视觉电生理-精
视电生理
眼科视觉电生理检查介绍视觉电生理是应用电生理仪器，测定视网膜被光照射或图像刺激时，在视觉系统中产生的生物电活动，视觉电生理检查包括眼电图(EOG)、视网膜电图(ERG)及视觉诱发电位(VEP)三大部分。
视网膜电图可分为闪光视网膜电图(FERG)、图形视网膜电图(PERG)和局部视网膜电图(LERG)。
FERG又有暗视ERG、明视ERG、闪烁ERG、OPS等。
视觉诱发电位(VEP)又可分为闪光视觉诱发电位(FVEP)和图形视觉诱发电位(PVEP)。
一、检查前准备：1、心理准备：检查前向患者热情、耐心地解释检查的目的、意义、方法、注意事项及配合要求，以取得受检者的信任，消除受检者的紧张、恐惧心理。
2、眼部准备：除VEP外，ERG、OPS检查需散瞳，检查前30分钟用托吡卡胺充分扩瞳，至少20分钟，其目的主要是使视网膜视杆细胞达到最大反应期，以利全视网膜受到光照刺激。
3、皮肤准备：放置皮肤电极前需用清洁剂(75％乙醇)清洁电极区域皮肤的汗液、油脂、污物及皮肤碎屑等（患者做检查前最好先洗头)，保证皮肤清洁，干燥、无污物，以免皮肤不洁致其皮肤电阻过大，影响检测结果。
二、检查要求：1、体位要求：通常受检者检测时取端坐位，下颌自然放于支架上，支架高度以受检者舒适为宜，以保持受检者头颈部肌肉松弛。
2、固视要求：行VEP、ERG、OPs检查时，嘱受检者保持眼球注视刺激球内固视点若视力太差，无法看清固视点，可令其眼睁大，直视前方保持固视状态。
屈光不正者检测前配戴矫正镜片，但需注意受检时避免镜片偏斜，以免影响检查结果，如流泪、频繁瞬目、视疲劳、注意力难于集中者，对检查结果均有影响。
三、临床应用及临床意义VEP（视诱发电位)：主要检查视神经传导功能，主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能。
引起视诱发电位异常的主要病症：视神经炎、多发性硬化、视神经乳头水肿、视神经萎缩、缺血性视神经病变、外伤性视神经病变、中毒性视神经病变、视路占位性病变、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、老年性（年龄相关性）黄斑变性、视网膜脱离、白内障、青光眼等病例。
视觉电生理
--
ISCEV简介
国际临床视觉电生理学会（International Society for Clinical Electrophysiology of Vision，ISCEV）。
ISCEV长期以来致力于建立一个世界性的临床视觉电生理检查的标准。
在ISCEV会员的共同努力下，ISECV建立了具有指导价值的众多标准，其
临床眼电图标准
临床视觉诱发电位标准
临床图形视网膜电图标准
基本的多焦ERG技术指导原则
--
视觉电生理信号的解剖学基础
视网膜组织结构
色素上皮 光感受器
电生理检查
EOG ERG的a波
双极细胞、Mü ller
无长突细胞等 神经节细胞
ERG的b波
ERG的OPs波 图形ERG
视神经
VEP和图形ERG
30Hz闪烁反应（闪烁光融合频率）
--
分类
视杆反应、视锥反应、30Hz闪烁反应：区分 与评价视杆与视锥功能。 最大混合反应：评价视网膜整体功能。 OPS：可评价视网膜供血情况。
--
记录——暗适应视杆细胞反应
记录条件 标闪：2.0 cd m-2 s 闪光颜色：白色 背景光：关闭 滤波频带：1-75Hz 放大倍数：20K 改变参数：闪光亮度按-0.3log衰 减，至-3log 提示 闪光亮度的改变对ERG波形有显 著影响，采用-0.3log的步长可以 观察到波形的变化过程，说明正确 地定标以及控制闪光亮度对ERG测 试相当重要。
