比较其差异是否具有统计学意义。
结果观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖检测值分别为（8.69±0.52）和（14.85±6.57）mmol/L，对照组分别为（5.13±0.45）和（4.04±1.16）mmol/L，两组之间的差异均有高度统计学意义（P＜0.01）；根据每一研究对象检测所得糖化血红蛋白数值，所得血糖控制好、一般、较差和非常差程度之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组糖化血红蛋白检测值高于对照组。
结论糖化血红蛋白检测可作为2型糖尿病患者血糖控制和并发症预测的重要指标，值得临床推广应用。
标签：糖化血红蛋白；2型糖尿病；血糖控制；并发症预测2型糖尿病是中老年人群的一种常见病和多发病，对于确诊患者需要终身综合治疗。
如果治疗不当，不仅不能很好地控制血糖水平，还可导致相应急慢性并发症的发生[1]。
所以，应根据血糖监测结果判断血糖控制情况。
同时，糖化血红蛋白检测结果不受进餐和胰岛素、时间等影响，是临床检验常用的检测项目。
HbA1c作为糖尿病的重要诊断依据，弥补了血糖诊断糖尿病的不足，丰富了诊断方法。
为此，随机选取白城市区某医院2014—2015年收治的100例2型糖尿病患者和具有可比性的同期100例非糖尿病健康体检者分别作为观察组和对照组研究对象，检测两组人群的血糖和糖化血红蛋白并比较其差异是否具有统计学意义，探讨糖化血红蛋白检测在2型糖尿病患者血糖控制和并发症预测中的临床价值，现报道如下。
2型糖尿病肾病患者肾功能、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白与血脂代谢的相关性
2型糖尿病肾病患者肾功能、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白与血脂代谢的相关性王英杰【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2016(1)12【摘要】日的分析2型糖尿病肾病患者肾功能、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白与血脂代谢的相关性,为临床诊断和治疗2型糖尿病肾病提供相关参考.方法选取我院收治的2型糖尿病肾病患者46例为试验组,收集同期于我院进行健康体检的志愿者45例为对照组,其中试验组患者依据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为NAU组(UAER＜30 mg/d,n=16)、MAU组(30≤UAER＜300 mg/d,n=14)、CAU组(UAER 300 mg/d,n=16),依据糖化血红蛋白水平(HbA1C)分为Ⅰ组(HbA1C＜6％,n=15)、Ⅱ组(6％≤HbA1C≤8％,n=16)、Ⅲ组(HbA1C＞8％,n=15),检测并对比各组血清生化指标.结果试验组HDL-C含量低于对照组,BUN、Cr、mA1b、FPG、HbA1C、LDL-C、TG、TCH指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);NAU组HDL-C指标高于CAU组和MAU组,FPG、HbA1C、LDL-C、TG、TCH指标低于CAU组和MAU组,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组FPG、HbA1C低于ⅡI组和Ⅲ组,差异具有统计学意义(P＜0.05);肾功能指标BUN和Cr、HbA1C、mA1b与血脂代谢指标LDL-C、TG及TCH均呈正相关,与血脂代谢指标HDL-C呈负相关.结论 2型糖尿病肾病患者UAER越高,HDL-C越低,FPG、HbA1C、LDL-C、TG、TCH指标越高;2型糖尿病肾病患者HbA1C水平越高,对肾脏损害越大.【总页数】2页(P19-20)【作者】王英杰【作者单位】河南中南工业有限责任公司职工医院,河南南阳,473264【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.糖化血红蛋白与2型糖尿病患者血脂和尿微量白蛋白及慢性并发症的相关性研究[J], 叶芳;孙侃2.糖尿病肾病患者尿微量白蛋白与糖化血红蛋白等代谢指标的相关性 [J], 王秀军;刘长山;孙丽萍;卢洪文;孟祥凤;刘海霞;沈守祥;逄力男3.血脂糖化血红蛋白与2型糖尿病肾病尿微量白蛋白的相关性分析 [J], 胡艳美;张爱华;付梅林4.尿微量白蛋白、糖化血红蛋白与2型糖尿病患者肾功能损伤的相关性分析 [J], 陈鹤华5.尿微量白蛋白、糖化血红蛋白与2型糖尿病患者肾功能损伤的相关性分析 [J], 陈鹤华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血糖目标范围内时间和糖化血红蛋白与2_型糖尿病微血管病变的相关性研究
[收稿日期]2022-05-18 [修回日期]2022-10-24[基金项目]安徽省蚌埠市科技创新指导类项目(20200308)[作者单位]1.安徽医科大学公共卫生学院,安徽合肥230032;2.蚌埠医学院校医院,安徽蚌埠233030;3.安徽省蚌埠市第二人民医院内分泌科,233000[作者简介]史 琼(1986-),女,主治医师.[通信作者]王 静,硕士研究生导师,教授.E⁃mail:jwang2006@[文章编号]1000⁃2200(2023)04⁃0478⁃04㊃临床医学㊃血糖目标范围内时间和糖化血红蛋白与2型糖尿病微血管病变的相关性研究史 琼1,2,王 静1,陆 明3[摘要]目的:探讨血糖目标范围内时间(TIR)㊁血糖波动性㊁糖化血红蛋白(HbA1c)与2型糖尿病微血管病变(DMAP)的关系㊂方法:根据有无糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病,将142例2型糖尿病(T2DM)病人分为DMAP 组和对照组(NDMAP 组)㊂比较2组的一般临床资料㊁实验室资料和动态血糖指标㊂使用Spearman 相关分析DMAP 与各指标的相关性㊂使用二元logistic 回归分析病人DMAP 的影响因素㊂使用受试者工作特征曲线(ROC 曲线)评估HbA1c㊁TIR 对DMAP 的预测价值㊂结果:DMAP 组和NDMAP 组比较,病程㊁HbA1c㊁总胆固醇(TC)㊁血糖标准差(SDBG)㊁平均血糖(MBG)㊁平均血糖波动幅度(MAGE)㊁TIR 差异均有统计学意义(P <0.05~P <0.01)㊂Spearman 相关分析显示:DMAP 与TIR 水平呈负相关关系(r =-0.424,P <0.01),与HbA1c㊁MBG㊁SDBG㊁MAGE 呈正相关关系(r =0.471,0.314,0.371,0.233,P <0.01)㊂二元logistic 回归分析显示,HbA1c 是DMAP 的危险因素,TIR 是DMAP 的保护因素㊂ROC 曲线分析显示,HbA1c㊁TIR 预测DMAP 发生风险的ROC 曲线下面积分别为0.792和0.763㊂结论:HbA1c㊁TIR 均与DMAP 相关,且可预测DMAP 发生的风险㊂[关键词]糖尿病微血管病变;葡萄糖目标范围内时间;糖化血红蛋白[中图法分类号]R 587.2 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.04.014Correlation of time in range and glycosylated hemoglobinwith diabetic microvascular complication in type 2diabetes mellitusSHI Qiong 1,2,WANG Jing 1,LU Ming 3(1.School of Public Health ,Anhui Medical University ,Hefei Anhui 230032;2.School Hospital ,Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233030;3.Department of Endocrinology ,Bengbu Second People′s Hospital ,Bengbu Anhui 233000,China )[Abstract ]Objective :To explore the relationship among the time