人工晶体的种类

人工晶体的种类(转载)

回顾一下人工晶体的发展史。人工晶体由第一代的硬性晶体发展到现在的软性晶体其中经历了50多年的历史，先后经过了5代的临床探索。第一代后房型人工晶体，由于它的脱位率很高，因此很快就被淘汰。第二第三代前房型人工晶体由于它手术后可以继发青光眼、内皮细胞减少、甚至造成内皮失代偿等原因，现在很少有人使用。第四代新型的后房型人工晶体由于在工艺和设计上都进行了改进，因此目前临床上还一直在使用。第五代软性晶体包括球面晶体、非球面晶体、多焦点晶体及可调节人工晶体。人工晶体的分类：人工晶体从材质上讲分成两大类，丙烯酸和硅凝胶。

一．分类

1.硅凝胶当中有硅凝胶的折叠晶体，比如说Canon Starr易装饰人工晶体。

2.丙烯酸当中又分两大类，折叠晶体和硬性晶体。

1)硬性晶体当中主要是由PMMA，也叫聚甲基丙烯酸甲酯这种材质做成的。

2)折叠晶体当中有亲水性丙烯酸及疏水性丙烯酸两类，

亲水性丙烯酸像水凝胶，它有Rayner晶体，由博士伦生产的晶体。

疏水性丙烯酸中有丙烯酸酯，这种材料的人工晶体很多，有爱尔康、博士伦、麦格、豪雅公司等等。

二．人工晶体的特点。

1.PMMA，刚才说了也叫聚甲基丙烯酸甲酯，俗称有机玻璃。它是最经典的人工晶体材料，这个材料质轻容易碎，它的屈光指数是1.491至1.497。葡萄膜生物相容性比硅凝胶

和水凝胶的都要差，但是它吸收紫外线的功能是最好的。它的缺点是硬度高，不耐热，容易被YAG激光损伤，损伤以后人工晶体表面可以出现小点。

2.硅凝胶人工晶体是70年代中期研发出来的软性人工晶体，它的屈光指数比PMMA要低，因此同等屈光度数的人工晶体，硅凝胶的要比PMMA的要重。其次，硅凝胶材质的人工晶体弹性是最大的，展开的特别的快，容易损伤囊袋。其次，YAG激光最容易损伤人工晶体，另外，它的硅油的亲和力是很高的。

水凝胶人工晶体，它的最大的特点是细菌的粘附力是最小的，小于PMMA的20倍。对YAG激光损伤有很强的抵抗力，也就是说水凝胶人工晶体在打激光的时候不容易受到损伤。术中发生后囊和悬韧带断裂时建议不要使用水凝胶人工晶体，因为水凝胶的人工晶体容易掉入玻璃体腔。

3.疏水性丙烯酸酯人工晶体，是一款比较软的晶体，它的屈光指数很高，1.44到1.55，是最薄的。囊膜的相容性是最好的，后发障发生的几率比较小。在眼内弹开是比较慢的，因此在植入的过程当中容易受到损伤。

亲水性丙烯酸晶体，它的含水量是18%到38%。由于它是亲水，所以炎性细胞不容易粘附，葡萄膜生物相容性好，角膜内皮损伤也小。由于它柔软富有弹性，因此在植入的过程当中不容易受到损伤。

但是亲水性丙烯酸酯的人工晶体它有一个缺点，就是人工晶体植入眼内时间长了以后，人工晶体会发生浑浊。这是一张植入亲水性丙烯酸酯十多年后，晶状体发生浑浊，不透明。我们在选择人工晶体的时候要注意几个方面要综合的进行考虑，除了要考虑它的是硬晶体还是折叠晶体以外，要考虑到它的生物相容性，生物相容性当中包括葡萄膜的相容性、囊袋的相容性，还有屈指数，力学性能，玻璃化的转变温度，还有表面的特性，是亲水的还是疏水性的。

三．晶体的选择

1.非球面人工晶体，它是目前白内障手术当中占主要地位的人工晶体。

非球面人工晶体的设计目的，是为了控制眼球的总的球差，使光线聚焦于一点成像。这样建议提高成像质量。

如何才能达到年轻人的视觉水平？如果我们术前能够做到疗效每个患者的角膜与晶状体的球差，然后进行个体化、个性化的人工晶体选择的话，那么只有这样才能达到真正意义上的零球差。

2.这个是一款有色变色的人工晶体，也称为变色蓝光阻断型人工晶体。在没有紫外线照射的情况下，人工晶体是白色的。当暴露在紫外线的情况下，人工晶体就会变成黄色。相当于戴一个墨镜，它可以保护黄斑。

3.多焦点人工晶体，顾名思义它不是一个焦点，而是两到三个焦点。它的优势是术后可以提供远近中间距离的视力。

人工晶体的光学原理。单焦点，当入射光线通过人工晶体，它就是沿着同一个视轴产生一个远焦点。衍射多焦晶体，它通过人工晶体以后，可以产生两个焦点，即屈光力小的远焦点和屈光力大的近焦点。折射型多焦，当入射光线通过人工晶体以后，可以产生三个焦点，即近焦点、中焦点及远焦点。

不管是哪一款多焦点人工晶体，它存在一个共同的缺陷，就是由于光能的重新分配，因此与单焦点人工晶体比较对比敏感度会下降。另外，由于它有离焦和聚焦图像的叠加，因此它会产生夜间的光晕和眩光。再有，它成像质量受瞳孔大小及人工晶体偏位的影响。还有，它需要有半年的适应期。

光晕与眩光，光晕是指的光源周围出现同心的环状光圈，而眩光是指的灯泡发散出来的变形感觉非常刺眼。

Tetraflex可调节人工晶体。

它的可调节人工晶体，它的调节原理是借助于睫状肌的收缩和玻璃体的运动，使人工晶体像“ 帆” 一样的运动，从而获得看远、看中、看近的视力。

Tetraflex人工晶体就是可调节人工晶体眼内动态图像，这是一幅由UBM采集的这款人工晶体在人眼当中的调节图像。你看，随着睫状肌的收缩，人工晶体也在前后的移位。

这是可调节人工晶体植入眼内的情况，这个可调节人工晶体它的设计是以0.2d，其他人工晶体都是与0.5d。它的这个特点使得植入眼内的人工晶体精确性更高。

可调节人工晶体它有一个不足的地方就是调节幅度没有那么大，另外也缺乏大样本的远期的观察，到底它的调节功能是有多少或者调节功能能维持多久。植入了可调节人工晶体以后，要进行视功能的训练，通过定期的训练来优化人工晶体的调节作用。

4.除了以上的人工晶体以外，还有其他类型的人工晶体，包括Toric人工晶体，也就是矫正散光的人工晶体以及带虹膜隔的人工晶体，背驼式人工晶体，适合微小切口的人工晶体。

5.还有可植入式的微型望远镜人工晶体，可抵抗囊袋张力的人工晶体，肝素表面处理的人工晶体，还有光调节人工晶体以及眼内接触镜人工晶体等等。

今后人工晶体的发展趋势应当是实现调节、消除球差、最小化的切口。