ICU外科术后护理常规
ICU一般护理常规
ICU一般护理常规一、病人入室前准备(一)、床单位准备1、检查病人床性能,使其处于良好的备用状态并按麻醉床准备好床位,必要是在头部、臀部各放置一方垫,以免病人呕吐物及分泌物污染床单元,使用呼吸机者,颈部备一条用垫布卷成的颈垫,以抬高颈部有利于呼吸。
床上准备好约束带四条,必要时准备腹带。
2、床头桌上治疗盘:铺治疗方巾内有0.45﹪NS200ml、10ml空针两付、吸痰管、无菌头皮针,外置冲洗吸痰管的NS(10ml|/支),别针2个、电极3个、寸带两条。
3、床旁小篮放置:简易呼吸器、吸氧管、吸氧面罩(必要时备加压面罩和口咽通气道)。
4、床头桌抽屉内置:负压引流袋、尿袋各2个以及备用的吸痰包、PE薄膜手套。
5、室内温度保持在20-24℃,温度50-70%6、其他:根据病人情况准备相应的物品如压力套装、胸腔闭式引流瓶等。
(二)仪器准备1、心电监护仪:(1)先将电源接好,检查电插座性能是否良好(2)检查心电各导联线,血氧饱和度监测导线及指夹、无创血压袖带,体温探头等是否备齐,性能是否良好,并连接好,各功能处于备用状态。
2、人工呼吸机:(1)检查呼吸机各管道连接是否正常,湿化罐内加无菌注射用水。
(2)接上电源,氧源及空气压缩,检查呼吸机性能是否良好。
(3)根据情况选用呼吸模式,按需要调好呼吸机各项参数,如呼吸频率16-18次/分;潮气量6-8ml/kg;吸呼比1:1.5~2;氧浓度30-60%(4)湿化瓶温度调至32-35℃。
3、吸引器:连接好负压吸引器各管道,调试压力是否良好。
4、氧气装置:连接氧气源,检查性能,处于良好的备用状态。
(三)急救药物及用物准备:急救车处于备用状态,各种急救药品齐全。
(四)其它用物准备:功能架上准备好输液泵、输液架、输液篮等。
二入ICU后护理(一)接收病人时护理1、由医生、麻醉师、输送工作人员与本室护士一起协助过床,过床时注意保持各管道通畅。
2、过床后按需接上呼吸机(或呼氧面罩),注意辅助呼吸气体交换是否满意,听双肺呼吸音。
ICU十大护理常规
ICU十大护理常规ICU是重症监护室,接收治疗的患者情况危急,必须要在第一时间内抢救患者的生命,做好全面的护理工作。
ICU护士在面对重症患者时能否及时无误地做出判断和救护,直接关系到患者的安危和抢救的成败,要求护士能够熟练掌握急救知识和技能,能在紧急情况下对患者及时准确地实施救治和护理,以提高抢救成功率。
下面带大家一起来了解一下,ICU十大常规护理的内容。
1患者接待当患者在转入ICU接受治疗后,护理工作人员必须要及时地做好患者的接待和安置工作,属于常规护理工作中的第一项任务。
将患者安置于重症病房,要保持室内空气新鲜,调整适宜的温度和湿度。
由于ICU患者是不允许家属陪护的,所以要及时与家属进行有效的沟通与交流,详细地告知ICU具体注意事项,及时消除家属的顾虑及负面情绪,鼓励家属积极做好配合工作,并告知其具体的探视时间。
2及时评估护理评估是护理程序的重要一步,也是护理服务中最重要的一部分。
护士需要利用系统性策略,收集患者完整的、相关的、可靠的信息,包括主观与客观资料。
正确的评估才能制定正确的护理计划,包括基本情况、主要症状、皮肤情况,阳性辅助检查,各种管道,药物治疗情况等。
3急救护理干预对于急症患者,比如患者出现休克和昏迷、抽搐,在护理的过程中,应及时做好急救护理干预,密切监测患者生命体征的变化,确保患者能够绝对卧床休息,避免对患者进行不必要的搬动。
及时做好保暖工作,避免由于寒冷,加重患者的体内循环衰竭,及时进行吸氧,保持呼吸道通畅。
有假牙患者应当取出假牙,对于抽搐患者得要使用牙垫,防止患者咬伤舌头。
保持患者静脉输液通畅,应建立两条或两条以上通路,有利于患者血容量的补充和用药,及时纠正水、电解质紊乱。
留置导尿管,记录每小时尿量,每小时在17毫升以下的,要及时报告医生进行处理。
4卧床与安全当患者进入到ICU后,在护理的过程中,必须要提高重视,保证患者卧床安全。
根据病情采取合适体位。
保持呼吸道通畅,对昏迷病人应及时吸出口鼻及气道内分泌物,予以氧气吸入。
心脏外科术后护理常规
心脏术后护理要点
心脏术后护理要点
呼吸系统的管理
心脏术后护理要点
呼吸系统的管理
心脏术后护理要点
心脏术后护理要点
心脏术后护理要点
心脏术后常规观察和处理
神志 体温 心率\脉搏、血压 呼吸 尿液、肢端情况 引流 胸部查体 电解质、血气分析 镇静、镇痛
心脏术后常规观察和护理
神志
●清醒——对语言反应灵敏 ●嗜睡——语言可唤醒,反应迟钝 ●昏睡——强刺激(如压眶)可唤醒,停止 刺激立即入睡;生理反射存在 ●浅昏迷——无自主运动,对疼痛刺激仅出 现痛苦表情或退缩等防御反应;生理反射存 在 ●深昏迷——强刺激无反应;生理反射消失 ——需记录瞳孔及光反射情况 ●其他异常情况