in range (TIR),fluctuation of blood glucose,glycated hemoglobin (HbA1c)and microangiopathy in type 2diabetes mellitus(T2DM).Methods :A total of 142patients with T2DM were divided into the diabetic microangiopathy group (DMAP group)and the control group (NDMAP group)according to their diabetic retinopathy and diabetic nephropathy.The general clinical data,laboratory data and dynamic blood glucose index were compared between the two groups.Spearman correlation analysis was used to analyze the correlation between DMAP and each index.The influencing factors of DMAP were analyzed by binary logistic regression analysis.The receiver operating characteristic (ROC)curve was used to evaluate thepredictive value of HbA1c and TIR for DMAP.Results :There were significant differences in the course of disease,HbA1c,cholesterol (TC),blood glucose standard deviation (SDBG),mean bloodglucose (MBG ),mean amplitude of glycemic excursions (MAGE)and TIR between the DMAP group and NDMAPgroup(P <0.05to P <0.01).Spearman correlation analysis showed that DMAP was negatively correlated with TIR (r =-0.424,P <0.01),and positively correlated with HbA1c,MBG,SDBG and MAGE (r =0.471,0.314,0.371,0.233,P <0.01).Binary logistic regression analysis showedthat[12] 张文佳,赵丽娟,吴基洲.MELD㊁AARC㊁COSSH 评分系统对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭90天预后的评估价值[J].临床肝胆病杂志,2020,36(4):813.[13] 邬天舟,梁茜,李佳琪,等.乙型肝炎慢加急性肝衰竭前期的临床特征及预后评分模型的建立[J].中华肝脏病杂志.2020,28(4):310.[14] WU D,ZHANG S,XIE Z,et al .Plasminogen as a prognosticbiomarker for HBV⁃related acute⁃on⁃chronic liver failure(Article)[J].J Clin Invest,2020,130(4):2069.[15] 赵洁,李力,李秀惠,等.乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者短期预后模型的建立及预测价值研究[J].中华危重病急救医学,2020,32(8):988.[16] SHENG XY,LIN FY,WU J,et al .Development and validation ofa prognostic model for patients with hepatorenal syndrome:Aretrospective cohort study[J].World J Gastroenterol ,2021,27(20):2615.(本文编辑 周洋)HbA1c was a risk factor for DMAP and TIR was a protective factor for DMAP.ROC curve analysis results showed that the area under the ROC curve for HbA1c and TIR was0.792and0.763,respectively.Conclusions:HbA1c and TIR are both related to DMAP,which can predict the risk of DMAP.[Key words]diabetic microangiopathy;glucose time in range;glycosylated hemoglobin 随着生活水平的提高,人们生活方式的改变以及人口老龄化的加剧,我国糖尿病患病率在逐年增长㊂而糖尿病微血管并发症(DMAP)通常是指糖尿病肾病(DN)和糖尿病视网膜病变(DR)[1],它们对机体造成的严重危害大大影响了人们的生活质量,增加了病人和社会的医疗以及经济负担㊂瑞典的一项研究[2]表明,慢性血管病变(包括大血管病变和微血管病变)和神经病变等慢性并发症引发的医疗费用占据了糖尿病病人住院医疗费用支出的很大一部分㊂控制血糖对减少糖尿病并发症起着至关重要的作用,而糖化血红蛋白(HbA1c)是评价血糖控制水平的良好指标,也可预测糖尿病远期并发症㊂即使是不同个体HbA1c在同一水平上,他们的平均葡萄糖浓度可能会差异很大,说明仅使用HbA1c评估血糖水平可能存在误导性[3]㊂2021年ADA糖尿病医疗诊疗标准[4]提出评估血糖控制时,除了延续使用主要指标HbA1c,还强调了持续葡萄糖检测(CGM)对优化葡萄糖管理有着巨大的潜力,新增了使用血糖目标范围内时间(TIR)来评估血糖水平管理,并且提出了TIR与DMAP风险存在密切相关性㊂本文旨在研究HbA1c㊁CGM指标(包括TIR)与DMAP的相关性以及TIR和HbA1c对DMAP的预测价值㊂1 对象与方法1.1 研究对象 选择2020年1月至2021年7月于安徽省蚌埠市第二人民医院内分泌科住院的2型糖尿病(T2DM)病人共142例,其中男82例(57.75%),女60例(42.25%)㊂根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和估算的肾小球滤过率(eGFR),存在持续的UACR升高和/或eGFR下降,同时排除其他原因导致的慢性肾脏病共有DN病人13例,根据眼底检查结果共有DR病人25例,DR合并DN共7例㊂患有DR和DN的45例病人列为DMAP组,其余病人为对照组(NDMAP组)㊂DR和DN的诊断皆按照2017年中国2型糖尿病防治指南[5]的糖尿病慢性并发症的诊断标准㊂所有病人均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,并且在入组前3个月内有稳定的降糖方案㊂本次研究所需的临床资料收集完整㊂排除标准:其他类型糖尿病,近3个月内出现糖尿病酮症酸中毒㊁高血糖高渗状态等严重并发症,伴有严重心脑血管疾病㊁肝脏疾病,既往有可导致肾脏㊁眼底并发症的原发疾病,患有恶性肿瘤或精神障碍疾病等㊂所有病人均签署知情同意书㊂1.2 研究方法 收集病人的一般临床资料,包括性别㊁年龄㊁病程㊁血压等㊂嘱病人禁食10h,于次日清晨抽取静脉血,获取HbA1c以及生化资料㊂使用德国罗氏Cobas8000型全自动生化分析仪检测分析三酰甘油(TG)㊁总胆固醇(TC)㊁高密度脂蛋白(HDL)㊁低密度脂蛋白(LDL)㊂使用回顾式美敦力ipro2对病人进行动态血糖检测㊂将CGM感应器探头植入病人脐下腹部,使用CGM系统连续监测组织间液葡萄糖3d,每5min记录一次㊂根据探头输出的数据生成持续葡萄糖监测报告单,纳入指标血糖标准差(SDBG)㊁平均血糖(MBG)㊁平均血糖波动幅度(MAGE)㊁TIR㊂其中TIR设置为3.9~10.0mmol/L㊂1.3 统计学方法 