药物过敏性休克应急预案ppt

昏迷、抽搐及大小便失禁等。(4)皮肤过敏反应：如瘙痒、荨麻疹以及其它各种皮疹等。特别提示：在上述症状中常以呼吸道阻塞 症状或皮肤瘙痒最早出现，故 必须注意倾听病人的主诉。过敏性休克有两大临床特点：一是一旦发生休克，血压立即急剧下降到
80/50mmHg以下，并出现意识障碍。二是在休克出现之前或同时，常会出现一些与过敏相关的皮肤wk.baidu.com红、瘙痒，继以广泛的荨 麻疹和/或血管神经水肿。由于气道水肿，加上喉和支气管痉挛，患者表现为口头有堵塞感，胸闷、憋气、呼吸困难、烦躁不安、
热原反应为严重的急性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败血症。
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药物性过敏性休克应急预案
?过敏反应的预防：1、患者用药前应询问患者的用药史、
过敏史（包括药物、食物过敏史及过敏性疾病史）、家族史。按
要求做过敏试验，凡有过敏史者停止做该药物的过敏试验。 2、
正确实施药物过敏试验。过敏试验药液的配制、皮内注入剂量都
? 过敏性休克容易与一些疾病混淆，需鉴别。
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(一)迷走血管性昏厥(或称迷走血管性虚脱，vasovagal collapse) 多发生在注射后，尤其是病人
有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏
性休克。但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不
同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。
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(二)遗传性血管性水肿症(hereditary angioedema) 这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶
抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素(例如感染、创伤等)刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸
道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇
量时，便发生热原反应。临床症状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、白细胞减少；严
重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。 2.热原样反应 由于输液中不溶性微 粒引起的类似热原的反应，主要受生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输液环境等污染。3.过 敏反应 除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏 反应，难与热原反应区别。4.细胞污染引起 被细胞或真菌污染的液体进入体内而引起的一种比
心悸、出汗、肢冷、面色苍白、发绀、脉搏细弱，甚至出现心律失常，血压迅速下降，乃至测不到，最终导致心搏停止。有部分
患者可出现刺激性咳嗽、连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至大小便失禁。
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? 输液反应： 1.热原反应 主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受
药物过敏性休克应急预案
神经外科
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过敏反应： ?
当相同的过敏原再次进入机体时，就会与吸附在细胞表面的相应抗体结合，使上述细胞释放
出组织胺等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等，导致有效循环血量迅 速降低，静脉回心血量减少，心每搏输出量下降，以致内脏器官血液灌流不足而发生休克。如果发生在皮肤，则
出现红肿、荨麻疹等；如果发生在消化道，则出现呕吐、腹痛、腹泻等。个别病情严重的，可因支气管痉挛、窒 息或过敏性休克而死亡。
过敏性休克反应： ?
(1)呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、气管和支气管痉挛及肺水肿引起。表现为胸闷、心悸、喉
头有堵塞感、呼吸困难及脸色涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。(2)微循环障碍症状：由微血管广泛扩张所致。 表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冷汗、脉搏微弱及血压下降等。(3)中枢神经系统症状：由脑部缺氧所致。表现为意识丧失、
为相似。但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等，
据此可与过敏性休克相鉴别。
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药物性过敏性休克应急预案
? 药物性过敏性休克处理流程详见评分细则。
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应按要求正确操作，试验结果判断应准确 ,过敏试验阳性者禁用。
3、过敏试验药液注射盘和注射器、稀释药液的生理盐水应专用，
以防“隐性接触”而致过敏反应的发生。 4、病人在饥饿、剧烈
运动或麻醉情况下和傍晚以后不宜做过敏试验 5、该药试验结果
阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、
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