上消化道内镜诊断规范

皱襞变平、血管透见、可有 单发灰色肠上皮化生结节
灰色肠上皮化生结节。 II级：中等颗粒，血管连续均有透
见。多发肠上皮化生结节。
III级：粗大颗粒，皱襞消失，血管
达表层。弥漫肠上皮化生结节。
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浅表
糜烂 （疣状）
出血
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萎缩
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消化性溃疡内镜诊断与分期
消化性溃疡分为活动期（active stage，A期）、愈合期 （healing stage，H期）、瘢痕期（scarring stage，S 期）
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肿块溃疡型：
除具有肿块型的 特征外，肿瘤周围食 管粘膜已受侵，表现 为表面粗糙不平、僵 硬；
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溃疡浸润型：
溃疡范围较广，已超 过食管周径一半以上。除 具有溃疡型特征外，肿瘤 周边粘膜已受侵犯，管壁 僵硬、蠕动差；
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四周狭窄型：
肿瘤侵犯食管壁四 周，形成环形狭窄， 边界不清，表面可有 溃疡形成或结节颗粒 样变，镜身常难以通 过。
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3.红色征（redcolorsign，RC）
无红色征RC（-）；有红色征RC（+）：表现为红 斑，红色条纹，血泡样。
4.部位（Location，L）
EV最重的部位，以其与门齿的距离分为：食管上 段（locous inferior，Li）；食管中段（locous medials，Lm）；食管下段（locous superior，Ls）
附记：伴发食管炎（esophagitis，E）有/无（+/-） 粘膜糜烂。
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（二）EV内镜分级（grade，G）标准
分级（度） 轻度（GI） 中度（GII）
重度（GIII）
EV形态 EV呈F1 EV呈F1 EV呈F2 EV呈F2 EV呈F3
EV红色征 无 有 无 有
有/无
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一、食管静脉曲张（esophagealvarices，EV ）
（一）记录方法
1.形态（Form，F） F0：EV消失（作为治疗后的描述） F1：EV呈直线形或略有迂曲 F2：EV呈蛇形迂曲隆起 F3：EV呈串珠状、结节状或瘤状
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2.基本色调（Color，C） 白色静脉曲张（Whitevarices，Cw） 蓝色静脉曲张（Bluevarices，Cb）
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A级 B级
C级
D级
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A级
B级
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C级
3
C级
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D级-出血
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中华医学会消化内镜分会 2003年反流性食管炎分型
•分级
内镜下表现
0 正常（可有组织学改变）
Ia 呈点状或条状发红、糜烂，<2处
Ib 呈点状或条状发红、糜烂，>=2处
II 有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性，融合<75％
III 病变广泛，发红糜烂融合，呈全周性，融合 >=75％
必须注明：各病变部位（食管上、中、下段）和长 度；狭窄部位、直径和程度；Barrett食管改变部位 ，有无食管裂孔疝。
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食管胃底静脉曲张内镜下诊断治疗规范 试行方案
（中华医学会内镜学会 2003）
食管胃底静脉曲张内镜下记录及分级标准
反流性食管炎
（1994年 洛杉矶诊断标准）
内镜下见食管下端粘膜破损（糜烂、溃疡），共分4级。 单纯的食管粘膜水肿或充血不诊断为RE。 A级：粘膜破损局限于粘膜皱襞上，且长度<0.5cm； B级：粘膜破损局限于粘膜皱襞上，其中至少一个粘膜破损长 度>0.5cm； C级：粘膜破损相互融合，但少于食管周径的75％； D级：粘膜破损相互融合，至少侵犯食管周径的75％以上。存 在Barrett食管或食管狭窄均分入D级。
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S1期 S2期
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进展期食管癌内镜下分型
肿块型： 瘤体向食管腔内
生长，呈息肉样突 起，大小多为3cm 以上，表面充血、 糜烂，边界清楚， 肿块周围粘膜正常 ；
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溃疡型：
肿瘤沿食管壁生 长，占食管周径一半， 边缘呈结节样隆起、 充血、糜烂，溃疡底 不平，覆污苔；
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胃息肉大体形态分类
山田将胃内隆起性病变按其形态不同分为四型
Ⅰ型：隆起性病变的基底部平滑，与周围黏膜无明确分界 ，即广基而无蒂
胃底静脉曲张（Gastric Varices，GV）
胃的静脉曲张部位（Lg）
1.胃贲门部的静脉曲张（gastric cadia，Lg-c）
2.胃贲门胃底部的静脉曲张（gastric cadia+fundus，Lgcf）
3.胃底部的孤立（或瘤样）的静脉曲张（gastric fundus ，Lg-f）
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F1 轻度
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F2 中度
F3 重度
F3 Red（+）
重度
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慢性胃炎内镜分型分级
（中华医学会内镜学会 2003）
内镜Biblioteka Baidu型
内镜特征
分级标准
浅表性胃炎 糜烂性胃炎 出血性胃炎 萎缩性胃炎
红斑：与周围粘膜相比 I级：分散或间断线状
有明显的发红
II级：密集斑点或连续线状
III级：广泛密集
糜烂（平坦/隆起疣状）： I级：单发
粘膜破损浅，周围粘膜 II级：多发局部<=5
平坦或隆起
III级：多发局部>=5
粘膜内出血：粘膜内点状、 I级：局部
片状出血，不隆起的红色、 II级：多部位
暗红色出血斑点（伴/不伴渗血 III级：弥漫
新鲜/陈旧）
粘膜萎缩：粘膜呈颗粒状、 I级：细颗粒，血管部分透见。单发
A1期：底厚苔，可污秽，可超出溃疡边缘，可有出血 点或血痂附着，周围粘膜隆起呈堤状，充血、水肿 ，糜烂，明显炎症表现。
A2期：溃疡周边炎症水肿明显减轻，白苔清洁，边界 鲜明，边缘开始呈现红色的再生上皮，开始出现皱 襞集中现象。
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A1期 A1期
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伴出血 A1期
A2期
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H1期：溃疡缩小、变浅，白苔边缘光滑，周边水肿消 失，边缘再生上皮明显，呈红色栅状，皱襞集中到 达溃疡边缘。
H2期：溃疡明显缩小，但尚存在，白苔变薄，再生上 皮范围加宽。
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H1期
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H2期
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S1期：粘膜缺损已完全由再生上皮覆盖，再生上皮发红呈栅 状，向心性发射排列皱襞平滑向中心集中，又称红色瘢痕 期。
S2期：再生上皮增厚，红色消失，与周围粘膜大体相同，皱 襞集中不明显，但可见粘膜集中像，又称白色瘢痕期。