采用t检验㊁秩和检验㊁χ2检验㊁Spearman相关分析和二元logistic回归分析㊂采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估HbA1c㊁TIR对DMAP的预测价值㊂2 结果2.1 2组一般资料和血糖指标比较 与NDMAP组相比较,DMAP组病程较长,HbA1c㊁TC㊁SDBG㊁MBG㊁MAGE较高,TIR较低,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)(见表1)㊂2.2 DMAP与各指标之间的Spearman相关分析 Spearman相关分析示,DMAP与TIR水平呈负相关关系(r=-0.424,P<0.01),与HbA1c㊁MBG㊁SDBG㊁MAGE呈正相关关系(r=0.471㊁0.314㊁0.371㊁0.233,P<0.01)(见表2)㊂2.3 二元logistic回归分析DMAP的影响因素 以有无DMAP为因变量,以病程㊁HbA1c㊁TC㊁SDBG㊁MBG㊁MAGE㊁TIR为自变量进行二元logistic回归分析,结果显示,校正病程㊁TC㊁SDBG㊁MBG㊁MAGE等因素后,HbA1c是DMAP的危险因素(OR=1.859, P<0.01),TIR是DMAP的保护因素(OR=0.948, P<0.01)(见表3)㊂表1 2组一般资料和血糖指标比较分组年龄/岁男女病程/年HbA1c/%TG/(mmol/L)TC/(mmol/L)HDL/(mmol/L) DMAP组59.13±10.1622239.05±4.669.81±2.16 1.94±1.15 5.14±1.91 1.16±0.38NDMAP组59.58±10.9060377.34±6.207.70±1.28 1.87±1.26 4.32±0.97 1.20±0.37 t0.23 2.12* 2.49# 5.60#0.31 2.22#0.61 P>0.05>0.05<0.05<0.01>0.05<0.05>0.05分组LDL/(mmol/L)收缩压/mmHg舒张压/mmHg SDBG/(mmol/L) MBG/(mmol/L)TIR/%MAGE/(mmol/L) DMAP组 3.09±1.59133.80±18.6380.20±11.56 3.27±0.8610.11±2.2150.22±20.62 6.84±2.24 NDMAP组 2.59±0.84130.22±18.0479.53±10.90 2.51±1.088.80±1.7069.99±20.10 5.81±1.58 t 1.66# 1.090.34 4.15 3.72# 5.41 3.15P>0.05>0.05>0.05<0.01<0.01<0.01<0.05 *示χ2值;#示Z值表2 DMAP与各指标之间的spearman相关分析指标1指标2r PDMAP TIR-0.424<0.01DMAP HbA1c0.471<0.01DMAP TG0.037>0.05DMAP TC0.187<0.05DMAP HDL-0.060>0.05DMAP LDL0.140>0.05DMAP收缩压0.047>0.05DMAP舒张压0.016>0.05DMAP MBG0.314<0.01DMAP SDBG0.371<0.01DMAP MAGE0.233<0.01表3 DMAP相关因素的logistic回归分析因素B SE P OR95%CI HbA1c0.6200.161<0.01 1.859 1.357~2.547 TIR-0.0530.020<0.010.9480.912~0.985 2.4 ROC曲线分析TIR㊁HbA1c对DMAP的预测价值 TIR预测DMAP发生风险的AUC为0.763 (95%CI:0.681~0.846,P<0.05),灵敏度为0.733,特异度为0.691,最佳诊断值为61%㊂HbA1c预测DMAP发生风险的AUC为0.792(95% CI:0.702~0.883,P<0.01),灵敏度为0.644,特异度为0.928,最佳诊断值为9.4%㊂HbA1c和TIR联合预测DMAP发生风险的AUC为0.795(95%CI: 0.705~0.885,P<0.01),灵敏度为0.644,特异度为0.928㊂3 讨论 TIR和HbA1c均与DMAP有相关性,它们在反映血糖水平管理方面各有优势㊂HbA1c一直作为血糖评价的金标准,反映的是病人过去2~3个月的平均血糖水平,在评价某段时间内血糖控制效果具有优势,并对糖尿病远期并发症有较好的预测价值㊂本次研究显示,HbA1c与DMAP存在正相关关系,也有相关证据证明HbA1c与DMAP存在明显相关性[6]㊂logistic回归分析显示HbA1c是病人发生DMAP的独立危险因素,这与唐青青等[7]的研究结果一致㊂ROC曲线分析显示HbA1c对DMAP有较好的预测价值㊂但HbA1c在反映血糖的实时情况和波动性方面存在不足,且易受到其他相关因素干扰㊂糖尿病所导致的微血管损伤不仅仅是由于高血糖持续状态时间长,血糖波动性对其影响更大㊂血糖波动导致染色质重塑,激活氧化应激系统,导致血管内皮细胞功能紊乱,引起血管功能障碍,增加微血管并发症的发生风险[8]㊂CHATZIRALLI等[9]研究发现波动性高血糖较持续性高血糖对血管内皮细胞的损伤更大,血糖波动性是独立于HbA1c之外的DMAP的危险因素,能够反映实时血糖波动指标的CGM便应运而生㊂CGM提供了更直观㊁全面㊁连续的血糖数据㊂使用CGM可以改善血糖控制,而且它生成的反映血糖波动的指标与DMAP存在相关性㊂据白倩等[10]分析显示,糖尿病病人微量白蛋白尿水平与TIR水平呈负相关,与SDBG㊁MAGE呈正相关㊂据吕玲[11]研究TIR与DN呈负相关,SDBG㊁最大血糖波动幅度与DN呈正相关㊂本次Spearman 相关分析结果与以上研究结果相似,结果显示DMAP与TIR水平呈负相关,与SDBG㊁MAGE呈正相关㊂TIR由于直观㊁便于理解,作为CGM的关键指标被广泛应用㊂TIR指的是24h内血糖在目标范围内所占时间的百分比,反映了血糖随着时间推移而变化的有价值的信息㊂相较于HbA1c,TIR可反映短期内的血糖波动变化情况,与病人真实血糖水平有更强的相关性[12],并且它也可以预测糖尿病并发症的风险㊂BECK等[13]利用DCCT在1440名受试者中发现TIR每降低10%,DR进展的危险率增加64%,微量白蛋白尿的发生风险增加40%,TIR 与DMAP密切相关㊂LU等[14]在3262例2型糖尿病病人的研究中发现,TIR与DR存在显著关联,DR 严重程度随着TIR的上升而下降㊂本次研究亦显示TIR与DMAP呈负相关,TIR是DMAP的保护因素㊂ROC曲线分析显示出了TIR对DMAP较好的预测价值㊂也有学者指出HbA1c和CGM指标联合使用,可以更好地指导血糖水平控制及用药方案的调整[15]㊂在2020版中国2型糖尿病防治指南[16]中指出,HbA1c联合CGM可优化血糖管理㊂如果HbA1c达标,但CGM结果显示有低血糖或血糖波动幅度大,这样需要根据病人的具体血糖波动信息来确定最佳诊疗方案㊂本次研究联合HbA1c和TIR 并未显示出对DMAP有更好的预测价值,可能与样本量较小有关,需进一步扩大样本量来进一步研究㊂在临床中应该利用CGM血糖指标和HbA1c的各自优势,充分发挥它们在血糖水平管理中的重要作用㊂本次研究亦存在部分不足:总体样本量偏较小,需进一步扩大样本量来确认TIR和HbA1c与DMAP的相关性㊂虽然DMAP主要为DR和DN,但并不能等同于DR和DN㊂本次研究受试者皆为住院病人,CGM监测期间治疗方案的调整会影响TIR 造成偏倚,从而影响分析结果的可信度㊂[参考文献][1] 谭垚.2型糖尿病患者微血管病变与血糖波动的关系及其影响因素分析[D].延安:延安大学,2019.[2] ANDERSSON E,PERSSON S,HALLÉN N,et al.Costs ofdiabetes complications:hospital⁃based care and absence fromwork for392200people with type2diabetes and matched controlparticipants in Sweden[J].Diabetologia,2020,63(12):2582.[3] BECK RW,CONNOR CG,MULLEN DM,et al.The fallacy ofaverage:how using HbA1c alone to assess glycemic control can bemisleading[J].Diabetes Care,2017,40(8):994. [4] 蔡璟浩,周健.