1
根据实际情况不定时
记录小便量及色泽、 性状等
3
小便量低于 2ml/kg.hour,通知
医生
尿液
2
01
心脏术后常规观察和处理
02
引流
03
根据实际情况不定时记录引 流量及色泽、
性状等
引流量高于100ml/hour, 通知医生
术后2小时引流瓶及引流管 (用于排气
者除外)无血性液出现,通 知医生
心脏术后常规观察和处理
电解 质
◆ 先心病:回ICU后半小时检查;K+理想水 平为3.5~5.0mmol/L;K+3.5者根据具体 情况补充,补后2-3小时复查 ◆ 换瓣术:回ICU后半小时检查;K+理想水 平为4.0~5.0mmol/L;K+<3.0者根据具 体情况补充,补后1小时复查;5.1~6.0者 给予利尿处理,1小时后复查;>6.0者给予 利尿、胰岛素、钙剂等处理,0.5小时后复 查;K+正常后每4~6小时复查一次,直至 术后36小时。
临床护理:术后护理
临床护理:术后护理
(一)评估和观察要点。
1 .了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
2 .观察意识状态、生命体征及病情变化,观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅,观察引流液的颜色、性质、量,皮肤受压情况等。
3 .观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应,并遵医嘱给予处理。
(二)操作要点。
1根据患者手术和麻醉方式,采取适当的卧位。
4 .观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。
5 .连接各种治疗性管路,妥善固定,保持通畅;引流管的护理见第七章。
6 .根据需要给予床档保护和保护性约束。
7 .观察并记录病情变化。
8 .遵医嘱给药控制疼痛,增进舒适。
9 .协助床上翻身、叩背。
10 根据病情选择适当的饮食。
11 根据患者的恢复情况进行术后康复指导,实施出院计划。
(三)指导要点。
1 .根据病情指导患者适量活动,合理膳食。
2 .告知患者严格按医嘱服用药物,如有疑问及时与医师取得联系。
3 .指导患者及家属保护伤口、造(痿)口及各引流管的方法。
4 .根据患者病情及手术方式,指导患者进行功能锻炼。
(四)注意事项。
1从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务。
2.可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后配合的相关知识并对教育效果进行评价。
icu护理常规护理范文
icu护理常规护理范文ICU,即重症加强护理病房,是医院中专门为重症患者提供集中治疗和护理的部门。
在这里,护理工作的重要性不言而喻,因为护理质量直接关系到患者的生命安全和生活质量。
本文将详细介绍ICU的护理常规,以供参考。
一、环境管理1.保持ICU环境的安静、舒适,空气清新、流通。
室内温度应调节在22~24摄氏度,湿度在40%~60%之间。
2.ICU内部布局应合理,各种设备设施应摆放整齐,方便护理操作和患者转运。
3.严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
二、患者监护1.对新转入或新入院的病人,应立即测量并记录生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
2.对所有病人进行持续24小时的心电监测,每小时测量并记录心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。
3.每4小时测量并记录体温,及时观察病情变化。
4.对意识障碍或病情危重的患者,应进行GCS评分、镇静评分、Breden评分等,以便及时评估病情。
三、基础护理1.保持患者皮肤清洁干燥,定时进行翻身、按摩,预防压疮的发生。
2.保持呼吸道通畅,对于气管插管或气管切开的患者,应定时进行吸痰,防止肺部感染。
3.保持尿管及各种引流管通畅,防止脱管、堵管等现象发生。
4.定时进行口腔护理、会阴擦洗,预防口腔、会阴感染。
四、药物护理1.严格遵医嘱给药,必要时采用输液泵输液。
2.不允许执行口头医嘱(抢救情况除外),所有药物使用时必须三查七对。
3.准确记录24小时出入量,及时发现并处理液体平衡紊乱。
五、特殊护理1.对于有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护和治疗的患者,应按照相应的护理常规进行操作。
