住院患者麻醉性镇痛药物使用情况及用药趋势

住院患者麻醉性镇痛药物使用情况及用药趋势
【摘要】目的了解住院患者麻醉性镇痛药物的使用情况及用药趋势，为麻醉性镇痛药物的管理和合理使用提供参考。

方法统计分析我院2010——2012年住院患者的麻醉性镇痛药物的用量、用药额度、用药频度。

结果我院住院患者的麻醉性镇痛药物共有8种，用量和消费额度呈逐渐上升的趋势。

芬太尼注射液位居首位。

结论我院住院患者麻醉性镇痛药物的使用情况基本合理，呈现了一个良好的发展趋势。

【关键词】住院患者；麻醉性镇痛药物；使用情况；用药趋势doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.506 文章编号：1004-7484（2013）-09-5200-02
麻醉性镇痛药物常被用于癌性疼痛、中重度慢性疼痛和急性剧烈疼痛的短期使用[1]，药物主要作用于中枢神经系统，具有潜在的依赖性和成瘾性，如被非法使用则极易造成滥用现象，因此加强此类药物的规范化、合理化应用对保障患者生命安全和维护社会治安至关重要[2]。

为明确了解我院药剂科麻醉性镇痛药物的使用情况，现将我院2010——2012年住院患者的麻醉性镇痛药物的应用数据进行了统计分析，以期为临床合理应用提供参考。

1 资料与方法
1.1 资料收集选取2010年1月到2012年12月期间我院药剂科记录的麻醉性镇痛药物处方，依据麻醉性镇痛药物使用专册登记，内容包括：药品名称、剂型、规格、疾病诊断、用药科室、用药时
间、用药数量等。

1.2 方法依据世界卫生组织（who）制定的限日剂量，参照《新编药物学》中麻醉性镇痛药物的常用剂量以及药物说明书规定的用法用量，同时结合临床常规用量计算各药品用药频度（ddds）。

采用用药频度与用药总天数的比值即药物利用指数（drug
utilization index，dui）作为临床用药合理性标准分析用药情况，dui接近1表明用药合理。

2 结果
2.1 各年度麻醉性镇痛药物的用量、消费金额及排序三年来，我院药剂科麻醉性镇痛药物用量和消费金额总体上呈现增长趋势，我院麻醉性镇痛药物共8种，其中口服2种（吗啡缓释片、可待因片）、注射剂6种（芬太尼注射液、哌替啶注射液、布桂嗪注射液、曲马多注射液、吗啡注射液、舒芬太尼注射液）。

其中芬太尼注射剂用量位居首位，曲马多注射液排名最后，见表1。

3 讨论
随着生活方式和饮食结构的变化以及人们健康意识的提高，前往医院寻求救治的癌症、中重度慢性疼痛和急性剧烈疼痛患者日益增多，与之相伴的便是各种药物的使用量不断增多，对疼痛有缓解作用的麻醉性镇痛药物的使用量更是与日俱增，为合理规范用药，避免成瘾性的发生，加强对其使用情况和用药趋势的掌握显得愈发重要[3]。

芬太尼注射液可用于外科、妇科疼痛的麻醉，术后还可与作为麻
醉辅助药，该药物具价格低廉，在人体内可在短时间内达到血-脑平衡，起效迅速，效果确切，维持时间短，患者术后恢复快、无迟发的呼吸抑制、无蓄积中毒，同时不良反应较少，因此成为在住院患者中使用最多的麻醉性镇痛药物。

哌替啶注射液的使用量逐年下降，这一方面是由该药物的药理特点决定的，其作用与吗啡相类似，但效力仅为后者的1/8-1/10，注射后10min才出现镇痛作用，代谢产物的血浆半衰期较长，长时间使用容易蓄积中毒。

另一方面临床专科医生对癌痛三阶梯止痛治疗原则更为熟悉，在为癌症病人镇痛时更倾向于选择芬太尼贴剂和吗啡制剂[4]。

吗啡注射液的消费金额在2010——2012年逐年升高，2010年仅为第五位，2011年升至第四位，2012年达到第三位，与此同时，其ddds排序也从2010年的第一位攀升到2012年的第一位。

吗啡注射液主要用于术后镇痛、慢性癌痛。

吗啡注射液镇痛效果非常好，皮下注射5-10min疼痛即可减轻或消除，疗效可维持4-5h，其对慢性持续性钝痛的缓解效果最为良好，还能减少疼痛引发的紧张、焦虑、烦躁等不良情绪。

通过上述用药分析，我院住院患者麻醉性镇痛药物的使用情况基本符合《麻醉药品临床应用指导原则》，呈现了一个良好的发展趋势，较为良好的达到了使患者少痛和无痛的麻醉目的。

但目前的麻醉性镇痛药物仍有完善和改进的空间，今后在医疗救助中可适当引进镇痛药物新品种，以减轻患者的痛苦，保证患者对麻醉性镇痛药
物的合理需求。

参考文献
[1] 代海滨，徐苗苗，金毅，等.临床麻醉信息系统在住院患者手术路径中的应用与研究[j].医学研究生学报，2012，25（2）：187-191.
[2] 牟修红.2007——2009年我院麻醉药品应用分析[j].临床合理用药，2011，4（10）：17-18.
[3] 孙燕，顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则（第2版）[m].北京：北京医科大学出版社，2002.
[4] 陈喆，戴媛媛.2009——2011年中国医学科学院肿瘤医院内科住院患者麻醉性镇痛药应用分析[j].中国医院用药评价与分析，2013，13（3）：201-203.。