消化系统疾病护理课件

流涎。
食管
新生儿、婴儿的食管呈漏斗状，黏膜 薄嫩、腺体缺乏、弹力组织及肌层尚不 发达，下食管括约肌发育不成熟，控制 能力差，常发生胃食管反流，大多数在 8～10个月时症状消失。
胃
１.婴儿胃呈水平位，当开始行走后渐变为垂直 位。贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较 好，故易发生幽门痉挛而出现呕吐。
☻新生儿胰脂肪酶、胰蛋白酶活性均 较低，因此对脂肪和蛋白质的消化和无细菌，生后数小时细菌很快从口、
鼻、肛门侵入肠道，主要分布在结肠和直肠，一 般情况下胃内几乎无菌。
◈肠道菌群因食物种类不同而异，母乳喂养者以双 歧杆菌为主；人工喂养者大肠埃希菌、嗜酸杆菌 、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。正常肠 道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用， 婴儿肠道菌群脆弱，易受内外因素的影响而致菌
群失调，导致消化功能紊乱。
健康小儿粪便
1.胎粪：新生儿最初排出的大便为墨绿 色，粘稠，无臭味，持续2～3日。其组成 是肠道脱落的上皮细胞，浓缩的消化液、 胆汁及吞入的羊水的有形成份。如生后24 小时内无胎粪排出，应注意检查有无肛门 闭锁等消化道畸形。
健康小儿粪便
❖ 2.人乳喂养儿粪便 为黄色或金黄色，多为质地均匀的膏状或带少许黄 色粪便颗粒，或较 稀薄，呈酸性反应（pH4.7～ 5.1），无臭，平均每日排便2～4次。
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重点与难点
❖ 重点： －小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱的表现 －腹泻患儿的护理评估、护理诊断和护理措施
❖ 难点： －液体疗法 －液体疗法常用的溶液及配制
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❖ 育英儿童医院年总门诊量大约60余万，其中腹泻 病患儿至少在20～30％
２.胃容量 新生儿30－60ml，1－3个月90－ 150ml，1岁时250－300ml，但哺乳后不久幽门 即开放，胃内容物逐渐流入十二指肠，故实际哺 乳量常超过上述胃容量。
3.胃排空时间 与食物种类有关，脂肪、蛋白及 高渗溶液排空时间长，水1－1.5小时，母乳2－3 小时，牛奶3－4小时。早产儿胃排空慢，易发生 胃潴留。
❖ 日门诊输液量最高时在1500人次左右，其中腹泻 患儿占到2/3，也就相当于1000余人次
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第一节 小儿消化系统 解剖生理特点
口腔
足月新生儿在出生时已有较好的吸吮和吞咽 功能；早产儿则较差。新生儿及婴幼儿口腔 干燥，黏膜薄嫩，血管丰富，易受损伤和局 部感染；3个月以下的婴儿因唾液中淀粉酶含 量不足，故不宜喂淀粉类食物；3～4个月婴 儿唾液分泌开始增加，5～6个月时明显增加， 但不能及时吞咽所分泌唾液，常发生生理性
❖目前细菌引起的口炎已经少见，病毒及真 菌引起的口炎仍较常见。
❖本节主要介绍鹅口疮、疱疹性口炎
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鹅 口 疮 (thrush)
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疱疹性口腔炎
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其他类型口腔炎
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致 病 菌 易 感 者
临床
表现
治疗 原则
鹅口疮 白色念珠菌
疱疹性口腔炎 单纯疱疹病毒、传染 性强
其他口腔炎 链球菌、金黄色葡萄 球菌等
新生儿、营养不良、长 1～3岁小儿多见、可 婴幼儿、机体抵抗力
期使用广谱抗生素者 引起小流行
降低、口腔不洁
颊粘膜等处出现白色乳 凝块样物 不痛、不影响吃奶、多 无全身症状
肝
◆年龄越小，肝相对较大，婴幼儿肝在 右肋下可触及，6～7岁后则不能触及。 婴儿肝血管丰富，肝细胞再生能力强， 解毒能力差，故在感染、缺氧、中毒等 情况下易发生肝肿大和变性。婴儿期胆 汁分泌较少，对脂肪消化、吸收功能差
。肝糖原贮存较少，易发生低血糖。
胰腺
☻出生时胰液分泌量少，3～4个月增 多。
☻6个月以内胰淀粉酶活性低，1岁后 接近成人，故不宜过早地（生后3个月 内）喂淀粉类食物。
第八章 消化系统疾病患儿的护理
消化系统的结构与功能 消化系统疾病常见病种 常见症状体征的护理
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学习目标
❖ 熟悉口炎的护理评估、诊断和护理措施 ❖ 掌握小儿腹泻病的临床表现、护理评估、护理诊断和护理
措施 ❖ 熟悉小儿体液平衡特点 ❖ 掌握水、电解质和酸碱失衡的表现，掌握液体疗法的护理 ❖ 熟悉液体疗法的常用溶液及配制
消毒不严
口腔 粘膜柔嫩
唾液腺分泌少粘 膜比较干燥
免疫力低下
容易损伤 发生感染
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病因
❖本病多由病毒、细菌、真菌等引起，可单 独发病，亦可继发于急性感染、腹泻、营 养不良和维生素B 、C缺乏等疾病。食具消 毒不严、不注意口腔卫生或各种疾病导致 机体抵抗力下降等因素可引起口炎的发生。
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第二节口 腔 炎
❖ 口腔炎是指口腔粘膜的炎症 ❖ 病变限于局部可称为舌炎、牙龈炎或口角炎等 ❖ 婴幼儿多见，单独发生或继发于全身性疾病如
急性感染、腹泻、营养不良等
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发病机理
病毒/细 菌/真菌
感染
不当拭擦/饮料 过烫/食物过硬/
肠
★肠管相对较长（婴儿为身长的6倍，成 人4.5倍），主要为小肠长，血管丰富， 小肠绒毛发育较好，有利于消化吸收。 但肠肌层发育差，肠系膜柔软而长，固 定差，活动度大，易患肠套叠、肠扭转。 ★肠壁屏障功能差：肠内细菌、病毒易 进入血液循环引起感染 ★直肠相对较长，黏膜与黏膜下层之间 固定差，肌层发育不良，可发生脱肛。
3.人工喂养儿粪便 淡黄色或灰黄色。质地不均匀（含乳凝块）
，多成形，呈碱性或中性（pH6～8），有 臭味，平均每日排便1～2次。
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❖ 4.混合喂养儿粪便： ❖ ◙喂给人乳加牛乳者的粪便与单喂牛乳者相 ❖ 似，但较软、黄。 ❖ ◙添加淀粉类食物可使大便增多，稠度稍 ❖ 减，稍呈暗色，臭味加重。 ❖ ◙添加各类蔬菜、水果 等辅食时大便外观与 ❖ 成人粪便相似。 ❖ ◙便次每日1次。