乳腺癌改良术后如何减少引流液的中医治疗探讨
乳腺癌改良根治术后皮下积液3种处理方法的比较
［］ 卢 健敏 ． 管 注射 治 疗 腰腿 痛 １１ 小 结 ［ ． 医正 骨，０ ２１ ８ 骶 ５例 Ｊ中 ］ ２０， ４
（１： ． １） ８ ２
［１ 程辉 ， 文． 大 肌 间隙 的应 用解 剖 ［ ． ９ 罗建 腰 Ｊ 中国临 床 解剖 学杂 志 ， ］
１９ ， ２：３７． ０８ ） —４ ９ （ ７
２ １ 年 １ 月第 ９卷 第 ３ 期 ０ １ １ ２
科 技大 学 出版社 ， ０ ： ３４ ２ ２ １ ６ ．７． ０ ４
・
临床研究 ・ ６ ５ห้องสมุดไป่ตู้
［ 杨留才， ６ 】 李玉华， 万宝瑜． 骶管用药Ｐ 值测定及其意义［］ Ｈ Ｊ＿ 颈腰痛
杂 志， ０，１１： —６ ２ ０ （） ５３ ． ０ ２ ３
皮 下积 液是 乳腺癌 术后 常见 的并发 症之一 ＿。ｗ ｏｗｏｔ等 回 １ ｏｄ ｒ １ ｈ 顾 性 分析 Ｔ２ ２ 手术 治疗 的乳 癌 患者 ，总 的皮 瓣下 积液 发生 率为 ５例
１． ５ ％。皮下积液会使皮瓣漂浮，积液腔感染 ，从而导致皮瓣坏死。 ５ 虽然不会直接影响患者生存，但会延长患者住院时间，增加患者治疗
【 关键词】乳腺癌；皮下积液 ；引流 中图分类号：Ｒ ３ ． ７７ ９ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１７ － １４ （０ ）３ － ０５ ０ ６ １ ８９ ２ １ １ ２ ０ ６－ ２
操作完成后 ，积液区域皮瓣表面放 置棉垫 ，使 用胸 垫加压包扎 。首次 抽 液量 ＞１ｍＬ ５ 者每 日抽液 ，积液量 少于 １ｍＬ ５ 后隔 日 抽液 ，直至 连续 ５体检皮瓣无波动感 ，为治愈 。 ｄ １ ． 套管针引流 ．２． ２ 于Ｂ 超定 位处 ，使 用套管针刺 入积液 腔 ，拔 出针芯 ，注 射器抽尽 全部 积液 ，并记录 积液量 。抽液 完毕后保持套管针 在积液腔 内，无菌
乳腺癌术后皮下积液治疗的研究
２ 结果 在２ ６ 乳 腺癌 患者 中 ，有 ８ 例 出现 了皮 下积 液 ，均 进行 了 ５例 ５ 引流管 引 流 ，其 中３ 例位 于 胸骨 旁 ，量 较 小 ，拔 出 引流 管后 自行 吸收 ，余 ８ 例位 于腋 窝 ，延长 引流 时间 ，并 由负 压 吸引改 为 自然 ２
的负 压 吸引改 为 自然 引流 ，缩短 了住 院 时间 ，降低 了住 院费用 ，
同时 减 轻 了患 者 的痛 苦 。 乳腺 癌 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者 术 后 ３ｄ 换药 ，观察 皮瓣 血
供情 况及 有无 皮下 积液 ，拔 出胸 骨旁 引 流管 ，保 留腋 窝引流 管 由 负压 引流 改为 自然 引流 。在 负压 作用 下 引流管 可 能发生 变形 ，同
同时拔出胸骨旁引流管 ，腋窝引流管保留并接无菌引流袋 自然引
流 ， 自然 状 态下 ，胸 带 包 扎 ，不 进行 加 压 包扎 ，连续 ３ｄ ，观 察 待 引流 液 ＜ １ 后 给 与拔 出引 流管 。再 观察 有无 皮 下积 液 ，其 ０ｍｌ 中３例有 少许 皮下 积液 ， 自行 吸收 ，皮下 积液 均得 到 了治 疗 。时 ６
引 流 。６ ５ｄ 等 ，平 均 时间 为８９ｄ ～１ 不 ． 。所有 病 例拔 出引 流管 后
［】张钦增 ， 建利 ， 兵 ， ． 引流 器在 手术 中的应 用［］ 国 ３ 于 唐鲁 等 负压 Ｊ． 中 实 用外科 杂 志， ９，８ ） ０ ． １ ８１（ ： ８ ９ ７ ４ 【】 志 毅 ， 向前 ． 防乳腺 癌 根 治术 后皮 下 积 液 的体 会 ［ 青 海 ４代 苏 预
扎 。术后 第 ３ 给予 换药 ，观 察皮 瓣 血供 情 况及 有无 皮 下 积液 ， 天
乳腺癌术后皮下积液防治
乳腺癌术后皮下积液防治【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治。
方法回顾分析118例乳腺癌改良根治术的临床资料。
结果 118例中出现皮下积液4例（3.4%），对出现积液者行局部抽液、置管引流等方法治疗，均治愈。
结论应用两根引流管负压吸引是防治乳腺癌术后皮下积液的有效治疗方法，出现皮下积液，依据不同情况采取不同的治疗方法，都可以治愈。