2.对于手术后患者,应密切观察生命体征,定时进行伤口换药,预防感染。
六、心理护理1.重视患者的心理需求,与患者进行有效的沟通,给予心理支持。
2.向患者及家属解释ICU的治疗、护理过程,提高他们的配合度。
七、交接班1.严格执行交接班制度,详细、准确地交接病情、治疗、护理等情况。
ICU护理中的器官移植后护理
ICU护理中的器官移植后护理随着医学技术的不断发展,器官移植手术在重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)中已经成为一项常见的治疗方法。
针对器官移植后的患者,特殊的护理措施和全面的护理管理是非常重要的。
在ICU护理中,器官移植后护理是一个独特而复杂的领域,本文将重点探讨这一专题。
Ⅰ、移植后护理的概述器官移植是一种通过手术将健康器官移植到病人身体中以取代其功能丧失器官的治疗方法。
在器官移植手术后,患者需要接受特殊的护理来确保新器官的顺利恢复和避免并发症的发生。
Ⅱ、移植后护理的基本原则1.监测和评估:严密监测患者的生命体征及器官功能,包括血压、心率、呼吸、饮食摄入和尿量等指标的监测。
及时发现和处理异常情况,保证患者的生命安全。
2.抗排斥治疗:器官移植后,患者需要长期使用免疫抑制剂进行抗排斥治疗。
护士要监测免疫抑制剂的浓度,并注意监测患者的免疫状态,以预防和处理排斥反应。
3.感染控制:由于免疫抑制剂的使用,患者容易感染。
护士要做好手卫生,保持良好的环境卫生,监测患者的感染指标,并提供相应的抗感染治疗。
4.液体管理:根据患者的液体平衡情况,合理调整液体输入和排出,以维持患者的体液平衡。
Ⅲ、移植后护理的技术操作1.导尿管护理:根据需要进行导尿,并监测尿液的颜色、量和性状。
及时清洁导尿管,防止尿路感染的发生。
2.管路护理:定期更换输液管、插管等,防止感染和堵塞的发生。
3.伤口处理:定期更换敷料,观察伤口的愈合情况,并防止伤口感染的发生。
4.血液透析:针对肾脏移植患者,可能需要进行血液透析,护士需要掌握透析机的操作技术,监测患者的透析指标。
5.药物管理:根据医嘱,按时给予免疫抑制剂和其他治疗药物,注意药物的剂量和频次。
Ⅳ、移植后护理的并发症及处理1.排斥反应:观察患者的体温、白细胞计数、移植器官功能等指标,及时发现排斥反应的早期症状,并积极处理。
2.感染:密切监测患者的体温、血常规结果等,及时处理感染的病因,并进行抗感染治疗。
重症医学科ICU结肠直肠癌术后护理常规
重症医学科ICU结肠直肠癌术后护理常规胃肠道中常见的恶性肿瘤,早期症状不明显,随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状,晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。
(一)临床表现1、血便为结肠癌的主要症状,也是直肠癌最先出现和最常见的症状。
由于癌肿所在部位的不同,出血量和性状各不相同。
2、息肉型大肠癌病人可出现右下腹部局限性腹痛和腹泻,粪便呈稀水样、脓血样或果酱样,粪隐血试验多为阳性。
随着癌肿的增大,在腹部的相应部位可以摸到肿块。
3、狭窄型大肠癌容易引起肠梗阻,出现腹痛、腹胀、腹泻或腹泻与便秘交替。
粪便呈脓血便或血便。
4、溃疡型大肠癌的病人,可出现腹痛、腹泻、便血或脓血便,并易引起肠腔狭窄和梗阻,一旦发生完全性梗阻,则腹痛加剧,并可出现腹胀、恶心、呕吐,全身情况急剧变化。
5、在肿瘤的晚期。
由于持续性小量便血可引起贫血;长期进行性贫血、营养不良和局部溃烂、感染毒素吸收所引起的中毒症状,导致病人消瘦、精神萎靡、全身无力和恶病质;由于急性穿孔可引起急性腹膜炎;肝脏肿大、腹水、颈部及锁骨上窝淋巴结肿大,常提示为肿瘤的晚期并发生转移。
(二)术后护理1.体位:病情稳定,可改为半卧位,以利于呼吸和腹腔引流。
2.密切观察病情变化1)观察生命体征:术后30分钟测脉搏、血压、呼吸1次,4-6小时平稳后改每小时1次,直至平稳后延长间隔时间。
2)局部出血情况:术后密切观察引流管及骶前引流液的颜色、量和性状,同时观察切口敷料。
3.饮食:术后禁食,肛门排气或结肠造口开放后进流质饮食,1周后改半流食,2周后可进普食,且选择易消化的少渣饮食。
4.术后放置导尿管,5-7天后训练膀胱舒缩功能,观察病人尿意和排尿是否正常,恢复正常后拔除导尿管。
5.加强会阴部切口护理,预防局部感染。
6.结肠造口的护理:1)观察造口有无异常2)保护腹部切口3)保护肠造口周围皮肤4)造口并发症的观察和护理5)教会病人自我护理结肠造口的知识,提高患者自护能力。
ICU一般护理常规
