中风历节病.
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入 于腑，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。
（2）
中风病的病机以及在经络脏腑上的不同见 症（原文：二上段）
（1）中风病的病因病机：气血不足，外邪诱发。 即由于脏腑衰弱，气血两虚，外邪乘虚入中经络而 深入脏腑，痹阻经脉，阻滞清窍，危害脏腑而成。
（2）中风病的特点：或损及于肢体之左侧，或 损及于肢体的右侧，即原文所说“或左或右”。
3、桂枝芍药知母汤和乌头汤
3、鉴别：
是治疗历节病的代表方剂。
痹证
中风病的脉证与病机（原文一）
夫风之为病，当半身不遂，或但臂不 遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。 （1）
提要：本条论述中风病的脉证与病机
中风病的脉证与病机（原文一）
“或但臂不遂者，此为痹”的两种认识： 1、《医宗金鉴》：“风之为病，当半身不遂，
风湿历节证治（原文：八）
病 机： 感受风（寒）湿之邪 ，日久化热伤阴
治 法： 祛风除湿，温经散寒，兼滋阴清热
选 方： 桂枝加芍药知母汤
方 解：P64
风湿历节证治（原文：八）
临床应用： 1、辨证要点：P64 2、加减： 风寒湿热的偏重
不同正虚 局部症状
寒湿历节证治（原文：十）
病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。（10）
证候 局部可能发红发热，或全 关节多无红肿、发
身发热
热，全身无热象
治法
祛风除湿 温经散寒 兼滋阴清热
温经散寒 除湿止痛
药20g、黄芪20g、炙甘草20g、川乌15g 蜂蜜400毫升。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
寒湿历节证治（原文：十）
临床应用： 1、辨证要点：P65 2、加减：病机
（寒甚、湿甚、气血瘀滞、久病痼疾等） 根据部位
寒湿历节证治（原文：十）
关于乌头有毒： 增效减毒方法：1、高温久煎
2、与有机酸同煎 瞑眩反应：服乌头汤后，若唇舌肢体麻木，甚至昏眩
清代尤在泾认为“无论贼风邪
2、鉴别：
气从外来者，必先有肝风为之内
应”，与仲景之气血内虚，外邪
《伤寒论》之太阳“中风”
病
诱发立论相一致。
内科的厥证、脱证
诱因：气候骤变、烦劳过度、
3、关于真中风、类中风
情志相激、跌仆努力等。
类别 病名
历 节 病
历节病概论
（一）病名概念及其沿革
（二）病因病机
1、多以关节病变和剧烈疼痛为 1、内因心肝肾之气血不足，
金匮要略
中风历节病 脉证并治第五
中风病概论
类别 病名
（一）证候 与 鉴别
（二）病因病机
1、多先猝然昏倒，然后出 气血内虚，外邪诱发，是中风
现半身不遂，口眼喎斜，重则 病总的病因病机。即由于脏腑衰
中 昏迷不识人。
弱，气血两虚，经脉痹阻，偶受
多有先兆症状。
外邪诱发致病。
风 本病类似于脑血管病
吐泻，应加注意，如脉搏、呼吸、神志等方面无大的 变化，则为‘‘瞑眩’’反应，是有效之征。 中毒反应：如服药后见到呼吸急促、心跳加快、脉搏 有间歇等现象，甚至神志昏迷则为中毒反应。
鉴别
桂枝芍药知母汤
乌头汤
病机
风湿流注筋脉关节 渐次化热伤阴
寒湿凝着关节 损伤阳气
关节剧烈疼痛，痛
关节肿大疼痛，全身消瘦，处不移，不可屈伸，
即经之谓偏枯也；或但臂不遂者，非中风也， 即痹病也。” 2、喻家言：“风从上入臂，先受之所入总浅也， 世传大拇指一指独麻者，三年内定中风，则又 其浅者矣。”
中风病的病机以及在经络脏腑上的不同见 症（原文：二）
寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相 搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或 左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。
主症。其疼痛常从部分关节开始，外因风寒湿热之邪乘虚侵袭经 逐渐发展遍历多个关节，甚则造 络而留着关节，导致经脉痹阻 成关节变形肿大、疼痛不可屈伸、不通所致。
身体魁羸。
2、具体病因：有因于汗出入
2、本病类似于类风湿性关节炎 水；饮酒汗出当风；过食酸咸
强直性脊柱炎中有关节畸形或骨 损伤肝肾等。
质破坏者。
（4）头风摩散——气血不足，感受风邪寒湿邪，脉络瘀 滞不通
（5） 《古今録验》续命汤——气血两虚，外感风寒即 气血两虚兼风寒之中风偏枯
风湿历节证治（原文：八）
诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短 气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。（8）
桂枝芍药知母汤方： 桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两、 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子 二枚（炮） 上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日 三服。
乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。
麻黄 芍药 黄芪各三两
甘草三两（炙）
川乌五枚（口父咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）
上五味，口父咀四味，以水三升，煮取一升，去
滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。
寒湿历节证治（原文：十）
病机：寒湿内盛，痹阻经脉关节，阳气不通
治法：温经散寒，除湿止痛 方剂：乌头汤 （本方常用量：麻黄20g、芍
中风病的分类（原文：二下段）
证 型 在 络 在经 入 腑
入脏
症 状 肌肤不仁 重 不 胜 不 识 人 舌难言，口吐涎
病 位 肌 肤 筋 骨 胃，脑 心脾；肝肾、脑
病情 较 轻 较 重 更重
危笃
治疗
易
治
难治
预后
良好
不
良
中风病的证治