--
视网膜电图（ERG）
属于诱发电位的一种，是指视网膜受到 光刺激后而产生的综合性电反应，是检 测视网膜功能的一个重要客观指标。通 常主要采用a波和b波变化用于临床诊断 和视网膜功能评定。
眼科资料：视觉电生理
一、视网膜机制为获得视觉信息，眼屈光系统把外界物体的像清晰地成在视网膜上以后，光感受器把光信号变成电信号，该信号通过视网膜上的神经回路逐级传递和处理，再由视神经传送至视觉中枢，最后分析形成视知觉。
视网膜十层从外到内：色素上皮层、光感受器层、外界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜PRE的功能：①吞噬作用：将光感受器外段脱落的膜盘水解溶解后排出至Bruch膜或形成脂褐质留在体内。
②输送作用：将脉络膜血液中的液体、电解质、VitA等物质输送到视网膜，营养光感受器。
③丰富的色素颗粒：抵挡透过巩膜的光线，保证光感受器对影像的分辨力。
④合成黏多糖：保证视网膜神经上皮和RPE间的黏合状态。
成人每眼视锥约600w个，视杆约12000w个，黄斑中心凹视锥密度最高，10°迅速减少。
视杆在距中心凹20°密度最高，向两侧偏离逐渐下降。
神经元膜电位内负外正，约-70mV。
视网膜细胞结构显著特点：各类细胞分层清楚，排列有序。
倒转的视网膜是因为其由神经外胚层发育而来，外胚层内陷，内侧分化为神经节细胞等，外侧面分化为光感受器等。
神经信号的传播，产生的基础是各种离子受细胞膜两侧浓度梯度和电位梯度的驱动所作的跨膜运动。
可分为两种：⑴分级电位：时程较慢，幅度随刺激强度的增强而增大，以调幅的方式编码信息。
产生与感觉感受器和神经元的树突。
其随传播距离而逐渐衰减，因此主要在短距离内传播信号。
在视网膜中是传输信号的主要形式。
⑵动作电位：神经细胞膜去极化达到阈值后产生，并沿轴突传到。
特征：全或无，刺激强度增加只增加频率，幅度不变，以调频的方式传递信息。
传导过程中不衰减，适合长距离传播信号。
光电转化：暗视下11-顺视黄醛自发与视蛋白紧密结合成视紫红质。
光照时，11-顺视黄醛异构化成全反型，视紫红质发生一系列构型变化，经历多种中间产物，最终到时视黄醛与视蛋白分离，视紫红质漂白失去颜色。
漂白后视紫红质复生很慢，需要来自RPE的酶。
视觉电生理报告
视觉电生理报告1. 简介视觉电生理是一种通过记录视觉系统电活动来评估视觉功能和疾病的诊断技术。
通过对视觉电生理信号的测量和分析，可以了解视觉系统的结构和功能，以及可能存在的潜在问题。
视觉电生理报告是对测量结果的总结和解释，为医生提供对患者视觉功能的全面评估。
2. 测量方法视觉电生理测量通常使用电极贴附在患者的头皮上，记录视觉系统产生的电活动。
常见的测量方法包括电图（EOG）、脑电图（EEG）以及视觉诱发电位（VEP）、眼动电位（ERG）等。
这些测量方法可以提供有关视网膜、视神经、中枢视觉通路和脑电活动的信息。
3. 测量结果视觉电生理报告通常包含以下几个方面的测量结果。
3.1 视觉诱发电位（VEP）视觉诱发电位是在视觉刺激下产生的电位变化。
这种测量可以反映出视觉通路的功能情况。
VEP通常包括P100、N75等波谷反应，这些反应的潜伏期和振幅可以用来评估患者的视觉功能。
3.2 眼动电位（ERG）眼动电位是在视网膜刺激下产生的电位变化。
这种测量可以反映出视网膜和视觉神经的功能情况。
ERG通常包括a波和b波两个主要波峰反应，这些反应的潜伏期和振幅可以用来评估患者的视网膜功能。
3.3 电图（EOG）电图是通过记录眼睛运动产生的电位变化。
这种测量可以用来评估眼球运动和眼球肌肉的功能情况。
