0~3岁儿童健康管理ppt课件

（一）新生儿访视
2、询问：出生时体重、身长、吃奶、睡眠、 大小便情况， 分娩方式、有无窒息、早产、 孕期情况等各种高危因素，是否接种卡介 苗和乙肝疫苗等。是否做了新生儿疾病筛 查，没有接受新生儿疾病筛查的告知家长 补筛。听力筛查，未通过者则在42天时复 筛。对于复筛仍未通过者则要转诊到有条 件的医疗保健机构进行诊断性测定。
1、询问内容： （1）喂养情况：在婴儿期应询问喂养方式， 母乳喂养的乳量是否足，人工喂养的喂奶 数量及调配方法，添加辅食的月龄、种类、 数量、质地，添加鱼肝油制剂情况等。在 幼儿期应询问饮食习惯、喂养行为，有无 挑食、偏食，吃甜零食与饮料等。
（二）婴幼儿（包括新生儿满月） 健康体检
（2）养育情况：睡眠、大小便、户外活动的状况与 习惯等； （3）神经心理发育情况：何时能抬头、翻身、坐、 站、走、跑、跳、上下楼梯，何时能笑、认人、 对周围人和物的反应、说话等，了解小儿的大 运动、精细动作、语言、情绪等发育情况 ； （4）预防接种情况：预防接种的种类和次数； （5）患病情况：曾患及近期患何种疾病。
（一）新生儿访视
3、检查：测量体温、全面体格检查，注意有 无异常或畸形。如头颈部有无包块，脐部 有无感染，五官、四肢、外生殖器有无畸 形，心脏有无杂音，腹部有无包块，肝脾 有无肿大，以及四肢活动情况等。
（一）新生儿访视
4、指导： ①保暧：冬季保持室内温暖，预防新生儿寒 冷损伤综合症，但也要注意不要给新生儿 的衣被包得过多过严过紧，以防捂热综合 症；注意室内空气流通，但新生儿不要睡 在过堂风处。
（二）婴幼儿（包括新生儿满月） 健康体检
（7）外生殖器：有无畸形，男孩有无隐睾、 鞘膜积液、包茎等；女孩有无外阴粘连 等。 （8）四肢：有无畸形、有无“O”型腿、“X” 型 腿、先天性髋关节脱位，四肢活动良好 且对称等； （9）步态：有无跛行等异常情况；
（一）新生儿访视
②喂养：宣传与指导母亲喂养，教给母乳喂 养的正确姿势；母乳不足或无法母乳喂养 的婴儿，指导选用配方奶喂养和调配方法， 新生儿2周后适量补充儿童用鱼肝油等；
（一）新生儿访视
③皮肤护理：注意皮肤清洁，预防脓疱疮、 尿布疹、脐炎等； ④口腔、眼、耳护理：预防鹅口疮、结膜炎、 中耳炎等； ⑤早期发展：促进新生儿感知觉和运动发育， 如说话、注视、看鲜艳玩具、听悦耳音乐、 抚触，2~3周后的新生儿可每日俯卧1~2次， 训练抬头发育。
二、儿童定期健康检查次数和时间
《国家基本公共卫生服务规范》中要求 0～3岁儿童健康管理的次数和时间： 新生儿出院后1周内家庭访视1次； 新生儿满月后（28天）健康体检1次； 1～12个月婴儿：分别在3、6、8、12个月 龄时各做一次健康体检； 1～3岁幼儿： 分别在18、24、30、36个月 龄时各做一次健康体检；
0~3岁儿童健康管理
一、0~3岁儿童健康管理
儿童时期尤其是婴幼儿时期正处在生长发育 的快速期，各器官功能尚不成熟，容易受外界环 境的影响，导致小儿生长发育偏离或异常。儿童 健康管理是对儿童按一定的时间间隔进行的定期 健康检查。定期体检能让医生和父母全面系统地 观察小儿营养、体格生长和心理行为发育状况， 了解在护理、喂养、教养和环境中存在的问题， 早期发现孩子生长发育的异常情况，及时采取相 应措施，指导科学育儿与疾病防治。因此，定期 健康检查对保护儿童健康、预防疾病、监测儿童 的生长发育和营养状况有很重要的意义,与儿童预 防接种同样重要。
（一）新生儿访视
5、处理：当发现有鹅口疮、尿布疹、脐部感 染等，应及时处理。疾病新生儿应及时转 入有条件的儿科诊治。 6、建册：建立《婴幼儿保健手册》。填写好 新生儿家庭访视记录表。
（二）婴幼儿（包括新生儿满月） 健康体检
在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行 健康体检，偏僻地区可在村卫生所进行。
（二）婴幼儿（包括新生儿满月） 健康体检
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二、儿童定期健康检查次数和时间
• 根据低出生体重、早产、双多胎或有出生 缺陷的新生儿实际情况增加访视次数； • 对生长发育偏离或异常的儿童，应适当增 加体检次数； • 有条件的地区，建议结合儿童预防接种时 间增加健康体检次数,特别是2、4、5、15 月龄时。
三、儿童健康管理的内容
（一）新生儿访视 医务人员到家中进行访视。访视方法 与内容： 1、观察：新生儿一般情况，面色、皮肤颜色、 呼吸、精神与反应等。
（二）婴幼儿（包括新生儿满月） 健康体检
2、体格测量与评价： （1）测量：体重、身长、头围 （2）评价：评价指标主要用年龄别体重、年 龄别身高，评价标准现在是采用卫生部 《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》判 断儿童体格发育情况。是用离均差法，分 “上”、“中”、“下”三个等级，可检 出低体重、生长迟缓和肥胖儿童等；
（二）婴幼儿（包括新生儿满月） 健康体检
“上”： 大于中位数加2个标准差（＞M＋ 2DS） “中”： 在中位数加减2个标准差之间 （M±2DS） “下”： 少于中位数减2个标准差（＜M－ 2DS）
（二）婴幼儿（包括新生儿满月） 健康体检
1、低体重：年龄别体重少于同年龄、同性别 儿童标准体重的中位数减2个标准差（＜M －2DS）则为“下” 。 2、生长迟缓：年龄别身长少于同年龄、同性 别儿童标准身长的中位数减2个标准差（＜ M－2DS）则为“下”。 3、肥胖：年龄别体重大于同年龄、同性别儿 童标准体重的中位数加2个标准差（＞M＋ 2DS）则为“上” 。
（二）婴幼儿（包括新生儿满月） 健康体检
3、体格检查： （1）头颈部：面色、头发、头形、前囟的大 小、张力和闭合情况；源自文库（2）眼：眼睑、结膜、巩膜有无异常，有无 眼分泌物，眼注视与跟物情况，有无斜 视等；
（二）婴幼儿（包括新生儿满月） 健康体检
（3）耳：外耳有无畸形、耳道有无分泌物， 听觉是否正常； （4）口腔：口唇颜色，口腔粘膜情况，乳牙 数目，有无龋齿； （5）胸部：胸部有无鸡胸、漏斗胸等，听诊 肺部有无罗音，心脏有无杂音。 （6）腹部：有无异常包块，肝脾有无肿大， 有无腹股沟疝等；