‘2021年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准“解读[J/CD].中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(2):13.[5] 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292.[6] 邝嘉敏,顾炽昌,梁勇前.血糖控制目标范围内时间与糖尿病视网膜病变的相关性分析[J].广州医科大学学报,2021,49(4):99.[7] 唐青青,郭英,张广栋,等.葡萄糖目标范围内时间和糖化血红蛋白水平与糖尿病视网膜病变风险的相关性研究[J].中华眼底病杂志,2022,38(1):20.[8] 郗光霞,安平,梁登耀,等.糖化血红蛋白水平和血糖波动与氧化应激关系的研究[J].中国糖尿病杂志,2021,29(2):99.[9] CHATZIRALLI IP.The role of glycemic control and variability indiabetic retinopathy[J].Diabetes Ther,2018,9(1):431. [10] 白倩,陈琰,代闪,等.2型糖尿病患者血糖波动指标与MAU的相关性[J].临床与病理杂志,2019,39(8):1698. 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病例分析-一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论
一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论内分泌学员：2型糖尿病作为临床中十分多见的慢性疾病，也是当前生活中困扰人们的一项重大疾病[1-2]，2型糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的的慢性并发[3]，2型糖尿病周围神经病变的发生与多种因素密切相关。
首先，长期血糖控制不佳是其主要原因。
高血糖状态会导致体内代谢紊乱、微循环障碍，进而造成神经缺血、缺氧，逐步发展为糖尿病周围神经病变。
其次，年龄、病程也是影响该病发生的重要因素。
随着年龄的增长和病程的延长，糖尿病患者的身体机能逐渐下降，更容易出现神经病变。
此外，不良生活习惯，如缺乏运动、饮食不均衡等，以及一些代谢性疾病（如高血脂、高血压等）和微血管病变（如糖尿病周围血管病变等）也是该病的重要危险因素。
这些因素可能加重糖尿病患者的病情，进而增加周围神经病变的风险。
对糖尿病神经病变的治疗分为：1、针对病因治疗，主要包括（1）血糖控制；（2）神经修复；（3）改善微循环：周围神经血流减少是导致糖尿病神经病变发生的一个重要因素，通过扩张血管，改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善糖尿病神经病变的临床症状[3]，常用药物为前列腺素E1、已酮可可碱、贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶、钙拮抗剂和活血化瘀类中药。
2、针对神经病变的发病机制治疗。
3、疼痛管理。
4、自主神经病变的治疗。
1、病例特点：1.1、病史要点：该患于16年前体检时发现血糖增高，空腹血糖7.2mmo1/L，餐后血糖未测，无明显多尿、多饮、多食及体重减轻，未系统诊治，自行糖尿病饮食、运动，血糖控制尚可。
13年前于“桦甸市医院“就诊,复查空腹血糖8.0+mmo1/L，诊断为"2型糖尿病”，予诺和灵30R降糖治疗，监测血糖控制尚可(具体不详)。
10年前因血糖不理想在“桦甸市第二人民医院”就诊，改用门冬胰岛素30(早30IU，晚20IU)降糖泊疗。
9年前于本院内分泌科住院，做神经肌电图检查提示周围神经源性损害，诊断为"2型糖尿病周围神经病变”，调整降糖方案联合二甲双胍片口服，并继续皮下注射门冬30胰岛素，自述血糖达标(具体不详)。
糖化血红蛋白用于诊断2型糖尿病及糖尿病前期的临床研究
糖化血红蛋白用于诊断2型糖尿病及糖尿病前期的临床研究王晨秀;霍亚南【摘要】目的:评估糖化血红蛋白(HbAlc)对2型糖尿病(T2DM)及糖尿病前期的诊断价值.方法:为明确糖尿病(DM)诊断而就诊及DM高危人群筛查者共457例,其中男297例,女160例,平均年龄(61.4±13.1)岁,均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定HbAlc.按照1999年WHO糖尿病的诊断标准将受试者分为糖耐量正常(NGT)组81例、空腹血糖受损(IFG)组7例、糖耐量异常(IGT)组76例、IFG+IGT组13例、DM组280例.采用受试者工作曲线(ROC曲线)来判断其最佳切点.结果:HbAlc 诊断DM的切点为6.45％,敏感性为0.794,特异性为0.825,曲线下面积为0.871(95％CI 0.839～0.903).HbAlc诊断糖尿病前期的切点为5.85％,敏感性为0.583,特异性为0.531,曲线下面积为0.587(95％ CI 0.504～0.671).依据HbAlc≥6.45％来诊断糖尿病时,漏诊率为21.1％；应用空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L或HbAlc≥6.45％时,敏感性为0.871,特异性为0.623,漏诊率为12.9％.结论:在筛查T2DM时,同时检测HbAlc和FPG可降低漏诊率.%Objective: To assess the diagnostic value of glycated hemoglobin (HbAlc) for diabetes mellitus (DM) and pre-diabetes. Methods: Four hundred and fifty-seven suhjects (297 male. 160 female,average age 61.4 years±13.1 years), for screening diabetes, underwent an oral glucose tolerance test (OGTT). The value of HbAlc was examined as well. Based on 1999 WHO criteria, subjects weTe divided into normal glucose tolerance group (NGT, n=81), impaired fasting glucose group (IFG, n=7), impaired glucose tolerance group (IGT,n=76), IFG+IGT group (n=13) and DM group (n=280). The receiver operating characteristic curve (ROC curve) was used to judge theoptimal cut-point. Results: The optimal cut-point of HbAlc for DM was 6.45% that was associated with the sensitivity and specificity of 0.794 and 0.825 respectively. The area under the curve was 0.871 (95% CI 0.839-0.903). The cut-point of HbAlc for pre-diabetes was 5.85%, which was associated with the sensitivity and specificity of 0.583 and 0.531 respectively. The area under the curve was 0.587(95% CI 0.504-0.671). When HbAlc≥6.45% was used to diagnose diabetes, the misdiagnosis rate was 21.1%. WhenFPG≥7.0 mmol/L or HbAlc≥ 6.45% was used to diagnose diabetes, the sensitivity was 0.871, specificity was 0.623 and the rate of misdiagnosis was 12.9%. Conclusion: The detection of FPG and HbAlc may reduce the misdiagnosis rate of T2DM.【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2012(040)005【总页数】3页(P443-445)【关键词】糖尿病,2型;血红蛋白A,糖基化;葡糖耐量试验;血糖;ROC曲线;诊断试验,常规【作者】王晨秀;霍亚南【作者单位】330006 南昌大学研究生院医学部;江西省人民医院内分泌科;江西省人民医院内分泌科【正文语种】中文血糖检测是传统的筛查诊断糖尿病的方法，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是被广泛认同的诊断糖尿病（DM）的金标准，但其本身存在许多不足，如操作麻烦、仅仅反映急性血糖水平、变异性较大等，因此在临床上应用有所限制。