EOG通常包括垂直电图和水平电图两种反应，这些反应的潜伏期和振幅可以用来评估患者的眼球运动功能。
3.4 脑电图（EEG）脑电图是通过记录大脑电活动产生的电位变化。
这种测量可以反映出大脑皮层的电活动情况。
EEG通常包括α波、β波、θ波等不同频率的电活动，这些活动的频率、幅度和分布可以用来评估患者的脑电活动情况。
4. 结果分析视觉电生理报告的结果分析是对测量结果进行解读和评估，以提供对患者视觉功能的全面评估。
结果分析可以基于正常值范围和与疾病相关的研究结果进行。
根据测量结果，可以判断患者是否存在视觉系统功能异常、视觉通路受损或其他潜在问题。
视觉电生理
VEP的应用一、视网膜—视皮质时测定视网膜病变引起P50峰时延迟而使R-CT的延迟黄斑区病变使Y-细胞通道占优势致使R-CT前移视神经脱髓鞘R-CT延迟青光眼的早期和中期神经萎缩，使X细胞通道占优势引起R-CT时间延迟。
一、球后视神经炎在急性发作期峰时延迟,振幅降低,甚至VEP可暂时消失,在好转期振幅可逐渐上升,并可恢复到正常值,但峰时在很长一段时间里保持延迟。
在恢复期由于发生了不同程度的视神经萎缩而导致VEP的振幅降低,如峰时恢复正常则提示疾病已趋于静止。
二、缺血性视神经病变开始只影响图象VEP的振幅,以后可使潜伏期延迟。
三、中毒性视神经炎：乙胺丁醇、乙醇中毒者都表现异常的图象视觉诱发电位。
四、视神经挫伤或断裂临床上经常在外伤后视力发生严重减退或黑朦,有些病例眼底检查可无阳性发现,视网膜电图表现正常,但是闪光VEP的振幅可表现出不同程度的降低甚至波形完全消失。
五、青光眼在未损及视神经前闪光VEP是“正常”的。
由于青光眼视野的最早损害是位于周边部,所以在很长一段时间里图象VEP是正常的,当损及中央视野时图象VEP的振幅才开始降低。
六、前视路受压视神经受压是否引起异常的VEP，这取决于病变受压的位置。
位于视交叉水平的压迫可引起延迟的VEPo由于黄斑区的神经纤维从上方经过视交叉，只有从视交叉的上方或前方压迫才影响到VEP，例如脑膜瘤或颅咽管瘤。
这些病变在视力还正常时,已使VEP的振幅降低和峰时延迟。
但是在垂体腺瘤压迫视交叉已引起视野的缺损时，其VEP还是正常的。
七、视交叉后病变正常人的以全视野和半视野图象记录的VEP有明显的差异,所以可应用半视野剌激为区别视交叉后的病变提供有价值的特征,其半侧VEP会变得特别地小。
八、皮质性黑朦中枢神经对缺氧的耐受性比周围神经差,在co中毒的病人中可出现皮质盲。
电生理检查的特点为ERG正常，FVEP正常。
PVEP的N75正常，但P100时间延迟，振幅下降，表明虽然皮质17区还有功能,但由于皮质18区、19区受损,主觉上仍然看不见,形成了所谓心理盲。
视觉电生理检查
常用的103个位点闪光刺激
暗适应F-ERG
明适应F-ERG
Figure : Diagram of the five basic ERG responses defined by the Standard. These waveforms are exemplary only, and are not intended to indicate minimum, maximum or even average values. Large arrowheads indicate the stimulus flash. Dotted arrows exemplify how to measure time-to-peak (t, implicit time), a-wave amplitude and b-wave amplitude.
