新生儿黄疸-新进展ppt课件
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2024版黄疸课件ppt课件完整版
2024黄疸课件ppt课件完整版•黄疸概述与分类•新生儿黄疸•成人黄疸•黄疸实验室检查与辅助检查目•黄疸治疗原则与措施•案例分析与讨论录黄疸概述与分类01黄疸定义及临床表现黄疸定义黄疸是由于胆红素代谢障碍导致血液中胆红素浓度升高，使皮肤、黏膜和巩膜等组织出现黄染的现象。
临床表现皮肤、黏膜和巩膜黄染，可伴有皮肤瘙痒、尿色加深、大便颜色变浅等症状。
黄疸发生原因与机制发生原因溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸等。
机制溶血性黄疸是由于红细胞大量破坏，产生过多的非结合胆红素；肝细胞性黄疸是由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍；胆汁淤积性黄疸是由于胆汁排泄受阻，使结合胆红素反流入血。
分类溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。
肝细胞性黄疸皮肤和黏膜呈浅黄至深金黄色，可伴有皮肤瘙痒；乏力、食欲减退、肝区不适等症状；肝功能异常，转氨酶升高；可有肝掌、蜘蛛痣等表现。
胆汁淤积性黄疸皮肤和黏膜呈暗黄色，甚至黄绿色，伴有皮肤瘙痒；尿色深如浓茶，粪便颜色变浅；肝功能异常，以直接胆红素升高为主；可伴有肝大、脾大和腹水等表现。
溶血性黄疸皮肤、黏膜轻度黄染，呈浅柠檬色，无皮肤瘙痒；急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛等；不同程度的贫血和血红蛋白尿；尿色加深，严重者呈酱油色；脾肿大。
黄疸分类及特点新生儿黄疸02出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退生理性黄疸的特点新生儿胆红素代谢特点所致，包括胆红素生成过多、血浆白蛋白联结胆红素的能力不足、肝细胞处理胆红素的能力差等原因一般不需要特殊治疗，加强喂养，促进胆红素排泄处理病理性黄疸的特点01出现时间早，生后24小时内即可出现；程度重，足月儿血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl）；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周原因02多种疾病可引起病理性黄疸，如新生儿溶血病、新生儿感染、新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等处理03针对病因进行治疗，如光疗、换血疗法、药物治疗等新生儿黄疸的诊断与处理诊断根据病史、临床表现和实验室检查进行诊断，包括血清胆红素测定、母子血型鉴定、肝功能检查等处理根据黄疸的性质和严重程度选择相应的治疗方法，如光疗、药物治疗、换血疗法等。
新生儿黄疸PPT课件-精选文档
产前已明确诊断为新生儿溶血病，出生后脐血 Hb<120g/l，或脐血胆红素>68μmol/l；伴胎儿水肿、肝脾肿达和心力衰竭者 足月儿血清总胆红素> 342μmol/L 或出生12小时内胆红素上升>12μmol/h 出现胆红素脑病的早期表现（警告期） 早产儿及上一胎溶血严重者放宽指征
换血疗法指征
血源 Rh溶血症：Rh系统同母亲、ABO系统同新生儿 ABO溶血症：AB型血浆和O型红细胞混合血 换血量 150~180ml/kg
降低胆红素含量
光照法 换血法 肝酶诱导剂 静脉注射丙种球蛋白 血红素氧合酶（HO）抑制剂的应用 减少胆红素“重吸收”
肝酶诱导剂: 苯巴比妥,尼可刹米 作用：诱导葡萄糖醛酸基转移酶，增加Y蛋白含量 利胆作用 高效免疫球蛋白：新生儿溶血病所致黄疸 活性炭 思密达 肠道微生态药
一般实验室检查 血常规：红细胞和血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞、 血型（ABO和Rh系统） 红细胞脆性实验 高铁血红蛋白还原率 G-6-PD活性测定 G-6-PD基因检测
新生儿黄疸的诊断-实验室检查
血型抗体检查 新生儿溶血病 肝功能检查 总胆红素和结合胆红素、 转氨酶、血浆蛋白 病原体检测 新生儿肝炎 败血症 肝胆B超/CT 先天畸形
病理：海马、苍白球、基底节被未结合的胆红素黄染、引起神经毒性作用 严重者死亡率高，存活者多留有后遗症
胆红素脑病-病理
临床分期及表现
2周
2月
非感染性黄疸－胆道闭锁 （biliary atresia）
病因 宫内感染致胆管炎，胆管纤维化和胆管闭锁 机制 胆汁排泄障碍 结合胆红素 特点 黄疸渐加重 大便灰白色 尿色深 肝进行性增大、3月后致肝硬化 肝功能异常 脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收障碍 腹部B超
新生儿黄疸(最新)PPT课件
新生宝宝黄疸怎么办？
宋丽丽 副主任医师 复旦大学附属妇产科医院新生儿科
• 在母婴同室及新生儿门诊工作，每天会遇到新生宝宝皮肤发黄 • 因为黄疸确实非常常见，大约60%的足月儿，80%的早产儿会有肉
