三仁化滞汤与多潘立酮治疗良性十二指肠淤滞症120例临床观察

如侧 卧 、 卧 、 膝位 时症 状可减 轻 。如不能 缓解 ， 期发作 ， 俯 胸 长 可导致 消瘦 、 水 和全 身营养 不 良。该病有 反 复发作 的特 点 ， 脱
２ 结果
２１ 疗 效 分析 ．
目前 临床 尚缺有效 治疗药 物 ， 本研究 旨在 探讨三仁 化滞汤对 良
性十二指肠 淤滞症患者疗 效及再复发率 ， 现报道 如下 。
机 、 烦 止 呕 的作 用 ， 疗 良性 十二 指 肠 淤滞 症 总的 有 效 率 防 治 与 西 药 多 潘 立 酮 相 当 ， 在 治 疗 的痊 愈 率 和 复 发 率 方 面 三 但
仁 化 滞 汤 优 于 多 潘 立 酮 ， 得 进 一 步 对 三 仁 化 滞 汤 进 行 更 值
深 入 的研 究 。
间通 过 的十二指肠 引起梗 阻症状 。（ 十二指 肠位 置高 ：由于 ２）
有毒 ， 归肺 、 、 肝 脾经 ， 有燥湿化痰 、 风止痉 的功效 。茯苓 ： 、 祛 甘 淡、 ， 心、 、 、 平 归 肺 脾 膀胱 经 ， 利水 渗湿 、 有 健脾 补 中 、 宁心 安神
的功效 。泽 泻 ： 、 、 ， 。 膀胱经 ， 甘 淡 寒 归 肾、 有利 水渗湿 ， 泄热的功 效 。黄 连 ： 、 ， 心 、 、 大肠 经 ， 苦 寒 归 肝 胃、 清热燥 湿 、 泻火解 毒 的 功 效。竹茹 ： 、 甘 微寒 ， 归肺 、 、 胃 胆经 ， 有清化痰热 、 除烦 止呕 的
［ 金 项 目 】 北 省 科 技 攻 关 项 目（ ０ １２ ８） 基 河 ２ １２ １ 。 通 讯 作 者
第 三腰椎和腹 主动脉 ， 上前方有肠 系膜上动 脉血管 神经鞘 骑 其 跨 。肠 系膜 上 动脉 一 般在 第 一腰 椎 水平 处 分 出 ， 与腹 主动 脉
呈 ５ 。～ ６ 。 Ｏ ０ 。正 常 成 人 在 十 二 指 肠 水 平 部 前 方 有 时 可 见 肠 系
１２ 治 疗 方 法 ．
两组患者发作时均采用休息 、 禁食等治疗 ， 缓解后进半流食。
治疗组 ： 餐前服用 ｆ 化滞汤（ ＿ 由杏 （ ）０ｇ白豆蔻 １ 、 炒 １ 、 ０ 滑石 ｇ １ 、 ０ｇ 白通草 ｌ 清半夏 ｌ 、 南星 １ 、 ０ ０ｇ制 ０ 甘草 １ 、 泻 １ 、 ｇ ０ｇ泽 ０ｇ 竹茹 １ 、 ０ｇ茯苓 １ 、 ０ｇ 黄连 １ 、 叶 １ 、 ０ｇ竹 ０ｇ 当归 １ 、 ２ｇ 白芍 １ 、 ２ｇ
部 的 明显压 迫。其发 病机 制 是 由于 十二指 肠水平 段或 升段 在 肠 系膜 上动 脉和 腹膜 后 固定组 织（ 如腹 主动 脉 和脊柱 ） 的前后
夹持下遭致压迫所致。主要包括 ： １ 腹主动脉与肠系膜上动脉 （） 之间成为锐角 ；２） （ 十二指 肠与 肠系膜 上动 脉分 支的距 离短缩 ；
参 照 《中医病症 诊 断疗 效判 定标 准 》３制定 。痊 愈 ： １ １ 治疗
后 患者症 状全 部消 失 ， 随访 ６ 月 无复 发 ； 并 个 有效 ： 治疗 后主 要 症状 失 ， 临床 痊愈 患者 ６个 月内复 发 ； 肖 或 无效 ： 治疗 前后 临 床症 状体征无变化 ， 或症 状加重后改手 术治疗的 。
２２ 复发 率 分 析 ．
试 验组 随访 期 间有 ７例 复 发 ， 复发率 为 １ ． ７ １ ％；ｘ Ｎ 组有 ｔ ， １ ７例复 发 ， 复发 率为 ２ ．％。两组 复发 率 比较 ， ８３ 差异 有统 计学
意 义 （ ２５２ ８ Ｐ ００ ２） Ｘ＝ ． ， ＝ ．２ 。 ０
厚 朴 １ 、 酱 草 １ 、 苡 １ 组 成 ）１ 分 ３次 ， ２ｇ 败 ５ｇ 生 ５ｇ ，剂 ３餐前
烦 、 尿的功效 。厚朴 ： 、 、 ， 利 苦 辛 温 归脾 、 、 、 胃 肺 大肠经 ， 有行气 燥 湿 、 逆平喘 的功效 。清半 夏 ： 、 ， 毒 ， 降 辛 温 有 归脾 、 、 胃 肺经 ， 有 燥 湿化痰 、 逆止 呕 、 降 消痞散 结 的功效 。制南星 ： 、 、 ， 苦 辛 温
归肺 、 肠经 ， 大 有止 咳平 喘 、 润肠通 便 的功效 。白豆蔻 ： 、 ， 辛 温
【 参考文献】