ms
N1
P1
N2
四象限平均反应
SN
ST
IT
IN
每个象限22个位点
上、下半野反应
上、下半野各46个位点
20 nV/deg^2
0
10
20
30
40
50
60
70
80 ms
1
2
14.2
-13.6
27.5
24.6
41.6
-18.8
14.2
-15.0
27.5
27.0
视觉电生理 眼电生理临床指南
结论：
电生理检查是一项功能检查，是为了了解视觉系统不 同部位的功能，而不是其形态或者结构。
电生理是一项客观的功能检查，不需要受检者做主观 响应。
传统电 生理 视网膜电 图(ERG) 视诱发电 位(VEP) Sweep VEP 客观视力 客观对比敏 感度 眼电图 (EOG)
多焦电 生理 多焦视 网膜电 图 (mfERG) 多焦视诱 发电位 (mfVEP) 四通道 mfVEP– 客观视野
视觉电生理系统组成
视觉电生理检查系统主要由计算机系统、图形刺激器、 闪光刺激器以及生物电放大器几部分组成。（如下图）
图形刺激器 打印机 计算机系统 生物电放大器
闪光刺激器
1
2
2.1 视网膜电图的概念
视网膜电图（Electroretinogram,ERG） 是给受检者的眼 睛以图形或闪光的刺激， 在角膜正前端记录到的一组视网 膜综合反应，可根据不同刺激形式分为闪光 ERG 和图形 ERG。
Electrodiagnosis of Visual System Diseases
重庆艾尔曦公司 陈波 姜磊 梁光树
重庆艾尔曦
-专注眼科医疗-
目录
1.视觉电生理概述 ............................................ 1
1.1 视觉电生理概念 .................................................. 1 1.2 视觉电生理分类 .................................................. 1
2.视网膜电图 ................................................... 2
视觉电生理检查的临床应用
黄斑裂孔
中心凹和第2环反应振幅 密度重度降低，中心凹尖 峰消失，其余各区的反应 振幅密度降低。
视觉电生理检查的分类
视觉电生 理
ERG
VEP
EOG
全视野 ERG
P-ERG
mf-ERG
P-VEP
F-VEP
mf-VEP
视觉诱发电位（VEP）
• 大脑枕叶视皮层对视觉刺激（闪光或图形刺 激）发生反应的电信号。
F-VEP P-VEP Mf-VEP EOG
DTL电极
P-ERG mf-ERG
视觉电生理检查的分类
视觉电生 理
ERG
VEP
EOG
全视野 ERG
P-ERG
mf-ERG
P-VEP
F-VEP
mf-VEP
视网膜电图（ERG）
• 视网膜受到光的刺激时，从角膜电极上记录 到的视网膜的神经元和非神经元细胞的电反 应的总和，它代表了从光感受器到无长突细 胞的视网膜各层细胞电活动的总和。
劳影响结果。
P-ERG正常波形
• 标准波形为向上的P50波和向下的N95波。 P50反应黄斑区细胞功能，N95反应神经节 细胞功能。
• P50峰时约50 ms，振幅约3μv； N95峰时约95-100ms，振幅约5μv。
• 主要观察P50和N95波形、峰时、振幅的异 常程度。
P-ERG相关病例
• 黄斑疾病
Scotopic 10.0 or 30.0 ERG
Photopic 3.0 ERG
6 30Hz闪烁光反应
明适应3.0 闪烁光反应 Photopic 3.0 flicker
全视野ERG检查操作要点
• 使用Ganzfeld刺激器，双眼同时检查。 • 患者先散大瞳孔至8mm，在暗室或戴眼罩暗适应至少20
视觉电生理报告怎么看
视觉电生理报告怎么看视觉电生理报告是一种对视觉系统功能进行评估的医学检查方法。
在视觉电生理检查报告中，包含了被测者的各项指标，例如闪光灯视觉诱发电位、脑干听觉反应和视神经通路等内容。