【关键词】乳腺癌；皮下积液；防治文章编号：1004-7484（2013）-02-0660-01乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
根据who统计全世界每年大约有120万女性发生乳腺癌，居女性恶性肿瘤发病率的前三位[1]。
目前能治愈乳腺癌的主要手段是改良根治术，其最常见的并发症是皮下积液[2]，本文对我院自2007年5月——2012年5月以来，于我科治疗的118例乳腺癌术后患者临床资料进行回顾性分析，其中有4例出现皮下积液，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 118例乳腺癌患者均为女性，年龄26-79岁，平均49.6岁，左侧乳腺癌72例，右侧乳腺癌46例，临床tnm分期：ⅰ期22例，ⅱ期72例，ⅲ期24例，均行改良根治术，有4例出现皮下积液，其中胸骨旁1例，锁骨下1例，腋窝2例。
1.2 治疗方法目前乳腺癌手术游离皮瓣的方法有多种，其中最常用的方法有：皮下注射肾上腺素生理盐水，用手术刀游离皮瓣；直接用高频电力电切游离皮瓣。
本组118例乳腺癌患者，92例选择皮下注射肾上腺素生理盐水，用手术刀游离皮瓣，26例选择直接用高频电力电切游离皮瓣；手术切口选择以肿块为中心的横梭形或纵梭形切口，两侧切缘距肿块>3cm，皮瓣游离厚度0.4-1.0cm，距切缘5cm后皮瓣渐增厚，皮瓣厚度均匀，上至锁骨下，下至肋弓，内至胸骨旁，外至背阔肌前缘。
腋窝处距腋静脉2-3cm处留直径6mm置硅胶管引流1根，自切口下腋前线引出；锁骨下经胸骨旁距切缘1.5cm留置直径5mm硅胶管引流1根，自切口下腋前线内侧2cm处引出，2根引流管接50ml注射器负压吸引，切口周围均匀放置棉垫，胸带包扎。
迈之灵对预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的临床疗效
察两组的术后引流时间和发生皮下积液方面的差异。结果 口服迈之灵可明显降低48小时引流量、缩短引流
时间，减少积液的产生。结论 口服迈之灵能显著降低乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生
【关键词】乳腺癌；皮下积液
【中图分类号】R737.9
乳腺癌改良根治术后两种负压引流方法的效果比较
乳腺癌改良根治术后两种负压引流方法的效果比较摘要】本文通过探讨乳腺癌改良根治术后两种不同引流方法对皮下积液、置管时间、创面愈合时间、术后并发症等的影响。
得出结论对乳腺癌术后患者采用一次性负压引流球进行双负压引流，能有效的促进创面愈合,减少术后并发症，有利于患者的功能恢复。
【关键词】乳腺癌改良根治术引流方法并发症乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌改良根治术是目前国内传统乳腺癌的最常用方法。
术后充分的引流、有效的功能锻炼是预防乳腺癌根治术后并发症的关键,我科室原来应用双管连接低压吸引瓶引流,自2008年1月-2011年12月行乳腺癌改良根治术110例病人,对其中55例应用双管接一次性负压吸引球引流,取得更满意效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料 2008年1月-2011年12月进行乳腺癌改良根治术110例病人,均为女性。
将110例病人随机分为实验组和对照组。
实验组55例,对照组55例,两组年龄、一般情况、疾病分期、肿物直径比较差异无统计学意义。
对照组采用双管接低压吸引瓶引流, 实验组采用双管接一次性负压吸引球引流。
1.2方法两组术中均放置2根带侧孔硅胶扁平管，第一根置于腋窝顶腋中线,第2根置于锁骨下，沿胸廓内缘胸骨旁向下行走,于切口下端引出。
手术切口及引流管的皮肤戳孔处均严密缝合以不漏气，用弹性绷带加压包扎创面。
对照组胸壁和腋窝引流管通过Y形接头连接负压吸引器将皮下积液、积血吸除后反折包裹至病房；至病房后将引流管连接上海医疗器械工业公司医用吸引器厂生产的DY-1A 型低压吸引器，吸引瓶容量为1000ml,调节负压为8kPa～12kPa,密切观察引流瓶内引流液色、质、量，及时调整吸引压力以保持引流通畅；实验组在手术室手术结束时即将胸壁和腋窝两根引流管分别连接扬州市新星硅胶厂生产的一次性硅胶负压引流球（容量为100ml），反折引流管将引流球排泄口口盖打开排尽空气后盖紧，妥善放置于身体旁，护送至病房。
乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治探讨
先天性发育不 良的合并症 ， 如胼胝体发育不 良等较难 ［ ］ 张桂青 ， 庆丰 ， ２ 李 杜湘珂． 新生儿缺氧缺血性 脑病 早期的 诊断， 对亚急性和慢性颅内出血与脑脊液不能严格区 Ｍ砌 表现及 分型 ［ ］ 中国医学 影像技术 ，Ｏ ０ １ （ ） Ｊ． ２ Ｏ ，６ ５ ：
５ ８
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ １１ｕｎ ｌＪ ｎ ２ １ ． ｏ． ３． ｏ １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ． ｒａ ，ａ ． ０ １ Ｖ １３ Ｎ ． ｏ
室管膜下、 皮层及 小脑 出血病灶 的检出率［ 。低 场 ４ 】 ＭＩ ｃ Ｒ 与 Ｔ影像相 比不仅能显示脑实质及基 底节区
参
考
文
献
损伤、 脑室周围白质软化、 脑髓鞘化的过程， 并且对脑
相关因素分析［］放射学实践 ， ０ ， （ ）１１ ６． Ｊ． ２ ３１ ３ ： —１４ Ｏ ８ ６
断的符合率 ， 并可根据 Ｔ 和 Ｔ 信月艳 ， 黄德尤． 新生儿缺氧缺血性脑病多层螺 导致变性或囊性变来作为新生儿窒息后脑损伤监测 旋Ｃ Ｔ诊 断 及 动 态 观 察 ［ ］ 中 国优 生 优 育 ， ０８ １ Ｊ． ２ ０ ，４ 手段 之一 ， 因此 ， 场 ＭＲ 低 Ｉ在 Ｈ Ｅ诊 断 中 比 Ｃ Ｉ Ｔ具 有 （ ）１１ ４ ：８ ． 较高 的实 用价值 。 （ 收稿 日期 ： １ ０ １ 修 回日期 ：００— ９—１ ） ０ ２ ０— ８— Ｏ ２１ ０ ２
射 器抽 液 、 置胶 片或胶 管 引流 ， 放 分段加 压 包扎 ， 内注射 医用生物蛋 白胶 等方 法 ， 液均 能治愈 。 腔 积
【 关键词】 乳腺癌 ； 皮下积液； 预防； 治疗 【 中图分类号】 Ｒ７７ ９ ３ ． 【 文献标识码】 Ａ
乳腺癌术后、化疗后的中医辨证施治「仅供参考」
乳腺癌术后、化疗后的中医辨证施治「仅供参考」
（1）肝郁气滞型：乳岩术后，或正行化疗，或已化疗，胸胁满闷，嗳气太息，舌质淡，舌苔薄白，脉弦。
治宜疏肝理气，消癌除残。
方选逍遥散加减：柴胡，当归，白术，白芍，茯苓，龙葵，半枝莲，山慈菇，白花蛇舌草。
（2）肝郁脾虚型：乳岩术后，正行化疗，或已化疗，胸胁满闷，食少纳呆，神疲倦怠。
舌质淡，舌苔薄白，脉象弦细。
治宜疏肝理气，健脾和胃，消癌除残。
方选四君子汤合逍遥散加减：西洋参（另炖），当归，白术，白芍，龙葵，夏枯草，白花蛇舌草，甘草。
（3）气阴两虚型：乳岩术后，正在化疗，或才完成1个疗程，烦闷潮热，胸闷倦怠，少食懒言。
舌质淡或红，舌苔少，脉细弱。
治宜益气养阴，宁心安神。
方选人参养荣汤加减：人参（或西洋参，另炖），黄芪，熟地黄，当归，白芍，白术，茯苓，陈皮，五味子，远志，龙葵，大贝母，白花蛇舌草，甘草，大枣。
（4）脾肾虚损型：乳岩术后正行化疗，或化疗1个疗程，纳少心烦，胸闷气短，动则尤甚，腰膝酸软。
舌质淡，舌苔薄，脉沉细弱。
治宜健脾益肾。
方选六味地黄丸加减：熟地黄，山药，山茱萸，丹皮，茯苓，泽泻，生晒参（另炖），白术，白花蛇舌草，甘草。
乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防与处理
范 围内的组织 整块 切 除后 ， １ 直径 为 ０ ５ｅ 的硅 用 根 ． ｍ 胶管 ， 剪多个 侧孑 引 流腋 窝 处 ， 置 于 腋 下胸 壁 贴 近 ， Ｌ 放
作者单位 ：２ ６ ０ 安庆市第一人民医院普外科 ４０３ 安徽医科大学第 一 附属 医院 急 诊外 科 （ 刘
行乳腺癌改 良根治术 １５例患者 ， ２ 其中 ３ ４例发生
皮 下积 液 ， 体 发 生 率 ２ ％ 。 对 出现 皮 下 积 液 的 患 总 ７ 者， 根据 具 体 情 况 ， 采取 上述 不 同的 措施 ， 一般 ５～１ ０
天 后治 愈 ， １ 无 例发 生 皮瓣坏 死 。
旁 ， 至背 阔肌前缘 。腋 窝采 用锐 性解 剖 ， 分结扎 细 外 充
、
般 资料
பைடு நூலகம்
冲洗 引流 管使 之保 持通 畅 、 菌 注射器 吸 出积 液 、 肤 无 皮
重 新戳孔 放 置引流 条 或 引 流管 接 负 吸 引等 措 施 ， 配 并 合 积液 部位 加压包 扎处 理 。