眼可见的黄疸
• 遗憾的是，在经济和医学相对发达的今天，每年还是会遇到几 例甚至十余例胆红素脑病的孩子，让人叹息 • 原因大多数是家属对黄疸认识不足，不够重视！！
2、母乳成分（晚发型）：母乳中β葡萄糖醛酸苷酶含量高，肠道内水 解结合胆红素为未结合胆红素，使回吸收增加。
➢通过转变胆红素产生异构体，使胆红素从脂溶性转变成水 溶性，不经过肝脏的结合，经胆汁或尿排出体外。 ➢方法：单面，双面；连续，间断，一般24-48小时即可获得 满意效果。 ➢副作用：发热，腹泻，皮疹，青铜症，眼及外生殖器（做 好保护无影响）。
• 足月儿黄疸干预方案：
时龄
血清总胆红素水平（mg/dL)
考虑光疗
光疗
<24
>6
>9
24-48
>9
>12
48-72
>12
&g17
光疗失败换血
换血加光疗
>12
>15
>17
>20
>20
>25
>22
>25
二、 在家里的宝宝黄疸什么情况该 就医？
• 观察黄疸范围和深度，初步判断黄疸严重程度 • 如小腿明显黄染，提示黄疸比较严重 • 如足底和手掌明显黄染，提示黄疸非常严重 • 须尽快给予处理
后遗症期
手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍和牙釉 质发育不良等
• 如果规范的治疗，大部分黄疸的预后都不错， • 但如果不重视导致了胆红素脑病就非常可惜了。
宋丽丽 副主任医师 复旦大学附属妇产科医院新生儿科
• 在母婴同室及新生儿门诊工作，每天会遇到新生宝宝皮肤发黄 • 因为黄疸确实非常常见，大约60%的足月儿，80%的早产儿会有肉
眼可见的黄疸
• 遗憾的是，在经济和医学相对发达的今天，每年还是会遇到几 例甚至十余例胆红素脑病的孩子，让人叹息 • 原因大多数是家属对黄疸认识不足，不够重视！！
2、母乳成分（晚发型）：母乳中β葡萄糖醛酸苷酶含量高，肠道内水 解结合胆红素为未结合胆红素，使回吸收增加。
➢通过转变胆红素产生异构体，使胆红素从脂溶性转变成水 溶性，不经过肝脏的结合，经胆汁或尿排出体外。 ➢方法：单面，双面；连续，间断，一般24-48小时即可获得 满意效果。 ➢副作用：发热，腹泻，皮疹，青铜症，眼及外生殖器（做 好保护无影响）。
• 足月儿黄疸干预方案：
时龄
血清总胆红素水平（mg/dL)
考虑光疗
光疗
<24
>6
>9
24-48
>9
>12
48-72
>12
&g17
光疗失败换血
换血加光疗
>12
>15
>17
>20
>20
>25
>22
>25
二、 在家里的宝宝黄疸什么情况该 就医？
• 观察黄疸范围和深度，初步判断黄疸严重程度 • 如小腿明显黄染，提示黄疸比较严重 • 如足底和手掌明显黄染，提示黄疸非常严重 • 须尽快给予处理
后遗症期
手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍和牙釉 质发育不良等
• 如果规范的治疗，大部分黄疸的预后都不错， • 但如果不重视导致了胆红素脑病就非常可惜了。
新生儿黄疸ppt课件全篇
先天性代谢缺陷病
α1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、果糖不耐受症、 酪氨酸血症、糖原累积病Ⅳ型及脂质累积病（尼曼匹 克氏病、高雪氏病）等有肝细胞损害;
Dubin-Johnson综合征
(先天性非溶血性结合胆红素增高症)
肝细胞分泌和排泄结合胆红素障碍所致;
2024/10/21
21
胆汁排泄障碍
胆管阻塞
先天性胆道闭锁和先天性胆总管囊肿→肝内或肝外胆管 阻塞→结合胆红素排泄障碍,是新生儿期阻塞性黄疸的常 见原因; 胆汁粘稠综合征→胆汁淤积在小胆管中→结合胆红素排 泄障碍，见于严重的新生儿溶血病; 肝和胆道的肿瘤→压迫胆管造成阻塞;
※ 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红 素血症，如同时有肝细胞功能受损，也可伴有未结合胆红 素增高
2024/10/21
22
定义
胆红素代谢特点（成人vs 新生儿）
新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗
2024/10/21
23
询问病史 体格检查 实验室检查
2024/10/21
18
肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下
缺氧
窒息和心力衰竭等→UDPGT活性受抑制
Crigler-Najjar综合征(先天性UDPGT缺乏)
Ⅰ型:常染色体隐性遗传，酶完全缺乏，酶诱导剂治疗无效， 很难存活
Ⅱ型:常染色体显性遗传，酶活性低下，酶诱导剂治疗有效
Gilbert综合征(先天性非溶血性未结合胆红素增高症)
正常或降低
正常
RBC压积
RBC形态、网织RBC
异常
正常
红细胞形态异常
窒息、感染、头颅血肿、
、红细胞酶缺乏
新生儿黄疸的护理PPT课件
新生儿黄疸的护理
汇报人：xxx 2023-12-18
目录
• 引言 • 新生儿黄疸的类型与原因 • 护理评估与观察 • 护理措施与实践 • 并发症预防与处理 • 家属教育与心理支持 • 总结与展望