因此，在阅读视觉电生理报告时，需要注意评估报告上各项指标的意义和相关影响因素。
下面是视觉电生理报告中常见的几个指标及其解释：1. 闪光灯视觉诱发电位（ff-ERG）：是一种反映视网膜功能的指标，通过对瞳孔内注入闪光灯刺激，观察视网膜对刺激信号的反应，从而评定视网膜的功能状态。
2. 脑干听觉反应（BAER）：是一种反映听觉神经传导功能的指标，通过对耳部附近放置电极，测试听觉神经各段的反应情况，从而评定听觉传导功能是否正常。
3. 视觉诱发电位（VEP）：是一种反映视觉通路功能状态的指标，通过对眼睛进行刺激并记录视觉通路中产生的电信号，从而评定视觉通路功能是否正常。
阅读视觉电生理报告时需要注意以下几个方面：1. 报告的指标解释：了解各个指标的含义和测试方法，以便理解报告中的数据。
2. 参考标准：了解报告中各项指标的参考标准，以便与正常值进行比较，评估被测者的视觉功能状态。
3. 报告质量：检查报告的质量是否高，报告是否详细、完整、准确。
在此基础上，评估被测者的视觉功能状态。
4. 病因分析：根据报告中被测者的症状、检查结果以及其它病史资料，进行可能的病因分析。
通过对病因的了解，可以制定出科学的治疗方案。
总之，视觉电生理报告是一种重要的视觉功能评估方法，其结果可以为临床医生提供重要的参考，帮助制定科学的治疗方案。
在阅读报告时，需要准确理解各项指标的含义和相关影响因素，从而更好地完成评估工作。
视觉电生理检查-精品医学课件
图形ERG
• 起源于视网膜神经节细胞。 • 检查时患者不需要散瞳及暗适应。
• 记录电极采用勾状记录电极，勾于 下眼睑上。
• 临床应用：青光眼、视神经疾病、 多种黄斑疾病、弱视。
• 禁忌症：视力太差、无注视能力、 眼球震颤、严重的屈光间质浑浊。
第二节 视觉诱发电位 （VEP）
• 一、简介
• VEP是给眼以闪光或模式图形刺激， 在枕叶视皮层区记录到的诱发电位 活动，是视皮层中枢的电反应，通 过大脑的容积导体作用反映到头皮 表面的电活动变化。
• 4、弱视：FVEP正常，PVEP异常。
• 5、图形VEP还可用于客观视力测定及伪盲的 鉴定。
• 图形VEP
• 适用于屈光间质透明、屈光不正可 以矫正、能够合作的患者。
• 闪光VEP
• 变异较大，已逐渐被图形VEP取代， 但在某些不能应用图形VEP情况下， 如小儿、屈光间质浑浊或无晶状体 眼及不能合作者，闪光VEP仍发挥 重要作用。
外段。 • 震荡电位：起源于双极细胞和无长
突细胞。
五、ERG检查的禁忌症
• 1、影响角膜接触电极安装的因素 • A、角、结膜炎症。泪囊炎。 • B、对眼部表面麻醉药过敏者。 • C、内眼手术两星期以内。 • 2、不能散瞳者。
• 六、临床应用
• ERG在临床上主要用于视网膜、 脉络膜疾病时对视网膜功能的测 定。
• 4、视锥细胞反应（明视ERG）： 明适应状态10分钟后，用白色标 准闪光强度作单次闪光刺激。
• 5、闪烁光反应：明适应状 态下，30HZ白色闪烁光刺激， 反映了视锥细胞的活动。
• 在闪光ERG各波的分析中，
• a波：起源于光感受器内段。 • b波：起源于Muller细胞或双极细胞。 • c波：起源于视网膜色素上皮层。 •ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ早期感受器电位：起源于光感受器
视觉电生理检查及临床应用
视觉电生理检查及临床应用视觉电生理检查是一种用于评估视觉系统功能的专业检查技术。
它通过记录视觉系统产生的电活动来评估视网膜、视觉通路和视觉皮层的功能状态。
视觉电生理检查主要包括闪光电图(Flash Electroretinography, ERG)、视觉诱发电位(Visual Evoked Potential, VEP)和通路电位(Electrooculography, EOG)等。
闪光电图是一种能够评估视网膜功能的检查方法。
在该检查中，患者被要求注视一个发出规律闪光的LED灯。
通过记录视网膜电活动的改变，可以评估视网膜光感受器的功能状态。