１９ ９ ６年 １月至 ２ ０ ０ ６年 １ ２月在 我科 行乳腺 癌改 良 根 治术 后 的患者 为 １ ５例 ， 为 女 性 患 者 ， 龄 ３ ２ 均 年 ６～
防及处理 。方法
均采片 纵梭形切 口， Ｊ 将手术要求范 围内的组织整块切 除后 ， １根硅胶管剪多个侧孔 放置于腋下胸 壁 用
侧 方 ， 流 腋 窝 处 ，手 术 结 束 时 应 用 负 压 口 器 通 过 引 流 管 吸 尽 皮瓣 下 积气 ， 川 人 量 棉 垫 填 压 腋 窝 、 骨 下 及 前 胸 壁 ， 引 发引 再 锁
乳腺癌改良根治术引流管置放位置探讨
乳腺癌 改 良根治 术 引流 管置 放 位 置探 讨
何 兆群 ， 李 寅
（ 东省广 州市番 禺区人 民医院 ， 东 广 州 ５ １ ０ ） 广 广 １ ４ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 乳腺 癌 改 良根 治 术 中改 变 引 流 管 位 置 引 流 的 效 果 。方 法 将 １２例 患 者 分 为 ２组 ， 组 ７ 摘 ４ Ａ ３ 例 ， 引 流 管经 腋 中线 穿过 胸 大肌 末 端 置 于锁 骨 下 ， １ 经 胸 骨 旁 放 至 胸 骨 中点 。Ｂ 组 ６ １条 另 条 ９例 ， １条 引流 管放 于腋
中线 ， １条 引流 管 经胸 骨 旁放 至 锁 骨 下 。 结果 另 ２组 引流 效 果 相 近 ， Ａ 组 疼 痛 及 因疼 痛 所 致 活 动 、 炼 减 少等 情 但 锻
况 有 所 好 转 。结 论
乳腺 癌 改 良根 治术 中改 变 引流 管 位 置 引流 可 缩 短拔 管 时 间 ， 轻疼 痛 ， 影 响锻 炼 。 减 不
１ 临床 资 料
采 用 Ｓａ ｔｔ 件 ， 对 有 关 项 目进 行 秩 和 ａ软 并
１１ 一 般 资 料 选 取 上 述 时期 行 改 良根 治 手 术 的乳 腺 癌 患 ．
者 １２例 ， 龄 ２ ～７ ４ 年 ６ ８岁 ， 均 ４ ． 。手 术 前 病 理 或 术 后 平 ６ ６岁
经 及 胸 长神 经 处 。Ａ 组 ： 引 流 管 （ ， ｍ 多 孔 潘 氏硅 胶 １条 ０ ６ｃ
管） 一端 经 腋 中线 ， 端 穿 过 胸 大肌 约 ４ｃ 置 于 锁 骨 下 ； 一 末 ｍ 另 端在 皮 瓣 下 缘 ， 中线 处 戳 孔 引 出 。穿 过 胸 大 肌 处 距 离 腋 静 腋 脉约 １５ｃ 并在 距 离 腋 静 脉 ３ 处 的 引流 管 上 增 加 １ ． ｍ， ～６ ｍ ｃ ～ ３个 侧 引流 孔 。 引 流 管 在 背 阔 肌 前 ， 陷 入 背 阔肌 与 前 锯 肌 不 之间 。另 １ 引 流 管 一 端 经 胸 骨 旁 放 至 胸 骨 中 点 ， 一 端 从 条 另 皮瓣 下 腋 前 线 处 戳 孔 引 出 。２管 分 别 接 负 压 瓶 ， 持 硅 胶 管 保 变扁 。Ｂ组 ： 条 引 流 管 一 端 经 腋 中 线 置 于 腋 窝 ； 一 端 在 皮 １ 另 ２２ 手术后胸骨旁引流时间 ． ２３ 手 术 后 腋 窝 引 流 时 间 比较 ． ２４ 皮 下 积 液 抽 吸 情 况 ． ２５ 负 压 引 流 效 果 比较 ． 见 表 ２ 。 见 表 ３ 。
宋爱莉教授治疗乳腺癌术后积液经验总结
作者简介：刘苗苗（１９９２－），女，汉族，硕士研究生在读，研究方向为中医外科学乳腺与甲状腺疾病。
Ｅ－ｍａｉｌ：１８２５３１２６８３２＠１６３ ｃｏｍ指导老师：宋爱莉（１９５２－）女，汉族，本科，教授，博士生导师，研究方向为中医外科学乳腺与甲状腺疾病。
Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｏｎｇａｉｌｉ２１８＠１２６ ｃｏｍ通信作者：李静蔚（１９７５－），女，汉族，博士，主任医师，博士生导师，研究方向为中医外科学乳腺与甲状腺疾病。
Ｅ－ｍａｉｌ：Ｗｅｉｌａｎｄｅｔｉａｎ２０００＠１６３ ｃｏｍ宋爱莉教授治疗乳腺癌术后积液经验总结刘苗苗１ 王 蕾２ 毕超群３ 李静蔚２ 宋爱莉２△１．山东中医药大学第一临床医学院，山东 济南 ２５００１４；２．山东中医药大学附属医院，山东 济南 ２５００１４；３．山东中医药大学中医学院，山东 济南 ２５００１４【摘 要】 手术是乳腺癌主要治疗方法，但是术后皮下积液影响切口愈合，增加了术后复发转移的危险性，推迟放疗、化疗的进行。
