正常表现与基本病变

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心脏医后学前ppt 位
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后 前 位 片
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2．右前斜位（第一斜位）： 心位于胸骨与脊柱之间。
心前缘：
自上而下由主动脉弓及升主动脉、肺动脉、 右心室漏斗部、右心室前壁和左心室下端构成。
心后缘：
上段为左心房，下段为右心房，两者无清楚 分界。
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心脏右前斜位（60°）
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4、年龄：
3周以内婴儿心胸比率为0.55，7～12岁 为0.5，与成人接近或相同，老年的胸廓多较宽 阔，膈位置高，心趋向横位心。
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心胸比率：
是心影最大横径与胸廓最大的横径之比。 心最大横径取心影左、右缘最突出的一点与 胸廓中线垂直距离之和，胸廓最大横径是在 右膈顶平面取两侧胸廓肋骨内缘之间的最大 距离。
主要见于肺动脉狭窄、三尖瓣狭窄和其他 右心排血受阻的先天性心脏病。
X线表现：
肺门血管细，肺门影缩小，右下肺动脉变 细，肺纹理普遍细小、稀疏。肺野透亮度增强。
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肺血减少
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（二）、肺血增多
1、肺充血
是指肺动脉内血流量增多。
常见于左向右分流的先天性心脏病，如房 或室间隔缺损、动脉导管未闭及循环血量增加， 如甲状腺功能亢进和贫血等疾病。
c.相反搏动点上移。
左侧位：
食管和左心室段之间的正常三角形间隙可以消失，
心后间隙变窄甚至消失。
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左心室增大
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左心室增大
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左心室增大常见的原因：
高血压病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二 尖瓣关闭不全及部分先天性心脏病如动脉导管 未闭等。
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2、右心室增大 后前位：
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4、右心房增大
a.心右缘下段向右扩展、膨隆。 b.心高比值＞1：2（正常≤1：2）。
右心房增大常见的原因：
可见于右心衰竭、房间隔缺损、三尖瓣病 变、肺静脉异位引流和心房粘液瘤等。
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右心房增大
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右心房增大
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三、肺循环的改变
（一）、肺血减少
肺血减少是指肺血流量的减少，由于右心 排血受阻所引起。
2．主动脉型 后前位，呈靴形，心腰凹陷， 心左缘下段向左扩展，主动脉球突出，常见于 高血压病和主动脉瓣病变。
3．普大型 心向两侧均匀增大，较对称， 以心肌炎和全心衰竭最多见。心包积液时，心 影可普遍增大，但非心脏本身增大。
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二、心及各房室增大 ：
1、左心室增大： 后前位：
a.心影呈靴形。 b.左心室段延长，心尖向下向左延伸，心尖可居于 膈下，越出锁骨中线（正常心尖居膈水平且在锁骨中线 以内）。
正常成人心影横径一般不超过胸廓横径 的一半，即心胸比率等于或少于0.5。
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心 胸 比 率 测 量 图
T1、T2：心横径，取心缘最突出部垂直于中线； T：胸廓横径，于右膈顶取水平线达两侧胸廓
内缘；
OO＇：胸廓中线 医学ppt
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基本病变X线表现：
一、心形状的改变 ：
1．二尖瓣型 后前位，呈梨形，心腰丰满 或弧形突出，左心缘下段圆钝，心右缘下段较 膨隆，主动脉球较小，常见于二尖瓣病变、慢 性肺源性心脏病、心间隔缺损和肺动脉狭窄等。
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右 前 斜 位 片
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3．左前斜位（第二斜位）： 心、大血管影位于脊信的右侧。
心前缘： 上段为右心房，下段为右心室。
心后缘： 上段由左心房，下段则由左心室构成。
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心脏医左学前ppt 斜位（45°）
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左 前 斜 位 片
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4.左侧位 ：心影从后上向前下倾斜。
X线表现：
肺动脉段膨隆，两侧肺门影增大，纹理增多， 血管边缘清楚；透视下，可见肺动脉段和两侧 肺门血管搏动增强，即所谓“肺门舞蹈”。
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肺充血
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2．肺瘀血 是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内。
一、常规体位：
1、后前位： 心影2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧，心尖指
向左下，心底部朝向右后上方，形成斜的纵轴。
心右缘分为两段，其间有一明显的切迹。 上段为升主动脉、无名静脉与上腔静脉。 下段为右心房及下腔静脉所构成。
心左缘分为三段：
上段为主动脉弓、左心耳。
中段为肺动脉段。
下段为左心室、心包脂医学肪ppt 垫。
心前缘：
下段为右心室前壁，上段则由右心室漏斗部 与肺动脉主干构成。
心后缘：
上中段由左心房构成，下段则由左心室构成， 并转向前与膈成锐角相交，下腔静脉常在此角内 显影。
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心医脏学p左pt 侧位
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左 侧 位 片
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二、影响心、大血管形态的生理因素
1．体型 正常心可分横位心、斜位心和垂位心 三种类型。
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3、左心房增大
后前位： a.心底部出现双心房影（右心缘出现双边
影）。 b.左心缘出现异常第三弓。
左侧位：
心后上缘隆起，食管左房段受压后移。左
主支气管抬高。
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左心房增大
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左心房增大
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左心房增大的主要原因：
二尖瓣病变、左心室衰竭和一些先 天性心脏病，如动脉导管未闭、心室间 隔缺损等
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2、体位
平卧时膈升高，心上移，呈横位心。由于体 静脉回流增多，上腔静脉影增宽，心影增大；
立位时，膈下降，心影伸长；
右侧卧位，心影向右侧偏移，右心房弧度加 深；
左侧卧位，心向左偏移，右心房弧度变浅， 下腔静脉可清楚显示。
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3、呼吸：
深吸气时，膈下降，心与膈面接触面减少， 心影伸长，趋向垂位心。深呼气时膈上升，心 呈横位心。
a.心影呈梨形。 b.心腰平直或隆起，肺动脉段延长。心尖 圆隆上翘。右心室向右扩展。
c.相反搏动点下移。
左侧位：
心前缘圆隆，与前胸壁的接触面增大。同 时漏斗部和肺动脉段凸起。
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右心室增大
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右心室增大
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右心室增大常见的原因：
二尖瓣狭窄、慢性肺原性心脏病、肺动 脉狭窄、肺动脉高压、心内间隔缺损和Follot 四联症
循环系统
检查方法：
透视：肺门舞蹈征（肺充血、肺A高压） 相反搏动点（异常第三弓）
摄片：常规四位片（后前位、左侧位、左前 斜位、右前斜位）
心血管造影：左心插管造影 右心插管造影
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心脏投照常规四位片
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右心房──右 左心房──后偏上
右心室── 前 左心室 ── 左后
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正常X线表现：