血液透析并发症及护理 ppt课件
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血液透析中常见并发症及处理.pptx

症较罕见。
第9页/共25页
–防治 • 透析液钾浓度心适当律选失择 常
• 洋地黄化患者透析液钾浓度应不低于3.0mmol/l • 纠正贫血,血球压积在30%以上 • 心电监护 • 及时给予抗心律失常药物。
第10页/共25页
1. 尿素逆向效失应衡综合征 –常见病因
2. 血液与脑脊液之间PH改变 3. 脑脊液渗透压升高 4. 组织氧合障碍 5. 血钠降低过度 6. 低血糖,甲状旁腺功能亢进
1. 水处理系统细菌菌落及内毒素超标 2. 透析液放置时间
第18页/共25页
– 防 治 • 水处理系统每发三个热月要消毒一次,消毒间隔最多不能超过半年
• 透析液及时配制及时使用
第19页/共25页
• 原因:尿毒出症血患者因血小板功能障碍,凝血因子异常,使出血倾向 增加,透析中肝素的使用引起血小板减少均增加出血的危险。
第7页/共25页
• 症状:瘙痒、首寻麻次疹使、咳用嗽综、流合泪征和流涕,腹肌痉挛和腹泻。
• 处理:症状轻微者给予吸氧,使用肾上腺素抗组织胺药或激素。 症状严重者应停止透析,夹闭血液管路,丢弃透析器和管道中的血液。
第8页/共25页
– 常 见 病 因 • 高钾血症,低心钾血律症失,心常肌病变,心包炎,心肌钙化,冠心病和洋地黄制剂的毒性作用等,透析中高钾血
低血压 –常见病因
• 有效血容量不足 • 血浆渗透压下降 • 醋酸盐透析液 • 自主神经功能紊乱 • 透析膜生物相容性 • 内毒素 • 患者原因
常见常见病因
第2页/共25页
• 防止过度低超血滤压 –预防
• 维持血浆渗透压 • 透析中输入白蛋白或血浆 • 血液滤过或序贯超滤或曲线超滤 • 使用生物相容性好的透析膜 • 合理使用降压药物 • 对心源性低血压和感染性休克,可用强心剂或升压药
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–防治 • 透析液钾浓度心适当律选失择 常
• 洋地黄化患者透析液钾浓度应不低于3.0mmol/l • 纠正贫血,血球压积在30%以上 • 心电监护 • 及时给予抗心律失常药物。
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1. 尿素逆向效失应衡综合征 –常见病因
2. 血液与脑脊液之间PH改变 3. 脑脊液渗透压升高 4. 组织氧合障碍 5. 血钠降低过度 6. 低血糖,甲状旁腺功能亢进
1. 水处理系统细菌菌落及内毒素超标 2. 透析液放置时间
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– 防 治 • 水处理系统每发三个热月要消毒一次,消毒间隔最多不能超过半年
• 透析液及时配制及时使用
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• 原因:尿毒出症血患者因血小板功能障碍,凝血因子异常,使出血倾向 增加,透析中肝素的使用引起血小板减少均增加出血的危险。
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• 症状:瘙痒、首寻麻次疹使、咳用嗽综、流合泪征和流涕,腹肌痉挛和腹泻。
• 处理:症状轻微者给予吸氧,使用肾上腺素抗组织胺药或激素。 症状严重者应停止透析,夹闭血液管路,丢弃透析器和管道中的血液。
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– 常 见 病 因 • 高钾血症,低心钾血律症失,心常肌病变,心包炎,心肌钙化,冠心病和洋地黄制剂的毒性作用等,透析中高钾血
低血压 –常见病因
• 有效血容量不足 • 血浆渗透压下降 • 醋酸盐透析液 • 自主神经功能紊乱 • 透析膜生物相容性 • 内毒素 • 患者原因
常见常见病因
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• 防止过度低超血滤压 –预防
• 维持血浆渗透压 • 透析中输入白蛋白或血浆 • 血液滤过或序贯超滤或曲线超滤 • 使用生物相容性好的透析膜 • 合理使用降压药物 • 对心源性低血压和感染性休克,可用强心剂或升压药
血液透析并发症及处理ppt(共43张PPT)

者当时体位和阻塞部位,坐位或头高位,气体入上肢静脉→腋
静脉、锁骨下静脉、颈静脉→头部静脉系统,如阻塞颅内重要区 域静脉,大叫、抽搐、昏迷、死亡;左侧卧位,进入右心房、右 心室,形成气泡影响心脏排血功能;右侧卧位,到达肺毛细血管 床、急性肺动脉高压,到达左心室、大循环系统,引起动脉栓塞 ,心律失常及神经系统异常,急性呼吸困哪、咳嗽、胸部发紧、 气喘、发绀、昏迷、死亡。
• 透析中高血压
– 临床特点
• 透析前血压可正常,也可轻度高于正常 • 透析中血压升高,多半在透析中、后期发生,也有在透析开始就升高
,且有逐渐升高趋势 • 轻度升高可没自觉症状,如超过180/100mmHg,可有头痛,甚至难
以忍受程度 • 除非严重高血压或伴有高血压危象,通常不出现恶心、呕吐
• 透析中高血压对降压药反应不佳,但在透析结束几小时血压会逐渐下降,最 多在第二天就可恢复
化钠10 ~20ml或高张糖→经常痉挛,调整干体重 – 相关研究:透前口服硫酸奎宁或VitE或磷酸氯
喹或硝苯地平,纠正肉碱缺乏,提高透析液Na 浓度、改变血液净化方式(碳酸盐透析、序贯 透析、血液滤过)
血液透析相关急性反应
• 硬水综合征 预防:不能用普通自来水直接透析、软化水定期做钙镁测定、软化器再生
• 严重高血压处理仍不满意,应中止透析,积极对症处理
• 此类高血压切忌误认为水潴留而采取单纯超滤模式,降低透析液 钠浓度也不可取
• 有证据表明此类高血压与交感兴奋性增强有关,可进行心理疏导 ,缓解紧张心理,配合调节自主神经药物,或改变透析环境
血液透析即刻并发症
• 失衡综合征 发生率3.4%~20%
技术故障及意外
• 高温透析
– 急性溶血、高血钾,透析液温度超过51℃,立 刻严重溶血,47~50℃,溶血可延迟48小时。 预防:装有高温监视器,≯42℃。
静脉、锁骨下静脉、颈静脉→头部静脉系统,如阻塞颅内重要区 域静脉,大叫、抽搐、昏迷、死亡;左侧卧位,进入右心房、右 心室,形成气泡影响心脏排血功能;右侧卧位,到达肺毛细血管 床、急性肺动脉高压,到达左心室、大循环系统,引起动脉栓塞 ,心律失常及神经系统异常,急性呼吸困哪、咳嗽、胸部发紧、 气喘、发绀、昏迷、死亡。
• 透析中高血压
– 临床特点
• 透析前血压可正常,也可轻度高于正常 • 透析中血压升高,多半在透析中、后期发生,也有在透析开始就升高
,且有逐渐升高趋势 • 轻度升高可没自觉症状,如超过180/100mmHg,可有头痛,甚至难
以忍受程度 • 除非严重高血压或伴有高血压危象,通常不出现恶心、呕吐
• 透析中高血压对降压药反应不佳,但在透析结束几小时血压会逐渐下降,最 多在第二天就可恢复
化钠10 ~20ml或高张糖→经常痉挛,调整干体重 – 相关研究:透前口服硫酸奎宁或VitE或磷酸氯
喹或硝苯地平,纠正肉碱缺乏,提高透析液Na 浓度、改变血液净化方式(碳酸盐透析、序贯 透析、血液滤过)
血液透析相关急性反应
• 硬水综合征 预防:不能用普通自来水直接透析、软化水定期做钙镁测定、软化器再生
• 严重高血压处理仍不满意,应中止透析,积极对症处理
• 此类高血压切忌误认为水潴留而采取单纯超滤模式,降低透析液 钠浓度也不可取
• 有证据表明此类高血压与交感兴奋性增强有关,可进行心理疏导 ,缓解紧张心理,配合调节自主神经药物,或改变透析环境
血液透析即刻并发症
• 失衡综合征 发生率3.4%~20%
技术故障及意外
• 高温透析
– 急性溶血、高血钾,透析液温度超过51℃,立 刻严重溶血,47~50℃,溶血可延迟48小时。 预防:装有高温监视器,≯42℃。
血液透析常见并发症的处理及预防Ppt【共53张PPT】