宋爱莉教授针对乳腺癌术后皮下积液，审因论证，提出从脾胃治疗入手，主张益气健脾、养血扶正配合化痰祛瘀、利湿泄浊，临床疗效显著。
【关键词】 乳腺癌术后皮下积液；益气健脾；名医经验【中图分类号】Ｒ２４９ ２／ ７ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０２０）１７－００８７－０３ 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是主要治疗方法，而皮下积液是术后常见并发症，据相关资料报道［１］乳腺癌术后皮下积液发生率高达２９ ７％。
皮下积液会使皮瓣漂浮，导致皮瓣坏死，增加了术后复发转移的危险性，也使术后化疗、放疗等治疗推迟，降低了患者的治疗效果［２］。
因此，降低术后皮下积液的发生率非常重要。
目前尚未找到具体皮下积液的发生机制，现代医学认为皮下积液主要与淋巴管损伤导致的淋巴漏、炎症渗出、引流不畅、体质不佳等因素有关［３－４］。
宋爱莉教授致力于中医及中西医结合治疗乳腺疾病临床工作４０余年，其治疗乳腺癌术后积液，获得较好的临床效果，现将经验总结介绍如下。
乳腺癌改良根治术后两种引流方式的对比研究
（ 本文 编 辑 ： 威 ） 郎
乳 腺 癌改 良根 治术 后 两 种 引流 方式 的 对 比研 究
韩卫 星 陈洪生 周淑 筠
比 较乳腺癌改 良根治术后双管 引流与
【 摘要】 目的 探讨 双管引流预防乳腺癌皮下积液的应用价值 。方法
单 管 引 流 的 引流 效 果 。结 果
对 照组 ５ Ｏ例 患 者 中发 生 皮 下 积 液 １ １例 （ ２ ） 观 察 组 ６ ２％ ， ６例 患 者 中 发 生 皮 下 积 液 ５ 乳
中要 做 到 严 格 无 菌 操 作 ， 术 后 通 过 有 效 的 抗 生 素 使 用 ； 手 困 纱 条 在 宫 腔 内不 是 封 闭 的 ， 是 与 官 颈 阴 道 相 通 ， 一 定 的 而 有 引流 作 用 ， 只要 填 塞 留在 宫 腔 内 的 纱 条 时 间 不 是 过 长 ， 染 感
分 析 ， 数 资 料 用 检 验 ， 数 比较 用 ｔ 计 均 检验 。Ｐ＜ ．５为 差 ００ 异有显著性意义。
２ 结 果
管， 使渗液得到充分 引 流 ， 而减 少皮 下积液 的发 生。现将 从
两 种 引 流 效 果 进行 比较 。
１ 资 料 与 方 法
记 录 所 有 患 者 引 流 量 。５ｄ局 部 触 及 波 动 感 ， 穿 刺 抽 并 出积 液 即 判 定 为 皮 下 积液 。对 照 组 引 流 量 ：０～ ５ ｌ 中位 ５ ４ ０ｍ ，
是 可 以避 免 的 。
参 考 文 献
［ ］李家福 ， １ 刘永玉． 子宫切除对卵 巢功能 的影响． 中国实用妇科 与
产 科 杂 志 ，９ ９ １ （５ ：１ ． １９ ，２ １ ）７ １
［ ２］应豪 ， 王德芬． 剖宫产 术中大出血 的预防 和处 理． 实用妇 产科杂
乳腺癌改良根治术后负压引流的护理
乳腺癌改良根治术后负压引流的护理乳腺癌是女性疾病当中的一种较为常见的恶性肿瘤，其发病率和致死率较高，且近年来逐渐呈上升趋势，已经引起了广泛的社会关注。
临床上治疗乳腺癌的常见手术方式有乳腺癌扩大根治术、乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、单纯乳房切除术等等几种，根据患者的病情来选择相应的手术方式。
为了能保障患者的生活质量，本文对乳腺癌改良根治术后负压引流的护理进行了分析。
乳腺癌改良根治术指的是通过切除女性患侧包括胸大肌筋膜的全部乳房而保留胸大肌或胸大，此种治疗方式不仅可以达到根治术的治疗效果，同时还可以保持患侧上肢的良好功能、减轻术后胸部毁坏的程度，最大程度上保障女性患者的生活质量，减轻心理压力。
但是进行此种手术方法，容易引起并发症的发生，例如伤口延时愈合、皮瓣坏死等，而应用负压引流球双管引流法可以有效降低并发症的发生机率，满足患者想要的护理效果。
负压引流球双管引流法是在术后于患者的腋前线、腋中线处分别留置1个引流管，外接一次性的负压引流球，设置规格为胸骨旁200ml，腋下100ml。
并进行缝线固定，敷无菌敷料，最后再用弹力绷带进行加压固定。
护理人员需要每天进行记录引流球的引流量，并观察引流液的状态，记录总的引流量和引流管的留置时间等，观察患者的伤口是否出现感染情况，若有，及时采取相关措施进行处理。