ICU主要收治对象病情重,疾病复杂,如何合理这些重症患者,首先要了解ICU常见疾病的一些护理常规一、ICU一般护理常规1、保持环境安静、舒适,空气清新、流通,调节室温在22~24℃,湿度在50%~60%之间;定期消毒环境,减少环境对病人的不良刺激.2、严格遵医嘱进行各项治疗。
一般情况下不允许执行口头医嘱(抢救情况除外),抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静,配合医生进行抢救,口头医嘱在执行前必须复述一遍,确保无误后方可执行,并保留空安以备抢救后查对。
3、所有治疗及药物使用时必须三查八对,严格执行无菌操作、4、持续24小时心电监测,动态观察病人的病情变化,如有异常情况,应及时报告医生.5、给予吸氧,并保持呼吸道通畅.6、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用,了解报警原因,并确保抢救用物时刻处于备用状态。
7、置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引流通畅,观察并记录引流液的量及性状。
8、烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束,松紧适宜,并做好局部皮肤的观察.9、做好各项基础护理,保持病人三短六洁。
10、及时准确记录危重患者护理记录单.11、给病人以安慰和心理疏导,及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪。
12、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
十二、颅脑外伤护理常规颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。
按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤,如车祸,跌伤,打架造成的等等二、护理:1、参见ICU一般护理常规。
2、患者可进食后,鼓励病人进高热量,高蛋白,易消化饮食,多食蔬菜,水果及粗纤维食物,防止便秘.3、绝对卧床休息,保证充足睡眠.4、保持呼吸道通畅.5、密切观察病人生命体征、意识、瞳孔、呕吐、肢体活动情况,有异常者报告医师并记录.。
意识变化:入院时有些病人不是处于昏迷状态,而表现为意识障碍的再次出现或进行性加重,因此密切观察病人意识状况及其发展趋势非常重要。
ICU十大疾病护理常规
目录1、脑出血护理常规2、脑梗死护理常规3、慢性阻塞性肺疾病护理常规4、感染性休克护理常规5、急性心力衰竭护理常规。
6、急性呼吸衰竭护理常规7、围手术期管理护理常规8、重度颅脑外伤护理常规9、多发伤患者护理常规10、重症肺炎患者护理常规脑出血护理常规1.术前护理(1)执行外科手术前护理常规。
(2)评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔、肌力及肌张力、感觉功能。
(3)评估患者有无进行性颅内压增高及脑疝症状。
(4)保持病室环境安静,避免患者情绪激动等不良刺激。
绝对卧床休息,抬高床头15~30°,利于静脉回流。
(5)脑出血昏迷患者保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎,给予氧气吸入,改善脑缺氧,减轻脑水肿。
(6)遵医嘱静脉输注脱水药物。
(7)有尿潴留或不能自行排尿的患者,应留置导尿,便秘者,应用缓泻剂或开塞露。
2.术后护理(1)执行外科手术后护理常规。
(2)严密监测患者的生命体征,特别是意识及瞳孔的变化。
颅内出血是术后最危险的并发症多发生在术后24~48小时内,当患者意识障碍继续加重,同时脉搏缓慢,血压升高,要考虑颅内再次出血的可能,应及时通知医生。
(3)保持患者出入量平衡,以免入量过多,加重脑水肿。
遵医嘱按时使用脱水剂和激素,维持、电解质的平衡。
监测颅内压变化,及时处理咳嗽、便秘、躁动等使颅内压升高的因素,避免诱发脑疝。
(4)有吞咽障碍患者应鼻饲流质,防止进食时误吸,导致窒息或肺部感染。
对肢体无力或偏瘫患者要加强生活护理防止坠床、跌倒或碰伤。
(5)术后患者常出现偏瘫和失语,加强患者的肢体功能锻炼和语言训练,保持肢体处于功能位并及时进行肢体被动或主动功能锻炼。
(6)脑出血患者要注意避免导致再出血的诱发因素。
高血压患者特别注意气候变化,规律服药,保持情绪稳定,将血压控制在适当水平。
拟定人:张**2020年8月25脑梗死护理常规1.密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化,注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。