2型糖尿病糖代谢指标与糖尿病病程及并发症的相关性
牡 丹 江 医 学 院 学 报
Ｊｏｕｒｎ ａｌ ｏｆ ＭｕＤａｎＪｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
Ａ
·４５ ·
２型 糖 尿 病 糖 代 谢 指 标 与 糖 尿 病 病 程 及 并 发 症 的 相 关 性
关键词 ： 空腹血糖 ；胰岛素 ；糖化 血红蛋 白；２型糖尿病 中 ． 图分 类 号 ：Ｒ５８７．１ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００１—７５５０（２０１８）０４—００４５—０３
糖 尿病 是一 种 慢 性 的代 谢紊 乱 综 合 症 ，其 基 本 特 点是 血糖 增 高 ，同时还 伴有 心 血管 、神经 等多 种组 织 器官 功能 损 害 。我 国流行 病 学 调 查 显 示 ，成 人 （＞２０周 岁 ）糖 尿病 的患病 率 约 为 ９．７％ ，其 中 ２型 糖 尿病 占 ９０％ 以 上 ｊ。除此 以 外 ，城 市 化 、老 龄 化 以及 生活方 式 的改变 都 是导致 糖 尿病 患病 率 急剧升 高 的原 因。糖 尿 病 肾病 （ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ＤＮ）、 糖 尿病 视 网 膜 病 变 （ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＤＲ）和 糖 尿 病神 经病 变 （ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ，ＤＰＮ） 是 三种 最 常见 的糖 尿 病 并 发症 ，是 引 起 糖 尿病 患 者 死 亡 的主要 原 因 ，为个 人 和 家 庭 带 来 严 重 的心 理 和 经 济负 担 ，严 重 影 响 患 者 的生 活 质 量 ｌ３．４ Ｊ。空 腹 胰 岛素是 反 映 空腹 胰 岛 Ｂ细 胞功 能 的一 项 重要 指 标 ， 空 腹胰 岛 Ｂ细 胞 功 能 可 以评 价 糖 尿 病 患 者 的病 程 时 间 ；而空 腹血糖 和糖 化 血 红 蛋 白是 评 价糖 尿 病 患 者 血糖 控制 情况 的重 要 指 标 ，因此 本 研 究选 择 这 三 个 糖代 谢 指标 作为 评价 糖尿 病病 程发 展 和并发 症 之 间关 系 的标 准 。本研 究 选择 了 ３００名 不 同病程 的 ２ 型 糖 尿 病 患 者 作 为 研 究 对 象 ，分 析 其 空 腹 血 糖 （ＦＢＧ）、空 腹 胰 岛 素 （ＦＩＮ）和 糖 化 血 红 蛋 白 （ＨｂＡ１ｅ）与 病 程 及 糖 尿 病 慢 性 并 发 症 之 间 的相 关 性 ，为更 好 的控 制糖 尿 病 及 其 并 发 症 的发 生发 展 提 供 新 的干 预措 施 。
2型糖尿病糖化血红蛋白控制率及其与并发症的关系
参考文献
［ １ ］ 姜英 惠 ． 紫杉 醇 联 合顺铂 治疗 晚期 卵巢 癌患者 的 护理 ［ Ｊ ］ － 中国实 用 护理杂 志， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ７ ） ： ５ １ — ５ ２ ． ［ ２ ２ Ｊ 王蓉舸 怡， 李 陆， 等紫 杉醇联 合顺铂 、 白细胞 介素一 ２ 治疗 晚期卵巢
中图分 类号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． １
文 献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ７ － ０ ４ ５ 健康的一个重大威胁。它的主要 表现就是血糖水平的增高 ， 其并发症会造成病人的残疾或死亡 ，而且其
脂 肪肝 、肾病 ）、合 并症 （ 合并脑血管 、冠心病 、高血压病 ）、上 次
测的Ｇ Ｈ ｂ Ａ。 ｃ 、最近一 年参加 的糖尿病教 育 、锻炼 的时 间及 次数 、患
病之后的心理等 等。可以根据临床 的表 现。家族病史和辅助 的检查 来
诊断其并发症与合并症口 １ 。
高 ，做到这些 ，才能有效使 并发症 及合并症的发生率降低 ，才能增加
４ ５ ０ ・临床研究 ・
和不 良反映的发生情况需要大样本病例的积累和进一步的观察。
￣ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍＤ ｅ ｒ Ｚ Ｕ １ ３ ， Ｖ Ｏ Ｉ ． １ １ ， ＮＯ ． Ｚ ， 癌５ ８ 例 临床分析 【 Ｊ ］ ． 实用癌 症杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ １ ） ： ７ ６ ・ ７ ６ ． ［ ３ ］ 梁 云芳． 双化疗 途 径治疗 卵巢 癌 的临床 疗 效分析 ［ Ｊ ］ ． 中国医师杂
者时要规范 、有效 、系统 ，加强 人的健康 教育 ，是居 民的防治意识提
老年２型糖尿病患者认知功能与糖化白蛋白及糖化血红蛋白比值的相关性
国际老年医学杂志 ２０２３年５月 第４４卷第３期 ＩｎｔＪＧｅｒｉａｔｒ，Ｍａｙ２０２３，Ｖｏｌ．４４Ｎｏ．３２０２３国际老年医学杂志编辑部 ２０２３ｂｙｔｈｅＥｄｉｔｏｒｉａｌＯｆｆｉｃｅｏｆＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ国家自然科学基金项目（８１６００９２７）；２０２２年北京市医院管理中心培育计划项目（ＰＸ２０２２０３２）；首都医科大学校长培育基金（ＰＹＺ２０１８０４４）通讯作者：杨 伟，电子邮箱ｙａｎｇｗｅｉ３１３１３１＠１２６ ｃｏｍ老年２型糖尿病患者认知功能与糖化白蛋白及糖化血红蛋白比值的相关性思聪 杨 伟 王洁妤 罗鸿宇 马艺欣 赵 欢首都医科大学宣武医院老年综合科，北京 １０００５３ ［摘 要］ 目的 探讨老年２型糖尿病患者认知功能与糖化白蛋白（ＧＡ）及糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）比值（ＧＡ／ＨｂＡ１ｃ）的相关性。
方法 选择２０１９年１～１２月于首都医科大学宣武医院老年综合科就诊的１６１例老年２型糖尿病患者作为研究对象，运用简易精神状态评价量表（ＭＭＳＥ）评估认知功能情况，根据ＭＭＳＥ得分将患者分为认知功能障碍组（４１例）及认知功能正常组（１２０例）。
比较两组一般资料及实验室检查结果的差异，计算年龄、ＨｂＡ１ｃ、ＧＡ、ＧＡ／ＨｂＡ１ｃ与ＭＭＳＥ的相关性，ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析认知功能的独立影响因素，ＲＯＣ曲线对ＧＡ／ＨｂＡ１ｃ在老年２型糖尿病认知功能障碍中的诊断价值进行评估。
结果 认知功能障碍组的年龄与ＧＡ／ＨｂＡ１ｃ均高于认知功能正常组（Ｐ＜０ ０５）。
ＭＭＳＥ得分与年龄及ＧＡ／ＨｂＡ１ｃ均呈负相关（Ｐ＜０ ０５）。
ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，年龄与ＧＡ／ＨｂＡ１ｃ均为影响老年２型糖尿病患者认知功能障碍的独立危险因素（Ｐ＜０ ０５）。
ＧＡ／ＨｂＡ１ｃ诊断老年２型糖尿病患者认知功能障碍的ＲＯＣ曲线下面积为０ ６６９（９５％ＣＩ：０ ５７５～０ ７６３，Ｐ＜０ ０５）。
2型糖尿病患者血糖波动与血管并发症关系研究
