神经系统影像学表现
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高信号， 周围可见低信号环
慢性硬膜下血肿
【诊断与鉴别诊断】 结合影像特征与临床病史容易诊断。 有时需要与肿瘤合并出血相鉴别，通
过或增强检查有助于鉴别。
四、动脉瘤
【概述】 动脉瘤是颅内动脉的局限性异常扩张，
动脉瘤破裂引起相应的症状。 【病理学基础】
90-95%起自颈内动脉系统，5-10%起 自椎动脉系统。
第二节 正常影像表现 一、颅脑
（一）正常图像
1，颅脑横断面图 颅底到颅顶一般扫描9-11层
2，颅脑密度 脑灰质的密度较脑白质高，值灰质为 32-40，白质为28-
32 颅骨和钙化呈高密度 充满脑脊液的脑室、脑池系统呈低密度 乳突气房和含气的鼻窦呈低密度 3，脑
主要显示脑内动脉主干及其主要分支
颅脑平扫正常表现
右颞顶叶脑梗塞。扫描左额颞顶叶 大片低密度灶，其范围相当于大脑 中动脉供血区
右侧颞顶叶脑梗塞（超急性期，发病4小时）1加权示左颞顶叶皮层 下区略低信号影。同一层面T2加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。双 侧基底节区多发腔隙性梗塞呈高信号影。
【诊断与鉴别诊断】 梗死区形态与血供分布一致 影像表现结合临床特点一般不难诊断 有时需要与胶质瘤相鉴别
【影像表现】 : 急性期呈高密度，周围有水肿和占位 效应 亚急性期密度逐渐减低，呈等密度 慢性期呈低密度
脑出血
：超急性期，T1和T2呈等信号 急性期， T1呈等信号或稍低信号，
T2呈低信号 亚急性期，T1呈高信号， T2呈低信
号或高信号 慢性出血早期， T1和T2呈高信号， 慢性出血晚期， T1呈低信号， T2呈
（二）正常图像
1，颅脑断面图 横断位、冠状位、矢状位任意方位成像
2，颅脑信号 脑灰质较白质含水多而含脂少。在T1上脑灰质信号低于白质，
而在T2上脑灰质信号高于白质 脑脊液在T1呈低信号、在T1上呈高信号 脑动脉显示为无信号区 头皮脂肪在T1 、T2均呈高信号 颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦呈无信号或低信号 颅骨板障含脂肪呈高信号
（三）头颅X线平片
1，颅板 内、外板呈致密线影 板障为松质骨，呈颗粒状低密度影
2，颅缝与囟门 囟门呈边界清晰的透亮影 颅缝呈锯齿状透亮影，新生儿较宽，30岁左右闭合
3，颅板压迹 （1）脑回压迹 （2）脑膜中动脉压迹 （3）板障静脉压迹 （4）蛛网膜颗粒压迹
（四）脑
➢可以显示脑内血管主干及其细小分支 ➢诊断脑血管疾病的金标准，优于和
➢ 的优势在于颅内，可解决大部分疾病的诊断。 ➢ 可以较提供更多的病变信息，尤其对后颅窝
病变的显示更有优势。
➢ 、能显示脑血管主干及较大分支，对脑血管 疾病起到筛选和初步诊断的作用。
➢ 弥散成像、灌注成像、波谱分析以及灌注成 像等功能性成像技术，对中枢神经系统疾病 的诊断和鉴别诊断已展示出更广阔的应用前 景。
二、脊 髓
第三节 基本病变的影像表现
一、颅骨 颅骨骨折，表现为线样、凹陷性、粉碎性骨折和颅缝分离 颅骨破坏，表现为骨皮质缺损，边界模糊