01
引言
定义和背景
新生儿黄疸定义
新生儿黄疸是指新生儿期由于胆 红素代谢异常，导致血液中胆红 素水平升高，皮肤、黏膜及巩膜 出现黄染的现象。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
1 2 3
早期诊断困难
新生儿黄疸症状不典型，容易被忽视或误诊，需 要加强医护人员对黄疸的认知和警惕性。
治疗手段有限
目前针对新生儿黄疸的治疗手段相对有限，且存 在一定的副作用和风险，需要进一步研究和探索 新的治疗方法。
家属焦虑情绪
新生儿黄疸容易引起家属的焦虑和恐慌，需要加 强家属的心理健康教育和心理支持。
提高护理质量和水平
01 02
加强培训和教育
医护人员需要加强对新生儿黄疸的认知和培训，提高诊断和治疗水平。 同时，家属也需要接受相关的护理知识和技能培训，以便更好地照顾患 儿。
完善护理流程
医院需要建立完善的新生儿黄疸护理流程，包括早期筛查、诊断、治疗 、护理和随访等环节，确保患儿得到全面、及时和有效的护理。
判断是否需要治疗
生理性黄疸
对于生理性黄疸，通常不需要特殊治疗，只需加强观察和护 理即可。
病理性黄疸
如果新生儿出现病理性黄疸，如溶血性黄疸、感染性黄疸等 ，则需要根据医生建议进行相应的治疗。治疗方法可能包括 光疗、药物治疗等。在治疗过程中，需要密切观察新生儿的 病情变化，及时调整治疗方案。
04
护理措施与实践
母乳中某些成分影响胆红素代谢
汇报人：xxx 2023-12-18
目录
• 引言 • 新生儿黄疸的类型与原因 • 护理评估与观察 • 护理措施与实践 • 并发症预防与处理 • 家属教育与心理支持 • 总结与展望
01
引言
定义和背景
新生儿黄疸定义
新生儿黄疸是指新生儿期由于胆 红素代谢异常，导致血液中胆红 素水平升高，皮肤、黏膜及巩膜 出现黄染的现象。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
1 2 3
早期诊断困难
新生儿黄疸症状不典型，容易被忽视或误诊，需 要加强医护人员对黄疸的认知和警惕性。
治疗手段有限
目前针对新生儿黄疸的治疗手段相对有限，且存 在一定的副作用和风险，需要进一步研究和探索 新的治疗方法。
家属焦虑情绪
新生儿黄疸容易引起家属的焦虑和恐慌，需要加 强家属的心理健康教育和心理支持。
提高护理质量和水平
01 02
加强培训和教育
医护人员需要加强对新生儿黄疸的认知和培训，提高诊断和治疗水平。 同时，家属也需要接受相关的护理知识和技能培训，以便更好地照顾患 儿。
完善护理流程
医院需要建立完善的新生儿黄疸护理流程，包括早期筛查、诊断、治疗 、护理和随访等环节，确保患儿得到全面、及时和有效的护理。
判断是否需要治疗
生理性黄疸
对于生理性黄疸，通常不需要特殊治疗，只需加强观察和护 理即可。
病理性黄疸
如果新生儿出现病理性黄疸，如溶血性黄疸、感染性黄疸等 ，则需要根据医生建议进行相应的治疗。治疗方法可能包括 光疗、药物治疗等。在治疗过程中，需要密切观察新生儿的 病情变化，及时调整治疗方案。
04
护理措施与实践
母乳中某些成分影响胆红素代谢
新生儿黄疸课件ppt最新
药物治疗
使用酶诱导剂（如苯巴比妥）和 /或益生菌等药物治疗，促进胆
红素排泄。
光疗
通过蓝光和绿光照射下落血清胆 红素水平，减轻黄疸症状。
换血疗法
在光疗和药物治疗无效的情况下 ，采取换血疗法下落血清胆红素
水平，但需严格掌握适应症。
研究热点与展望
基因治疗
研究特定基因突变对新生儿黄疸的影响，开发基 因治疗策略。
新生儿黄疸课件PPT最 新
汇报人：
202X-12-31
目录
Contents
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的治疗 • 新生儿黄疸的预防与护理 • 新生儿黄疸的并发症与预后 • 新生儿黄疸研究进展
01 新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢特殊导 致血液中胆红素水平升高，表现为皮 肤、巩膜和黏膜黄染的症状。
03 新生儿黄疸的预防与护理
预防措施
01
02
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ03
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查 ，确保孕期健康，预防早 产、难产等可能导致新生 儿黄疸的高危因素。
诞生后早期喂养
新生儿诞生后应尽早开始 母乳喂养，促进胎便排出 ，减少胆红素在肠道的再 吸取。
注意视察
家长应密切视察新生儿的 皮肤、巩膜是否出现黄疸 ，以及黄疸的进展情况， 如有特殊及时就医。
心肌炎
心肌炎是新生儿黄疸的常见并发症之一，由于心肌细胞受损，导致心 脏功能不全，可能出现心悸、气短等症状。
肺炎
新生儿黄疸并发肺炎的情况并不少见，肺炎会导致肺部感染，出现咳 嗽、气促等症状。
低钙血症
过高的胆红素会影响钙的吸取和代谢，导致低钙血症的产生，表现为 惊厥、手足搐搦等症状。
新生儿黄疸讲课PPT课件
定义和症状
新生儿黄疸是由 于新生儿时期体 内胆红素代谢异 常引起的一种常