2型糖尿病患者血糖波动与血管并发症关系研究作者：杨少勇来源：《中国医学创新》2013年第05期【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者血糖波动对血管并发症发生情况的影响。
方法：回顾性分析86例2型糖尿病患者的临床资料，以12周内平均血糖标准差（SDMG）和12周后血清糖化血红蛋白（HbAlc）值作为分组依据，观察并对患者进行随访，对比各组间糖尿病慢性血管并发症发生率。
结果：A1组（6.5%9.0%；SDMG≥2 mmol/L）慢性血管并发症发病率（36.8%）高于B2组（HbA1c>9.0%；SDMG【关键词】糖化血红蛋白；平均血糖标准差；血糖波动性；血管并发症doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.039糖尿病（diabetes mellitus）是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，可引起多系统损害，导致心、眼、肾、神经及血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退，甚至衰竭[1]。
临床研究表明，大多数糖尿病患者死于心、脑血管动脉粥样硬化或糖尿病肾病[2]。
糖尿病可引起急性严重代谢紊乱、感染性并发症以及慢性并发症，其中慢性并发症以血管病变为主，此外还包括神经系统并发症和糖尿病足等。
高血糖是导致慢性血管并发症的高危因素，是糖尿病患者糖代谢紊乱的重要标志之一，血糖波动对血管的危害不容忽视。
有研究表明，糖尿病慢性血管并发症的发生及发展不仅与整体血糖水平有关，血糖的波动性更与之密切相关[3]。
糖尿病慢性血管并发症包括大血管病变和微血管病变，病变范围广，涉及组织器官多，本研究通过对2型糖尿病患者血糖波动情况的监测，以及其与糖尿病慢性血管并发症发生关系的分析，探讨2型糖尿病患者血糖波动对血管并发症的影响作用，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年6月-2010年6月在本院住院的2型糖尿病患者86例，其中，男52例，女34例，年龄58～74岁，平均（69.5±8.2）岁。
2型糖尿病糖化血红蛋白水平与生存质量及中医证型相关性研究
2型糖尿病糖化血红蛋白水平与生存质量及中医证型相关性研究作者：杨海燕金艳蓉杨红蔡新伦来源：《中国中医药信息》2013年第06期摘要：目的观察2 型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平与生存质量、中医证型的相关性。
方法将255例糖尿病患者根据HbA1c水平分为血糖控制良好（HbA1c≤6.5%）、血糖控制一般（6.5%0.05）。
中医证型中，脾胃气虚型及气阴两虚型之间HbA1c水平差异有统计学意义（P关键词：2型糖尿病；糖化血红蛋白；生存质量；中医证型DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.06.005中图分类号：R259.871 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）06-0011-03由于糖尿病及其并发症可累及全身各个重要脏器，不仅对患者身体健康危害较大，而且严重影响患者的身心健康[1]，进而造成了患者生存质量的下降。
研究表明，严格血糖控制是防止慢性并发症最关键和最有效的措施[2]。
糖化血红蛋白（HbA1c）能准确反映糖尿病患者体内糖代谢水平及病情控制程度，是糖尿病患者理想的监测金标准。
为了评价糖尿病患者血糖控制达标后的生存质量及其与中医辨证分型的关系，我们对2型糖尿病住院患者采用生存质量量表（SF-36），从生理机能、心理状态、社会关系等方面对其生存质量进行测评。
现报道如下。
1 临床资料1.1 观察对象255例病例均为2009-2011年本院心血管内分泌病科收基金项目：云南省教育厅科学研究基金项目（2012C045）通讯作者：金艳蓉，E-mail：yahayan@治的2型糖尿病住院患者。
近4周内血糖相对稳定；无认知障碍；愿意接受并能配合调查者。
为避免资料重复，同一患者因糖尿病及其并发症多次入院的，只统计最近住院资料。
HbA1c≤6.5%为血糖控制良好，6.5%1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准依据1999年WHO糖尿病诊断标准[3]：①具有糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L （200 mg/dL）；②空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.O mmol/L （126 mg/dL）；③葡萄糖耐量试验（OGTT）中，75 g葡萄糖法，葡萄糖氧化酶法测定葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L （20O mg/dL）。
2型糖尿病糖化血红蛋白与慢性并发症的相关性研究
【 关键词 】 ２ 型糖尿病 ； 糖化血红蛋 白； 慢性并发症
中图分类号 Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文 献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ — ０ ０ １ ４ １ — ０ ２
Ｔｈｅ Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｔ ｕ ｄｙ ｏ ｆ Ｇｌ ｙ ｃ ｏ ｓ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂｉ ｎ ａｎ ｄ Ｃｈｒ ｏ ｎｉ ｃ Ｃｏ ｍｐｌ ｉ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ Ｔｙ ｐｅ ２ Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ／ ＣＨＥＮＧ Ｙｕ ａ ｎ． ／ ／ Ｃｈ ｉ ｎｅ ｓｅ ａ ｎｄ Ｆｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ａｌ ｃ
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ，２ ０ １ ３，ｌ ｌ （ ３ ） ： １ ４ １ — １ ４ ２
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｇ ｌ ｙ ｃ ｏ ｓ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｅ ｍ ｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： ３ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ
ｄ ｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】Ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ； Ｇ ｌ ｙ ｃ ｏ ｓ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｅ ｍ ｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ ； Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ
糖化血红蛋白与2型糖尿病患者慢性并发症的相关性研究
有 密切 关 系 ，Ｈ Ａｌ ｂ ｃ的控 制 有 助 于预 防糖 尿 病 及 其 慢 性 并 发 症 的 发 生 。
关键词 糖 尿 病 ；糖 化 血 红 蛋 白 ；空腹 血糖 ；慢 性 并发 症
【 图 分 类 号】Ｒ ８ ． ｆ 中 ５ ７１ 文献 标 识 码 】Ｂ ［ 文章 编号 】１０ — ６ ｘｅ ２ｏ — ０ ７ ０ ０ １ ５ ８ （ｍ ）９ ０ ５ — ３
糖化血红蛋白与 ２ 型糖尿病患者慢性并发症的相关性研究
沈雁 红④ ，蒋伟 萍④
摘 要 目的 探 讨 糖 化 血 红 蛋 白 （ ｂ ｃ 水平 与 ２型 糖 尿 病 患者 慢 性 并发 症 的相 关性 。 方 法 ９ Ｈ Ａｌ ） ２例 ２型 糖 尿 病 患 者 按 有 无 慢