二、脑实质 （1）高密度主要见于出血或钙化 （2）等密度主要见于肿瘤、肉芽肿和血管瘤等 （3）低密度可见于脑梗死、脑水肿、肿瘤液化坏死以 及含有脂质 的病变 （1）脑梗死、脑炎、肿瘤以及囊性病变大多在T1呈低信号， T2呈 高信号 （2）T1和T2均表现为高信号主要见于亚急性出血、富含蛋白或脂 肪的病变 （3）T1为高信号、 T2为低信号主要见于胶样囊肿和黑色素病变
超急性脑梗死（<6h） 急性期脑梗死(6-72h) 亚急性脑梗死(3-10d) 慢性期脑梗死(>10d)
【影像表现】 超急性期：常规、阴性 扩散加权成像表现为高信号 、 灌注成像呈低灌注 急性期：>24小时，可表现为低密度 T1呈低信号，T2呈高信号 梗死区形态多呈楔形或三角形 亚急性期：见梗死区密度进一步减低 T1呈低信号，T2呈高信号 慢性期：见梗死区密度更低，接近脑脊液密度 T1呈低信号，T2呈高信号， 信号接近脑脊液信号
六、异常强化 （1）结节性强化，主要见于感染性肉芽肿和小
的转移灶
（2）环形强化，主要见于脑肿瘤坏死和各种脑 脓肿
（3）脑膜强化，主要见于脑膜炎或脑膜转移 七、脊髓基本病变
第二章 中枢神经系统疾病 第一节 脑血管疾病
一、脑梗死
【概述】 脑梗死（ ）是由于脑的大或中等管径的血管
动脉粥样硬化、继发血栓形成，导致管腔狭窄、闭塞，引 起的血供区脑组织坏死。以大脑中动脉闭塞最多见，多见 于50—60岁以上患有动脉硬化、糖尿病、高血脂症者。 【病理学基础】
【诊断与鉴别诊断】 基底节、内囊、丘脑和半球白质的小病灶 呈低密度 T1呈低信号，T2呈高信号 与血管周围间隙鉴别（序列可帮助鉴别） 一些脑白质病相鉴别
三、腔出血
【概述】 脑出血是脑组织内自发性出血，引起脑出血的
原因有：高血压、脑外伤、血管畸形、动脉瘤或脑肿瘤等。 【病理学基础】
超急性（4-6h） 急性期 (7-72h) 亚急性早期 (3-6d) 亚急性晚期（1-2w） 慢性期 (>2w)
章中枢神经系统
第一节 常用影像检查方法
➢头颅x线平片 ➢ 主要显示颅骨的情况，诊断价
值有限 ➢检查 ➢ 平扫 ➢ 增强扫描 ➢ 血管成像（） ➢ 灌注成像
➢检查 ➢ 平扫 ➢ 增强扫描 ➢ 血管成像（） ➢ 弥散加权成像 ➢ 灌注成像 ➢ 波谱() ➢ 脑功能成像（） ➢数字减影血管造影检查（）
二、腔隙性脑梗塞
【Biblioteka Baidu述】 腔隙性脑梗塞是脑穿通支小动脉闭塞引
起的脑组织较小面积的缺血性坏死。腔隙灶直径约 5—15。主要病因是高血压、糖尿病和脑动脉硬化。
临床表现可无任何症状 【病理学基础】
好发于基底节、内囊、丘脑和大脑半 球脑白质
多呈圆形或类圆形，直径在5-15直接 单发或多发
【影像表现】 上表现为低密度 T1呈低信号，T2呈高信号
三、脑室大小异常 （1）脑室扩大，主要见于脑萎缩、脑软化、发育异常
以及阻塞性或交通性脑积水 （2）脑室缩小，主要见于弥漫性脑肿胀，如外伤、缺氧
及中毒等 四、脑外液体聚积
硬膜外液体聚积，位于颅骨和硬脑膜间，呈梭形或 双凸形
硬膜下液体聚积，呈新月形，范围较广泛 积液可以为单纯液性、血性或脓性
五、脑结构异常 主要见于各种脑发育畸形
慢性硬膜下血肿
