病理标本的取材培训课件

大小：<2cm×1.5cm 厚度：<3mm
对于一些必须取材的大组织块，可以分 成2～3块制片，在取材记录上要注明“取 一块分2成片”，编2个号码。
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4、肿瘤标本
a 不同色泽、质地分别取材 b 肿瘤必须包括包膜 c 周围的淋巴结和切缘
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5、完整瘤体
如甲状腺、乳腺肿物取材要带包膜
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第一节 病理标本的取材
病理诊断工作的重要环节 高质量病理诊断的基础
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取材准确性及质量
HE切片质量
免疫组织化学检测质量
病理分子生物学检测质量
病理诊断准确性 病理科研结果的可信度
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一、病理科接收的标本分类
各种排出物和体液的细胞学检查 手术切除、外科活检、穿刺标本 尸检标本 实验动物标本
2、必要时绘出简图，摄像，显示组织形 态与取材部位
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（二）、手术标本取材要点
1.描述：
整体情况：大小（长×宽×厚） 形状、颜色、形态、硬度、 近球形的结节可测量直径
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2.组织切开的方式：
1、选切组织块的部位
原则：选取具有代表性并对诊断有 重要价值的部位。一般选切病变区及相
如有不符立即与相关方面查对。
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2、编制病理号
按年份进行编病理号
对于从不同部位取得的组织块，病理号 之后写次级号，如a、b、c等
用碳素笔，防止字迹被清除 小组织全取材注明“全”字，只取部分 组织注明“取”字。
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3、取材记录
记录人员：记录取材医师的口头描述
1、临床资料、手术所见、标本采取部位、 数量、临床医生的特殊标注及要求
数目 颜色 大小 形态（结节性、息肉样、菜花样…） 生长方式（外生性、膨胀性、浸润性） 肿瘤与正常组织的关系
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2、切面观察
（沿肿瘤最大径线纵行切开，暴露最大切面）
实体肿物：颜色 质地 边界 包膜 是否有出血坏死
囊性肿物：囊腔数目，大小，内容物性状 囊壁厚度 内表面特点
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包埋方向：立埋
内镜标本：伊红点染，软薄纸包埋， 切片时辨认（细小的组织要用薄纸包 裹后放入包埋盒中脱水）
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（四）取材注意事项
1、取材前认真清洗台面，器械，防止 污染。小心倒出组织，注意检查容器壁 上、盖上是否粘有组织，防止漏检。
2、避免挤压组织，取材刀锋利
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3、取材时要注意检除和清洗异物：手术 缝线（棉线、尼龙线、钢丝等）、棉 絮、玻璃屑、纸屑、结石、除粘液、 血性物，避免其影响。
4、与送检单核对组织部位及数目，如有 不符要及时联系核对。
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5、记录取材组织的数目及编号
小组织全取材注明“全”字，并用薄棉纸包好 组织，以免脱水过程中丢失。
只取部分组织注明“取”字。
将组织放入包埋盒时要核对组织编号，防止错
漏。
取材后及时将包埋盒放入固定液中，避免组织 表面干燥影响脱水。
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3、取材
肿瘤实质 ：1～4块 肿瘤与其毗邻的组织（周边、底面、表 面）：至少2块 无肿瘤处组织：1块 非肿瘤原发处的其他结构（器官）：每 个结构至少1块
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寻找淋巴结，记录数目、大小、切面 性状，全部制片。
直径<0.5cm的全取材 直径>0.5cm的取部分制片
淋巴结取材时需 切开淋巴结包膜。
▲ 清洗取材台和取材用具，
▲ 用具放入器械消毒液中浸泡，
▲ 把已取过的组织放入指定的储存柜并 贴上标签（注明日期及取材者姓名）。
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（五）、传染性标本
▲ 保证不感染自己、不污染环境不扩散 ▲ 在专用容器内固定、固定剂要足量
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（六）、取材后核对
▲ 取材医师与记录人员核对取材内容，并 签名，日期
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6、淋巴结取材
修掉两侧球冠 剔除周围脂肪组织
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7、特殊质地组织
甲状腺、肝、淋巴结、大块癌组织 质地脆、切片适当厚
脂肪、肺、平滑肌组织、纤维性肿瘤 质地厚或试剂不易渗入，切片适当薄。
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7、脏器切片间隔
甲状腺、胰腺、前列腺等脏器，间 隔应平行多个剖面，以免漏掉微小病变
▲ 制片室人员对送来的标本再次逐一核 对
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（七）剩余组织的处理
放回原容器 添加10%福尔马林 按取材日期保管 至少保存2周
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（八）补取
重复取材，详细记录补取位置，数量， 形状
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三、单纯切除的囊肿及小肿瘤 的一般性检查和取材
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1、整体观察
邻的组织。
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一般组织：沿着最大切面切开，代表性区域、 交接区域取材
整个脏器（肺、肾、肝）： 从外缘向门部沿最大切面水平切开 如有肿物，须暴露肿物的最大切面
切面情况：囊性/实性/囊实性、囊腔大小、 内容物性状，实性部分颜色、 质地、有无出血坏死等。
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3、组织块的大小
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二、送检标本的肉眼观察、取 材和记录
（一）常规操作顺序
1.核查 2.编号 3.记录
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1、核对工作(非常重要)
病理号、病理申请单上患者姓名、标本上 的患者的姓名是否相符。
标本件数或块数与申请单上填的是否相符。
一般标本用10％中性缓冲福尔马林及时、 充分固定。特殊的标本可用特殊固定剂
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四、食道和贲门
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1、常见疾病
食道炎 食道癌
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2、描述
（辨认食道的上下沿病变的对侧剪开食道） 食道的长度，最大周径，最小周径。 肿瘤的数目，部位，大小，形状（溃疡型/缩窄
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（三）小块活检组织
▲ 穿刺组织
▲ 内窥镜咬检
▲ 外科活检小组织
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1、描述：
颜色、形态、大小、质地
大小使用厘米或毫米作为单位 不能使用难以衡量的名词
（米粒、绿豆、黄豆、指头…）
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2、取材：
少量小标本：应全部取材
多量标本：取材后保存剩余的标本， 备用
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6、流水冲洗取材用具和取材 台
每例标本取材完毕必须用流水冲洗 取材用具和取材台，避免前后标本的 混杂污染。
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6、流水冲洗取材用具和取材 台
每例标本取材完毕必须用流水冲洗 取材用具和取材台，避免前后标本的 混杂污染。
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7、全部标本取材完毕的善后工作