具体的护理方法如下：一，心理护理：大多数女性患者会担心术后乳房的保留程度，因此，术前会表现出担忧、焦虑的症状，不利于手术的顺利进行。
因此，护理人员需要在术前对此种手术方式进行相关介绍，告知其手术优点，术后告知患者及家属如何采取措施以便最大程度恢复乳房的形态，消除他们的担忧，帮助树立治疗的信心，正确面对疾病。
二，引流管护理：护理人员需要告知患者及家属引流管的重要性，使他们能够配合护理。
并由专业护理人员定时观察引流球的引流液情况，并进行记录。
若发现引流量过大，超过100ml，且颜色程度加深，则需要立刻通知主治医生，及时予以帮助；若发现引流量过少，则需要立即检查引流管装置是否出现漏气、松动，必要时更换引流管，一定要保证引流通畅，有效负压。
乳腺癌改良根治术术后护理(一)
乳腺癌改良根治术术后护理（一）引言概述乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其常见的治疗方式之一。
乳腺癌改良根治术作为一种有效的手术方法，术后护理至关重要。
本文将详细介绍乳腺癌改良根治术术后的护理措施，包括伤口护理、引流管的管理、疾病监测、合理饮食以及心理支持等方面。
正文一、伤口护理1. 术后伤口处理：术后24小时内，进行非接触性处理，按医嘱更换敷料。
术后第二天可以开始进行伤口的清洁和更换敷料。
2. 伤口观察：密切观察伤口出血、感染、水肿等情况，在发现异常情况时及时报告医生。
3. 伤口渗液管理：根据引流液的量和性质，选择合适的引流袋，定期记录引流液的量并通报医生。
二、引流管的管理1. 引流管的定位：确保引流管的通畅，避免引流管脱落或阻塞。
2. 引流管的引流量观察：每6小时记录引流液的量，观察引流液的颜色和性质，超过24小时引流量不再明显增加或颜色异常时，应及时通知医生。
3. 引流管的定期清洁：每天用生理盐水或医嘱开具的消毒液进行清洁，保持引流管周围的皮肤清洁干燥。
三、疾病监测1. 乳腺癌相关指标的检测：术后定期复查乳腺癌相关指标，如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19-9（CA19-9）等。
2. 淋巴结触诊：术后及时进行淋巴结触诊，判断淋巴结肿大、硬化情况，并及时报告医生。
3. 术后化疗监测：若术后需要进行化疗，需定期抽血监测白细胞计数、血小板计数等指标，及时发现异常情况并调整治疗方案。
四、合理饮食1. 早期饮食：术后2小时内，可渐渐饮水；术后6小时内，可饮流质饮食，但应避免高脂、高糖饮食。
2. 术后逐渐进食：术后2-3天，可进食软食，避免过冷、过烫食物；术后3-4天，可进食正常饮食，但应避免辛辣、刺激性食物。
3. 营养均衡：根据个体情况，遵循医生嘱咐，保证蛋白质、维生素等养分的摄入。
五、心理支持1. 术后心理疏导：向患者提供情绪上的支持和安慰，积极引导患者树立乐观的生活态度。
2. 术后康复指导：为患者提供术后康复指导，如合理锻炼、恢复乳腺功能等，帮助其逐步恢复正常生活。
乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治(附45例报告)
（． １ 南京中医药大学附属泰州市中医医院外科， 江苏 泰州 ２ ５０ ；． ２ ３０ ２ 兴化市茅 山医院外科）
中图分类 号 ：７ ７ ９ Ｒ ３ ． 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ８ ６ ５ ２ ０ ） １ ０ ６０ １０ － ３ 【０ ９ ０ － ４ －２ ０ － ０
乳腺癌是女性最常见 的恶性肿瘤之一 ， 目前 治疗是 以改 良根 治性手 术 为基 础 的综 合 治疗 。乳
腋 中线处 引 出。
例， Ⅲ期 ８ 。导管内癌伴局部早期浸润癌 ５例 ， 例 浸 润性 导管 癌 ３ ３例 ， 润性小 叶癌 ３例 ， 浸 髓样 癌 ３
例 ， 头状 癌 １ 。 乳 例 １２ 治 疗方 法 ．
（） １ 合理使用 电刀： 利用电刀混切既可切割又
（ ） 口适 当加压包扎： ４切 创面于腋窝、 锁骨下
４ ６
咸 宁学 院学报 （ 医学 版 ）０９年第 ２ ２０ ３卷第 １ ［ｏｒａｏＸａｎ ｇＵｉｒｔ（ ｅｉｌｃ ｎｅ） 期 Ｊｕ ｌｆ ｉ ｉ ｎ ｅｉ Ｍ ｄ ａＳｉ ｃｓ］ ｎ ｎ ｎ ｖ ｓｙ ｃ ｅ 诱 导插 管 ， 避免 了深麻 醉 引起 的术 后恢 复延 长 ； 术