ICU护理常规
ICU护理常规ICU重症监护护理常规一、一般监护1、专科疾病或手术后按专科护理常规护理。
2、特级护理,热情接待患者,做好患者、家属的健康教育和心理护理,保证患者安全。
3、持续心电监护,观察生命体征、心律、瞳孔、血氧饱和度等。
动态监测血气和电解质,按需监测中心静脉压和有创动脉压。
4、根据评估资料拟定、修订护理计划,落实各项护理措施,并在观察记录中反映出来。
5、持续低流量给氧、面罩给氧或机械通气。
保持呼吸道通畅,做好人工气道的护理和呼吸机的管理,防止窒息、误吸。
6、使用微泵输入药物时,根据医嘱调整速度和药物浓度。
7、按需要监测血糖、尿糖和尿比重。
记录各种检验数据及用药情况,8、维持静脉输液和动、静脉测压管、引流管通畅,中心静脉置管和动脉测压管随时保持穿刺处敷料清洁、干燥。
引流瓶定时更换,观察引流液性状和量,准确记录出入量。
9、晨、晚间护理每日2次,尿道口护理每日2次,翻身、叩背每2~4小时一次,加强肢体被动活动或协助主动运动。
10、遵医嘱做好肠内营养和静脉营养的护理,长期留置胃管、尿管者三周更换一次。
11、配合医师进行床旁气管插管、气管切开、深静脉置管、各种穿刺引流术、心肺复苏术等操作。
12、做好床单元终末处理,床单元随时处于迎接、抢救患者的备用状态。
二、呼吸道监护1、根据患者的情况,采取不同的给氧方式,以确保氧疗效果。
(1)鼻导管吸氧:湿化后的氧气经鼻导管进入呼吸道,适用于轻度缺氧者。
鼻导管插入深度为鼻尖到耳垂的2/3.若为气管插管或气管切开的患者,导管插入深度不应超过气管插管或套管的长度,以免刺激患者引起呛咳。
吸氧浓度为:一般患者3~5L/min,慢性阻塞性肺气肿肺部疾病的患者给予低流量持续吸氧,流量为1~2L/min。
(2)面罩吸氧:面罩置于患者的口鼻部,氧流量为6~8L/min。
(3)呼吸机辅助通气:适用于各种原因导致的呼吸功能衰竭,经一般吸氧不能纠正缺氧者。
2、给予呼吸道辅助疗法,促进肺功能恢复。
ICU护理工作常规
ICU护理工作常规ICU(Intensive Care Unit)是医院中一个专门负责接收和治疗病情危急的病患的特殊病房。
作为一个ICU护士,工作的职责和要求非常严格和复杂。
本文将介绍ICU护理的工作常规。
1.患者监护:ICU护士的主要职责是对患者进行全面的监护。
这包括监测患者的生命体征(如心率、呼吸、血压、体温等),监测呼吸机和其他医疗设备的运行情况,以及及时记录和报告任何异常情况。
2.病情评估:ICU护士需要定期对患者进行病情评估。
这包括进行体格检查,观察患者的病情变化,了解患者的病史和医疗订单,并及时更新患者的护理计划。
3.医疗操作:ICU护士需要掌握各种医疗操作技术,如静脉置管、动脉压力监护、气管插管、胃管插管、尿管插管、创面护理等。
这些操作需要严格掌握操作技术,确保操作的安全和有效性。
4.药物管理:ICU护士需要负责患者的药物管理。
这包括根据医嘱准确计算和准备药物,确保药物的正确用量和给药途径,并监测药物的效果和不良反应。
5.患者和家属教育:ICU护士需要向患者和家属提供关于患者病情、治疗过程和预后的相关信息,并提供必要的指导和支持。
这有助于患者和家属了解患者的病情,增加对治疗的参与度。
6.疾病预防与控制:ICU护士需要严格遵守疾病预防和控制的标准,如手卫生、穿戴好防护装备、正确处理医疗废物等。
这有助于减少医源性感染的发生。
7.应急抢救:ICU护士需要具备应急抢救的能力。
这包括处理突发病情变化、进行心肺复苏、使用除颤器和呼吸器等。
护士需要保持冷静和专业,及时采取必要的抢救措施,确保患者的生命安全。
8.协调团队合作:ICU护士需要与医生、其他护理人员和相关部门保持良好的沟通和合作。
护士需要分享信息,协调工作,确保患者的综合护理质量和安全。
10.继续教育:ICU护士需要进行持续的专业培训和教育,以更新和加强护理知识和技能。
这有助于提高护理质量和安全。
总之,ICU护理工作常规非常复杂和繁忙。
最新:ICU常见的护理诊断及护理措施
最新:ICU常见的护理诊断及护理措施1.清理呼吸道低效或无效与患者昏迷,无法自主咳嗽排痰有关1、设专人护理。
2、对有人工气道者,及时湿化气道吸除痰液,保持呼吸道通畅。
3、每2小时翻身排背一次,鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰。
4、保持室内空气适宜,温度保持在18o C^22o C1湿度在50%-70%,每天开窗通风1-2次,每次15-30分钟。
