血液净化专科试题

血液净化试题

一单项选择

1、透析液引起低血压的主要原因：( C )

A、透析液的温度

B、透析液成分

C、透析液钠浓度过低

D、透析膜生物相容性差

E 透析液钠浓度过高

2、透析患者的饮食治疗原则是：( A )

A、低脂、优质高蛋白、低磷

B、低脂、优质低蛋白、高磷

C、低脂、优质低蛋白、低磷

D、高热量、高蛋白、高磷

E 高磷，低钾，优质高蛋白

3、透析间期体重增长不超过干体重的多少：( C )

A、3%

B、4%

C、5%

D、6%

E 8%

4、维持性血液透析患者预防首用综合征最重要的措施是(C )

A了解患者透析状况

B询问患者药物过敏史

C对曾发生过有首用综合征患者给予预灌透析器

D向患者解释，取得患者配合

E观察患者病情变化

5、.抢救严重A型首用综合征患者最首要的措施是( E )

A立即平卧

B氧气吸入

C对症处理

D注意保暖

E停止透析，丢弃体外管路及透析器的血液，对症处理。

6、在CRRT的监护中哪项在治疗中是至关重要的( D)

A、出凝血功能

B、预防感染

C、生命体征

D、液体平衡

E、电解质及血气分析

7、血液透析滤过后稀释置换液的输入量应小于或等于血流量（B ）。% % % % %

8、在对将进行透析患者评估时不应该：（C ）

A.询问患者身体状况

B.了解患者既往有透析经历

C.评估家属是否对透析技术有了解

D.向患者解释，取得患者合作

E.评估患者血管通路状况

9、血浆置换时血浆分离器截流系数较高，孔经多在270—330μm，最大截流分子量为（B ）

A 400—500道尔顿

B 300—400道尔顿

C 200—300道尔顿

D 100—200道尔顿

E 600—700道尔顿

10、血浆各种置换液的使用顺序是：（C）

A 蛋白溶液和血浆代用品，哪个先用无所谓；

B 先给蛋白液再给血浆代用品；

C 先给电解质溶液或血浆代用品，最后给予蛋白质溶液

D 蛋白溶液和血浆代用品可以交替使用

E 以上都不对

二、多项选择

1、出现下列何种情况可判断血液透析充分性不够（ABCDE ）

A 如血液透析器破膜或透析中超滤量与设定值偏离过多

B 如患者出现临床状况恶化

C 出现难以解释的血清肌酐水平升高

D 尿素下降率（URR）降低

E Kt/V降低

2、血液净化室必须具备的功能区包括：（ABC ）

A 清洁区

B 半清洁区

C 污染区

D 生活区

E 以上都不是

3、水处理间地面应符合的要求：（ABE ）

A 承重应符合设备要求

B 防水处理

C 防酸处理

D 防碱处理

E 设置地漏。

4、中心静脉导管拔除指征：（ABCD ）

A 导管有严重感染，不能控制

B 导管失去功能，如血流量低

C 导管内有血栓形成并不能抽出

D 导管周围出血不止，压迫也不能止血

E 以上都不是

5、造成透析发热的原因有哪些（ABCD ）

A 致热源进入血液

B 透析时无菌操作不严

C 急性溶血

D 高温透析

E 以上都不是

6、透析液供给系统及超滤控制系统主要的监护内容：( ABCDE )

A 透析液的电导度

B透析液的温度

C漏血检测器功能

D透析液流量

E透析液负压

7、理想干体重的标准主要包括( ABCDE)

A患者无不适主述

B血压正常

C无水肿及体腔积液（胸水、腹水、心包积液）

D无肺淤血、X线胸片心胸比＜

E同时又无体位性低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等不适时的体重

8、血浆置换的主要适应症（ACDE ）

A. 格林—巴利综合征

B.慢性肾功能不全尿毒症

C.巨球蛋白血症

D.新生儿溶血

E.洋地黄中毒

9.血液透析滤过选用的高通量的透析器应具有以下特点（BCDE ）

A. 理化性质不稳定

B. 生物相容性好

C. 不易吸附蛋白质

D. 对水分具有高通透性，高滤过率

E. 无毒性

10.血液滤过最大的特点为血液动力学稳定，适于治疗心血管不稳定的患者，与血液透析相比，血液滤过血流动力学的优点是（ACDE ）A.治疗过程中血压稳定，对一些肾素依赖性高血压患者长期应用可以使血压下降或恢复正常

B.末梢血管总阻力下降

C.血浆去甲肾上腺素水平增加

D.脉搏稳定

E.心输出量下降

案例分析

1.某患者，体重60kg，透析10年，原用低通量透析改为高通量透析，上机后出现胸闷，憋喘，血压下降，荨麻疹、流涕、流泪，有便意（1）你评估一下患者出现了什么情况原因是什么

（2）如何紧急处理

（3）预防措施有哪些

2.某男性患者，75kg体重，血液透析治疗8年，本次透析方案为：血液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度，FX60血滤器，透析液流量500ml／min，ＡＶＦ引血，血流量250 ml／min，透析时间４小时，低分子肝素首剂量41００u ，超滤４Ｋｇ。患者在透析2小时突然出现漏血报警。

（1）为什么会出现漏血报警

（2）如何紧急处理

（3）如何预防

3.某患者，65kg，血液透析治疗5年，次日准备外科手术，予无肝素血液透析，透析时间3小时，超滤4kg。患者透析小时出现静脉压400mmhg，TMP400mmhg,透析器颜色发黑

（1）可能出现了何种并发症

（2）如何预防及处理

4.患者男性，48岁，入院主诉：间断头痛6年，全身水肿伴恶心、呕吐1个月，本次检查：尿蛋白+++，尿隐血+，Cr1968μmol/L，血红蛋白63g/L，血清白蛋白L。血压190/120mmHg，尿量100-500ml/d,双下肢重度凹陷性水肿，患者同意病情稳定后做内瘘手术。

（1）请给该患者制定一个血液透析的治疗方案

（2）患者进行动静脉内瘘手术后护理重点是什么