满足下列要求 ： ①由于手术操作在 口腔内进行 ， 手 术直接刺激敏感 的咽喉部 ， 要求足够 的麻 醉深度
以使下颌松弛 ， 咽部活动受到抑制并 清除各种不 良反射 ； ②手术 时间短 ， 术后要求尽快清醒 ； ③扁
桃体血运丰富， 分泌物多 ， 需注重防止误 吸； ④需 防止气管导管受压或脱 出气管 ， 保持气道通畅 ， 保
持 充分 供 氧 。
丙泊酚作为新 型速效静脉麻醉药 ， 具有起效 迅速 、 内消除快、 体 恢复迅速完全 的特点 ， 目前广
乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治体会
乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治体会引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，改良根治术是治疗乳腺癌的主要手术方式。
术后皮下积液是乳腺癌改良根治术后常见的并发症之一，严重影响患者的康复和生活质量。
本文结合临床实践，探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治体会。
一、乳腺癌改良根治术概述1. 手术原理介绍乳腺癌改良根治术的基本原理和手术范围。
2. 手术目的阐述手术的主要目的，包括彻底切除肿瘤、减少复发风险等。
3. 手术适应症列举乳腺癌改良根治术的适应症，包括肿瘤大小、分期、患者状况等。
二、皮下积液概述1. 皮下积液定义定义乳腺癌改良根治术后皮下积液的概念。
2. 皮下积液成因分析皮下积液的形成原因，包括淋巴管损伤、淋巴回流障碍等。
3. 皮下积液影响讨论皮下积液对患者康复的影响，包括疼痛、感染风险、康复延迟等。
三、皮下积液的预防1. 术前评估介绍术前对患者进行的评估，包括肿瘤情况、淋巴结状况等。
2. 手术技巧探讨手术过程中的技巧，如精细操作、淋巴管保护等。
3. 术后管理讨论术后管理措施，如引流管管理、伤口护理等。
四、皮下积液的治疗1. 诊断方法介绍皮下积液的诊断方法，如临床检查、超声检查等。
2. 非手术治疗探讨非手术治疗措施，如药物治疗、物理治疗等。
3. 手术治疗讨论手术治疗方法，如穿刺引流、手术清创等。
五、防治体会1. 个体化治疗强调根据患者具体情况制定个体化治疗方案的重要性。
2. 多学科协作讨论多学科协作在皮下积液防治中的作用。
3. 患者教育强调对患者进行教育的重要性，如术后注意事项、自我观察等。
六、结论总结乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治体会，强调预防和及时、有效的治疗对于提高患者生活质量的重要性。
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易怒 ， 舌红少苔 ， 脉弦。 ①治疗 ： 养血活血 ， 疏肝解郁 ， 方
量、 手术方式等因素有关。
１ ． ２ 术后 引流 液 增 多的 西 医治 疗 现 状 乳 腺 癌 根 治
疼痛者加元胡 １ ０ ｇ 、 川楝子 １ ５ ｇ ， 动则汗 出加桂枝 １ ５ ｇ 、
浮 小麦 ３ ０ ｇ 。
术后常规在胸骨旁及腋 下分别置引流管接一次性负
２ ． ２ 气虚 肝郁 型
２ ． Ｉ 气血 双 亏 型
症见引流液增多 ， 神疲乏力 ， 失 眠
盗汗 ， 舌质嫩淡 ， 脉沉细无力。①治疗原则 ： 气血双补 ， 在八珍汤的基础上 ，加减用药 ；八珍汤的加减用药 占
５ ０ ％， 疗效为 ８ ５ ％。 ②方药组成 ： 党参 ｌ Ｏ ｇ 、 白术 １ ０ ｇ 、 茯
苓 １ ２ ｇ 、 甘草 ６ ｇ 、 当归 １ ０ ｇ 、 川芎 ｌ Ｏ ｇ 、 白芍 ｌ Ｏ ｇ 、 生地 ｌ Ｏ ｇ ， 香附６ 半枝莲 １ ５ ｇ 、 蛇舌草 １ ５ ｇ 。水煎服 ， １日 １ 剂， 分２ 次服。 加减 ： 气短乏力甚者可加黄芪 １ ５ ｇ ， 局部
引流系统密闭性使细菌污染机会增加 。当然创伤修复 时炎性渗出 ， 同时还与患者的年龄 、 乳房大小 、 肥胖 、 血浆胶体渗透压及腋窝淋巴结有无 转移以及转移数
中 医治 疗 如何减 少 引流 液 的 中医治疗 经验介 绍 如下