见疾病。
主要症状包括皮 肤、巩膜等部位 发黄，同时可能 伴有嗜睡、食欲 不振、体温异常
等症状。
新生儿黄疸分为生 理性和病理性两种 类型，生理性黄疸 通常在出生后2-3 周内自行消退，而 病理性黄疸需要及
时治疗。
新生儿黄疸的发 病机制较为复杂， 与多种因素有关， 如新生儿肝炎、 先天性胆道疾病
等。
分类和病因
分类：生理性黄疸和病理性黄疸 病因：生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，病理性黄疸由多种疾 病引起
诊断和鉴别诊断
诊断方法：观察症 状、检测胆红素水 平、肝功能检查等
鉴别诊断：区分生 理性黄疸和病理性 黄疸，以及与其他 新生儿疾病的鉴别
诊断标准：胆红素 水平在一定范围内 ，持续时间不超过 一定天数等
宣传科学合理的喂养和护理方 法，预防新生儿黄疸的发生
强调及时就医的重要性，避 免延误治疗时机
宣传教育的内容和方法
宣传教育的重要性 新生儿黄疸的预防措施 新生儿黄疸的早期识别 新生儿黄疸的治疗和护理
家庭和社会支持
家庭支持：家长应 了解新生儿黄疸相 关知识，及时发现 并就医
社会宣传：医疗机 构、社区等应加强 新生儿黄疸防治宣 传教育
家庭护理
保持新生儿皮肤清 洁，避免感染。
定期测量体温，保 持体温稳定。
合理喂养，避免过 度饥饿或过度饱食 。
定期到医院进行体 检和筛查。
喂养和饮食注意
母乳喂养：新 生儿黄疸患者 应尽量母乳喂 养，增加喂养 次数，促进排
便和排尿。
饮食调整：对于 母乳不足或需要 混合喂养的情况， 母亲应适当调整 饮食结构，增加
新生儿黄疸护理查房ppt课件
2024/1/27
20
黄疸知识普及宣传资料制作
1 2
制作宣传册
编写简明扼要的黄疸知识宣传册，包括定义、症 状、原因、治疗及护理等方面的内容。
制作海报
设计生动形象的黄疸知识海报，用于张贴在病房 或医院公共区域，提高家属的认知度。
3
制作视频
拍摄黄疸知识普及视频，通过动画、图表等形式 展示黄疸的相关知识，方便家属随时观看学习。
诊断
根据临床表现和实验室检查可确诊。实验室检查包括血清胆 红素测定、血常规、尿常规、便常规、肝功能检查等。对于 疑似病理性黄疸的患儿，还需进行进一步的检查以明确病因 。
6
02
护理评估与观察要点
Chapter
2024/1/27
7
患儿基本情况评估
01
02
03
生命体征
观察患儿的呼吸、心率、 体温等生命体征，评估是 否存在异常。
家属参与
鼓励家属积极参与新生 儿的护理工作，加强健 康教育和心理支持，促 进患儿康复。
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THANKS
感谢观看
2024/1/27
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2024/1/27
精神状态
注意患儿的神志、反应、 哭声等，判断其中枢神经 系统的受影响程度。
喂养情况
了解患儿的喂养方式、食 欲、吸吮力等，评估营养 摄入是否充足。
8
黄疸程度及进展情况观察
皮肤黄染程度
观察患儿皮肤黄染的范围 、颜色深浅，判断黄疸的 严重程度。
2024/1/27
巩膜黄染情况
检查患儿巩膜是否黄染， 以及其黄染的程度，有助 于判断黄疸的进展情况。
家属沟通与健康教育内容
Chapter
2024/1/27
2024年度2024新生儿黄疸ppt完整版含内容
观察持续时间
生理性黄疸通常在7-10天内 自然消退，而病理性黄疸可能
持续时间更长。
观察伴随症状
生理性黄疸一般无其他异常表 现，而病理性黄疸可能伴有发
热、呕吐、腹泻等症状。
2024/3/23
14
03
检查方法与评估指标
2024/3/23
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实验室检查项目选择及意义
血清胆红素测定
是诊断新生儿黄疸的重要指标 ，可反映胆红素的生成与排泄
提高家长照护能力
指导家长掌握正确的喂养、护理和观察方法，提高照护能力，促 进患儿康复。
促进医患沟通与合作
加强医患之间的沟通与信任，使家长能够积极配合医生的治疗和 建议，共同为患儿的健康负责。
2024/3/23
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06
总结回顾与展望未来进展
2024/3/23
27
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
换血疗法
通过换出部分含有大量胆红素的血液 ，同时输入新鲜的血液或血浆，以降 低血清胆红素水平。优点是起效迅速 、效果显著，缺点是操作复杂、风险 较高。
22
05
并发症预防与处理策略
2024/3/23
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胆红素脑病预防措施建议
2024/3/23
加强孕期保健
01
积极预防和治疗孕期感染，避免早产和难产，降低新生儿胆红
抗体筛查结果
肝功能检查结果
异常结果可能提示肝脏疾病或胆汁淤 积等病变，需结合其他检查及临床表 现进行综合判断。