一旦血液透析患者出现发热,应首先分析与血透透析有无关系;如由血液透析引起,则应分析原因,并采取相应的防治措施。 适当提高透析液钠浓度,采用高钠透析或曲线钠浓度透析,应多注意患者血压。
❖ 适当提高透析液钠浓度,采用高钠透析或曲线钠 溶血
透析期间限制钠盐和水的摄入量,控制体重增长不超过5%,合理设定干体重、超滤量、超滤率等 原因不详,可能与补体激活有关
❖心脏因素:如心脏舒张功能障碍、心律失常(如 房颤)、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。
❖ 其它少见原因:如出血、溶血、空气栓塞、透析 器反应、脓毒血症等。
处理程序
容量相关因素导 致的低BP
透析期间限制钠盐 和水的摄入量,控 制体重增长不超过 5%,合理设定干体重 、超滤量、超滤率 等
预防
血管功能障碍导致 的低BP
4
体外循环凝血
原因
❖ 凝血发生常与不用抗凝剂或抗凝剂用量不足。 ❖ 血流速度过慢。 ❖外周血Hb 过高。 ❖ 超滤率过高。 ❖ 透析中输血、血制品或脂肪乳剂。 ❖ 透析通路再循环过大。 ❖ 血流不足
处理
预防
5
透析器反应
临床分类
❖A 型反应(过敏反应型) ❖B 型反应(非特异型)
透析器反应
❖ 防止透析间期体重增长过多,每次透析间期体重 能力目标:在带教老师的指导下,能正确的处理常见的并发症
发热
增长不超过干体重的5% 对痉挛肌肉进行外力挤压按摩。
心脏因素:如心脏舒张功能障碍、心律失常(如房颤)、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。 熟悉:血透常见并发症的临床表现
❖ 透析前不吃降压药 多出现在每次透析的中后期。
处理
预防
针对高危人群采取预防措施,是避免发生失衡综 合症的关键。
❖ 适当提高透析液钠浓度,采用高钠透析或曲线钠 溶血
透析期间限制钠盐和水的摄入量,控制体重增长不超过5%,合理设定干体重、超滤量、超滤率等 原因不详,可能与补体激活有关
❖心脏因素:如心脏舒张功能障碍、心律失常(如 房颤)、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。
❖ 其它少见原因:如出血、溶血、空气栓塞、透析 器反应、脓毒血症等。
处理程序
容量相关因素导 致的低BP
透析期间限制钠盐 和水的摄入量,控 制体重增长不超过 5%,合理设定干体重 、超滤量、超滤率 等
预防
血管功能障碍导致 的低BP
4
体外循环凝血
原因
❖ 凝血发生常与不用抗凝剂或抗凝剂用量不足。 ❖ 血流速度过慢。 ❖外周血Hb 过高。 ❖ 超滤率过高。 ❖ 透析中输血、血制品或脂肪乳剂。 ❖ 透析通路再循环过大。 ❖ 血流不足
处理
预防
5
透析器反应
临床分类
❖A 型反应(过敏反应型) ❖B 型反应(非特异型)
透析器反应
❖ 防止透析间期体重增长过多,每次透析间期体重 能力目标:在带教老师的指导下,能正确的处理常见的并发症
发热
增长不超过干体重的5% 对痉挛肌肉进行外力挤压按摩。
心脏因素:如心脏舒张功能障碍、心律失常(如房颤)、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。 熟悉:血透常见并发症的临床表现
❖ 透析前不吃降压药 多出现在每次透析的中后期。
处理
预防
针对高危人群采取预防措施,是避免发生失衡综 合症的关键。
血液透析的并发症及处理.pptx

5.其他疾患,如皮炎、肝炎等。
第28页/共32页
( 二 ) 治疗处理 1. 对症治疗服用抗过敏药 2. 选择可以清除中分子、大分子物质的透析器。 3. 使用碳酸氢盐透析液。 4. 血液透析配合血液滤过 ( 一月一次 ) 。 5. 选择高压蒸气或γ射线消毒的透析器。 6. 更换抗凝药 , 使用小分子肝素 , 或其他抗凝方法。 7. 充分血液透析 ( 一周三次 , 每次 4h) 。 8. 局部皮肤冷水清洗 , 避免使用刺激性香皂等。 9. 使用低温透析液 , 有助于缓解透析中皮肤癌痒。
第15页/共32页
(一)主要原因 1.除水致血压下降,基础体重以下的 除水,重度贫血,机体缺血,消化道血 液循环障碍。 2.其他特殊原因胆囊炎、膜腺炎、胃 肠炎、胃十二指肠溃殇等。
第16页/共32页
(二 ) 紧急处理 1. 首先按血压下降处理 ( 见上 ) 2. 腹部热敷 3. 特殊情况所致腹痛 , 对因治疗。
第26页其原因较为复杂,应对因治疗,必要时 对症治疗
第27页/共32页
( 一 ) 主要原因 1. 药物副作用如肝素、醋酸盐透析液、透 析材料、消毒药( 环氧乙烧 )创可贴及其 他药物。 2.尿毒症毒素蓄积。 3.汗腺功能萎缩,出汗减少。 4.钙代谢异常,钙在皮肤沉着
第12页/共32页
( 二 ) 预防措施和紧急处理 1. 避免低血压。 2. 减慢血流量。 3. 首先按低血压处理 ( 见上 ) 4. 对症处理。 5. 若因透析液中毒所致,停止血透。 6. 治疗高血压。
7. 除外消化道疾患
第13页/共32页
四、腹痛
第14页/共32页
透析中腹痛是透析的主要并发症之一 , 但是需要注意除外其他原因所致的腹痛
10. 给予发汗药 ,改善汗腺功能。局部皮肤外涂润滑剂
第28页/共32页
( 二 ) 治疗处理 1. 对症治疗服用抗过敏药 2. 选择可以清除中分子、大分子物质的透析器。 3. 使用碳酸氢盐透析液。 4. 血液透析配合血液滤过 ( 一月一次 ) 。 5. 选择高压蒸气或γ射线消毒的透析器。 6. 更换抗凝药 , 使用小分子肝素 , 或其他抗凝方法。 7. 充分血液透析 ( 一周三次 , 每次 4h) 。 8. 局部皮肤冷水清洗 , 避免使用刺激性香皂等。 9. 使用低温透析液 , 有助于缓解透析中皮肤癌痒。
第15页/共32页
(一)主要原因 1.除水致血压下降,基础体重以下的 除水,重度贫血,机体缺血,消化道血 液循环障碍。 2.其他特殊原因胆囊炎、膜腺炎、胃 肠炎、胃十二指肠溃殇等。
第16页/共32页
(二 ) 紧急处理 1. 首先按血压下降处理 ( 见上 ) 2. 腹部热敷 3. 特殊情况所致腹痛 , 对因治疗。
第26页其原因较为复杂,应对因治疗,必要时 对症治疗
第27页/共32页
( 一 ) 主要原因 1. 药物副作用如肝素、醋酸盐透析液、透 析材料、消毒药( 环氧乙烧 )创可贴及其 他药物。 2.尿毒症毒素蓄积。 3.汗腺功能萎缩,出汗减少。 4.钙代谢异常,钙在皮肤沉着
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( 二 ) 预防措施和紧急处理 1. 避免低血压。 2. 减慢血流量。 3. 首先按低血压处理 ( 见上 ) 4. 对症处理。 5. 若因透析液中毒所致,停止血透。 6. 治疗高血压。
7. 除外消化道疾患
第13页/共32页
四、腹痛
第14页/共32页
透析中腹痛是透析的主要并发症之一 , 但是需要注意除外其他原因所致的腹痛
10. 给予发汗药 ,改善汗腺功能。局部皮肤外涂润滑剂
血液透析并发症-眼部出血护理查房PPT课件.ppt