5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫组加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。
6、正确留取痰标本,观察痰液的量、性质、颜色和气味,并记录。
7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。
8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音,观察每班咳痰情况,必要时行雾化吸入。
9、保持静脉通道畅,并备齐抢救物品和药品。
2.中枢性高热与丘脑下部.脑干等损害或病变,导致中枢性体温调节失常1、监测病人体温,每4小时一次2、高热者,物理降温,包括醇浴、冰敷、冰毯等,降温30分钟后复测体温并记录。
3、体温下降时出汗较多,要勤换床单、衣裤,保持皮肤清洁。
4、高热时要嘱病人多饮水,或遵医嘱静脉补液,保持水、电解质平衡。
5、遵医嘱根据药敏结果使用抗生素,并观察其疗效和副作用。
6、注意观察病人口腔粘膜及全身情况,及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。
加强基础护理3.皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关1、根据患者皮肤状况,及时翻身拍背,给予骨隆突处按摩,用软枕垫足踝部、臀部等,翻身时避免拖、拉、拽等动作,防止皮肤擦伤。
2、穿棉质衣服,保持全身皮肤清洁干燥,每日温水擦身2次以上,勤换衣裤。
3、保持床单元清洁干燥,潮湿及有污渍时及时更换。
4、及时修剪指甲,以免抓破皮肤5、适当使用压束带,以免抓破皮肤。
6、加强饮食护理,改善营养状况,增强机体抵抗力。
4.气体交换受损与痰过多过粘稠,咳嗽无力,惧怕疼痛有关1、给于病人舒适的体位,如抬高床头、半卧位等,鼓励清醒患者咳嗽排痰,保持呼吸道通畅。
icu护理常规内容
icu护理常规内容ICU护理常规内容ICU(Intensive Care Unit,重症监护室)是医院中最重要的部门之一,提供给严重患者全天候的监护和护理。
ICU护理是一项专业的护理工作,旨在提供高度专业化的护理服务,确保患者在危重情况下得到最佳的医疗护理。
ICU护理的常规内容主要包括以下几个方面:1. 监测:ICU护士需要密切监测患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压、体温等,及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
监测设备的使用和维护也是ICU护士的重要职责之一。
2. 呼吸护理:ICU患者中很多人需要呼吸机的辅助呼吸,因此呼吸护理是ICU护理的重要内容之一。
护士需要定期检查呼吸机的工作情况,调整合适的通气参数,保持呼吸道通畅,并及时处理呼吸机的故障。
3. 循环护理:ICU患者往往伴有心血管系统的问题,护士需要监测患者的心率、血压、心电图等循环指标,并及时处理心律失常、低血压等问题。
护士还需要监测和管理患者的输液、输血等治疗措施。
4. 消化护理:ICU患者可能出现消化道问题,如胃肠道出血、消化道梗阻等。
护士需要监测患者的胃肠道功能,观察排便、排气情况,并及时处理相关问题。
护士还需要合理安排患者的饮食,根据患者的情况调整饮食种类和摄入量。
5. 神经护理:ICU患者中很多人出现神经系统问题,如中风、颅脑损伤等。
护士需要监测患者的神经状态,包括意识水平、瞳孔反应等,并及时处理出现的神经问题。
护士还需要定期翻身,防止压疮的发生。
6. 感染控制:ICU患者由于病情严重,免疫力低下,容易发生感染。
护士需要做好手卫生、消毒和隔离措施,减少感染的发生和传播。
护士还需要监测患者的体温、白细胞计数等指标,及时发现感染迹象并采取相应的护理措施。
7. 心理护理:ICU患者和其家属往往承受着巨大的心理压力,护士需要给予他们心理支持和安慰,帮助他们缓解焦虑和恐惧。
护士还需要与患者和家属进行有效的沟通,解答他们的疑问和问题,提供必要的信息和教育。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
椎管内麻醉术后护理常规:
5.肠蠕动恢复前,暂禁食。肠蠕动恢复后按医嘱 进食。
6.观察下肢活动及排尿情况,如下肢出现麻木、 麻痹、刺痛或尿潴留等情况,及时通知医生,对 症处理。
7.观察有无头痛、腹胀。如有上述症状,对症处 理或通知医生。
(神经外科):脑出血术后护理常规 【概述】
脑出血是指原发于脑实质内的出血。 主要发生于高血压和动脉硬化、动静 脉畸形的患者。脑出血患者多数有高 血压病史。常在情绪激动或活动用力 时突然发病,出现头痛、呕吐、偏瘫 及不同程度昏迷等。