若母婴血型不合，抗体筛查阳性，提 示可能发生溶血性黄疸，需密切监测 胆红素水平并采取相应治疗措施。
2024/3/23
18
04
新生儿黄疸 ppt课件
，但一般不超过4周。
临床表现及影响因素
临床表现
新生儿皮肤、巩膜等组织出现黄染，但通常症状较轻，不影响宝宝的日常生活。
影响因素
生理性黄疸的出现与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多、肝 细胞对胆红素的摄取能力不足、胆红素排泄能力缺陷等。
无需特殊治疗，预后良好
无需特殊治疗
生理性黄疸通常不需要特殊治疗，可 以通过加强喂养、促进排便等方法缓 解症状。
腹部X线平片可观察肠道充 气情况，有助于排除肠道 梗阻等引起的黄疸。
其他影像学检查
如CT、MRI等，可根据具 体情况选择，以进一步了 解黄疸的原因。
诊断依据及鉴别诊断思路
诊断依据
根据患儿的临床表现、实验室检查和辅助检 查结果，综合分析判断。若新生儿出生后 24小时内出现黄疸，且血清胆红素水平升 高，即可诊断为新生儿黄疸。
定期随访评估，关注孩子成长发育情况
随访计划
01
制定针对新生儿的随访计划，定期对其进行身体检查和发育评
估。
黄疸监测
02
在随访过程中，重点关注新生儿的黄疸情况，及时发现并处理
复发或加重的迹象。
成长发育关注
03
除了黄疸情况外，还应关注新生儿的身高、体重、智力等方面
的发育情况，确保其健康成长。
THANKS
03 新生儿黄疸分类
生理性黄疸
普遍性
症状
大部分新生儿在出生后2-3天会出现 生理性黄疸，通常在7-10天内自行消 退。
皮肤、巩膜出现轻度黄染，一般无其 他不适表现。
Hale Waihona Puke 原因生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢 特点所致，如胆红素生成过多、肝细 胞对胆红素的摄取能力不足等。
病理性黄疸
临床表现及影响因素
临床表现
新生儿皮肤、巩膜等组织出现黄染，但通常症状较轻，不影响宝宝的日常生活。
影响因素
生理性黄疸的出现与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多、肝 细胞对胆红素的摄取能力不足、胆红素排泄能力缺陷等。
无需特殊治疗，预后良好
无需特殊治疗
生理性黄疸通常不需要特殊治疗，可 以通过加强喂养、促进排便等方法缓 解症状。
腹部X线平片可观察肠道充 气情况，有助于排除肠道 梗阻等引起的黄疸。
其他影像学检查
如CT、MRI等，可根据具 体情况选择，以进一步了 解黄疸的原因。
诊断依据及鉴别诊断思路
诊断依据
根据患儿的临床表现、实验室检查和辅助检 查结果，综合分析判断。若新生儿出生后 24小时内出现黄疸，且血清胆红素水平升 高，即可诊断为新生儿黄疸。
定期随访评估，关注孩子成长发育情况
随访计划
01
制定针对新生儿的随访计划，定期对其进行身体检查和发育评
估。
黄疸监测
02
在随访过程中，重点关注新生儿的黄疸情况，及时发现并处理
复发或加重的迹象。
成长发育关注
03
除了黄疸情况外，还应关注新生儿的身高、体重、智力等方面
的发育情况，确保其健康成长。
THANKS
03 新生儿黄疸分类
生理性黄疸
普遍性
症状
大部分新生儿在出生后2-3天会出现 生理性黄疸，通常在7-10天内自行消 退。
皮肤、巩膜出现轻度黄染，一般无其 他不适表现。
Hale Waihona Puke 原因生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢 特点所致，如胆红素生成过多、肝细 胞对胆红素的摄取能力不足等。
病理性黄疸
新生儿黄疸课件ppt
新生儿黄疸课件
目 录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的诊断与评估 • 新生儿黄疸的治疗 • 新生儿黄疸的预防与护理 • 新生儿黄疸的预后与转归
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常导 致血液中胆红素水平升高，表现为皮 肤、巩膜和黏膜黄染。
分类
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄 疸通常在出生后2-3天出现，一周内自 行消退；病理性黄疸出现时间早、持 续时间长、程度重，需及时治疗。
长期预后
生长发育
新生儿黄疸一般不会影响宝宝的长期 生长发育，但需要关注宝宝是否有其 他潜在疾病或并发症。
智力发展
生理性黄疸不会影响宝宝的智力发展 ，但病理性黄疸可能会对宝宝的神经 发育产生一定的影响，需要密切关注 并进行必要的干预和治疗。
预防复发
早期筛查
新生儿出生后应尽早进行黄疸筛查，以便早期发现和治疗。
并发症
严重病理性黄疸可能导致 核黄疸，影响神经系统发 育，造成智力低下、运动 障碍等后遗症。
02
新生儿黄疸的诊断与评估
诊断方法
观察症状
观察新生儿皮肤、巩膜是 否发黄，以及黄疸出现的 时间、发展速度等。
实室检查
进行血液胆红素检测，包 括血清总胆红素、游离胆 红素等指标，以确定黄疸 程度。