2
眼部结构
3
透析病人常见眼科问题
眼压变化 眼底改变 眼部出血 视力损害 视神经病变 年龄相关性黄斑变性 青光眼 眼球突出症 去铁胺毒性
4
眼部出血
5
眼部出血分类
眼部出血
眼底出血 玻璃体出血 球结膜下出血
6
眼底出血
A
发生了眼底出血的患者,依照出血量的多少 ,出血部位的不同产生不同的症状。如果出血量
不等,常成片状或团状,也有波及全球结
膜成大片者。少量成鲜红色,量大则隆起
成紫色,多发生在眼裂区。随着时间的推
移,出血有向角膜移动的倾向,也有因重
力关系而聚集在结膜下方。出血先为鲜红
或暗红,以后变成淡黄色,最后消失不留
痕迹。发病时自觉症状不明显。
9
病例介绍
患者李紹文,男,64岁,慢性肾功不全尿毒症期 ,行血液透析时间2+年。10月7日发现右眼眼部出 血,视物模糊。经眼底检查提示:右眼造影早期 可见全视网膜大量散在与出血一致的遮挡荧光, 视盘表面毛细血管扩张,静脉迂曲、扩张,小血 管扩张,后期视盘高荧光,边界模糊,静脉壁染 ,渗漏明显,全视网膜高荧光,黄斑区后期呈花 瓣状高荧光。护理查体:T36.5℃,P72次/分,R20 次/分,BP146/90mmHg.眼部24小时内冷敷,24小 时后热敷,血液透析时减少低分子肝素钠的剂量 ,经治疗,出血症状改善。
飘动,或似有红玻璃遮挡,反复出血的
患者可自觉‘冒烟”,视力明显下降。玻
璃体出血在没有眼底病变时,随着时间
的推移,玻璃体内血液弥散,颜色变淡
,玻璃体逐渐变得透明,较多的血液需
要6个月或一年以上时间吸收后视力可
能完全或大部分恢复。
8
球结膜下出血
眼部结构
3
透析病人常见眼科问题
眼压变化 眼底改变 眼部出血 视力损害 视神经病变 年龄相关性黄斑变性 青光眼 眼球突出症 去铁胺毒性
4
眼部出血
5
眼部出血分类
眼部出血
眼底出血 玻璃体出血 球结膜下出血
6
眼底出血
A
发生了眼底出血的患者,依照出血量的多少 ,出血部位的不同产生不同的症状。如果出血量
不等,常成片状或团状,也有波及全球结
膜成大片者。少量成鲜红色,量大则隆起
成紫色,多发生在眼裂区。随着时间的推
移,出血有向角膜移动的倾向,也有因重
力关系而聚集在结膜下方。出血先为鲜红
或暗红,以后变成淡黄色,最后消失不留
痕迹。发病时自觉症状不明显。
9
病例介绍
患者李紹文,男,64岁,慢性肾功不全尿毒症期 ,行血液透析时间2+年。10月7日发现右眼眼部出 血,视物模糊。经眼底检查提示:右眼造影早期 可见全视网膜大量散在与出血一致的遮挡荧光, 视盘表面毛细血管扩张,静脉迂曲、扩张,小血 管扩张,后期视盘高荧光,边界模糊,静脉壁染 ,渗漏明显,全视网膜高荧光,黄斑区后期呈花 瓣状高荧光。护理查体:T36.5℃,P72次/分,R20 次/分,BP146/90mmHg.眼部24小时内冷敷,24小 时后热敷,血液透析时减少低分子肝素钠的剂量 ,经治疗,出血症状改善。
飘动,或似有红玻璃遮挡,反复出血的
患者可自觉‘冒烟”,视力明显下降。玻
璃体出血在没有眼底病变时,随着时间
的推移,玻璃体内血液弥散,颜色变淡
,玻璃体逐渐变得透明,较多的血液需
要6个月或一年以上时间吸收后视力可
能完全或大部分恢复。
8
球结膜下出血
血液透析通路及并发症处理护理课件

01
案例分析与实践经 验分享
典型案例分析
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本 信息。
透析通路建立情况
患者血液透析通路的建立方式、 时间、过程等。
并发症发生情况
患者在透析过程中出现的并发 症类型、症状、发生时间等。
处理措施与效果
针对不同并发症采取的处理措 施,以及处理后的效果评估。
进血液吸收。
01
血液透析通路并发 症预防与护理
定期检查与维护
定期检查
对血液透析通路进行定期 检查,包括血管通路、导 管等,确保其通畅和功能 正常。
日常维护
保持血液透析通路的清洁 和干燥,避免感染和血栓 形成。
异常情况处理
如发现异常情况,如红肿、 疼痛等,应及时就医处理。
并发症预警与处理
预警信号
感染与败血症
感染是血液透析通路中常见的并发症,严重时可导致败血症。
感染通常发生在导管插入部位或透析器、管路中。败血症则是感染扩散至全身,引起高热、 寒战等症状。
处理方法:对于感染,应立即停止透析,对感染部位进行消毒处理,并根据病原体类型使用 抗生素。对于败血症,应在医生指导下进行全面治疗,包括抗生素使用、支持治疗等。
人工血管
用于无法建立动静脉内瘘 的情况,但易发生感染、 血栓形成等并发症。
血液透析通路的应用场景与限制
应用场景
适用于慢性肾衰竭、急性肾衰竭、药 物或毒物中毒等需要进行血液透析治 疗的情况。
限制
血液透析通路的使用受限于患者的血 管条件、病情严重程度以及治疗时间 等因素。
01
血液透析通路并发 症处理
出血与凝血
出血和凝血是血液透析过程中常见的并发症,需要密切观察和及时处理。
血液透析常见并发症的处理及预防PPT课件

