儿童意外伤害的预防与急救培训

心肺复苏基本步骤2
C-胸外按压（chest comperssions）
新 生 儿 和 小 婴 儿
双指按压法； 两手指置于乳头连线下方按压胸骨
按压深度至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约5CM） 按压频率至少为100次/分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈
心肺复苏基本步骤3
C-胸外按压（chest comperssions）
惊厥的紧急流程图
食物中毒
气道异物处理
气管异物处理图
心肺复苏
cardiopulmonary resuscitation
（CPR）
心肺复苏的定义
1.CPR是指在心跳呼吸骤停的情况下所采取的一系列 急救措施 2.CPR的目的是使心脏、肺脏恢复正常功能，使生命 得以维持
儿童心跳呼吸骤停的病因
单手按压法； 手指根部置于胸骨下半段 手掌根的长轴与胸骨的长轴一致
双手按压法：成人或者儿童 手掌根部重叠放在另一手背上，十指相扣下 面手的手指抬起，手掌根部吹指按压胸骨下 半部分
按压深度至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约5CM） 按压频率至少为100次/分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈
急症救助的目的

将儿童的伤害降到最低限度，减少儿童的痛苦 当伤害可能危及生命时，通过及时正确的救助， 可以挽回儿童的生命
现场急救的原则和步骤
无论出现什么严重情况，首要原则是观察儿童的 呼吸、心跳是否正常 急症救助八步骤 1.观察现场 2.观察评估 3.看管其他儿童 4.检查评估 5.实施儿童急症救助 6.通知儿童家长 7.与儿童沟通 8.记录
儿童心跳呼吸骤停的诊断


4.心音消失 心音消失或心脏虽未停搏，但心音极微弱， 心率缓慢，如年长儿童心率<30次/min，新生儿<80次 /min，产房新生儿<60次/min，均需进行心脏按压。 5.呼吸停止 心停搏30～40s后即出现呼吸停止。此时 胸腹式呼吸运动消失，听诊无呼吸音，面色灰暗或发 绀。应注意呼吸过于浅弱、缓慢或呈倒气样时，不能 进行有效气体交换，所造成的病理生理改变与呼吸停 止相同，亦需进行人工呼吸。



严重烫伤时皮肤与衣服粘连，用剪刀减去未粘连 的部分，黏连部分不能拉 强酸、强碱灼伤时，先用清洁冷开水冲洗，再送 医院

开放性伤口


用手套、一叠纸巾或干净的东西把你的手和儿童 出血伤口隔离开来压迫伤口 用手指或手掌直接压迫出血点直到出血停止，通 常1-2分钟。出血控制后，快速用干净的流动水清 洗伤口后用绷带包扎，通知家长
总结

现场抢救必须争分夺秒 儿童CPR程序：C-A-B 儿童生产链的五个环节
谢谢！
a.呼吸系统疾病：儿童常见的，尤 新生儿
b.心血管系统疾病：成人最常见 1.内在的： c.神经系统疾病 d.某些诊疗操作
2.外在的:a .意外及中毒：如溺水、颈绞缢、药物中毒(安
眠药、箭毒、氰化物中毒等) b.外伤及意外：1岁以后的小儿多见，如颅脑或 胸部外伤，烧伤，电击及药物过敏等 c.应在乘车儿童安全座椅的使用、儿童其安全知识、珍 爱生命等方面的加强教育，防止意外发生

如果出血无法止住，或需要进行5分钟持续直接压 迫来控制出血的，以及1.3厘米以上的割裂伤伤口， 都应该立即拨打120或急送医院 如果儿童嘴唇、舌头、牙齿受伤，可以让其吮吸 冰棒，受伤部位冷敷和加压






骨折：闭合性骨折先将骨折处固定，固定范围超 过骨折部位上下各一个关节，送医院。 支气管或支气管异物：拍背法，推腹法，在医院 用吼镜或支气管镜取出异物 一般昆虫咬伤：局部涂氨水，清凉油、炉甘石洗 剂、冷敷止痛 吸入中毒：撤离现场，吸入新鲜空气或氧气，保 持呼吸道通畅 口服中毒：催吐、洗胃、导泻、灌肠等
儿童意外伤害的预防和急救
托幼机构预防儿童伤害的措施
1.活动场所及房屋设备 a.活动场地平整、干燥、不堆放杂物 b.大型活动器具完好定期检修，放在塑胶地或草地 上 c.户外活动场地的空调外机及门、窗、楼梯有防护 措施
d.电器插座、开关安装在1.6米以上，接线板放置安 全 e.厨房、消毒室、保育员操作室门随时上锁 f.厕所便器适合年龄，蹲位有扶手，地面防滑
分组入厕所，避免拥挤 厕所地面保持干燥，有水及时拖干 消毒液放在儿童拿不到的地方
7、盥洗