其他检查
适当晒太阳
在医生的指导下，家长可以带 宝宝适当晒太阳，有助于降低
血清胆红素水平。
注意事项
重视黄疸症状
新生儿出现黄疸时，家长应高度重视 ，及时采取措施，避免病情加重。
避免自行使用药物
家长应避免自行给宝宝使用退黄药物 或草药，以免引起不良反应或延误治 疗。
及时就医
如发现新生儿的黄疸症状持续加重或 长时间不退，应及时带宝宝就医，接 受专业治疗。
目 录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的诊断与评估 • 新生儿黄疸的治疗 • 新生儿黄疸的预防与护理 • 新生儿黄疸的预后与转归
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常导 致血液中胆红素水平升高，表现为皮 肤、巩膜和黏膜黄染。
分类
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄 疸通常在出生后2-3天出现，一周内自 行消退；病理性黄疸出现时间早、持 续时间长、程度重，需及时治疗。
长期预后
生长发育
新生儿黄疸一般不会影响宝宝的长期 生长发育，但需要关注宝宝是否有其 他潜在疾病或并发症。
智力发展
生理性黄疸不会影响宝宝的智力发展 ，但病理性黄疸可能会对宝宝的神经 发育产生一定的影响，需要密切关注 并进行必要的干预和治疗。
预防复发
早期筛查
新生儿出生后应尽早进行黄疸筛查，以便早期发现和治疗。
并发症
严重病理性黄疸可能导致 核黄疸，影响神经系统发 育，造成智力低下、运动 障碍等后遗症。
02
新生儿黄疸的诊断与评估
诊断方法
观察症状
观察新生儿皮肤、巩膜是 否发黄，以及黄疸出现的 时间、发展速度等。
实室检查
进行血液胆红素检测，包 括血清总胆红素、游离胆 红素等指标，以确定黄疸 程度。
其他检查
适当晒太阳
在医生的指导下，家长可以带 宝宝适当晒太阳，有助于降低
血清胆红素水平。
注意事项
重视黄疸症状
新生儿出现黄疸时，家长应高度重视 ，及时采取措施，避免病情加重。
避免自行使用药物
家长应避免自行给宝宝使用退黄药物 或草药，以免引起不良反应或延误治 疗。
及时就医
如发现新生儿的黄疸症状持续加重或 长时间不退，应及时带宝宝就医，接 受专业治疗。
课件小儿黄疸ppt课件
影响宝宝的生长发育和生活质量
病理性黄疸危害及预警信号
预警信号 黄疸出现时间过早（<24小时） 黄疸程度过重，发展迅速
病理性黄疸危害及预警信号
黄疸持续时间过长（>2周）
宝宝出现精神萎靡、拒奶、发热等异常症状
两者区别与联系
出现时间
生理性黄疸在出生后2-3天出现，病理性黄疸可能更早出现。
发展速度
生理性黄疸发展较慢，病理性黄疸发展迅速。
实验室检查项目选择及意义解读
01
02
03
04
血清胆红素测定
是诊断小儿黄疸的重要指标， 可反映胆红素的生成、代谢及
排泄情况。
尿常规检查
可了解有无尿路感染等引起的 黄疸。
肝功能检查
包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶 等，可评估肝脏功能及损伤程
度。
血液生化检查
如碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽 酶等，可辅助判断黄疸的原因
两者区别与联系
持续时间
生理性黄疸7-10天消退，病理性黄疸 持续时间更长。
症状表现
生理性黄疸宝宝一般情况良好，病理 性黄疸可能伴有其他症状。
两者区别与联系
01
联系
02
两者都是由于胆红素代谢异常引起的皮肤黄染现象。
在某些情况下，生理性黄疸可能转化为病理性黄疸，需要密切
03
关注并及时处理。
03
检查方法与评估指标
健康教育
家庭护理指导
指导家长在家庭中如何观察和护理患 儿，包括喂养、皮肤护理、预防感染 等方面。
向家长普及黄疸及相关并发症的知识 ，提高其认知水平和自我护理能力。
06
总结回顾与展望未来发 展
本次课程重点内容回顾
01
小儿黄疸的定义、分类和临床表现
病理性黄疸危害及预警信号
预警信号 黄疸出现时间过早（<24小时） 黄疸程度过重，发展迅速
病理性黄疸危害及预警信号
黄疸持续时间过长（>2周）
宝宝出现精神萎靡、拒奶、发热等异常症状
两者区别与联系
出现时间
生理性黄疸在出生后2-3天出现，病理性黄疸可能更早出现。
发展速度
生理性黄疸发展较慢，病理性黄疸发展迅速。
实验室检查项目选择及意义解读
01
02
03
04
血清胆红素测定
是诊断小儿黄疸的重要指标， 可反映胆红素的生成、代谢及
排泄情况。
尿常规检查
可了解有无尿路感染等引起的 黄疸。
肝功能检查
包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶 等，可评估肝脏功能及损伤程
度。
血液生化检查
如碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽 酶等，可辅助判断黄疸的原因
两者区别与联系
持续时间
生理性黄疸7-10天消退，病理性黄疸 持续时间更长。
症状表现
生理性黄疸宝宝一般情况良好，病理 性黄疸可能伴有其他症状。
