急救药物知识

急救用药知识

1.盐酸肾上腺素：aβ受体激动。其作用是增强心肌收缩。

适用于心脏骤停，如溺水、麻醉、手术意外、药物中毒以及心脏传导阻滞引起的心脏骤停；过敏性休克的首选药；支气管哮喘急性发作。

用法用量：心脏骤停:1mg皮下或肌肉注射，静脉注射必要时3-5min重复；

过敏性休克：O.25-O.5 mg皮下或静脉注射，必要时5-10min重复；

支气管哮喘急性发作:o.25 -o.5 mg皮下注射。

2.间羟胺（阿拉明）：α、β受体激动剂。有增强心肌收缩力和收缩周围血管的作用。在多巴胺不能维持血压时短时期应用。过量时可用酚妥拉明对抗。

用法用量：10-40mg加100ml糖或盐水静脉滴注。

3.多巴胺：是去甲肾上腺素的前体，能兴奋a.β受体即可以扩张血管也可以收缩血管。

用法用量：从5Vg/kg/min开始，逐渐增至5-10Vg/min,最大剂量20Vg/kg。

4.尼可刹米（可拉明）：呼吸中枢兴奋药。

用药要点：a缺氧伴CO2潴留的患者出现神经精神症状、即肺性脑病时，如无机械通气条；

b当pco2》75mmHg,即无意识障碍也可约情使用；

c慢性呼吸衰竭治疗时，剂量不宜过大；

d对呼吸机麻痹者无效，对巴比妥类中毒引起的呼吸抑制效果差。

用法用量: 0.375g iv/im; 续以3到10支+G.S500ml iv.gtt维持。

5.洛贝林（山梗菜碱）：呼吸中枢兴奋药。

用法用量：3mg i.v,

6.纳洛酮：阿片类受体拮抗剂。可用于阿片类过量中毒、吸毒者的鉴别诊断，乙醇急性中毒

救治。

用法用量：可肌肉、静脉或静脉滴注，一般0.4-0.8mg，剂量个体化、视病情重复至呼吸恢复。

7.氨茶碱（甲基黄嘌呤类）：

用药要点: a一次不超过0.5g，一天总量不超过1.0g；

b 不宜用于心律失常、急性心梗（AMI）、低血压、心衰者。

用法用量：0.25+0.9%NS250ml i.vgtt qd-q12h。

多索茶碱：比氨茶碱副作用小。0.2+0.9%NS250ml i.vgtt qd-q12h。

8.西地兰（毛花苷丙）:作用特点毛花洋地黄中提取的一种速效强心苷。静脉注射5-30分钟

起效，1-2小时达高峰，作用维持时间短。适应于急性慢性心衰伴

房颤的心室率。

用法用量：a心力衰竭首次0.4-0.8mg加入5%-25%20ml,稀释后缓慢推注，必要时2-4h重复全效量1.0-1.2mg;维持量0.2-0.4mg；

b终止室上速或控制快速房颤的心室率0.4-0.8mg加入5%-25%20ml，稀释后缓慢推注，必要时再追加0.2-0.4mg，24小时<1.2mg。

9.地塞米松:作用特点长效抗炎、抗过敏、和抗毒作用教泼尼松强，对HPA(下丘脑-垂体-肾

上腺轴)的抑制作用强，水钠潴留副作用轻。

用法用量；5-10mgiv.必要时。根据病情个体化治疗。

10.硝酸甘油：能扩张冠状动脉和静脉血管，促进心心肌血流量重新分配、降低心肌耗氧量，

增加心肌供血；促进冠状动脉侧枝循环形成，并能拮抗去甲肾上腺素和血管紧

张素的缩血管作用。适应于冠心病心绞痛急性冠脉综合症（ACS），充血性心

力衰竭、肺水肿，高血压急症。

用法用量：a舌下含服，防治心绞痛0.25-0.5mg，需要时5min后再用，一日总量不超过2mg。

舌下含服2-3min起效、5min达最大效应，作用维持10-45min.

b静脉注射一般以5-10vg/min开始，每5-10min 增加5-10mg直至症状缓解或血

压控制满意，最大量一般不超过100vg/min。也可以硝酸甘油10mg+50mlG.S /N.S,

以3ml /h即10vg/min速度开始泵入，在调整。一般不推荐连续静脉超过48h，

避免产生耐药。

11.利多卡因：抗心律失常、局麻药。仅对快速型室性心律失常有效，特别适用于急性心肌

梗死及手术后患者。静脉注射后45-90s起效，作用时间维持10-2min。

用法用量:首次1.0-1.5mg/kg（一般50-100mg）作为负荷剂量，稀释后缓慢（3-5min内）静脉注射，必要时5-10min重复1-2次；然后以1-4mg/min静脉滴注维持，1h内最

大用量<300mg（4.5mg/kg）。

12.20%甘露醇：可以迅速提高胶体渗透压，产生组织脱水作用，降低颅内压和眼压，是目

前将颅内压的首选药。静脉注射后15-30min起效，2h达峰值、效果持续4-6h。

用法用量；125ml-250mli.vdrp.q.8h-q6h/qd(每日一次)。

13.呋塞米（速尿）：强效袢利尿剂。长和甘露醇合用以增强脱水效果。适应于水肿性疾病、

包括充血心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病引起的水肿；高血压；预防急性肾衰竭；高

钾血症；及高钙血症。

用法用量：a慢性心力衰竭口服20mgqd;维持剂量20-40mgqd-bid;静脉起始剂量20-40mg缓慢i.v最大单词剂量可达160mg`；顽固性水肿患者80-120mg缓慢i.qd-bid;需

要长期应用者，宜采用间歇疗法；

b急性左心衰竭；起始剂量20-40mgi.v(2min内推完)，必要时4h后重复次。

c水肿疾病每日用量控制在100mg以内；

d急性肾衰；可用200-400mg+N.S100mli.vdrip,滴注速度<4mg/min,最大剂量1g/d。

14.其他药物：高渗糖、异丙嗪、地西泮、胺碘酮及平衡盐、706代血浆等等。

15.联合用药：

心二联：肾上腺素1mg+异丙肾上腺素1mg

心三联：去甲肾上腺素1mg+肾上腺素1mg+异丙肾上腺素1mg

心四联：去甲肾上腺素+肾上腺素+异丙肾上腺素+阿托品各1mg

呼三联：尼可刹米1支+洛贝林3-6mg+回苏灵8mg

新心三联：肾上腺素1mg+利多卡因100mg+阿托品1mg