盥洗用水时调节好水温，冷热水龙头分开时必须 先放冷水再放热水 为儿童洗澡时随时注意水温的变化 取暖设备有防护栏
儿童伤害的现场急救
儿童伤害现场急救又称儿童急症救助，即当儿童 受伤或或患病的紧急情况下，托幼机构的保教人 员能在专业医护人员及家长到达前，对幼儿采取 必要的救助措施
2、生活用品及玩具
a.家具、桌椅边角采用圆角 b.热水瓶、热茶杯、小电器放在幼儿触摸不到的地 方 c.玩具符合安全标准，不给儿童玩体积过小、锐利、 易碎的玩具或东西
3、室内外游戏
a.儿童大型活动器具对保教人员在旁照顾 b.户外活动时照顾到每个儿童，避免做危险动作， 注意裤子和鞋带不拖地 c.室内游戏保持良好的秩序，场地有限时分组活动 d.外出活动随时清点儿童人数，过马路保护好儿童， 注意乘车安全
伤势较重，不仅局限于手指脚趾，患儿不愿意动或 是对外界无反应的处理： 立即打120 医务人员到达前避免受伤部位活动 如伤处出血先控制出血，可对伤处冷敷
头部摔伤
头部表皮局部皮下肿胀形成淤青肿块加压冷敷， 不可揉 开放性颅脑外伤 -----伤口进行常规消毒后用手轻轻按压出血点至出 血停止。伤口覆盖纱布包扎。出血不止应打120. 受伤部位冰袋敷10-15分钟。按压伤口时成人的手 要有防护措施
儿童生存链
儿童心跳呼 吸骤停 后最佳的生 存率和生命 质量
基本生命支持
心肺复苏基本步骤1
婴儿和儿童CPR程序：C-A-B 新生儿CPR程序：A-B-C A-开放气道（Ariway） B-建立呼吸（Breathing/Ventilations） C-胸外按压（Chest compressions）
心肺复苏基本步骤4
A-开放气道（Airway） 仰头抬颚法
心肺复苏基本步骤5
B-建立呼吸（Breathing/Ventilations)
1.口对口人工呼吸： 适合于现场急救。但吸入氧浓度较 低（低于18%）操作时间长易疲劳， 有潜在感染疾病的可能 2.球囊-面罩通气 递送氧浓度为30%-80%。配有60%95%高浓度氧气
骨骼、关节及肌肉损伤的紧急救助
怀疑患儿有骨骼、肌肉、关节或脊柱损伤 评估四要素： 1.变形 骨折后受伤部位形状改变 2.开放性伤口 皮肤或者黏膜破损 3.触觉过敏，皮肤对触碰过敏 4.肿胀 明显肿大
伤势较轻，没有影响身体活动，或只是伤到手指或 脚趾的处理四步骤： 1.休息，选择自己喜欢的体位 2.冷敷 受伤处盖布，24-48小时内每隔2-3小时冷敷 一次 3.加压 用弹力绷带压住受伤部位 4.抬高受伤部位抬高至于心脏的部位
胸外按压与人工呼吸的协调
口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2：30， 即每做2次口对口吹气后，立即做30次胸外心脏按压。 单人操作为2：30,双人操作为2：15。 若高级气道建立后，胸外按压与人工呼吸不再进行 协调，胸外按压以按压频率 100次/分钟，不要<100 次/分钟。


胸外心脏按压的注意事项： 1.确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要 条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、 肺、肝脏等重要脏器的损伤。 2.双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置， 则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨 骨折。
儿童心跳呼吸骤停的诊断

Βιβλιοθήκη Baidu

临床表现： 1.突然昏迷 一般心停搏8～12s后出现。部分病例可有 一次性抽搐。 2.瞳孔扩大 心停搏后30～40s瞳孔开始扩大，对 光反射消失。瞳孔大小反映脑细胞受损程度。一些复 苏药物如阿托品影响对瞳孔的观察。 3.大动脉搏动消失 心搏、呼吸骤停后，颈动脉、 股动脉搏动随之消失。若体表部位仍可触及血管搏动， 表示体内重要器官尚有一定血液灌注。年幼儿颈部较 短，颈动脉触诊困难，可直接触摸心尖部确定有无心 跳。
4、进餐和食物

保证食物的卫生和安全 培养儿童进餐时细嚼慢咽，不说笑 不要给儿童吃整粒的瓜子、花生、豆子、果冻、 带刺、带核等食品
5、睡眠


睡前检查儿童口腔，不含食物睡觉 睡眠时定时巡视，及时发现儿童身体不适或在被 窝里玩弄发夹等危险品 及时纠正儿童蒙被睡觉
6、如厕


从高处坠落受伤的儿童-----或许考虑脊柱受伤的可能，最好不要移动他，必 须转移时不可移动头和颈 出现意识不清，呕吐，嗜睡等神经系统症状 -----可能有颅内损伤，立即打120或送医院 头部摔伤后没有任何异常 -----密切观察24小时，之后几天继续注意有无行为的 变化

烫伤

立即脱离热源，用冷水冲淋或冷水浸 皮肤仅有红、肿、痛，可涂烫伤药 皮肤出现水泡，不能挑破，面积较大时用清洁被 单覆盖后去医院

儿童常见伤害的初步处理
鼻出血
1.稳定儿童情绪，安慰他不要紧张，安静的坐着 2.让儿童头略低，张口呼吸，成人用拇指和食指捏 住鼻翼，向面部骨头方向轻轻地捏压住鼻子5分钟 3.出血较多时用脱脂棉球塞入鼻腔或用消毒棉球蘸 1%麻黄素塞入出血鼻腔中
4.可在鼻部和前额冷敷 5.经过上述处理鼻出血仍然无法控制应立即送医院 6.鼻出血停止后，让儿童保持至少30分钟安静活动， 避免搓鼻涕和剧烈活动 7.经常鼻出血应去医院检查
鼻翼的位置图
抽搐性惊厥
1.让儿童左侧卧位，有利于口中分泌物流出，并防 止舌后坠阻塞气道 2.松开紧身衣服衣领，擦拭口腔分泌物 3.不要把任何东西塞入儿童口中（如遇咬舌头可塞 毛巾）
4.移开周围的玩具、家具，用你的手伸到儿童头下 面或用毛巾、毯子或者衣服保护儿童头部 5.注意惊厥开始和停止时间，马上与家长联系，如 持续15分钟以上，立即打120 6.如果不会处理应立即打120 7.惊厥发作后应让儿童侧身躺下休息