几种重点传染病介绍

几种重点传染病介绍

病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝细胞损害为主的一组全身性疾病。目前已确定的有甲型肝炎，乙型肝炎，丙型肝炎，丁型肝炎，戊型肝炎。

各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。

甲型和戊型肝炎多表现为急性感染；乙型，丙型，丁型肝炎大多呈慢性感染；少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌。

甲型肝炎、戊型肝炎：经粪-口途径传播；

乙型、丙型、丁型肝炎：血液、体液传播。

病原学

•（一）甲型肝炎病毒（HA V）

•HA V对外界抵抗力较强，耐酸碱，能耐受60℃30分钟；室温生存1周；干便中25 ℃能活30日；

•在贝壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中能存活数月。80 ℃5分钟或100 ℃1分钟才能完全灭活。

•紫外线1分钟、余氯（1.5-2.5ml/L）15分钟、甲醛（3%，25 ℃）5分钟可将其灭活。

•HA V感染后早期产生IgM型抗体，一般持续8-12周，少数可延续6个月，IgG型抗体可长期存在。

•IgM是近期感染的标志，IgG是过去感染的标志。

•（二）乙型肝炎病毒（HBV）

•HBV的抵抗力很强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受。

•在37℃可存活7日，56℃6小时在血清中30-32 ℃可保存6个月，-20 ℃可保存15年。煮沸10分钟、

65 ℃10小时或高压蒸汽消毒可被灭活，对0.2%新洁尔灭及0.5%过氧乙酸敏感。

•（三）丙型肝炎病毒（HCV）

•HCV对有机溶剂敏感，如：10%氯仿可将其杀灭；

•煮沸、紫外线等亦可将其灭活；

•血清经100℃5分钟或60 ℃10小时或1、1000福尔马林37 ℃6小时处理后，可使其传染性丧失；

•血制品中的HCV可用80 ℃72小时或加变性剂使之灭活。

•（四）丁型肝炎病毒（HDV）

•HDV是一种缺陷病毒，必须有HBV或其它嗜肝DNA病毒的辅助才能复制、表达抗原及引起肝损害。

•（五）戊型肝炎病毒（HEV）

•HEV是肠道病毒传播非甲非乙型肝炎的病原。

•HEV在碱性环境下稳定，对高热、氯仿等敏感，戊型肝炎病人发病早期，粪便和血液中存在HEV，但持续时间不长。

流行病学

•（一）甲型肝炎

• 1.传染源：急性期患者和隐性感染者。粪便排毒期在起病前2周至血清ALT高峰期后一周，少数患者可延长至其病后30日。当血清中抗HA V出现时，粪便排毒基本停止。

• 2.传播途径：HA V主要由粪-口途径传播。粪便污染饮用水源、食物、蔬菜、玩具等可引起流行。水源或食物污染可致暴发流行。日常生活接触多为散在发病，输血后得甲型肝炎极少见。

• 3.人群易感性：普遍易感。＜6个月婴儿不易感。我国以隐性感染为主（成年时抗-HA VIgG检出率达80%）。

• 4.流行特征：与居住条件、卫生习惯等有密切关系。农村高于城市；发展中国家高于发达国家；发病年龄后移趋向。

•感染后可获得持久免疫

•（二）乙型肝炎

•1、传染源：急慢性肝炎患者和病毒携带者。

•急性患者在潜伏期末及急性期都具有传染性，但<6个月；

•慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大，其传染性与病毒复制或体液中HBVDNA的含量成正比关系。

•2、传播途径：

（1）母婴传播：人群中HBV携带者中40-50%是由此途径传播。

•宫内感染：胎盘获得；

•围产期传播：主要方式；

•分娩后传播：母婴之间密切接触。

•（2）血液、体液传播

•血液传播：在我国是HBV最主要的传播途径；

•体液传播：密切的生活接触、性接触也会获得HBV感染的可能途径。

•（3）其他传播途径：消化道、呼吸道、昆虫等方式传播HBV意义不重要。

•3、人群易感性：抗HBs阴性者易感。婴幼儿时期是感染HBV的最危险时期。高危人群：HBsAg（+）母亲的新生儿、家属、输血或使用血液制品者、多个性伴、静脉吸毒者等；

•4、流行特点

•（1）地区分布：以散发为主；农村>城市、南>北、西>东：

•（2）时间分布：无明显的季节性；

•（3）人群分布：婴幼儿感染多见，男>女，有家族聚集性。

•（三）丙型肝炎

•1、传染源：急、慢性患者和无症状的病毒携带者。

•2、传播途径：

•（1）输血及血制品；

•（2）经破损的皮肤和粘膜传播；

•（3）生活密切接触传播；

•（4）性传播

•（5）母婴传播

•3、人群易感性

•普遍易感，感染后对不同株无保护性。

•4、流行特征

•（1）地区分布：一般人群抗-HCV阳性率3.2%；

•（2）时间分布：无明显的季节性；

•（3）人群分布：抗-HCV阳性率随年龄的增长而逐渐上升，男女间无明显的差别。

•（四）丁肝

•传染源与传播途径与乙肝相似，与HBV以同时感染或重叠感染形式存在，以重叠感染形式为主。•HDV感染率有较大的地区差异，我国西南地区感染率较高，在HBsAg阳性人群中＞3%。

•人类对普遍易感；

•抗-HDV不是保护性抗体。

•（五）戊型肝炎

戊型肝炎的传染源与传播途径与甲型肝炎相似。

•但有以下特点：

•1、暴发流行均由于粪便污染水源所致，散发多由于不洁食物或饮品所引起；

•2、隐性感染多见，显性感染主要发生于成年；

•3、原有HBV感染者或晚期孕妇感染HEV后病死率高；

•4、有冬春季高峰；

•5、抗-HEV不是保护性抗体，多在短期内消失，少数可持续1年以上。

三、临床表现

•不同类型病毒引起的肝炎在临床上具有共同性。

•按临床表现将病毒性肝炎分为

•急性肝炎（包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎）；

•慢性肝炎（分轻、中、重度）;

•重型肝炎（有急性、亚急性、慢性三型）;

•淤胆型肝炎;

•肝炎肝硬化。

预防

•（一）控制传染源