闪光电图常用于评估视网膜疾病、遗传性视网膜疾病、中毒性视网膜疾病等。
视觉诱发电位用于评估视觉通路的功能。
在该检查中，患者被要求注视一个发出规律光刺激的屏幕。
通过记录大脑皮层电活动的改变，可以评估视觉通路的传导速度和功能状态。
视觉诱发电位常用于评估视神经病变、视觉通路病变、癫痫等。
通路电位用于评估视网膜和视觉通路之间的相对电活动。
它主要通过记录眼睛的水平和垂直电活动来评估视网膜和视觉通路之间的连续电流。
通路电位常用于评估斜视、眼球震颤等。
视觉电生理检查在临床中具有广泛的应用。
首先，它可以用于帮助诊断各种与视觉系统相关的疾病。
例如，通过闪光电图可以评估视网膜功能，帮助诊断视网膜疾病，如黄斑变性、视网膜血管阻塞等。
通过视觉诱发电位和通路电位可以评估视觉通路的功能状态，帮助诊断视神经病变、视觉通路病变等。
其次，视觉电生理检查可以用于评估视觉系统对治疗的反应。
例如，在一些视网膜疾病的治疗中，闪光电图可以作为一个重要的评估指标来监测治疗的效果。
通过定期进行视觉电生理检查，可以及早评估治疗效果的改善情况，及时调整治疗方案。
此外，视觉电生理检查还可以用于评估视觉系统的功能恢复情况。
例如，在视觉障碍恢复治疗中，如由于视神经损伤引起的视力减退，通过视觉诱发电位可以评估神经再生和功能恢复的程度。
眼科视觉电生理检查操作技术
眼科视觉电生理检查操作技术视觉电生理检查是通过视觉系统的生物电活动检测视觉功能，是一种无创性、客观性、视功能检查方法，包括眼电图(EOG),视网膜电图(ERG)以及视觉诱发电位(VEP)检查法。
外界物体在视网膜成像，经光电转换后以神经冲动的生物电形式经由视路传导到视皮层，形成视觉。
视觉电生理检查适用于检测不合作的幼儿、智力低下患者及诈盲者的视功能；可分层定位从视网膜至视皮层的病变；在屈光间质混浊时亦可了解眼底有无严重病变；选用不同的刺激与记录条件,还可反映出视网膜黄斑部中心凹的局部病变，对视杆细胞和视锥细胞的功能状况进行检测。
(一)眼电图法眼电图(EOG)是测定随着明适应和暗适应状态改变或药物诱导而使眼球静息电位发生改变的规律性变化，主要反映视网膜色素上皮和光感受器的功能，也用于测定眼球位置及眼球运动的变化，及黄斑部营养障碍性疾病的诊断和鉴别诊断，药物中毒性视网膜病变的诊断和视网膜变性疾病的诊断、用于眼球运动障碍的检查。
1基本技术(1)使用带有局部光源的全视野球，水平注视点夹角为30o o(2)电极使用非极性物质，如氯化银或金盘皮肤电极。
电极电阻V1OkQ。
(3)光源为白色，光的亮度用光度计(Photometer)在眼球所在位置的平面测量。
(4)使用交流电放大器时，高频截止为IOHz或更高(但要低于50HZ或60Hz),低频截止(1owfrequencycutoff)为0.IHz或更低。
(5)放大器应和被检者隔开。
(6)记录信号时，监视器显示原始波形，以此判断信号的稳定和伪迹等。
2.检查前准备(1)可以散大被检者瞳孔或保持自然瞳孔。
(2)电极置于被检者每只眼内外眦部的皮肤，接地电极置于其前额正中或其他不带电的位置。
(3)向被检者说明检查过程，嘱其跟随两个固视点的光的交替变换而往返扫视。
(4)变换频率在0.2〜O.5Hz(每1~2.5s变换1次),不能坚持的少数被检者可将扫视放慢到每分钟1次，每分钟测定1次电位的谷和峰。
视觉电生理基础
ISCEV标准5项
视杆反应（暗适应状态） 暗适应眼获得的最大混合反应 振荡电位 视锥反应 闪烁反应
暗视ERG
暗适应20分钟 无背景光 视杆和视锥细胞的最大反应（主要是
视杆细胞的功能）
明视ERG
明适应10分钟 提高背景光，刺激光强于背景光 锥细胞的反应，常用背景光为白光
视觉电生理基础 及临床应用
通过评析视觉系统对光刺激的生物 电变化，反映视网膜和视通路功能 状态
视觉电生理优越性
客观性 无创性 定位
测试内容
传统电生理：ERG VEP EOG
多焦电生理：mf-ERG mf-VEP
视觉电生理各成分起源
视觉电生理测试视网膜层次
视网膜层次 EOG