性 并发症分为慢性 并发症组 ５ ２例 和 无 慢 性 并发 症 组 ４ Ｏ例 ， 另 选 ７ ０例 健 康 成 年 人 为 对 照 组 ，对 三 组 对 象进 行 Ｈ Ａｌ 、 空 腹 ［ ｃ ｂ
血 糖 （ Ｂ 测 定 ，并 进 行 分 析 比 较 。 结 果 Ｆ Ｇ）
２型 糖 尿 病 患者 的 Ｈ Ａｌ ｂ ｃ和 Ｆ Ｇ 明 显 高 于对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１ ； Ｂ ｅ ００ ）
糖化血红蛋白监测在2型糖尿病患者并发症控制中的意义研究
Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ／ ＨＵ Ｑｕ ｎ Ｊ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．２ ０ １ ４ ，１ １（ ０ ５） ： ０ ２ ６ － ０ ２ ７
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｒ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｇ ｌ ｙ ｃ ｏ ｓ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｅ ｍ ｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ （ Ｈ ｂ Ａ Ｉ ｃ ） ｍ ｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ
Ｉ Ｉ 缶 床研究 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｊ ｉ ｕ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ １ 卷第５ 期（ 总 第２ ８ ７ ￣ Ｊ ） ２ ０ １ ４ 年２ 月
糖化血红蛋 白监测在２ 型糖尿病患者并发症 控制 中的意义研究
胡群 ①
【 摘要 】 目的 ： 研究分析糖 化血 红蛋白 （ Ｈ ｂ Ａ ｌ ｅ ） 监测在 ２ 型糖尿病患者并发症控制 中的临床意义。方法 ： 选取２ ０ １ １ 年１ １ 月一 ２ ０ １ ３ 年
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ， ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｈｂ Ａｌ ｃ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ａ ｓ ｎａ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒ ￣ ｓ ｕ ｌ ｔ ： Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ
2型糖尿病患者糖化血红蛋白相关影响因素分析
表1 两组并发症发生情况组别n 妊高症胎窘剖宫产产后出血感染病例组401483522对照组40331211P 值<0.05>0.05<0.05>0.05>0.05注：由表1可见，病例组发生各项并发症的可能性都要高于对照组（P <0.05）。
2.2 病例组及对照组围产儿发生并发症的情况见表2表2 两组围产儿发生并发症情况组别n 巨大儿新生儿低血糖早产窒息病例组4016223对照组403112P 值<0.05>0.05>0.05>0.05注：由表2可见，病例组围产儿发生各种并发症的概率高于对照组（P <0.05）。
3 讨论由妊娠合并糖尿病导致围生儿死亡的概率高于出现胎儿子宫中缺氧或发生死胎的概率。
妊娠合并糖尿病造成围生儿死亡的概率较高的原因主要是由于妊娠合并糖尿病容易引发孕产妇酮症酸中毒，容易导致胎儿死亡[7]。
病例组中新生儿发生呼吸窘迫综合征的概率为21.2%，与对照组相比较并没有明显差异，这可能是由于分娩前使用了地塞米松促使胎肺成熟的缘故。
妊娠合并糖尿病的患者要加强怀孕期间血糖的控制，同时加强胎心的监控，保证胎儿成熟。
该病虽不是剖宫产的指征，但随着血糖含量的升高而出现巨大儿的概率就会加大，为保证顺利完成分娩就必须采用剖宫产，从而使剖宫产的概率提高，其几率在国外统计显示为50%～81%，本研究结果显示为87%。
妊娠合并糖尿病患者要提前住院进行观察，在满足孕妇及其胎儿所需能量摄入量的情况下进行常规饮食控制，严格控制碳水化合物的摄入，使孕妇血糖值保持在正常范围。
如果采用控制饮食的方法1～2周，进行血糖检测后，控制效果不佳，应采用胰岛素进行控制。
口服降糖药物有致畸的可能性，因此，在妊娠期间不宜采用。
使用胰岛素还可以有效避免发生围生儿死亡及酮症酸中毒。
近些年，伴随着人们生活水平日益提高的同时，国内妊娠合并糖尿病的发病率也呈现出逐年上升的趋势。
2型糖尿病血糖、糖化血红蛋白与静息心率的相关性研究
2型糖尿病血糖、糖化血红蛋白与静息心率的相关性研究艾民;颜昌福;夏福纯【摘要】目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)与静息心率(RHR)是否存在着某种关系,为降低主要心血管不良事件(MACE)的发生提供临床依据.方法选择2015年3月至2017年12月在该院住院的T2DM患者1 379例,根据RHR进行分组,分析年龄、性别、吸烟、高血压、冠心病、T2DM病程、FPG、2 hPG和HbA1c等临床资料.结果RHR＞80次/分组T2DM患者糖尿病病程[(8.93±3.62)年比(6.41±2.73)年,P=0.015]及冠心病(25.30％比14.42％,P=0.000)均高于RHR≤80次/分组患者,差异均有统计学意义(P＜0.01);随着T2DM病程延长冠心病发病率呈增高趋势,1～10年为11.38％,＞10～20年为20.17％、＞20年为34.42％,差异有统计学意义(P＜0.05);随着RHR升高FPG、2 hPG和HbA1c水平呈上升趋势,线性回归分析显示,RHR与FPG(r=0.559,P＜0.01)、2 hPG(r=0.587,P＜0.01)和HbA1c(r=0.568,P＜0.01)呈明显正相关性.结论 T2DM患者长期血糖、HbA1c控制不达标致心肌损伤可能是引起RHR升高的主要原因.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2019(048)009【总页数】3页(P1597-1599)【关键词】糖尿病,2型;静息心率;空腹血糖;餐后2h血糖;糖化血红蛋白【作者】艾民;颜昌福;夏福纯【作者单位】昆明理工大学附属攀钢集团总医院心内科,四川攀枝花617023;昆明理工大学附属攀钢集团总医院心内科,四川攀枝花617023;昆明理工大学附属攀钢集团总医院心内科,四川攀枝花617023【正文语种】中文【中图分类】R541.7近年来2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的发病率呈快速增长趋势，且已成为危害全球居民健康的重要危险因素[1]。
2型糖尿病患者血清C肽、糖化血红蛋白水平变化及与糖尿病并发症发生的关系
·142·现代医学与健康研究2022年第6卷第7期2型糖尿病患者血清C 肽、糖化血红蛋白水平变化及与糖尿病并发症发生的关系罗 微1，胡赵丹2*（1.吉林市人民医院检验科；2.吉林市人民医院内分泌科，吉林 吉林 132001）摘要：目的 探讨2型糖尿病患者血清C 肽与糖化血红蛋白（HbA 1c ）水平，并分析血清C 肽和HbA 1c 水平与糖尿病并发症发生的关系，为后期临床治疗提供参考。
方法 选取2020年1月至2021年4月期间吉林市人民医院收治的135例2型糖尿病患者作为试验组，另选取同期进行健康体检的100例健康体检者作为对照组，开展前瞻性研究。
将试验组患者按照是否出现并发症分为未合并组（79例）和合并组（56例）。
将对照组和试验组研究对象血清C 肽、HbA 1c 水平进行检测并对比；比较血清C 肽、HbA 1c 对糖尿病的诊断准确率、漏诊率、误诊率；比较未合并组和合并组患者血清C 肽、HbA 1c 水平；分析血清C 肽、HbA 1c 与糖尿病并发症发生的相关性。