（1）侯氏黑散——风痰湿中经络，微有化热之势 （2）风引汤——热盛里实，肝风内动 （3）防已地黄汤——阴虚血热，感受风邪
（2）
中风病的病机以及在经络脏腑上的不同见 症（原文：二上段）
（1）中风病的病因病机：气血不足，外邪诱发。 即由于脏腑衰弱，气血两虚，外邪乘虚入中经络而 深入脏腑，痹阻经脉，阻滞清窍，危害脏腑而成。
（2）中风病的特点：或损及于肢体之左侧，或 损及于肢体的右侧，即原文所说“或左或右”。
3、桂枝芍药知母汤和乌头汤
3、鉴别：
是治疗历节病的代表方剂。
痹证
中风病的脉证与病机（原文一）
夫风之为病，当半身不遂，或但臂不 遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。 （1）
提要：本条论述中风病的脉证与病机
中风病的脉证与病机（原文一）
“或但臂不遂者，此为痹”的两种认识： 1、《医宗金鉴》：“风之为病，当半身不遂，
风湿历节证治（原文：八）
病 机： 感受风（寒）湿之邪 ，日久化热伤阴
治 法： 祛风除湿，温经散寒，兼滋阴清热
选 方： 桂枝加芍药知母汤
方 解：P64
风湿历节证治（原文：八）
临床应用： 1、辨证要点：P64 2、加减： 风寒湿热的偏重
不同正虚 局部症状
寒湿历节证治（原文：十）
病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。（10）
证候 局部可能发红发热，或全 关节多无红肿、发
身发热
热，全身无热象
治法
祛风除湿 温经散寒 兼滋阴清热
温经散寒 除湿止痛
药20g、黄芪20g、炙甘草20g、川乌15g 蜂蜜400毫升。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
寒湿历节证治（原文：十）
临床应用： 1、辨证要点：P65 2、加减：病机
（寒甚、湿甚、气血瘀滞、久病痼疾等） 根据部位
寒湿历节证治（原文：十）
关于乌头有毒： 增效减毒方法：1、高温久煎
2、与有机酸同煎 瞑眩反应：服乌头汤后，若唇舌肢体麻木，甚至昏眩
清代尤在泾认为“无论贼风邪
2、鉴别：
气从外来者，必先有肝风为之内
应”，与仲景之气血内虚，外邪
《伤寒论》之太阳“中风”
病
诱发立论相一致。
内科的厥证、脱证
诱因：气候骤变、烦劳过度、
3、关于真中风、类中风
情志相激、跌仆努力等。
类别 病名
历 节 病
历节病概论
（一）病名概念及其沿革
（二）病因病机
1、多以关节病变和剧烈疼痛为 1、内因心肝肾之气血不足，
金匮要略
中风历节病 脉证并治第五
中风病概论
类别 病名
（一）证候 与 鉴别
（二）病因病机
1、多先猝然昏倒，然后出 气血内虚，外邪诱发，是中风
现半身不遂，口眼喎斜，重则 病总的病因病机。即由于脏腑衰
中 昏迷不识人。
弱，气血两虚，经脉痹阻，偶受
多有先兆症状。
外邪诱发致病。
风 本病类似于脑血管病
吐泻，应加注意，如脉搏、呼吸、神志等方面无大的 变化，则为‘‘瞑眩’’反应，是有效之征。 中毒反应：如服药后见到呼吸急促、心跳加快、脉搏 有间歇等现象，甚至神志昏迷则为中毒反应。
鉴别
桂枝芍药知母汤
乌头汤
病机
风湿流注筋脉关节 渐次化热伤阴
寒湿凝着关节 损伤阳气
关节剧烈疼痛，痛
关节肿大疼痛，全身消瘦，处不移，不可屈伸，
即经之谓偏枯也；或但臂不遂者，非中风也， 即痹病也。” 2、喻家言：“风从上入臂，先受之所入总浅也， 世传大拇指一指独麻者，三年内定中风，则又 其浅者矣。”
中风病的病机以及在经络脏腑上的不同见 症（原文：二）
寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相 搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或 左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。
主症。其疼痛常从部分关节开始，外因风寒湿热之邪乘虚侵袭经 逐渐发展遍历多个关节，甚则造 络而留着关节，导致经脉痹阻 成关节变形肿大、疼痛不可屈伸、不通所致。
身体魁羸。
2、具体病因：有因于汗出入
2、本病类似于类风湿性关节炎 水；饮酒汗出当风；过食酸咸
强直性脊柱炎中有关节畸形或骨 损伤肝肾等。
质破坏者。
（4）头风摩散——气血不足，感受风邪寒湿邪，脉络瘀 滞不通
（5） 《古今録验》续命汤——气血两虚，外感风寒即 气血两虚兼风寒之中风偏枯
风湿历节证治（原文：八）
诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短 气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。（8）
桂枝芍药知母汤方： 桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两、 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子 二枚（炮） 上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日 三服。
乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。
麻黄 芍药 黄芪各三两
甘草三两（炙）
川乌五枚（口父咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）
上五味，口父咀四味，以水三升，煮取一升，去
滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。
寒湿历节证治（原文：十）
病机：寒湿内盛，痹阻经脉关节，阳气不通
治法：温经散寒，除湿止痛 方剂：乌头汤 （本方常用量：麻黄20g、芍
中风病的分类（原文：二下段）
证 型 在 络 在经 入 腑
入脏
症 状 肌肤不仁 重 不 胜 不 识 人 舌难言，口吐涎
病 位 肌 肤 筋 骨 胃，脑 心脾；肝肾、脑
病情 较 轻 较 重 更重
危笃
治疗
易
治
难治
预后
良好
不
良
中风病的证治
（1）侯氏黑散——风痰湿中经络，微有化热之势 （2）风引汤——热盛里实，肝风内动 （3）防已地黄汤——阴虚血热，感受风邪