检查PVEP/mfERG之前需校正视 力
检查VEP不需扩瞳
典型电生理图形
视神经炎PVEP图形
正常
视N炎
视网膜色素变性ERG图形
视杆反应 最大反应
视锥反应
平坦型
遗传性视网膜劈裂
降低及负波型
先天性静止性夜盲
30Hz 视锥 OPs 最大反应
视杆
视锥细胞营养不良
平坦
正常
负波
回旋状脉络膜萎缩
a波
首先向下的负波 起源于视杆、视锥细胞内段 反映光感受器的功能
b波
跟随a波之后的高大的正波 来自Müller细胞和双极细胞 反映内核层（双极细胞）的活动
振荡电位
几个小波重合在b波的上升段 由无长突细胞反馈至双极细胞或从节
细胞反馈至无长突细胞 反映视网膜内层循环 对视网膜缺血敏感
屈光介质：屈光介质混浊者波幅会降 低
结果分析
视觉电生理
视觉电生理的临床应用由于眼睛受光或图形的刺激，会产生微小的电位、电流等电活动，这就是视觉电生理。
正常人与眼病患者的电活动有所差别，因此可以通过视觉电生理的检查来诊断某些眼病。
视觉电生理检查包括眼电图（EOG）、视网膜电图（ERG）及视觉诱发电位（VEP）三大部分。
一、眼电图(EOG)主要反映视网膜色素上皮——光感受器复合体的功能。
临床应用：1、先天性静止型夜盲 EOG主要表现为不同程度的Arden比降低2、原发性视网膜色素变性这类眼底病的视觉EOG时间-振幅曲线甚平，暗相电位和光相电位差别很少。
3、糖尿病视网膜病变在糖尿病的病程中，只有在眼底出血水肿、眼底出现严重的病变或发生广泛的增殖性视网膜病变Arden比才发生降低。
Arden比的大小和血糖水平有关。
二、视网膜电图（ERG）主要反映视网膜感光细胞到双极细胞及无长突细胞的功能。
图象ERG 反映神经节细胞的活动，故可用于黄斑病变、视网膜中央动脉阻塞、青光眼、球后视神经炎、多发性硬化症和视神经外伤的诊断。
在这些疾病中，图象ERG的异常主要表现在P50振幅的异常，峰时的变化较少。
三、视觉诱发电位（VEP）主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能。
VEP的临床应用（一）视神经病变1、多发性硬化和视神经脊髓炎在VEP中表现为某些成分峰时的明显延时和振幅降低，疾病缓解时VEP改善。
2、球后视神经炎在急性发作期峰时延迟，振幅降低，在极期VEP可暂时消失，在好转期振幅可逐渐上升，并可恢复到正常值。
3、缺血性视神经病变开始只影响图像的VEP振幅，以后可使潜伏期延迟。
4、中毒性视神经炎乙胺丁醇、乙醇中毒者都表现异常的图象视觉诱发电位。
5、视神经挫伤或断裂视网膜电图表现正常，但是闪光VEP的振幅可表现出不同程度的降低甚至波形完全消失。
（二）青光眼青光眼在未损及视神经前闪光VEP是“正常”的。
由于青光眼视野的最早损害是位于周边部，所以在很长一段时间里图象VEP是正常的，当损及中央视野时图象VEP的振幅才开始降低。
临床视觉电生理检查方法
临床视觉电生理检查方法
临床视觉电生理检查是一种通过记录视网膜、视神经和视觉皮层的电活动来评估视觉系统功能的检查方法。
以下是一些常见的临床视觉电生理检查方法：
1. 视网膜电图（ERG）：ERG 是一种记录视网膜电活动的检查方法，可以评估视网膜的感光细胞和视网膜内层的功能。
2. 视觉诱发电位 （VEP）：VEP 是一种记录视神经和视觉皮层电活动的检查方法，可以评估视神经和视觉皮层的功能。
3. 多焦视网膜电图 （mfERG）：mfERG 是一种记录多个视网膜区域电活动的检查方法，可以更详细地评估视网膜的功能。
4. 眼电图 （EOG）：EOG 是一种记录眼肌电活动的检查方法，可以评估眼肌的功能和眼动情况。
5. 闪光视网膜电图（F-ERG）：F-ERG 是一种记录视网膜对闪光刺激的电活动的检查方法，可以评估视网膜的感光细胞和视网膜内层的功能。
这些检查方法可以帮助医生评估视觉系统的功能，诊断和监测各种视觉疾病，如视网膜病变、视神经病变、白内障、青光眼等。
不同的检查方法适用于不同的疾病和患者情况，医生会根据具体情况选择合适的检查方法。