结果 试验组患者血清C 肽水平与对照组比显著下降，HbA 1c 水平与对照组比显著升高（均P <0.05）；血清C 肽、HbA 1c 诊断糖尿病的准确率、漏诊率、误诊率比较，差异均无统计学意义（均P >0.05）；合并组患者血清C 肽水平显著低于未合并组，HbA 1c 水平显著高于未合并组（均P <0.05）；血清C 肽与糖尿病并发症的发生呈负相关，HbA 1c 与其呈正相关（r = -0.726、0.546，均P <0.05）。
结论 血清C 肽、HbA 1c 检测对2型糖尿病均具有较高的诊断价值，有助于早期检出糖尿病，且可有效预测糖尿病相关并发症的发生风险，有利于指导临床治疗。
关键词：2型糖尿病 ; 并发症 ; 血清C 肽 ; 糖化血红蛋白 ; 相关性中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2022.07.0142.03作者简介：罗微，硕士研究生，副主任技师，研究方向：临床检验。
绝经后2型糖尿病患者糖化血红蛋白及尿白蛋白与骨密度变化的关系研究
绝经后2型糖尿病患者糖化血红蛋白及尿白蛋白与骨密度变化的关系研究孙仕华;席永斌;王经韬【摘要】目的:观察绝经后2型糖尿病患者血糖水平、Hb A1c、AER与BMD的变化的关系.方法:选取2012年1月~2016年1月在我院绝经后骨质疏松合并2型糖尿病患者46例为研究组,未合并糖尿病患者44例为对照组,分别对其血糖、Hb A1c、AER、腰椎和股骨颈BMD及相关生化指标等进行检测.结果:绝经后骨质疏松合并2型糖尿病组与正常对照组相比,骨密度显著降低(p<0.05).结论:绝经后骨质疏松合并2型糖尿病患者较未合并2型糖尿病骨质疏松患者BMD显著降低,血糖控制不达标并AER升高患者BMD下降最为显著.【期刊名称】《甘肃科技纵横》【年(卷),期】2017(046)012【总页数】3页(P84-86)【关键词】2型糖尿病;糖化血红蛋白;尿白蛋白;骨密度【作者】孙仕华;席永斌;王经韬【作者单位】兰州市第二人民医院骨科,甘肃兰州730046;兰州市第二人民医院骨科,甘肃兰州730046;兰州市第二人民医院骨科,甘肃兰州730046【正文语种】中文【中图分类】R587.1骨质疏松症(Osteoporosis OP）是一种以骨量减少,骨脆性增加,进而易发生骨折为特征的一种全身性骨代谢性疾病[1]。
绝经后骨质疏松症(postmenop-ausal osteoporosis,PMOP）是指绝经后妇女由于体内雌激素水平下降,导致骨偶联过程失衡、骨吸收大于骨形成所导致骨质疏松。
糖尿病(diabetes mellitus,DM）是一种由遗传与环境因素相互作用而引起机体的糖、脂肪和蛋白质3大物质代谢紊乱的内分泌代谢性疾病,可以引起骨的代谢紊乱,导致骨形成与吸收失衡。
目前1型糖尿病(T1DM）导致骨质疏松已得到大家普遍认可,Pas⁃tor报告T1DM并发骨质疏松的发生率约为72%。
但2型糖尿病(T2DM）患者引起BMD变化存在较多争议[2-4],但大多数学者认为,T2DM常合并骨质疏松,如糖尿病肾病(DN）更易发生骨质疏松症[5-7]。
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2型糖尿病糖化血红蛋白与慢性并发症的相关性研究目的：研究2型糖尿病糖化血红蛋白与慢性并发症的相关性。
方法：选取
笔者所在医院收治的31例合并慢性并发症的2型糖尿病患者作为研究组，选取收治的56例无慢性并发症的2型糖尿病患者作为对照组，对比两组患者的空腹血糖含量、糖化血红蛋白含量。
结果：研究组患者的HbA1c含量与FBG水平均显著高于对照组（P＜0.01）。
结论：糖化血红蛋白与糖尿病慢性并发症的发生密切相关，良好的控制糖化血红蛋白含量对于预防糖尿病慢性并发症具有重要的积极作用。
标签：2型糖尿病；糖化血红蛋白；慢性并发症
糖尿病的最主要危害是其引发的相关并发症，并发症是糖尿病致残与早亡的最主要原因，良好的控制血糖水平可有效降低并发症的发生率[1]。
糖化血红蛋白（HbA1c）可准确反映出2～3个月间的平均血糖水平，并且不受到采血时间、空腹状态以及应用药物等因素的干扰，目前已经成为临床监测糖尿病病情及疗效的一项重要指标[2]。
为研究糖化血红蛋白与慢性并发症的相关性，笔者对87例2型糖尿病患者的糖化血红蛋白含量进行对比研究，现将详细情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2011年1-12月收治的87例2型糖尿病患者作为本次研究对象，以其中合并有慢性并发症的31例糖尿病患者作为研究组，以其中无慢性并发症的56例糖尿病患者作为对照组。
研究组中男17例，女14例；年龄35～81岁，平均（58.37±6.87）岁；病程3～20年，平均（12.61±4.26）年；合并有糖尿病肾病的12例，合并有视网膜病变的8例，合并心脑血管慢性病变的6例，合并皮肤瘙痒的11例。
对照组中男32例，女24例；年龄29～81岁，平均（54.31±7.52）岁；病程1～23年，平均（13.26±6.83）年。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
全部患者均于早晨在空腹条件下抽取7 ml静脉血，将其中的3 ml血液样本注入至抗凝管中，用于测定HbA1c含量；另外4 ml血液样本注入至试管中，用于测定空腹血糖水平（FBG）；以自动生化分析仪分别检测患者的FBG与HbA1c 含量。
1.3 统计学处理
使用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者的HbA1c含量与FBG水平均显著高于对照组（P＜0.01），见表1。
3 讨论
糖尿病（DM）是一种由多种因素引发的以慢性高血糖为主要指征的代谢紊乱综合征[3]。
良好的控制血糖水平能够有效延缓或防止糖尿病并发症的发生。
2型糖尿病合并慢性并发症的患者因体内糖化血红蛋白的含量较高，可对细胞吸氧功能造成抑制，导致局部组织出现病变并诱发慢性并发症。
糖尿病肾病、视网膜慢性病变、微血管慢性病变等各类慢性并发症均与此密切相关。
总结多年国内外临床检测诊断2型糖尿病的经验发现，糖化血红蛋白（HbA1c）能够准确的反映出血糖的控制情况，因此对于空腹及餐后血糖已经达到标准的患者，也应每年至少检测糖化血红蛋白2次以上，而对于血糖未能达标的患者则需要以季度为单位检测糖化血红蛋白，并将此项检测作为常规检查项目，以提高2型糖尿病的临床诊断水平，良好的控制血糖水平，达到预防慢性并发症发生的目的。
空腹血糖值及餐后血糖值两项指标可受到患者用药、就餐情况等因素影响，并且无法反映出患者近2～3个月的血糖控制水平，单纯一次空腹或餐后血糖水平无法反映出患者的真实血糖情况；动态血糖监测的难度较高且也可受到用药、就餐情况、一过性干扰等因素影响；因此糖化血红蛋白的检测对于2型糖尿病患者来说就显得至关重要。
本次研究中对31例2型糖尿病合并各类慢性并发症患者及56例2型糖尿病无慢性并发症患者的HbA1c含量及FBG水平进行检测与对比，结果表明有慢性并发症患者的HbA1c含量及FBG水平均显著高于无慢性并发症的患者。
充分说明糖化血红蛋白的含量能够有效的表达一段时间内患者体内的血糖代谢状态，糖化血红蛋白的含量越接近正常水平则表明在一段时间内患者的血糖控制水平越良好且平稳，因此其发生慢性并发症的可能性也就越小；相反，若糖化血红蛋白的含量高于标准水平则说明在一段时间内患者的血糖水平控制不理想，如糖化血红蛋白长期高于标准水平则可显著提升各类慢性并发症的几率。
因此对2型糖尿病患者进行糖化血红蛋白含量检测，可对一段时间内患者的血糖控制情况及糖尿病病情进展的诊断发挥积极的临床指导作用。
经临床观察，将患者的糖化血红蛋白的含量控制在8%以下，可有效延缓或预防糖尿病慢性并发症的发生率。
综上所述，于临床中对2型糖尿病患者开展糖化血红蛋白检测，有助于了解患者在一段时间内的血糖水平，可帮助患者及医师监控患者的血糖水平并对治疗进行正确评估，能够积极预防糖尿病慢性并发症的发生。
糖化血红蛋白不仅能够作为糖尿病患者血糖长期控制的一项重要监测指标，并且可与糖尿病慢性并发症的并发与病情进展密切相关。
参考文献
[1]王冬环，陈文祥.糖化血红蛋白应用的标准化和实用化进程[J].中华糖尿病杂志，2012，4（7）：389-393.
[2]黄炳坤，黄东平.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊治中的临床意义[J].吉林医学，2011，32（19）：3925-3926.
[3]沈雁红.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与慢性并发症的关系[J].社区卫生保健，2011，10（4）：268-269.。