THANKS
感谢观看
危险因素
包括患者年龄、原发疾病、营养状况 、血管通路情况、透析充分性、药物 使用等。这些因素可能影响患者的透 析效果和并发症的发生率。
临床表现与诊断依据
临床表现
血液透析并发症的临床表现各异,急性并发症通常表现为透析中或透析后短时间内出现的症状,如低血压患者可 出现头晕、出汗、黑朦等;慢性并发症则表现为长期透析过程中出现的逐渐加重的症状,如贫血患者可出现面色 苍白、乏力等。
、脚高位
给予高流量吸氧,对症治疗
预防措施:严格遵守操作规程 ,避免空气进入体外循环
定期检查透析管路和透析器连 接处是否紧密
其他设备故障
透析液成分异常
漏血报警
检查透析液配置是否正确,更换合格的透 析液
检查透析器破膜或漏血监测器是否故障, 及时更换或维修
电导度异常
预防措施
检查透析液电导度是否符合要求,调整电 导度至正常范围
应对压力的方法
教患者一些应对压力的方法,如深呼吸、冥想、放松训练等,以 缓解紧张情绪。
鼓励患者参与治疗和康复过程
增强患者的自信心
通过鼓励和肯定,帮助患者树立战胜疾病的信心,提高自我管理能 力。
促进患者之间的交流
组织患者之间的交流活动,让他们分享彼此的经验和感受,相互鼓 励和支持。
康复锻炼与运动
根据患者的具体情况,制定个性化的康复锻炼计划,指导患者进行适 当的运动,以增强身体素质和提高生活质量。
确保透析液质量
使用符合标准的透析液, 并定期检测透析液中的微 生物指标,确保透析液无 菌。
定期更换透析液
按照规定的时间间隔更换 透析液,避免长时间使用 同一袋透析液。
透析机消毒
定期对透析机进行消毒处 理,避免细菌在透析机内 部滋生。
血液透析的急性并发症及处理【肾内科】ppt课件

ppt课件
18
七、溶血
原因:1、血路管相关因素:如狭窄或梗阻等引起对红细胞
的机械性损伤;
钠),透
2、透析液相关因素:透析液浓度异常(低
析液消毒剂污染;
3、透析中错误输血;
4、高温透析;
症状:血液呈淡红色,发冷,发热,胸闷,急性贫血。
处理:1、检查原因;
2、严重者终止透析,丢弃管路中血液;
3、贫血严重予以输新鲜血液;
ppt课件
9
二、失衡综合征
处理:预防很关键。
早期透析(最好在血浆BUN<23.6mmol开始透析) 合理诱导透析(低效透析器、短时透析) 提高透析液钠浓度,透析中使用给予甘露醇、高张糖可防止; 已发生失衡患者,轻者缩短透析时间,重者结束透析,同时
给与高张糖、高张钠等(高血压慎用); 一般在24小时内症状自行缓解,如不恢复可考虑有其他并发
常见32.4%主要房扑和房颤 多发生在透析中期,与低血钾有关 心室率超过150次/分→心绞痛、心衰等,易发生
体循环栓塞 治疗原发病和诱因、控制心室率、恢复窦性心律、
抗凝治疗。 休息状态下心室率超过110次/分应处理,可选用β
受体阻滞剂或西地兰,休息时60-70次/分,活动时 不超过90次/分。 新发生的持续房颤应复律。
ppt课件
2
血液透析的 急性并发症
与血液透 析治疗有 关并发症
与血液透 析技术有 关并发症
ppt课件
3
血液透析治疗有关的并发症
ppt课件
4
一.首次使用综合征(FUS) 二.失衡综合征 三.低血压 四.高血压 五.发热 六.出血 七.溶血 八.肌肉痉挛 九.头痛 十.心律失常
ppt课件
5
一、首次使用综合征(FUS)
血液透析过程中常见的急性并发症及处理ppt课件

02 常见的急性并发症
02 常见的急性并发症
低血压
总结词
低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一,表现为血压下降、头晕、乏 力、心慌等症状。
详细描述
低血压的原因可能包括血容量减少、血管收缩功能异常、自主神经功能紊乱等。 处理方法包括减缓血液流速、降低透析液温度、补充生理盐水或高渗溶液等。
低血压
详细描述
恶心和呕吐的原因可能包括低血压、 过敏反应、失衡综合症等。处理方法 包括及时补充生理盐水或高渗溶液、 给予止吐药、抗过敏药物等。
失衡综合症
总结词
失衡综合症是血液透析过程中常见的急性并发症之一,表现为头痛、恶心呕吐、 肌肉无力等症状。
详细描述
失衡综合症的原因可能包括血液中溶质浓度快速下降、脑组织渗透压变化等。处 理方法包括降低血液流速、减少超滤率、给予高渗溶液等。
指导患者保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间 等。
鼓励患者戒烟、限酒,避免过度劳累和精神压力,以降低并发症的发生风险。
健康的生活方式
指导患者保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间 等。
鼓励患者戒烟、限酒,避免过度劳累和精神压力,以降低并发症的发生风险。
感谢您的观看
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血液透析过程中常见的急性并发症 及处理
目录
• 引言 • 常见的急性并发症 • 处理方法 • 预防措施 • 结论
目录
• 引言 • 常见的急性并发症 • 处理方法 • 预防措施 • 结论
01 引言
01 引言
血液透析的简介
血液透析是一种治疗急慢性肾功能衰 竭的有效方法,通过半透膜原理,清 除血液中的毒素和多余水分,以维持 机体内环境的稳定。
血液透析并发症及护理ppt课件.ppt

透析脱水首先是除去血管内的水,血管外 组织和间隙的水不断进入补充血管内的水 分使血压稳定。
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
低血压症状
发生低血压后心、脑等重要脏器供血严重 不足,应尽量避免,发生后要迅速纠正。
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
血液透析过程中的并发症
低血压 肌肉痉挛 失衡综合征 溶血 空气栓塞 发热
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
肌肉痉挛
透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强 直性收缩(抽筋),疼痛剧烈需要紧急处 理。一般多出现在下肢,腹部、前胸也可 发生。
严重贫血的患者有时会发生难治性低血压, 输注足量的血液,将血细胞比容提高到30% 以上,可纠正透析中低血压。
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
低血压的预防(六)
肌肉痉挛的预防
准确设定干体重。
血液透析病人的干体重是指身体内无多余 水分潴留也不缺水时的理想体重。
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
低血压症状
发生低血压后心、脑等重要脏器供血严重 不足,应尽量避免,发生后要迅速纠正。
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
血液透析过程中的并发症
低血压 肌肉痉挛 失衡综合征 溶血 空气栓塞 发热
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
肌肉痉挛
透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强 直性收缩(抽筋),疼痛剧烈需要紧急处 理。一般多出现在下肢,腹部、前胸也可 发生。
严重贫血的患者有时会发生难治性低血压, 输注足量的血液,将血细胞比容提高到30% 以上,可纠正透析中低血压。
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
低血压的预防(六)
肌肉痉挛的预防
准确设定干体重。
血液透析病人的干体重是指身体内无多余 水分潴留也不缺水时的理想体重。
血液透析长期导管置管指证和并发症-ppt课件.ppt

