屈光不正与弱视_斜视关系分析

112 眼占 22． 3% ，其中轻度 40 眼，中度 38 眼，重度 34 眼； 斜
视 18 例 36 眼，占 7． 2% 。其中共同性内斜视 10 眼，共同性外
斜视 16 眼，非共同性斜视 10 眼。
2. 2 屈光不正程度与弱视程度的关系 屈光度数 ＜ ± 3. 00
DS 轻度弱视发生率较高，± 3． 00 ～ ± 6． 00 DS 者中度弱视发
提供可靠依据，笔者对屈光不正儿童弱视、斜视情况进行统计
分析，现将结果报道如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 选择 2011 年 12 月—2012 年 5 月我院眼科
门诊就诊屈光不正患儿 258 例 503 眼，男 130 例 258 眼，女
128 例 245 眼； 年龄 5 ～ 13 岁。屈光度数 ＜ ± 3． 00 DS 172 眼，
重度弱视 8（ 2． 2） 10（ 26． 3） 16（ 57． 1）
2. 2 屈光不正程度与斜视的关系 远视与远视散光共同性
外斜视发生率高，近视与近视散光共同性内斜视发生率高，见 表 2。
表 2 屈光不正状态与斜视的关系 眼（ % ）
屈光状态 n 共同性内斜视 共同性外斜视 非共同性斜视
远视与远 10
现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2013 Feb，22（ 6）
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弱视是与双眼有关的发育性疾病，因屈光不正而导致弱 视的患者临床较为常见。其常见原因主要是有些儿童虽然存 在较为明显的屈光异常现象，但未引起家长重视，没有进行验 光配镜及时矫正，从而使得黄斑功能长期受到抑制，逐渐慢慢 发展为视网膜黄斑部结像障碍，引发向中枢的视路传导发生 改变，导致了 弱 视 的 发 生。 相 关 研 究 分 析 认 为，无 论 屈 光 不 正、屈光参差，还是斜视、抑或形觉剥夺等原因，都有可能使得 正处在生长发育过程中的患儿产生双眼竞争不平衡，导致劣 势眼形成弱视或程度较优势眼更重的弱视［11 － 12］。有学者通 过临床资料分析斜视患儿注视眼及非注视眼与屈光不正和弱 视之间存在的关系，经数据分析发现非注视眼发生频率在屈 光度较高的一眼上较高，而且进一步研究发现重度弱视几乎 都发生在非注视眼上。由此推断，屈光不正与斜视、弱视之间 存在较为明显的相关性［14］。
［文献标识码］ B
［文章编号］ 1008 － 8849（ 2013） 06 － 0602 － 03
目前儿童视力不良的现象十分普遍，已引起了社会广泛
关注，迫切要求积极防治。弱视、斜视儿童屈光不正的问题是 眼科学新发展起来的课题，尚待解决的问题甚多［1］。为了解
青少年眼屈光不正、弱视、斜视的相关性，对眼病预防及治疗
生率较高，＞ ± 6． 00 DS 者重度弱视发生率高，见表 1。
表 1 屈光不正程度与弱视程度的关系
眼（ % ）
屈光度数 /DS
n
＜ ± 3． 00
46
± 3． 00 ～ ± 6． 00 38
＞ ± 6． 00
28
轻度弱视 22（ 47． 8） 12（ 31． 6） 6（ 21． 4）
中度弱视 16（ 34． 8） 16（ 42． 1） 6（ 21． 4）
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现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2013 Feb，22（ 6）
屈光不正与弱视、斜视关系分析
张军联 ( 河北省藁城市人民医院，河北 藁城 052160)
［摘要］ 目的 分析屈光不正与弱视、斜视关系的关系。方法 选择屈光不正患儿 258 例 503 眼，采用常规方法
率高，远视与远视散光共同性外斜视发生率高，近视与近视散光共同性内斜视发生率高。结论 斜视、弱视、屈光之间
存在相互关联，屈光不正可能是导致斜视和弱视的重要原因，应该提高对学龄前儿童屈光状态的认识，对儿童屈光不
正做到早筛查、早预防、早治疗。
［关键词］ 屈光不正; 弱视; 斜视
［中图分类号］ R777． 4
检测其弱视、斜视的发生情况。结果 258 例 503 眼中发现弱视 56 例 112 眼占 22． 3% ; 斜视 18 例 36 眼占 7． 2% 。屈
光度数 ＜ ± 3． 00DS 者轻度弱视发生率较高，± 3． 00 ～ ± 6． 00DS 者中度弱视发生率较高，＞ ± 6． 00DS 者重度弱视发生
视散光
2（ 20． 0）
7（ 70． 0）
1（ 10． 0）
近视与近 16
wk.baidu.com视散光
混合散光 10
6（ 37． 5） 2（ 20． 0）
4（ 25． 0） 5（ 50． 0）
6（ 37． 5） 3（ 30． 0）
3讨 论 3. 1 常见儿童视力问题分析 3. 1. 1 屈光不正 屈光不正表现为无调节状态下外界物像 经眼的屈光系统屈折后，不能准确聚焦于眼底视网膜上，从而 难以形成清晰的图像。屈光不正主要包括 3 种类型，分为近 视、远视、散光。其中近视是指图像聚焦在视网膜之前，相反， 远视则为图像聚焦在视网膜之后，而不能够聚焦形成焦点的 则为散光。 3. 1. 2 弱视与斜视 目前公认的理论认为弱视多发生于视 觉发育的关键期，是儿童视觉发育过程中的一种功能性眼病。 人从出生到 3 岁是视觉发育的关键期，3 ～ 12 岁为敏感期。 弱视发病机制十分复杂，是生物活性因子及相关受体的分子 机制及自身调节作用障碍而发生的过程综合，是视觉功能的 学习记忆、神经元及突触的发育连接发生塑性变化。斜视的 病因至今仍未肯定，但有些文献指出远视与内斜视存在一定 关系。 3. 2 屈光不正、弱视与斜视的关系 相关研究报道，屈光不 正性弱视以远视及远视散光为多［3 － 4］。近些年临床较多的报 道指出屈光不正性弱视的主要原因是远视及远视散光［5 － 7］。 也有文献提出的观点是多源于近视和散光者［8 － 10］。本组资 料多为轻、中度弱视，预后均较好，重度弱视较少，预后差。弱 视者中近视及近视散光居多，且以复性近视散光最多。可能 与本组资料年龄分布有一定关系。
± 3． 00 ～ ± 6． 00 DS 186 眼，＞ ± 6． 00 DS 145 眼。
1. 2 方法 视力检查应用国际标准视力表，使儿童熟悉视
标，然后采用常规方法检查。凡双眼中任一眼视力小于 1． 0
者进行散暗验光。检查前用托呲卡胺眼药水点双眼，每 6 min
1 次共 3 次，待瞳孔极度散大后再行视网膜检影验光矫正视
力。同时裂隙灯检查眼前段眼底镜检查眼底，排除器质性眼
疾后矫正视力仍不足 0． 9 者确诊为弱视（ 0． 5 以上为轻度弱
视，0． 2 ～ 0． 5 为中度弱视，0． 2 以下为重度弱视） 。斜视检查用
交替遮盖法、单眼遮盖法及角膜映光法检查眼位确定斜视度。
2结 果
2. 1 弱视、斜视发病情况 258 例 503 眼中发现弱视 56 例