【１ １ 王竟武 ． 十二 指肠 外科 ［】北 京 ： 民卫 生 出版社 ，９２ ２７ Ｍ． 人 １８ ： ７．
［】 ２ 石美 鑫 ． 实用 外科 学 【 ］第 ２版 ． 京 ： 民卫生 出版 社 ，０２ ８ １８ ３ Ｍ． 北 人 ２０：０—０．
９ 田五 ０十 药斜晕Ｃ ＩＡＭＥ ＩＩＥＡ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ ＨＮ ＤＣＮ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ
２ １ 年 ４ 第 ２ 第 ７ｔ ０ ２ 月 卷 Ｊ Ｊ ￣
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中医中药 ・
膜 上动脉 的压迹 ， 如果肠 系膜 上动脉 和腹 主动脉之 间的角度过 小， 或肠 系膜上 动脉 从腹 主动 脉 的分支 部位 过低 ， 压迫 从 中 可
采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ８０软件 包 进行 统 计学 处理 ， 计数 资料 采 用 ｘ 检验 ， 等级 资料采用 秩 和检 验 ， 计描 述用各 类 的例数 和 百分 统 比表示 ， Ｐ＜ ００ ．５为差异有 统计 学意 义。
梗 阻是临床上 最常见 的类型 ， 呃逆 ， 恶心及 呕吐是 常见的症状 ， 多在 饭后 出现 ， 呕吐物含 有胆 汁 ， 症状可 因体位 的改变而减轻 ，
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中医中药 ・
２ ４第卷 ７ ０ 年） ２第期 １ １ ２
三 仁化 滞汤 与多潘立酮治疗 良性 十 二指肠淤 滞症 １ ０ 临床观察 ２例
陈延 军 王 峰 杨 立 波¨ １河北省张家 口市第二医院急诊科， ． 河北 张家 １ ０ ５ ０ ； ． ３ ７ ０ ０ ２ 河北省怀来县专科 医院内科， 河北怀来 ０ ５ ０ ； ７ ４ ０ ３ 河北 以岭医药研究 院生物统计 室， ． 河北石家庄 ０ ０ ９ ５０１ 【 摘要 ］目的 比较三 化滞汤与多潘立酮 治疗 良性十二指 肠淤滞症 的疗效 。 方法 １０例 复发 良性十二指肠 淤滞症患者 ２ 随机分 为试 验组 （ 化滞 汤组 ） 和对照组（ 多潘立酮组 ）每组 ６ ， ０例 。试验组餐前 服 ｆ 化滞 汤 ， 天 １ ， ３次服用 ； 一 每 剂 分 对照组 服多潘立酮 ， 次 １ ， 每 Ｏｍｇ １日 ３ 。疗 程 １ 次 个月 ， 随访 ６ 月。 结果 两组在痊 愈率 和复发率方面 比较 ， 个 差异有 统
润肠 通便 的功效 。败酱草 ： 、 、 辛 苦 微寒 ， 胃 、 归 大肠 、 肝经 ， 有清
热 解毒 、 消痈 排脓 、 祛瘀 止痛 的功效 。白芍 ： 、 、 苦 酸 微寒 ， 归肝
经 ， 平抑肝 阳， 有 养血 敛 阴 ， 肝止 痛的功效 。甘草 ： 、 ， 柔 甘 平 归
心、 、 、 肺 脾 胃经 ， 益气 补 中 ， 有 清热解 毒 ， 祛痰 止 咳 ， 急止 痛 ， 缓
【 国家 中 医 药管 理 局 ． ３ 】 中医病 证 诊 断 疗效 判 定 标准 ［ ． Ｍ１南京 ： 京 大 学 南
版社 ，９４ ３． １９ ： ２
【 申菊 仙 ． 味三 仁 汤 治疗 湿 温热 发 病 １６例 ［． 南 中 医药 学 刊 ，０ ０ ４ 】 加 ０ Ｊ河 ］ ２０，
ｌ ３） ６ ． ５（ ： ２
计 学意义 （ Ｐ＜ Ｏ０ ， ．５）试验 十二指肠 淤滞症具 有很好 的治疗作用 ， 值得
进 一步进行深入研 究 。 【 关键 词 】 三仁 化 滞 汤 ；多 潘 立 酮 ；良性 十 二 指 肠 淤 滞 症
【 中图分类号 】 ７ ．１ Ｒ５ ４５
两 组临 床 等级 疗效 及 总有 效 率 比较 ， 差异 均 无 统计 学 意
义（ Ｐ＞ ００ ； 组 临床 疗 效痊 愈 率 比较 ， 异 有统 计 学 意 ．５） 两 差 义（ Ｐ＜ ００ ， ．５）试验组在痊 愈率方面优于对 照组 。见表 １ 。