脑出血术后护理常规:
【护理评估】 评估健康史,了解发病原因、出血部位及程度。 评估生命体征、神志、瞳孔等,评估有无颅内压
增高或脑疝的临床表现。 了解实验室及特殊检查结果。 评估患者的心理及社会支持状况。
脑出血术后护理常规:
【护理措施】
1.ICU一般护理常规 2.危重患者护理常规 3 .全身麻醉护理常规 4 .术后专科护理 ⑴抬高床头15-30度,以利于静脉回流,减轻脑水肿,
降低颅内压。
⑵严密观察病情,特别是意识及瞳孔的变化,术后 24~48小时内最容易出现颅内再次出血,当患者意识障 碍继续加重,同时脉搏缓慢,血压升高时,要考虑颅内再 次出血的可能,应及时通知医生。
⑶保持呼吸道通畅,遵医嘱给予吸氧。
脑出血术后护理常规:
(4)引流管的护理:注意观察引流液的性质、颜色及量的 变化,如果引流量突然增多、颜色鲜红,则应考虑颅内 再次出血。
4.评估患者的心理情况,有无过度焦虑或恐惧;了解患者 的家庭、社会支持情况。
肠梗阻术后护理常规:
【护理措施】 1.ICU一般护理常规 2.危重患者护理常规 3.根据麻醉方式执行麻醉后护理常规
肠梗阻术后护理常规:
4.术后专科护理 (1) 血压平稳后取半卧位,以利于腹腔充分引流,
协助翻身、拍背、鼓励深呼吸,协助活动四肢,注 意劳逸结合。
胃癌术后护理常规:
(5)并发症的观察:
①出血:术后24小时内胃液量一般不超过 600ml呈咖啡色或暗红色。如胃管内每小时胃液 量超过150ml,颜色呈鲜红色,应考虑出血,立 即通知医生并协助处理;
②梗阻:患者进餐后恶心、呕吐、腹胀,24小时 内无排气,提示患者有肠梗阻,应立即嘱患者禁 饮食并通知医生处理;
直肠、结肠癌术后护理常规:
5.专科护理
(1)密切观察病情变化:直肠癌根治术创面较 大,出血较多,要注意伤口渗出及引流情况,给 予心电监测,严密观察生命体征变化,每30分钟 ~1小时测P、R、BP一次,如有异常及时通知医 生处理。
(2)预防伤口感染:保持床单位清洁,如有污 染,及时更换。肠造口开放时间一般于术后1~2 天。患者取侧卧位,腹壁切口与造瘘口间用塑料 薄膜隔开,切口渗出多时,应及时更换敷料,避 免造口内排泄物污染腹壁切口,导致感染。观察 局部切口有无充血、水肿、剧烈疼痛等。
直肠、结肠癌术后护理常规:
(3)结肠造口护理:
①皮肤护理:用温清水洗净周围皮肤,涂抹氧化 锌膏,防止皮肤红肿、破溃,保护皮肤的完整性。
②人工肛门袋的使用;要准备几个交替使用(有 条件可使用一次性人工肛门袋)注意及时清理, 避免感染和臭气。
③掌握适当的活动度,避免增加腹压,引起肠粘 膜脱出。
椎管内麻醉术后护理常规:
1.备麻醉床,妥善安置患者。
2.去枕平卧6小时,然后根据病情取舒适卧位。
3.给予吸氧、心电监护发症的出现。常见并发 症有:低血压、恶心、呕吐、呼吸抑制、头痛、 尿潴留等。
4.麻醉未消失前,患者下肢不能活动,协助患者 每2小时翻身一次,防止疲劳与不适。尤其是腹 部手术患者,更换体位可促使肠蠕动恢复,预防 肠粘连。
【护理评估】
1.注意询问有无腹部手术或外伤史,有无腹外疝、腹腔炎 症及肿瘤病史,有无习惯性便秘,既往腹痛史及本次发病的 诱因等。
2.观察患者疼痛、呕吐、腹胀情况及肛门排气、排便停止 情况。
3.观察患者全身表现;有无脱水、代谢性酸中毒体征,体 温升高、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降等中毒和休克征象。
8.加强营养。根据病情选择最佳饮食,不能自行 进食者,及时给予鼻饲营养或静脉滴注高营养药 物,保证足够的营养摄入。
9.及时与患者及家属进行有效沟通,做好健康宣 教和心理护理。
10.护理记录及时、客观、准确、连续。
全身麻醉术后护理:
1.床头备好吸引器、拉舌钳、开口器、压舌板、 吸痰管、氧气等抢救物品。
(5)保持出入量平衡,定期查血生化,防止水电解质紊乱。
(6)长期卧床或瘫痪患者,预防压疮;加强双下肢的主动 及被动活动,防止下肢深静脉血栓形成。
(7)高热患者,及时采取物理、药物降温,监测体温变化 保持体温在正常范围。
(8)偏瘫患者加强肢体功能锻炼、保持肢体功能位,指导 语言及智力训练。
(9)给予高蛋白、丰富维生素及粗纤维丰富的食物,保持 大便通畅。昏迷、禁饮食及鼻饲者每日做口腔护理。
全身麻醉术后护理:
5.保暖,防止坠床,保护伤口敷料,不使脱落。
6.观察呼吸道通畅情况、呼吸幅度和频率。如 发现患者呼吸困难,应立即查看是否有舌后坠, 轻托下颌向前或用钳拉住舌头,有痰鸣音,需作 吸痰处理。
7.严密观察病情,保持输液通畅及引流管通畅, 防止脱出等。
