泌尿造口的护理

泌尿造口得护理
１、泌尿造口定义
泌尿道某一器官发生严重不可复性病变,不能用尿路成形方法恢复从尿道排尿,可将尿路直接或间接开口于腹壁,取新得途径将尿液排出体外,称为永久性泌尿系造口或尿流改道、
2、病因
(1)膀胱肿瘤需行全膀胱切除
(2)直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清除术
(３)其她放射造成损伤:膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘
(4)神经性得功能减退导致膀胱麻痹
(5)先天性畸形
3、泌尿造口得位置
一般情况下,泌尿造口位于右下腹,但有时医生会根据手术实际情况确定部位、
4、泌尿造口得观察
泌尿造口就是红色得,与口腔粘膜得颜色一样。

一般来说直径约２-2。

5cm,突出周围皮肤约2—3cm。

刚做完手术时,造口因水肿而较大,然后渐渐消肿。

一般2－3个月后其大小基本固定下来。

造口粘膜就是没有感觉神经纤维得,所以触摸它没有任何感觉。

５、尿液得收集
泌尿造口者应选用有防止返流装置得尿路造口袋,其下端为排放阀,便于小便得排放。

因为泌尿造口者丧失下尿路,较易发生逆行感染,所以预防泌尿系感染就是很重要得。

有了防止返流装置,当体位改变或躺下时,尿液不会回流污染造口、
二、造口护理步骤
1、清洁造口周围皮肤,并且彻底擦干、
2、用造口测量尺测出造口大小与形状、
3、剪孔根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔,一般比造口大1—1、5ｍm即可。

4、关闭造口袋底部排放阀。

撕去粘胶保护纸。

6、粘贴底盘
将一件式造口袋或两件式造口袋底盘紧密贴在造口周围皮肤上、
７、连接造口袋
贴好底盘后,对准连接环,手指沿着连接环由下向上将袋子与底盘按紧,然后拉拉袋子瞧就是否扣牢。

8、排空造口袋
如果要排放袋内收集得尿液,只需放开排放管即可,再将排放管折入夹内关闭排放口,又可继续使用。

如需冲洗,可将袋子取下,用清水冲洗干净即可。

９、更换造口袋
一手压住底盘,另一手向外牵拉造口袋卡环上得小凸耳,使造口袋与底盘逐渐分离,取下造口袋。

只要底盘粘贴牢固、无不舒适感觉,在更换造口袋时可以不更换底盘、
１0、更换底盘
如果底盘粘性下降不足以保证安全或者出现排泄物渗漏时,则需立即更换底盘、更换时,先从保留小凸耳处轻轻分离底盘粘贴件,然后,一手按住腹壁皮肤,一手将底盘从此处慢慢地撕离底盘。

11、夜间护理
可在造口袋排放阀处接上引流袋,将引流袋挂于床边,尿液便直接存放在引流袋内。

引流袋容量大,可省却晚上排放得麻烦。

三、造口袋使用中得问题
1、如何选择造口袋？
一般来说,一件式造口袋价格较低,但清洗不便,两件式造口袋可将袋子随时摘下来,清洗方便,保持清洁。

刚做完手术得病人,我们建议采用两件式透明造口袋,便于观察与护理造口、
一件式两件式
２、如何清洗造口袋?
每天取造口袋清洗一次,用清水冲洗即可。

如造口袋内有白色晶体,这就是尿酸结晶,可用1份白醋3份水混合后加以清洗,再用清水冲洗。

如造口袋使用一段时间后沾附难闻得气味,可在清水中滴上7、8滴造口清新剂,将造口袋浸泡20分钟即可除味。

3、如何处理用过得造口袋？
一般情况下,把小便排放到厕所内,造口袋用报纸包裹着扔掉。

千万不要冲入厕所以免造成堵塞。

４、为何粘胶中心孔大小合适很重要?
若中心孔过大,造口与粘胶之间得缝隙会积留尿液,不仅影响粘胶得粘性,而且对皮肤造成刺激,损伤皮肤。

若中心孔过小,会压迫造口黏膜,引起缺血或坏死,在更换造口袋时会摩擦造口粘膜,甚至引起出血。

5、造口袋储存有哪些注意事项？
储存于室温干爽环境
不能将造口护理用品放在高温(４０度以上)潮湿得环境里
不能在阳光直射下放置
不能放在冰箱等低温设施内保存
严禁重物压迫造口护理用品
不宜大批量购入长期存放
四、造口护理常见问题
1、感染
从造口流出得尿液中带有粘液就是正常得,这就是小肠得正常分泌物。