主要内容 1
2 3 4 5
概述 目的及意义 适应症与禁忌症 长期导管的护理 主要并发症
PPT课件
1
1
定义
是应用seldinger技术,并采用撕脱型扩张 导管置管法,在皮下建立一个皮下隧道 (tunnel),并通过导管自身的涤纶套(cuff)与 皮下组织粘连封闭了皮肤入口至中心静脉的缝 隙,使得该导管固定更加容易和牢固,感染的 机会减少,使用时间大大延。
因锁骨下静脉置 管后引起的静脉 狭窄与血栓形成 发生率很高,故 颈内静脉置管是 目前首选的插管 部位
PPT课件
5
2 目的及意义
保证安全、有效的透析治疗
老年人
肥胖
动脉粥 样硬化
解决自身动静脉内 瘘建立困难者的血
管通路
自身免疫 性疾病
糖尿病
PPT课件
6
3.1
适应症
肢体血管条件差,无法建 立自体动静脉内瘘患者
对于有严重心 脏疾病的患者 ,应避免颈内 静脉或锁骨下 静脉插管;操 作可在心电监 护下进行。
PPT课件
15
5.1
并发症及其处理
窒息
感染
锁骨下静脉 狭窄
对持续性增大的血 肿切开皮肤减压并 压迫或缝合出血点, 如患者已出现严重 的窒息症状,应及 时做气管插管,必 要时立即行气管切 开。避免当日透析, 如确实需要,应采 用无肝素透析。
2.部分患者是由于凝血功能较差,以至血透时甚至血透结束 后置管处仍有出血---减少肝素或低分子钙的使用。
3.对于出血严重者,使用凝血酶局部外敷可起到一定的作用 。若有血肿形成,局部适度按压,24小时内局部用冰敷, 减少出血;24小时后局部用湿热敷,以利血肿消散。
PPT课件
21
2 3 4 5
概述 目的及意义 适应症与禁忌症 长期导管的护理 主要并发症
PPT课件
1
1
定义
是应用seldinger技术,并采用撕脱型扩张 导管置管法,在皮下建立一个皮下隧道 (tunnel),并通过导管自身的涤纶套(cuff)与 皮下组织粘连封闭了皮肤入口至中心静脉的缝 隙,使得该导管固定更加容易和牢固,感染的 机会减少,使用时间大大延。
因锁骨下静脉置 管后引起的静脉 狭窄与血栓形成 发生率很高,故 颈内静脉置管是 目前首选的插管 部位
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5
2 目的及意义
保证安全、有效的透析治疗
老年人
肥胖
动脉粥 样硬化
解决自身动静脉内 瘘建立困难者的血
管通路
自身免疫 性疾病
糖尿病
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6
3.1
适应症
肢体血管条件差,无法建 立自体动静脉内瘘患者
对于有严重心 脏疾病的患者 ,应避免颈内 静脉或锁骨下 静脉插管;操 作可在心电监 护下进行。
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15
5.1
并发症及其处理
窒息
感染
锁骨下静脉 狭窄
对持续性增大的血 肿切开皮肤减压并 压迫或缝合出血点, 如患者已出现严重 的窒息症状,应及 时做气管插管,必 要时立即行气管切 开。避免当日透析, 如确实需要,应采 用无肝素透析。
2.部分患者是由于凝血功能较差,以至血透时甚至血透结束 后置管处仍有出血---减少肝素或低分子钙的使用。
3.对于出血严重者,使用凝血酶局部外敷可起到一定的作用 。若有血肿形成,局部适度按压,24小时内局部用冰敷, 减少出血;24小时后局部用湿热敷,以利血肿消散。
PPT课件
21
血透并发症及处理PPT课件

▪ 3. 血管反应性低下 ▪ (1)给予升压药持续静脉点滴,例如 :0.9% 盐
水500mL+去甲肾上腺素1mg ▪ (2)采用低温透析疗法(透析液温度约35℃ ) ▪ 4.心功能低下 ▪ (1)使用碳酸氢盐透析液。 ▪ (2药物治疗如洋地黄制剂,α受体兴奋剂
▪ 3、预防
▪ (1)对于容量相关因素导致的透析低血压患者, 应限制透析间期钠盐和水的摄入量,控制透析间 期体重增长不超过5%;重新评估干体重;适当延 长每次透析时间(如每次透析延长3min)等。
(七) 失衡综合症
是指发生于透析中或透析后早期,以脑电图异常 及全身和神经系统症状为特征的一组病症,轻者 可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动,重者出现抽 搐、意识障碍甚至昏迷。
▪ 病因发病机制是由于血液透析快速清除溶质,导 致患者血液溶质
▪ 浓度快速下降,血浆渗透压下降,血液和脑组织 液渗透压差增大,水向脑组织转移,从而引起颅 内压增高、颅内pH 改变。失衡综合征可以发生 在任何一次透析过程中,但多见于首次透析、透 前血肌酐和血尿素很高、快速清除毒素(如高效 透析)等情况
▪ (2) 维持性透析患者:采用钠浓度曲线透析液 序贯透析可降低失衡综合征的发生率。另外,规 律和充分透析,增加透析频率、缩短每次透析时 间等对预防有益。
▪ (八) 透析器反应
▪ 既往又名“首次使用综合征”,但也见于透析器复用患者。 临床分为两类:
▪ A 型反应(过敏反应型)和B 型反应。其防治程序分别如 下。
▪ 2、治疗
▪ (1) 轻者仅需减慢血流速度,以减少溶 质清除,减轻血浆渗透压和pH 过度变化。 对伴肌肉痉挛者可同时输注高张盐水或高 渗葡萄糖,并予相应对症处理。如经上述 处理仍无缓解,则提前终止透析。
血液透析的并发症课件

•血液透析的并发症
•14
五、空气栓塞
原因:血液透析过程中,各管 路连接不紧密;血液管路破裂; 透析器膜破损及透析液内空气 弥散入血,回血时不慎。
•血液透析的并发症
•15
五、空气栓塞
处理:立即关闭血泵并夹住静 脉管路,将患者置于头低脚高、 左侧卧位,严重者可行心脏穿 刺抽出空气,也可行高压氧舱 治疗。
•血液透析的并发症
•25
•4
二、失衡综合征
• 表现:
轻者头痛、恶心、呕吐、疲倦、烦 躁不安、肌肉痉挛、视力模糊、血 压升高;重者表现为癫痫发作、惊 厥、木僵、甚至昏迷。
•血液透析的并发症
•5
二、失衡综合征
• 原因:血液透析时血液中的毒素迅速下降, 血浆渗透压下降,而由于血脑屏障使脑脊 液中的尿素等溶质下降较慢,以至脑脊液 的渗透压大于血液渗透压,水分由血液进 入脑脊液形成脑水肿。也与透析后脑脊液 与血液之间的PH值(7.35~7.45)梯度增大 即脑脊液中的PH值相对较低有关。
•血液透析的并发症
•20
七、管道内凝血
原因:造成凝血的原因很多,如肝素用量 不足、低血压、血流量每分钟<100ml,接 静脉管路时或透析器时血液在静脉滤网处 停滞时间过长,滤网有异物或透析器老化。 此外,经静脉注射某些药物,如异丙嗪, 高渗葡萄糖等也会促发凝血。患者全身因 感染、血小板增多、血液浓缩、药物过敏 等引起的高凝状态,应予以重视。
•血液透析的并发症
•6
二、失衡综合征
• 处理:轻者不必处理;重者可给
予50%葡萄糖溶液或3%氯化钠 10ml静脉推注,或静脉滴注白蛋 白,必要时给予镇静剂及其它对症 治疗。
•血液透析的并发症
•7
三、肌肉痉挛
血液透析长期并发症PPT课件

