颅脑损伤患者护理

• 3. 颅盖骨凹陷骨折应高度警惕 • A. 脑脊液漏 • B. 头皮裂伤 • C. 局部脑组织受压 • D. 休克 • E. 颅内积气
• 4. 颅前窝骨折可不出现 • A. 熊猫眼征 • B. 吞咽障碍 • C. 脑脊液鼻漏 • D. 嗅觉异常 • E. 颅内积气
• 5. 颅底骨折治疗的重点是 • A. 止血 • B. 预防休克 • C. 镇痛 • D. 预防感染 • E. 手术
• B型题 • （9～10题共用备选答案） • A. 生命体征变化 • B. 局部热敷 • C. 清创缝合 • D. 安抚患者 • E. 全身保暖 • 9. 头皮血肿24h后，促进血肿自行吸收的措施是 • 10. 小儿帽状睫膜下血肿应重点注意
二、颅骨骨折 1、解剖概要
颅骨
颅盖骨 颅底骨
颅前窝 颅中窝
•
体位：平卧位，头偏向患侧，促使局部粘连
•
封闭漏口。
•
保持局部清洁：每日2次，棉球不可过湿，
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劝告病人勿挖鼻、抠耳
•
不堵塞鼻腔。
• 避免颅内压骤升：勿用力屏气排便、
•
咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏等。
• 不可经鼻腔进行生素、TAT
• （2）病情观察：
•
线性骨折：硬膜外血肿
•
凹陷性骨折：偏瘫、失语
• A3型题 • （7～8题共用题干） • 刘女士，21岁，因大面积完全性头皮撕脱伤而需
急诊转院。 • 7. 现场急救时应防止发生 • A. 颅内压增高 • B. 脑疝 • C. 寒颤 • D. 休克 • E. 感染
• 8. 急救护理措施不妥的是 • A. 保护创面 • B. 遵医嘱应用镇痛药 • C. 预防感染 • D. 撕脱头皮直接放置有冰块容器内 • E. 协助医生尽早手术
• 4. 最严重的头皮损伤是 • A. 头皮裂伤 • B. 头皮撕脱伤 • C. 皮下血肿 • D. 帽状腱膜下血肿 • E. 骨膜下血肿
• 5. 头皮血肿的处理不正确的是 • A. 加压包扎 • B. 早期热敷 • C. 早期冷敷 • D. 24h后热敷 • E. 血肿较大时应穿刺抽出积血
• 6. 帽状腱膜下血肿的特点是 • A. 血肿不易扩散 • B. 触诊无波动感 • C. 出血量少 • D. 血肿范围较小 • E. 小儿可导致休克
• A. 卧床时抬高床头
• B. 遵医嘱行破伤风抗毒素注射
• C. 用无菌棉球填塞鼻腔
• D. 随时清理口腔内液体
• E. 早期不可热敷头面部及眼睑
• 12. 患儿，男性，3岁，不慎从3米高楼坠地 而致左耳流血，左乳突区青紫、肿胀而入 院，其可能损伤的部位及颅神经为
• A. 颅后窝及听神经 • B. 颅前窝及嗅神经 • C. 颅前窝及听神经 • D. 颅中窝及听神经 • E. 颅后窝及嗅神经
•
D. 帽状腱膜位于皮肤与皮下组织之间
•
E. 头皮由颈内颈外动脉的分支供血
• 2. 骨膜下血肿形成后易局限于某一部位的 主要原因是
• A. 出血量少 • B. 损伤严重 • C. 血管丰富 • D. 骨膜在颅缝处贴附紧密其余部分贴附
疏松 • E. 骨膜无血管
• 3. 头皮裂伤是最常见的 • A. 开放性头皮损伤 • B. 闭合性头皮损伤 • C. 最严重的损伤 • D. 不需处理的损伤 • E. 对生命体征无影响的损伤
• 1. 颅盖骨的解剖特点是 • A. 骨外板薄 • B. 骨外板无骨膜覆盖 • C. 内骨膜是硬脑膜外层 • D. 外骨膜是硬脑膜内层 • E. 骨内板较厚
• 2. 颅底骨折易导致脑脊液漏的主要原因 • A. 颅底凹凸不平 • B. 颅底厚薄不均 • C. 颅底骨孔、裂隙大小不一 • D. 颅底部无硬脑膜 • E. 颅底部硬脑膜与颅骨贴附紧密
第 26单元 颅脑损伤病人的护理
• 一、头皮损伤类型
• 1、 头皮的分层 • 2、分类
帽状腱膜 帽状腱膜下层 骨膜。
• 头皮血肿 • 头皮裂伤
帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿
• 头皮撕脱伤
第一节 头皮损伤
• A1型题
• 1. 头皮局部解剖描述正确的是
•
A. 头皮分三层
•
B. 皮下组织与骨膜不易分离
•
C. 骨膜在颅缝处贴附疏松
• 6. 颅底骨折首选的护理问题是 • A. 疼痛 • B. 焦虑 • C. 潜在并发症：休克 • D. 营养失调 • E. 潜在并发症：颅内感染
• 7. 有利于颅底骨折患者漏口早日闭合的卧 位是
• A. 颅前窝骨折取半坐位 • B. 颅后窝骨折取健侧卧位 • C. 颅前窝骨折取平卧位 • D. 颅后窝骨折取平卧位 • E. 颅中窝骨折取健侧卧位
颅后窝
线性骨折 颅盖骨折
颅骨骨折
凹陷性骨折
颅底骨折
• 2、临床表现
• （1）颅盖骨折：
•
线性骨折：压痛、肿胀，骨膜下血肿
•
凹陷性骨折：下陷区，神经定位征。
• （2）颅底骨折:
• 颅前窝：脑脊液鼻漏，熊猫眼，视、嗅神经受损
• 颅中窝：脑脊液耳漏，乳突区有瘀斑（Battle征），
•
面、听N受损。
• 颅后窝：无脑脊液漏，乳突区、咽后壁有瘀斑
• 诊断颅底骨折最可靠的临床表现是脑脊液漏。
• 3、治疗要点
• （1）颅盖骨折：
•
线性骨折、凹陷轻者：不需处理
•
凹陷性骨折手术指证：
•
①直径＞3cm
•
②深度＞1cm
•
③脑受压症状
• （2）颅底骨折：预防颅内感染
•
＞ 4周未愈合者，硬脑膜修补
• 4、护理措施
• （1）预防颅内感染，促进漏口早日闭合：
• 8. 颅底骨折有脑脊液鼻漏时，错误的处理 措施是
• A. 抬高床头 • B. 应用抗生素 • C. 腰椎穿刺 • D. 加强病情观察 • E. 经口腔给氧
• 9. 颞侧颅骨骨折而引起硬脑膜外血肿主要 原因是
• A. 颞浅动脉损伤 • B. 脑膜中动脉损伤 • C. 耳前动脉损伤 • D. 眼动脉损伤 • E. 大脑后动脉损伤
• A2型题 • 10.李先生，26岁，因车祸致颅脑损伤而急诊入院，
X线检查示颅顶骨凹陷直径为4cm，深度为1.5cm， 应密切注意 • A. 脑脊液鼻漏 • B. 脑脊液耳漏 • C. 熊猫眼征 • D. 颅内压增高表现 • E. 骨折处血肿
• 11.张女士，38岁，主诉被迎面而来的摩托 车撞伤2h而急诊入院，护理评估时见其双 眼睑肿胀呈青紫色，口鼻有血性液体流出， 不正确的护理干预是