8.适当应用镇痛药,鼓励咳嗽及深呼吸,以防 并发症。
(10)气管切开患者按气管切开护理常规。
脑出血术后护理常规:
6.并发症的护理 (1)分流系统阻塞:为常见并发症,观察患者
症状是否改善后又加重。
(2)感染:主要表现为脑室炎或腹腔感染,严 密观察患者体温。
(3)分流过度或不足:
①过度分泌综合症:患者出现典型的体位性头痛, 直立时加重而平躺后缓解。
胃癌术后护理常规:
【护理措施】
1.ICU一般护理常规
2.危重患者护理常规
3.根据麻醉方式执行麻醉后护理常规
4.术后专科护理
(1)平卧位4~6小时,血压平稳后取半卧位,以保持腹 肌松弛,减轻疼痛,利于呼吸和循环。
(2)保持有效的胃肠减压,较少胃内积液、积气。胃管 要妥善固定,严防脱出。保持胃管通畅,胃管不通及时处 理。密切观察胃液的颜色、性质和量,手术后24小时内 可有少量暗红色或咖啡液体从胃管引出。若术后短期内从 胃管引流出大量鲜红色血液,应警惕有术后出血,需及时 报告医师处理。
(2)观察生命体征和腹部体征的变化。 (3)胃管固定妥善,防脱出,保持有效的胃肠减压, (4)保持口腔清洁 给予口腔护理,鼓励患者漱口
胃癌术后护理常规:
(3)引流管的护理:
①妥善固定引流管:患者卧床时引流管固定床旁, 起床时固定于上身衣服;引流的长度要适宜,过 短则易在患者活动时脱出,过长则容易扭曲;
②保持引流通畅:确保有效的负压吸引,防止引 流管堵塞;避免引流管受压、扭曲和折叠;
③观察和记录引流管的颜色、性质和量,如有异 常需及时通知医生;
直肠、结肠癌术后护理常规:
【护理评估】 1.评估健康史,了解饮食及排便习惯。 2.了解直肠肛管周围红、肿、热、痛等情况,观
察有无脓肿形成。 3.了解患者肠道内窥镜、肛门指检、腹部B超等
检查结果。 4.评估患者有无焦虑和恐惧心理。
直肠、结肠癌术后护理常规:
【护理措施】 1.ICU一般护理常规 2.危重患者护理常规 3 .根据麻醉方式执行麻醉后护理常规
(4)加强肢体的被动活动:病情许可时,每日定时为患 者行患肢被动运动,以促进血液循环,预防静脉血栓形成, 促进患肢功能恢复。
ICU危重患者护理常规:
7.做好各种引流管的护理。准确记录引流量,观 察并记录引流液的量、性质及颜色。妥善固定各 种引流管,保持引流通畅,定期更换引流袋并注 意无菌操作。
(3)生命体征的观察:连接心电监护仪,观察体温、脉 搏、呼吸、血压、脉搏氧饱和度及心电图的变化。
(4)尿量的观察:观察尿液的量、颜色、透明度、气味 等。
4.加强呼吸道管理。观察痰液的性质、颜色、量、气味、 粘稠度,保持呼吸道通畅,预防呼吸道并发症。
ICU危重患者护理常规:
5.准确评估患者病情,制定护理计划。
6.加强基础护理,预防并发症
(1)眼的保护:对眼睑不能自行闭合的患者,可涂抗生 素眼膏并加盖湿纱布,以保护角膜,防止发生角膜溃疡或 并发结膜炎。
(2)做好口腔护理,根据不同致病菌选择合适的漱口液。
(3)做好皮肤护理:每1~2小时为患者翻身一次,按摩 皮肤受压部位,防止发生压疮。保持床铺、衣服清洁、干 燥、平整。
胃癌术后护理常规:
③倾倒综合症:由于胃大部切除后丧失了幽门括 约肌,食物失去控制,未与食物充分混合就过快 的进入空肠,因渗透作用将大量体液“吸收”回 肠组织,使循环血量迅速下降,患者进食后,特 别是进甜食后10—20分钟,出现剑突下不适, 心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐、腹泻甚 至虚脱。应立即使患者平卧,数分钟后症状可缓 解。预防:应告诫患者术后早期应少食多餐。避 免进甜、酸、过热流质,进餐时和进餐后不要饮 水,进餐后平卧10—20分钟。多数患者在半年 到一年内能逐渐自愈;
④严格无菌操作,定期更换引流袋。
胃癌术后护理常规:
(4)术后早期活动:鼓励患者定期做深呼吸、 有效咳嗽和排痰,预防肺不张和坠积性肺炎等肺 部并发症。术后早期协助患者进行肢体的伸屈运 动,预防深静脉血栓的形成。鼓励早期下床活动, 恢复肠蠕动,防止肠粘连。除年老体弱或病情较 重者,一般术后第一日即可协助患者坐起并做轻 微的床上运动,第二日下地、床边活动,第三日 可在室内活动。但应根据患者个体差异而决定活 动量。
④肠造口的并发症有:造口狭窄、造口肠端坏死、 造口肠管回缩及水肿、造口旁疝。注意观察粪便 数量及形态、瘘口形状及变化,发现异常及时处 理。
胃癌术后护理常规:
【概述】
胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤,发病年龄40— 60岁多见,年死亡率为25.23/10万人,男性 发病率明显高于女性。胃癌好发于胃窦部,其次 为贲门部,发生在胃体者较少,早期诊断率低。