钠异常 代谢性酸中毒,可引起谵妄、震颤和昏迷 钙、镁离子异常
失衡综合征 铝中毒脑病
65
Wernicke’s脑病
又称脑型脚气病,VitB1缺乏所致的急性出血性脑 灰质炎
典型表现为精神异常、眼球运动障碍和共济失调 发病机理:VitB1缺乏,可能是血液透析丢失和摄
入不足。神经细胞变性坏死,脱髓鞘和轴索变性, 常累及:
活化的白细胞释放炎性介质(如“过敏毒素”), 导致气道痉挛、换气功能的障碍 3. 其他:肺微血栓、酸中毒过快纠正等
28
治疗
1. 吸氧 2. 碳酸氢盐透析 3. 用生物相容性好的透析器 4. 可考虑透析器的复用
29
30
31
尿毒症毒素
尿素
高浓度尿素呕吐、嗜睡、头痛、瘙痒、出血倾向 动物实验:高浓度尿素抑制酶活力,影响代谢过
8
肺部感染
由于CRF患者免疫功能的低下、营养缺乏、贫血等因素, 容易发生。
常见包括:肺炎 肺结核
9
肺炎
发生率为5.7次/1000治疗月 院外感染死亡率为12%,若有慢支、肺气肿等基础病 变,死亡率可达50% 院内感染死亡率高达57%
10
病原菌
院外:肺炎链球菌为主,其他依次为流感嗜血杆菌、肺 炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、金葡菌、军团菌等
病因及发病机理 1. 水钠潴留 2. 腹膜毛细血管通透性增加 3. 含铁血黄素沉着 4. 感染 5. 其他:低蛋白血症,肝硬化,心力衰竭
58
透析相关性腹水
临床表现 腹胀,气急 治疗 1. 限制水盐摄入 2. 去铁胺与促红素联合治疗 3. 腹水浓缩回输 4. 腹腔穿刺放液 5. 抗感染治疗 6. 肾移植
90mg/kg,根据透析次数分配 突出副反应为球后视神经炎
失衡综合征 铝中毒脑病
65
Wernicke’s脑病
又称脑型脚气病,VitB1缺乏所致的急性出血性脑 灰质炎
典型表现为精神异常、眼球运动障碍和共济失调 发病机理:VitB1缺乏,可能是血液透析丢失和摄
入不足。神经细胞变性坏死,脱髓鞘和轴索变性, 常累及:
活化的白细胞释放炎性介质(如“过敏毒素”), 导致气道痉挛、换气功能的障碍 3. 其他:肺微血栓、酸中毒过快纠正等
28
治疗
1. 吸氧 2. 碳酸氢盐透析 3. 用生物相容性好的透析器 4. 可考虑透析器的复用
29
30
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尿毒症毒素
尿素
高浓度尿素呕吐、嗜睡、头痛、瘙痒、出血倾向 动物实验:高浓度尿素抑制酶活力,影响代谢过
8
肺部感染
由于CRF患者免疫功能的低下、营养缺乏、贫血等因素, 容易发生。
常见包括:肺炎 肺结核
9
肺炎
发生率为5.7次/1000治疗月 院外感染死亡率为12%,若有慢支、肺气肿等基础病 变,死亡率可达50% 院内感染死亡率高达57%
10
病原菌
院外:肺炎链球菌为主,其他依次为流感嗜血杆菌、肺 炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、金葡菌、军团菌等
病因及发病机理 1. 水钠潴留 2. 腹膜毛细血管通透性增加 3. 含铁血黄素沉着 4. 感染 5. 其他:低蛋白血症,肝硬化,心力衰竭
58
透析相关性腹水
临床表现 腹胀,气急 治疗 1. 限制水盐摄入 2. 去铁胺与促红素联合治疗 3. 腹水浓缩回输 4. 腹腔穿刺放液 5. 抗感染治疗 6. 肾移植
90mg/kg,根据透析次数分配 突出副反应为球后视神经炎
血液透析适应症并发症及处理方法步骤ppt

第五页,共三十三页。
பைடு நூலகம்
(3)急性药物或毒物中毒
毒物所通过透析膜析出,且毒物流量不大,与机 体作用速度不太快的可进行透析,时间8-16小时内,
以下情况紧急透析。
(a)经常规处理后,病情恶化,出现昏迷,反(Fan)应
迟钝或消失,呼吸暂停,或难治性的低血压。
(b)已知进入体内的毒物或测知血液中毒物的浓 度已达到致死量。
血液透析
适应症、并发 症及处理 (Fa)
第一页,共三十三页。
一、血液透析的概念
血液透析治疗是指血液经过由半透膜(人工 肾),利用弥散,对流等原理清除血液中的溶质、 水分并向体内补充溶质的方法,以达到清除体内 代谢废物和毒物,纠正水、电解(Jie)质与酸碱失 衡的目的。基本原理有弥散(diffusion),超 滤(u Ltra filtration)及附时(adsorpition) 等。
c、病毒感染;
d、免疫异常; e、血小板功能异常、凝血功能障碍以及血透时全
身肝素化等有关。
第二十七页,共三十三页。
早期心包炎:心前区不适、闷痛低血压 立即透
析每周5-7次 每次4-6时,肝素量
减少或无肝素、防心包血性渗出。
迟发性心包炎:无明显症状低血压右心功能(Neng)不全 每周3次,每次6小时腹透、血滤。
第二页,共三十三页。
二、血液透析常见种类
一)低通(Tong)量血液透析:(超滤系 数)Kuf≤15ml(h.mmHg)
二)高通量血液透析:(超滤系数)
Kuf≥20ml(h.mmHg)
第三页,共三十三页。
三、血液透析的适应证及相对禁忌证 (一)适应症
(1)急性肾衰竭
a、无尿或少尿2天以上,伴高血压、肺水肿、水中毒、 脑水肿。 b、血尿素氮(Bun)21.4-28.6mmul/dl(60-80)mg/dl或每 日身高10.7mmul/L(30mg/dL)。 c、血肌酐(Gan)(scr)≥442umuL/L(5mg/dl) d、K+≥6.5mmol/L e、代谢性的酸中毒(CO2结合量(CO2op)≤13mmul/L纠正无 效。
பைடு நூலகம்
(3)急性药物或毒物中毒
毒物所通过透析膜析出,且毒物流量不大,与机 体作用速度不太快的可进行透析,时间8-16小时内,
以下情况紧急透析。
(a)经常规处理后,病情恶化,出现昏迷,反(Fan)应
迟钝或消失,呼吸暂停,或难治性的低血压。
(b)已知进入体内的毒物或测知血液中毒物的浓 度已达到致死量。
血液透析
适应症、并发 症及处理 (Fa)
第一页,共三十三页。
一、血液透析的概念
血液透析治疗是指血液经过由半透膜(人工 肾),利用弥散,对流等原理清除血液中的溶质、 水分并向体内补充溶质的方法,以达到清除体内 代谢废物和毒物,纠正水、电解(Jie)质与酸碱失 衡的目的。基本原理有弥散(diffusion),超 滤(u Ltra filtration)及附时(adsorpition) 等。
c、病毒感染;
d、免疫异常; e、血小板功能异常、凝血功能障碍以及血透时全
身肝素化等有关。
第二十七页,共三十三页。
早期心包炎:心前区不适、闷痛低血压 立即透
析每周5-7次 每次4-6时,肝素量
减少或无肝素、防心包血性渗出。
迟发性心包炎:无明显症状低血压右心功能(Neng)不全 每周3次,每次6小时腹透、血滤。
第二页,共三十三页。
二、血液透析常见种类
一)低通(Tong)量血液透析:(超滤系 数)Kuf≤15ml(h.mmHg)
二)高通量血液透析:(超滤系数)
Kuf≥20ml(h.mmHg)
第三页,共三十三页。
三、血液透析的适应证及相对禁忌证 (一)适应症
(1)急性肾衰竭
a、无尿或少尿2天以上,伴高血压、肺水肿、水中毒、 脑水肿。 b、血尿素氮(Bun)21.4-28.6mmul/dl(60-80)mg/dl或每 日身高10.7mmul/L(30mg/dL)。 c、血肌酐(Gan)(scr)≥442umuL/L(5mg/dl) d、K+≥6.5mmol/L e、代谢性的酸中毒(CO2结合量(CO2op)≤13mmul/L纠正无 效。
血液透析常见并发症处理及预防PPT课件