表 １ 两 组疗 效分 析 （ ） ％ 】
其发病 原 因多为先 天性 解剖变 异和 （ ） 天性 因素 引起局 部 或 后 解 剖的改 变 ， 使肠 系膜上 动 脉压迫 十二指 肠水 平部 ， 导致 十二
指肠 淤滞和扩 张。 主要 因素 有 ： １ 肠系膜 上动脉 和腹 主动脉 （ ） 之 间的角度 过小 ：十二指肠 水平 部位 于腹 膜后 ， 右至左 横跨 从
【 文献标识 码 ］ Ｂ
【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ — Ｏ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ７ ９ 一 ２
１４ 统 计 学 处 理 ．
良性 十二 指肠 淤滞症 是指 十二 指肠第 三部 （ 横部 ） 受肠 系 膜上 动脉压 迫所致 的肠腔梗 阻 …， 分为 急性 和慢性 两种 。慢 性
（ 内脏 下垂 ； ４） ３） （ 胎儿期肠 管分流异 常等 。 良性 十二 指肠 淤滞症 中医病 因病 机 有 ４类 ［５ 即脾 胃虚 ３］ －，
寒、 胃中积热 、 痰浊阻 胃 、 血积结 。十二指 肠淤滞症 以胃中积 瘀
缓 和药性 。
本 研 究 结 果 表 明 ， ｆ 滞 汤 具 有 清 热 利 湿 、 畅 气 三 ＿化 宣
功效 。当归 ： 、 、 ， 甘 辛 温 归肝 、 、 心 脾经 ， 有补血调经 ， 活血止 痛 ，
十 二指 肠悬 韧带 过短 或增 厚 ， 致使 十二 指肠 位置 较高 ， 引起肠 系 膜 上 动脉 对 十二 指肠 压迫 症 状 。（ 手 术后 粘 连 ：腹腔 内 ３）
手术 后 粘连 牵拉肠 系膜 可造 成肠 系膜 上 动脉对 十二 指肠水 平
热 和痰 浊 阻 胃最 为 突出 ， 疗 应 以清 胃泄热 ， 胃降 浊为 法 。 治 和 三仁 化滞 汤 由古方 三仁 汤加 味而成 ， ＝汤出 自《 三｛ ＿ 温病 条辨 》 ，
乃治 湿温 初起 ， 湿重热 轻者 ， 有宣 畅气 机 ， 清利 湿热 之功 ， 同时
加 入黄连 、 败酱 草 、 制南 星加强清 热化滞之功 。杏 仁 ： 、 苦 微温 ，
归脾 、 胃经 ， 有化湿 行气 、 中止 呕的功 效 。生 苡仁 ： 、 、 温 甘 淡 微 寒， 归脾 、 肺 、 胃、 大肠 经 ， 有利 水 渗湿 、 除痹 、 清热 排脓 、 脾止 健 泻的功效 。飞滑石 ： 、 、 ， 胃、 甘 淡 寒 归 膀胱经 ， 有利水通淋 ， 消解
暑 热的功效 。 白通草 ： 、 ， 甘 寒 归心 、 小肠 、 膀胱经 ， 有清热利 湿 、 通 下 气 的功 效。竹 叶 ： 、 、 ， 甘 淡 寒 归心 、 小肠 经 ， 清热 除 胃、 有
１ 资料 与方 法
１ 一 般 资料 １
选取 笔 者所 在 医 院 ２ ０ ～２ ０ ００ ０ ９年 门诊 及住 院患 者 １ ０ ２ 例 ， 为 符合 临床 诊 断 １ 的 良性 十二 指 肠 淤滞 症 复 发 患 者 ， 均 ２ １ 随机分 为 两组， 中试 验组 ６ 其 ０例 ， ２ 男 ２例 ， ３ 女 ８例 ， 龄 年 ２ ９～ ８ １岁 ， 均 （ ８ 平 ５ ． ２１ 岁 ， ７±１ ． ） 病程 １ 月 一 １ ；对 照 个 ２年 组６ ０例 ， ２ 例 ， ３ ， 男 ｌ 女 ９例 年龄 ３ ２～７ ， ９岁 平均（ ７３±１ ． ５． ２ ４） 岁 ， 程 ２个 月 一 １ 。两组 的性 别 、 病 ０年 年龄 、 程 等一 般资 料 病 比较 ， 差异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ００ ， ．５）具有可 比性 。
服用 ； 照组 ： 对 餐前服 用多潘立 酮片 （ 西安杨森 制药有 限公 司， Ｈ１９ ０ ０ ， ０ １０ ３）每次 １ ｇ １日 ３次。疗程 １ ０ｍ ， 个月 ， 随访 ６ 月。 个
１３ 疗 效判 定 ．
３ 讨 论
良性 十二 指肠 淤滞 症是肠 系膜 上动 脉或 其分 支压 迫十 二 指肠 水平 部 或 升部 引起 十 二指 肠 间歇 性发 作 的慢 性 肠梗 阻 。