两者区别与联系
01
联系
02
两者都是由于胆红素代谢异常引起的皮肤黄染现象。
在某些情况下，生理性黄疸可能转化为病理性黄疸，需要密切
03
关注并及时处理。
03
检查方法与评估指标
健康教育
家庭护理指导
指导家长在家庭中如何观察和护理患 儿，包括喂养、皮肤护理、预防感染 等方面。
向家长普及黄疸及相关并发症的知识 ，提高其认知水平和自我护理能力。
06
总结回顾与展望未来发 展
本次课程重点内容回顾
01
小儿黄疸的定义、分类和临床表现
新生儿黄疸管理与胆红素脑病的诊断新进展培训课件
• 生后母乳喂养,第二天出现皮肤黄染,第三天出院,出 院后黄疸渐加重,即到出生医院就诊,查皮肤重度黄染, 即转我院新生儿二科
• 换血三次,最后全愈出院,无医疗纠纷
新生儿黄疸管理与胆红素脑病de诊断新 进展
3
病例二
• 男,三天,皮肤黄染二天入院 • 出生于长沙地区某医院,否认羊膜早破、窒息缺氧
史
• 生后母乳喂养,第二天出现皮肤黄染,第三天黄疸渐 加重,即送我院新生儿二科
• 尤其早期新生儿（生后一周以内）更多见 • 由于胆红素代谢de特点,约有五零%足月儿和
八零%早产儿可出现肉眼可见de黄疸 • 新生儿黄疸也是新生儿疾病de重要组成部分 • 重症新生儿黄疸（高胆红素血症）导致de核黄疸
是婴儿致死和致残de重要原因
新生儿黄疸管理与胆红素脑病de诊断新 进展
8
• 由于新生儿黄疸de高发生率、高住院率、以及严重de 致残率,使其越来越多de儿科医师、社区医师及家长共 同关注de公共卫生问题
新生儿黄疸管理与胆 红素脑病de诊断新进
展
目 de
我们一定要认识新生儿黄疸 我们能正确积极、及时处理新生儿黄疸
我们要知道新生儿高胆红素血症 未干预、或干预不及时de严重后果
新生儿黄疸管理与胆红素脑病de诊断新 进展
2
病例一
• 女,五天,皮肤黄染三天入院 • 出生于常德某医院,否认羊膜早破、窒息缺氧史
10
影响胆红素病理作用de因素
• 一 胆红素浓度
当足月儿血清胆红素浓度≥三五二 umol/L时 极易发生核黄疸
• 二 游离未结合胆红素de梯度 (B/A比值) • 三 机体de状态 （缺氧、代酸、低体温、感染等） • 四 药物影响 (维生素k三、西地兰、消炎痛、磺胺
• 换血三次,最后全愈出院,无医疗纠纷
新生儿黄疸管理与胆红素脑病de诊断新 进展
3
病例二
• 男,三天,皮肤黄染二天入院 • 出生于长沙地区某医院,否认羊膜早破、窒息缺氧
史
• 生后母乳喂养,第二天出现皮肤黄染,第三天黄疸渐 加重,即送我院新生儿二科
• 尤其早期新生儿（生后一周以内）更多见 • 由于胆红素代谢de特点,约有五零%足月儿和
八零%早产儿可出现肉眼可见de黄疸 • 新生儿黄疸也是新生儿疾病de重要组成部分 • 重症新生儿黄疸（高胆红素血症）导致de核黄疸
是婴儿致死和致残de重要原因
新生儿黄疸管理与胆红素脑病de诊断新 进展
8
• 由于新生儿黄疸de高发生率、高住院率、以及严重de 致残率,使其越来越多de儿科医师、社区医师及家长共 同关注de公共卫生问题
新生儿黄疸管理与胆 红素脑病de诊断新进
展
目 de
我们一定要认识新生儿黄疸 我们能正确积极、及时处理新生儿黄疸
我们要知道新生儿高胆红素血症 未干预、或干预不及时de严重后果
新生儿黄疸管理与胆红素脑病de诊断新 进展
2
病例一
• 女,五天,皮肤黄染三天入院 • 出生于常德某医院,否认羊膜早破、窒息缺氧史
10
影响胆红素病理作用de因素
• 一 胆红素浓度
当足月儿血清胆红素浓度≥三五二 umol/L时 极易发生核黄疸
• 二 游离未结合胆红素de梯度 (B/A比值) • 三 机体de状态 （缺氧、代酸、低体温、感染等） • 四 药物影响 (维生素k三、西地兰、消炎痛、磺胺
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Rh溶血病
不常见 重度 显著 较常见 显著 很少 大多数 Rhd,e,c(汉0.5%) RhD,E,C 显著 阳性 阳性 阳性
ABO溶血病
常见 中-重度 轻 罕见 较轻 约半数 不一定 O（多数） A或B 轻 改良法阳性 阳性 阳性
新生儿溶血病如何诊断？
病史
母亲有不良分娩史，母亲和婴儿有溶血病的 血型特点
症状 新生儿生后很早出现黄疸，且进展很快
体征 可有水肿、苍白、肝脾肿大
辅助 母、子血型 检查 血常规（Hb、HCT、网织红细胞和有核红细胞）
新生儿溶血病三项检查
-
17
红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 (G-6-PD)缺陷病
地域特点：
我国广东、广西、海南、四川等地发生率高。
遗传特点：
本病为性联不完全显性遗传性疾病，男性多发。
肝脏 摄取
+
Y、Z 蛋白
白蛋白 葡
萄转
糖移 醛酶
肠
结合
酸
胆红素
肝 循 环
-葡萄糖醛酸
苷酶
粪胆原 粪胆素
21 排出体外
肝细胞性
先进 良 天行 性 性性 复 胆家 发 汁族 性 酸性 肝 合肝 内 成内 胆 障胆 汁 碍汁 淤
淤积 积症 症
胆汁淤积
胆汁淤积性肝病
胆管性
混合性
肝 肝 肝内胆管缺如
感代
胃
外内
*新生儿溶血病（同族免疫性溶血）