04
并发症预防措施
提高患者自我管理意识
定期记录体重、血压等指标
患者应养成定期记录体重、血压等指标的习惯,以便及时发现异 常情况。
遵循饮食指导
患者应遵循医生给出的饮食指导,控制水分、盐分、蛋白质等摄入 量。
避免过度运动和劳累
患者应合理安排运动和休息,避免过度运动和劳累,以免加重病情。
规范操作流程
营养不良:营养不良在 肌肉痉挛:肌肉痉挛可 血液透析患者中较为常 出现在透析过程中或结 见,可导致免疫力下降、 束后,对患者生活造成 增加感染风险等。处理 影响。处理方法包括调 方法包括提供营养支持、 整超滤量、增加透析液 调整饮食结构等。预防 钠浓度等。预防措施包 措施包括定期评估患者 括注意保暖、适当运动 营养状况、制定个体化 等。 饮食方案等。
定期进行血液检查
患者应定期进行血液检查, 以便及时了解病情变化。
监测透析效果
医护人员应对透析效果进 行监测,以便及时调整治 疗方案。
监测并发症症状
医护人员应密切监测患者 并发症症状,如头痛、恶 心、呕吐等,以便及时发 现并处理。
加强医护人员培训
提高医护人员专业技能
加强医护人员的专业技能培训,提高 其处理并发症的能力。
处理方法
对于代谢并发症,需要根据具体情况进行处理, 如补充电解质、调整饮食结构等。严重时需要暂 停透析,并对症治疗。
详细描述
低钾血症可能导致患者出现心律失常、肌无力等 症状;低钙血症可能导致患者出现抽搐、骨质疏 松等症状;低磷血症可能导致患者出现肌肉无力 、精神萎靡等症状。
预防措施
预防代谢并发症的关键是控制饮食中的电解质摄 入,定期监测电解质水平,及时调整治疗方案。
感染并发症处理
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血浆白蛋白低者可在透析时注入白蛋白以 提高胶体渗透压。
9
血液透析并发症及护理 ppt课件
低血压的预防(三)
透析中还可采用提高渗透压的方法如高钠 透析(使用钠曲线,先高后低),注入高 渗透压的溶液等方法。
低温透析可以刺激皮肤等血管的收缩,对 预防低血压有一定作用。
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血液透析并发症及护理 ppt课件
严重贫血的患者有时会发生难治性低血压, 输注足量的血液,将血细胞比容提高到30% 以上,可纠正透析中低血压。
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低血压的预防(六)
另一方面,有时在对容易发生低血压的患 者进行超滤时,工作人员过于谨慎,脱水 过少,又容易导致液体负荷过多和高血压。 在这种情况下,透析过程中使用血容量监 测仪来给予指导。
血液透析中并发症及护理干预
1
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血液透析过程中的并发症
低血压 肌肉痉挛 失衡综合征 溶血 空气栓塞 发热
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3
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低血压
是常规血液透析中最多见的并发症。 主要原因是脱水过多或速度过快引起的有
效血容量下降,部分患者同时有血管收缩 障碍。 透析脱水首先是除去血管内的水,血管外 组织和间隙的水不断进入补充血管内的水 分使血压稳定。
预防脱水过多过快可避免大多数透析中低 血压的发生。(应用透析曲线,先快后慢; 延长透析时间)
对心血管功能代偿不足、血管顺应性差的 病人、经常性低血压的患者,选择对血浆 渗透压影响较小的血液滤过、血液透析滤 过等更为合适。
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低血压的预防(二)
透析开始时可不排出管路中的预冲盐水, 以免血容量快速降低。
肌肉痉挛
主要原因: 1. 脱水速度过快或过多造成血管内循环血量
减少,导致肌肉内脱水所致。 2. 当脱水过多或过快时,为了维持血压、保
证重要脏器的供血,四肢的血管出现代偿 性收缩而导致肢体缺血也是肌肉痉挛的原 因。
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血液透析并发症及护理 ppt课件
肌肉痉挛
刚开始进行血液透析的新病人在诱导透析 阶段也容易发生肌肉痉挛。主要原因是血 液中的肌酐、尿素氮等迅速被透析清除, 血浆的渗透压下降,血管内的水分向间质、 细胞内转移,使血管内循环的血量不足, 同时水分转移到细胞、间质使其发生水肿 压迫血管,流入肌肉的血液进一步减少。
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血液透析并发症及护理 ppt课件
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肌肉痉挛
尿毒症的神经损害、左旋肉毒碱不足、癫 痫发作、血液的电解质异常、颅内病变也 可引起肌肉强直性收缩。
缺钙并不是透析中抽筋的常见原因。
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血液透析ห้องสมุดไป่ตู้发症及护理 ppt课件
肌肉痉挛的处理
快速注入生理盐水200—300毫升。(最有效 的方法)
降低血流量,减慢超滤速度。 局部按摩、保温等缓解措施。 必要时可使用能迅速提高渗透压的溶液如
在病人无不适,血压正常(有高血压病者 除外),无水肿和体腔积液(如胸水、腹 水、心包积液),胸片检查心/胸比例小于 55%、无肺淤血表现时的体重一般为干体重 的设定值。
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血液透析并发症及护理 ppt课件
干体重
达到干体重时再脱水血压就会下降,出现 哈欠、下肢肌痉挛、呕吐、黑朦、晕厥等。
透析脱水时应在干体重的基础上保留0.5— 0.8公斤,以避免发生低血压引起心、脑等 重要脏器供血不足。
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血液透析并发症及护理 ppt课件
肌肉痉挛
透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强 直性收缩(抽筋),疼痛剧烈需要紧急处 理。一般多出现在下肢,腹部、前胸也可 发生。
常规透析的病人肌肉强直多在透析的后半 部分出现,可同时或随后伴有血压下降。
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低血压的预防(四)
透析中进食使胃肠道等内脏血管扩张、血 流量增加,也可引起血压降低,患者应在 透析后进食,尽量避免在透析中进食。如 需进食,应少食多餐。
抗高血压药物应在透析后服用,
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血液透析并发症及护理 ppt课件
低血压的预防(五)
具有高龄、高血压、心脏功能、糖尿病等 易致低血压因素的患者,在透析中应格外 引起注意。
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肌肉痉挛的预防
避免透析时脱水过多过快。 1. 控制透析间期体重增加过多。(一般不超
过干体重的5%,3%) 2. 必要时可适当延长透析时间。
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肌肉痉挛的预防
将透析液的钠水平提高至145或更高,可以 有效清除体内多余水分,对预防肌肉痉挛 也有好处。但高钠透析液会增加透析后患 者的口渴感和透析间期的体重。可采用钠 渐降式透析方法。
10%氯化钠或50%葡萄糖溶液等快速静脉注 射。
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肌肉痉挛的预防
准确设定干体重。 血液透析病人的干体重是指身体内无多余
水分潴留也不缺水时的理想体重。
