新心电图入门精要PPT课件

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典型心电图
20心21电/3图/1是0 由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和9U波。
心电图的导联
常规使用的心电图导联方法有12种
• 标准导联 ： Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）； Ⅱ导联（右臂－，左 足＋）； Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。
• 加压单极肢导联 ： aVR导联（右臂）； aVL导联（左臂）； aVF导联（左足）。
l aVL导联R < 1.2 mv ，aVF导联R < 2.0 mv
l I导联R < 1.5 mv
l Q < 0.04 sec ， < 同导联1/4 R 。
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正常心电图
(4) ST segment: l V1、V2 导联ST 抬高 < 0.3 mV ， V3导联ST 抬高 <
0.5 ， V4 V6导联ST 抬高< 0.10 mV。 l 任何导联ST压低< 0.05 mV 。 (5) T wave: 除aVR导联（偶见V1）外的单级肢体导
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运动平板心电图:
• 通过运动中监测和记录心电图及血压，以及心 电图前后对比可反映出心脏供血情况，帮助医 师发现常规心电图不能显示的异常变化，借此 可提高冠心病、心肌缺血诊断阳性率。临床主 要用于冠心病、心律失常等疾病的诊断、排查； 心脏运动耐力和病情轻重程度的评估判断；制 定运动处方，指导康复运动；起搏器术后评价 起搏功能等等。 该方法属无创检查，患者无痛苦，查前无须特 殊准备，收费低廉
•
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运动平板心电图:
• 心电图运动试验，是指在运动状态下监测患者心电图 变化的一种诊断方法, 它是目前诊断冠心病最常用的一 种辅助手段。许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的 最大储备能力已下降，通常静息时冠状动脉血流量尚 可维持正常，而无心肌缺血现象，心电图可以完全正 常。为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，可 通过运动或其它方法给心脏以负荷，增加心肌耗氧量， 诱发心肌缺血，辅助临床对心肌缺血作出诊断。这种 通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺 血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验，目 前采用最多的是运动平板试验。
• U波：一般认为是心肌传导纤维 的复极所造成，也有人认为是心 室的后电位。
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心电图各波段的测量
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平均心电轴估测方法示意图
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图中箭头示QRS主波方向
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正常心电图
(1) P波:
l
振幅 0.20 mv
l
时间 0.11 sec
l
I, II, aVF, V4-V6直立，aVR倒置。
新医生心电图培训
• 1.普通心电图的操作
•
注意：左黄右红切忌互换（看Ⅰ、
AVR导联的形态及P波的极性）
• 2.带网络的普通心电图的操作
• 3.床边心电图的指征：患者病情严重，不能移
动，否则会导致病情恶化，可以通知心电图室
要求床边检查，由心电图室统一安排时间到病
房操作，但若患者同时有胸片/超声/CT/MRI
需要到辅助科室检查的则可以一起送到心电图
室检查，尽量避免床边检查，有利于患者心电
信息的保存。
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新医生心电图培训
• 4.急诊床边心电图的指征：（1）患者突发恶 性心律失常：心率≤45次/分或心率≥140次/分， 怀疑窦房/房室传导阻滞、室速、室颤、室上速 （2）患者有心绞痛或心肌梗塞临床症状，需 要排查者
联直立。T wave > 同导联R 波1/10 。
(6) QT interval: 正常 0.320.44 sec.
(7) U wave: T 波之后的小波，U波增高见于低钾血
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正常心电图
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心房、心室肥大
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• 单极胸导联 ：
• V1：胸骨右缘第4肋间；
• V2：胸骨左缘第4肋间；
• V3：在V2与V4连线的中点；
• V4：左锁骨中线第5肋间；
• V5：左腋前线与V4同一水平；
• V6：在腋中线与V4同一水平。
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导联电极安置
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正常心电图的形成
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心电图入门精要
心电图
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心肌的电冲动使身体不同部位的 表面产生电位差别，通过心电描 记器把这些电位变化记录下来， 即为心电图（简称ECG）。
• 是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客 观指标 。
• 是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查 手段。
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• 总：由于心电图室负责全院的心电图检查， 工作量大无法同时兼顾，临床医生应尽量减少 床边及急诊心电图的数量，有心电图机的科室 遇到急需检查心电图的患者可以先动手操作。
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动态心电图（Holter）检查指 征
• 动态心电图检查较常规心电图检查的优势在于：常规 心电图只能记录静息状态下短暂的数十次的心动周期 心电波形，不能连续动态观察心脏的电活动，尤其是 患有严重威胁生命的心律失常的患者，在心电图检查 中有时往往不能捕捉到，以致病人发生猝死。而动态 心电图检查在24小时内可连续记录多达10万次左右的 心电信号，提高了心律失常的检出率、尤其是对一过 性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，为临床 提供了较为可靠的诊断依据。
(2) PR间期: 正常0.12 ~ 0.20 sec202 Nhomakorabea/3/10
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正常心电图
(3) QRS波群:
l 宽度: 0.060.10 sec， 0.11 sec。
l V1 ～ V6, R 波逐渐增高，S波逐渐减小。 l V1 导联R/S < l，而V5 导联R/S > l。 l V5 、 V6 导联R < 2.5 mv，V1导联R < 1.0 mv l aVR导联R < 0.5 mv
• P波：反映左、右心房去极化过 程中的电位和时间变化。
• P-R段：反映兴奋通过房室交界 区电位和时间变化，因其传导缓 慢，电位变化微弱，表现为等电 位线。
• QRS波群：反映左、右心室去极 化过程中的电位和时间变化。
• S-T段：代表心室早期复极的电 位和时间变化。
• T波：反映心室晚期复极过程中 的电位和时间改变。