患者生 活质 量， 增加感 染 机会 。 １ ． ３ 乳腺 癌 中西 医结合 病 机 的 认 识 乳 腺 癌 在 祖 国 医学 中属乳 岩范 畴 ， 与肝 脏 、 胃腑关 系密切 。肝 藏血 而 主疏泄 ， 性条达 ； 胃为气血 之海而 主运化 ， 性升 降。 气血关 系： 气 为血 帅 ， 血 为气母 ， 气行 则 血行 ， 气滞 则血瘀 。气
血关系构铸 了肝脏 、 胃腑关系的框架 。而肝脏 、 胃腑关 系又为气血的畅通填充了内容 ， 互为因果。 通过古代对 乳腺癌的病机论述 ， 考虑术后创伤因素 ， 结合裴正学教 授临床经验 ， 考虑血证为本 、 气证为标 、 肝藏为虚、 胃运
为实 。 标本 兼 治 ， 肝 胃和 调 。 若 见感染 者兼 以抗 感染 治 疗， 酌用清热解毒 。感染判断 ： 或痛或热 ， 但见一 证便是 。
２ 对 于减 少术 后 引流液 的 中医治疗 策 略
１ ． １ 术后 引流液增 多的原因 中医认 为疾病的发生 受两方 面的因素影响 ， 一是人体 自身功能紊乱 、 正气 虚弱 ； 二是邪气侵犯。乳腺癌患者术后多造成气血亏 损， 导致免疫状态下降 ， 而且新辅助化疗 又使 引流时
间延 长 和积 液发 生 率增 加 ， 况且 频繁 更 换 引流袋 ， 破 坏
・
７ ５ ０・
甘肃医药 ２ ０ １ ３年第 ３ ２卷第 １ ０期
Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ２ ， Ｎ ｏ ． １ ０
［ ４ ］ 李 金明． 聚合酶 链反应 临床应 用的优越性 和局 限性［ Ｊ ］ ． 中华检验
医学杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ８ （ ３ ） ： ２ ２ ５ — ２ ２ ６ ．
试剂盒技术现状介绍［ Ｊ ］ ． 中国实验诊断学 ， ２ ０ ０ ５ ， ９ （ Ｉ ） ： １ ５ ９ — １ ６ ０ ．
［ ６ ］ 李美 忠 ， 王敏 ， 乐 晓华 ， 等． 四种 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ荧光定量 Ｐ Ｃ Ｒ试剂 比 较及其结果分析［ Ｊ ］ ． 中华实验和临床感染病杂志， ２ ０ ０ ８ ， ２ （ １ ） ： ７ － １ ２ ．
文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ２ ７ ２ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ － － ０ ７ ５ ０ — ０ ２
乳腺癌 中医归为乳岩 ， 其病机在于 ： 正气不足 ， 经 虚血结 ， 七情内伤 ， 肝脾郁结 ， 冲任失调 ， 导致脏腑 、 乳 腺功能紊乱 ， 经络阻塞 ， 气滞血瘀 ， 痰湿 壅盛 ， 痰瘀互 阻， 瘀毒蕴结于乳房而成岩症 。手术治疗为其综合治 疗手段之一 ， 但是术后容易出现引流液增多 ， 给治疗 、 预 后带 来 不 利 ，导师 张太 峰 主任 医师 ，师 承裴 正 学教 授， 从事 中西医结合临床研究工作 ２ ５ 年， 长于辨证论 治， 尤其在恶性肿瘤的中西医结合辩证治疗上 ， 继承了 名师裴正学教授之独到见解 ，现就其对乳腺癌改良术后
症 见 引 流液 增 多 ， 口苦 胁胀 ， 心 烦
压引流袋。负压引流的负压范围只是改善皮下积液发 生率的一个作用 ， 保持一个无菌 的密闭的引流系统是 防止感染的重要措施。引流液的增多显著刺激乳腺癌 细胞增殖， 并引起其运动和侵袭能力的增强。 与预后显 著相关 ， 提示患者可能具有较高 的复发转移和死亡的 风险。延长了患者住 院时间 ， 给患者精神及经济上带 来沉重负担 ， 影响术后化疗和放疗 的按期进行 。影响
［ ５ ］ 张丽 ， 高恩 明． 国产 乙型肝 炎病毒（ Ｈ Ｂ Ｖ） 核酸扩增 （ Ｐ Ｃ Ｒ） 定量检测
乳腺癌改 良术后如何减 少引流液的 中医治疗探讨
刘 喜婷 魏玲君
【 摘要】 目的： 观察 中医如何治疗乳腺 癌术后 引流液增多 。方 法： 乳腺癌患者术后多 因气血亏损 ， 导致免疫状态下 降 ， 而且新辅 助化疗又使引流时 间延长和积液发生率增加 。导师张太峰用八珍汤加味、 补 中益气汤加味及 黄连解毒汤加味治疗乳腺癌术后 引流液 增多 。结果 ： 经治疗 总有效率为 ８ ０ ％。结论 ： 中医中药治疗乳腺癌术后 引流液增多效果 明显 ， 具有较好的临床应用前景 。 【 关键词】 乳腺癌改 良根治术 ； 淋 巴引流 ； 中医治疗