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干体重
干体重的确定不是测量得来的,而是根据 病人的症状、体查和其他检查综合设定的。
头低脚高位。 停止超滤。 减慢血泵的流速。 吸氧。
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低血压的处理(二)
必要时快速补充100—200毫升生理盐水。 50%葡萄糖溶液20—40毫升快速静脉注射。 输入血浆、白蛋白。 结合病因,及时处理。
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低血压的预防(一)
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低血压症状
发生低血压后心、脑等重要脏器供血严重 不足,应尽量避免,发生后要迅速纠正。
典型症状为出冷汗、头晕、呕吐、肌肉抽 筋,重者表现为面色苍白、呼吸困难、心 率加快,严重低血压甚至昏迷。
部分患者无明显症状。
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低血压的处理(一)
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低血压的预防(三)
透析中还可采用提高渗透压的方法如高钠 透析(使用钠曲线,先高后低),注入高 渗透压的溶液等方法。
低温透析可以刺激皮肤等血管的收缩,对 预防低血压有一定作用。
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严重贫血的患者有时会发生难治性低血压, 输注足量的血液,将血细胞比容提高到30% 以上,可纠正透析中低血压。
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低血压的预防(六)
另一方面,有时在对容易发生低血压的患 者进行超滤时,工作人员过于谨慎,脱水 过少,又容易导致液体负荷过多和高血压。 在这种情况下,透析过程中使用血容量监 测仪来给予指导。
血液透析中并发症及护理干预
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血液透析过程中的并发症
低血压 肌肉痉挛 失衡综合征 溶血 空气栓塞 发热
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低血压
是常规血液透析中最多见的并发症。 主要原因是脱水过多或速度过快引起的有
效血容量下降,部分患者同时有血管收缩 障碍。 透析脱水首先是除去血管内的水,血管外 组织和间隙的水不断进入补充血管内的水 分使血压稳定。
预防脱水过多过快可避免大多数透析中低 血压的发生。(应用透析曲线,先快后慢; 延长透析时间)
对心血管功能代偿不足、血管顺应性差的 病人、经常性低血压的患者,选择对血浆 渗透压影响较小的血液滤过、血液透析滤 过等更为合适。
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低血压的预防(二)
透析开始时可不排出管路中的预冲盐水, 以免血容量快速降低。
肌肉痉挛
主要原因: 1. 脱水速度过快或过多造成血管内循环血量
减少,导致肌肉内脱水所致。 2. 当脱水过多或过快时,为了维持血压、保
证重要脏器的供血,四肢的血管出现代偿 性收缩而导致肢体缺血也是肌肉痉挛的原 因。
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肌肉痉挛
刚开始进行血液透析的新病人在诱导透析 阶段也容易发生肌肉痉挛。主要原因是血 液中的肌酐、尿素氮等迅速被透析清除, 血浆的渗透压下降,血管内的水分向间质、 细胞内转移,使血管内循环的血量不足, 同时水分转移到细胞、间质使其发生水肿 压迫血管,流入肌肉的血液进一步减少。
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肌肉痉挛
尿毒症的神经损害、左旋肉毒碱不足、癫 痫发作、血液的电解质异常、颅内病变也 可引起肌肉强直性收缩。
缺钙并不是透析中抽筋的常见原因。
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肌肉痉挛的处理
快速注入生理盐水200—300毫升。(最有效 的方法)
降低血流量,减慢超滤速度。 局部按摩、保温等缓解措施。 必要时可使用能迅速提高渗透压的溶液如
在病人无不适,血压正常(有高血压病者 除外),无水肿和体腔积液(如胸水、腹 水、心包积液),胸片检查心/胸比例小于 55%、无肺淤血表现时的体重一般为干体重 的设定值。
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干体重
达到干体重时再脱水血压就会下降,出现 哈欠、下肢肌痉挛、呕吐、黑朦、晕厥等。
透析脱水时应在干体重的基础上保留0.5— 0.8公斤,以避免发生低血压引起心、脑等 重要脏器供血不足。
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肌肉痉挛
透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强 直性收缩(抽筋),疼痛剧烈需要紧急处 理。一般多出现在下肢,腹部、前胸也可 发生。
常规透析的病人肌肉强直多在透析的后半 部分出现,可同时或随后伴有血压下降。
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低血压的预防(四)
透析中进食使胃肠道等内脏血管扩张、血 流量增加,也可引起血压降低,患者应在 透析后进食,尽量避免在透析中进食。如 需进食,应少食多餐。
抗高血压药物应在透析后服用,
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低血压的预防(五)
具有高龄、高血压、心脏功能、糖尿病等 易致低血压因素的患者,在透析中应格外 引起注意。
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肌肉痉挛的预防
避免透析时脱水过多过快。 1. 控制透析间期体重增加过多。(一般不超
过干体重的5%,3%) 2. 必要时可适当延长透析时间。
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肌肉痉挛的预防
将透析液的钠水平提高至145或更高,可以 有效清除体内多余水分,对预防肌肉痉挛 也有好处。但高钠透析液会增加透析后患 者的口渴感和透析间期的体重。可采用钠 渐降式透析方法。
10%氯化钠或50%葡萄糖溶液等快速静脉注 射。
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肌肉痉挛的预防
准确设定干体重。 血液透析病人的干体重是指身体内无多余
水分潴留也不缺水时的理想体重。
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干体重
干体重的确定不是测量得来的,而是根据 病人的症状、体查和其他检查综合设定的。
头低脚高位。 停止超滤。 减慢血泵的流速。 吸氧。
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低血压的处理(二)
必要时快速补充100—200毫升生理盐水。 50%葡萄糖溶液20—40毫升快速静脉注射。 输入血浆、白蛋白。 结合病因,及时处理。
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低血压症状
发生低血压后心、脑等重要脏器供血严重 不足,应尽量避免,发生后要迅速纠正。
典型症状为出冷汗、头晕、呕吐、肌肉抽 筋,重者表现为面色苍白、呼吸困难、心 率加快,严重低血压甚至昏迷。
部分患者无明显症状。
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低血压的处理(一)