如小便颜色浑浊,有沉淀物,不断产生异味,或就是尿量减少,颜色加深甚至出血,多数就是细菌感染得征兆。

除了多喝水以外,应及早去瞧医生或造口门诊咨询。

2、造口周围皮肤红损:主要有以下原因引起。

⑴尿液长时间浸渍,刺激皮肤引起刺激性皮炎,亦称接触性皮炎。

预防:剪切粘胶中心孔时需大小合适,比造口大1—1.5ｍm即可、如剪孔过大,造口周围皮肤可先涂皮肤保护膜隔离尿液,再用防漏条或防漏膏密封造口周围得皮肤缝隙、
处理:若皮肤破损,可先用生理盐水清洗受损皮肤,再撒上溃疡粉保护受损皮肤,促进愈合、⑵频繁更换造口袋,或强行剥离造口袋粘胶,造成皮肤损伤。

预防:应轻柔慢慢剥离粘胶,避免频繁更换造口袋,或在皮肤上涂皮肤保护膜。

⑶造口周围体毛过密,或多汗,易产生毛囊炎或湿疹。

预防:剃除体毛。

⑷对粘胶过敏,引起过敏性皮炎。

过敏得皮肤红肿形状规则,边界清楚,常与粘胶形状吻合、预防:在粘贴前可剪切一小块贴在腹部做过敏试验。

处理:更换另一种粘胶或使用皮肤保护膜。

⑸用强烈碱性用品或消毒水清洗造口周围皮肤,会令皮肤干燥,容易受损。

预防:平时护理时用纱布或小毛巾与温开水清洗造口周围皮肤即可,如遇到粘胶等需特殊清洁时,可用中性香皂等一些温与得清洗液、
造口表面出血
造口粘膜有丰富得毛细血管,在更换造口袋或清洁造口时,有时会使血管受损、少许渗血,只需要清洁纸巾或棉纱稍加按压即可止血、如渗血不断或颜色不正常,或有血从造口内部流出,则应瞧医生或到造口门诊咨询。

造口周围皮肤结晶体
这就是尿酸结晶,多因感染或碱性尿液而形成、可用５%醋酸(１:3)或１／3浓度白醋清洗,再用清水清洗。

同时大量饮水,每天2～3升,服用大剂量维生素Ｃ,每天4克,使小便呈酸性。

造口回缩
造口者体重增加,造口与皮肤得固定不够,都会造成造口回缩或内陷,导致尿液容易渗漏,贴袋不稳。

此时可选用凸面底盘造口袋,或用防漏条、防漏膏填于凹陷部位、严重者需外科修复。

造口旁疝
因腹壁薄弱或腹部肌肉软弱,或持续性腹压增加导致肠膨出、轻者可使用一件式造口袋,减轻外部压力,佩带腹带扶托;严重者需瞧医生行外科手术、
五、康复后得日常生活
１、饮食
造口手术后,平时多喝水或其她饮品(每天２升),多吃新鲜水果与蔬菜,补充维生素C以提高小便得酸性,减少感染得机率、
2、服装
一般情况下,服饰不需要做任何改变,但应避免穿紧身裤,以免压迫摩擦造口。

3、沐浴与游泳
沐浴时,选择淋浴较好。

如需更换造口袋及底盘,则可去除底盘后用中性肥皂清洗身体及造口,注意不要用力擦洗造口或碰撞造口,避免用较热得水龙头直射造口。

如不需要更换底盘,可用造口袋覆盖造口,造口袋粘胶周围用防水胶布密封,避免水渗入粘胶而影响产品使用得时间。

游泳时,可用迷您便袋覆盖,造口袋粘贴件周围以防水纸胶保护,女性以连身泳衣为宜。

4、工作
在完全康复后,只要精力允许,仍然可以参加工作、但应注意避免经常提举重物,因为这样可能会因为腹压增加引起造口旁疝得发生。

5、社交
只要自己体力许可,可恢复一般性得交谊宴会,并可依与亲戚朋友交情得深浅而决定就是否将手术消息告诉她们,并不须一味得保守秘密,给自己造成心理上太大得负担。

6、运动
在完全康复后,可以适量参加一些不剧烈得体育活动,如乒乓球、桌球、羽毛球、保龄球、自行车、慢跑及远足旅行等。

应避免增加腹压得运动(如举重)与身体碰撞激烈得运动(如篮球、足球等)。

７、旅行
只要准备足够得造口护理用品,便可以轻松得享受一个愉快得旅途。

造口用品可轻便地放在随身行李内,以便在飞机、船或火车上更换、
8、性生活
手术初期,心理与生理尚未完全康复与适应,不能操之过急。

应给予自己与伴侣多些时间,慢慢适应,一般在术后3个月以后。

进行时,先将便袋排空或换上迷您造口袋、
9、怀孕及生育
女性造口者可以怀孕。

婴儿经阴道或剖腹分娩,需要特别得产科护理。

一般而言,造口者可以正常哺乳。