（hemolytic disease of the newborn）
85.3％Байду номын сангаас14.6％
母子血型不合
O Rh(-)
A或B 相对轻 Rh(+) 比较重
红细胞 抗体
频率 黄疸 苍白 水肿 肝脾肿大 第1胎受累 下1胎更重 母血型 婴儿血型 贫血 直接Coombs’试验 抗体释放试验 血清游离抗体
• 新生儿黄疸
(neonatal jaundice)
丰城市人民医院儿二科 詹明亮
-
1
定义(definition)
• 新生儿黄疸 • 生理性黄疸 • 病理性黄疸 • 新生儿高胆红素血症 • 黄疸
-
2
定义(definition)
新生儿黄疸(neonatal jaundice): 新生儿期胆红素代谢异常，在体内 积蓄造成皮肤粘膜黄染。
染谢 肠
胆 胆 Caroli病
性性 外
管管
肝肝 营
性 性 硬化性胆管炎
病病
养
胆胆
相
汁 汁 朗罕细胞性组
关
淤 淤 织细胞增生症
性
积积
-
22
* 新生儿肝炎
肝细胞受损 对胆红素代谢异常
• 宫内病毒感染引起（TORCH）
-
24
TORCH
• Toxoplasmosis 弓形虫
• Rubella
风疹
• Cytomegalovirus 巨细胞包涵体病毒
-
3
黄疸
-
4
黄疸 -- 胆红素代谢过程
珠蛋白 血红蛋白 血红素
经肝、胆管 分泌和排泄
肠道
胆绿素
-
未结合 胆红素
肝脏
肝脏 摄取
+
Y、Z 蛋白
白蛋白 葡
萄转
糖移 醛酶
肠
结合
酸
胆红素
肝 循 环
-葡萄糖醛酸
苷酶
粪胆原 粪胆素
5 排出体外
新生儿胆红素代谢特点
1. 胆红素生成较多（红细胞破坏） 2. 转运胆红素能力不足 3. 肝脏功能不成熟（摄取、结合和排泄） 4. 肝肠循环增加
化验特点：
除红细胞形态和网织红细胞异常外 高铁血红蛋白还原试验是常用的筛查方法 红细胞G-6-PD活-性测定是确诊方法 19
遗传性球形细胞增多症
• 本病是常染色体显性遗传，常有明显的家族史
• 一般于48h内起病
主要表现是贫血和黄疸,黄疸严重者可发生核黄疸， 并需要换血。部分患者经常发现脾脏增大。
• 实验室检查：
时内红细胞破坏过多 • 临床一般情况好，纳佳，无病理征象 • 一般不需特殊处理，但是早产儿需要区别对待
*时间: 出现：生后2~3天 高峰：4~5天 消退：足月儿 7~14天 早产儿 3~4周
*水平: 峰值足月儿: <205.2mol/L (12mg/dl) 早产儿: <257 mol/L (15mg/dl) 上升幅度: <5mg/dl
*性质: 以间接胆红素为主
病理性黄疸
• 出现过早（24h内） • 程度严重
胆红素水平高于正常范围 足月儿: >205.2mol/L (12mg/dl) 早产儿: >257 mol/L (15mg/dl) 进展过快：每天上升超过85 mol/L (5mg/dl) • 消退延迟（足月儿>2W,早产儿>4W） • 退而复现 • 血清直接胆红素>26mol/L (1.5mg/dl)
新生儿黄疸分类(classification)
可分为：
1.生理性黄疸（physiologic jaundice） 2.病理性黄疸（pathologic jaundice）
-
7
生理性黄疸
• 很常见，50％足月儿，80％早产儿 • 由于新生儿胆红素代谢特点而产生 • 主要原因:肝脏葡萄糖醛酸转移酶不足和生后短
-
11
高胆红素血症(hyperbilirubinemia)
足月儿: >205.2mol/L (12mg/dl) 早产儿: >256.5mol/L (15mg/dl)
生理性黄疸
病理性黄疸 高胆红素血症
引起病理性黄疸的代表性疾病
常见病因
引起病理性黄疸的代表性疾病
*新生儿溶血性疾病
1. 新生儿溶血病（母子血型不合，同族免疫性溶血） 2. 红细胞酶缺陷（G-6-PD缺陷症等） 3. 红细胞结构异常（遗传性球形红细胞增多症等） 4. 感染
血涂片:见小球形红细胞,数目多少不等(1％-30％)
网织红细胞计数:增高
红细胞脆性:增高
若轻症患者特别球形红细胞数目少、红细胞脆性正
常时，需要做红细胞孵育后脆性试验和自身溶血试 验才能确诊。
-
20
黄疸 -- 胆红素代谢过程
珠蛋白 血红蛋白 血红素
经肝、胆管 分泌和排泄
肠道
胆绿素
-
未结合 胆红素
肝脏
发病特点：
起病可早可晚，大部分于生后2～4天出现黄疸； 部分患儿因感染或接触氧化剂而发病
-
18
红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 (G-6-PD)缺陷病
临床特点：
有时会出现急性溶血（浓茶样尿、贫血） 贫血轻重不等且不一定与黄疸相平行。 进展较迅速，严重者在1周内发生核黄疸甚至死亡。 若及时治疗黄疸多于7～10天后逐渐消退。
• 生理性黄疸存在个体差异 • 95年～99年，调查876例正常足月母乳喂养
Tbil 204±54.7mol/L (11.9±3.1mg/dl) 34.4%新生儿Tbil >205.2mol/L 14.3%新生儿Tbil >256 mol/L • 生理性黄疸与病理性黄疸的区分并非绝对 如早产儿在缺氧、酸中毒、低体温时