【诊断与鉴别诊断】 结合影像特征与临床病史容易诊断。 有时需要与肿瘤合并出血相鉴别，通
过或增强检查有助于鉴别。
四、动脉瘤
【概述】 动脉瘤是颅内动脉的局限性异常扩张，
动脉瘤破裂引起相应的症状。 【病理学基础】
90-95%起自颈内动脉系统，5-10%起 自椎动脉系统。
第二节 正常影像表现 一、颅脑
（一）正常图像
1，颅脑横断面图 颅底到颅顶一般扫描9-11层
2，颅脑密度 脑灰质的密度较脑白质高，值灰质为 32-40，白质为28-
32 颅骨和钙化呈高密度 充满脑脊液的脑室、脑池系统呈低密度 乳突气房和含气的鼻窦呈低密度 3，脑
主要显示脑内动脉主干及其主要分支
颅脑平扫正常表现
右颞顶叶脑梗塞。扫描左额颞顶叶 大片低密度灶，其范围相当于大脑 中动脉供血区
右侧颞顶叶脑梗塞（超急性期，发病4小时）1加权示左颞顶叶皮层 下区略低信号影。同一层面T2加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。双 侧基底节区多发腔隙性梗塞呈高信号影。
【诊断与鉴别诊断】 梗死区形态与血供分布一致 影像表现结合临床特点一般不难诊断 有时需要与胶质瘤相鉴别
【影像表现】 : 急性期呈高密度，周围有水肿和占位 效应 亚急性期密度逐渐减低，呈等密度 慢性期呈低密度
脑出血
：超急性期，T1和T2呈等信号 急性期， T1呈等信号或稍低信号，
T2呈低信号 亚急性期，T1呈高信号， T2呈低信
号或高信号 慢性出血早期， T1和T2呈高信号， 慢性出血晚期， T1呈低信号， T2呈
（二）正常图像
1，颅脑断面图 横断位、冠状位、矢状位任意方位成像
2，颅脑信号 脑灰质较白质含水多而含脂少。在T1上脑灰质信号低于白质，
而在T2上脑灰质信号高于白质 脑脊液在T1呈低信号、在T1上呈高信号 脑动脉显示为无信号区 头皮脂肪在T1 、T2均呈高信号 颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦呈无信号或低信号 颅骨板障含脂肪呈高信号
（三）头颅X线平片
1，颅板 内、外板呈致密线影 板障为松质骨，呈颗粒状低密度影
2，颅缝与囟门 囟门呈边界清晰的透亮影 颅缝呈锯齿状透亮影，新生儿较宽，30岁左右闭合
3，颅板压迹 （1）脑回压迹 （2）脑膜中动脉压迹 （3）板障静脉压迹 （4）蛛网膜颗粒压迹
（四）脑
➢可以显示脑内血管主干及其细小分支 ➢诊断脑血管疾病的金标准，优于和
➢ 的优势在于颅内，可解决大部分疾病的诊断。 ➢ 可以较提供更多的病变信息，尤其对后颅窝
病变的显示更有优势。
➢ 、能显示脑血管主干及较大分支，对脑血管 疾病起到筛选和初步诊断的作用。
➢ 弥散成像、灌注成像、波谱分析以及灌注成 像等功能性成像技术，对中枢神经系统疾病 的诊断和鉴别诊断已展示出更广阔的应用前 景。
二、脊 髓
第三节 基本病变的影像表现
一、颅骨 颅骨骨折，表现为线样、凹陷性、粉碎性骨折和颅缝分离 颅骨破坏，表现为骨皮质缺损，边界模糊
二、脑实质 （1）高密度主要见于出血或钙化 （2）等密度主要见于肿瘤、肉芽肿和血管瘤等 （3）低密度可见于脑梗死、脑水肿、肿瘤液化坏死以 及含有脂质 的病变 （1）脑梗死、脑炎、肿瘤以及囊性病变大多在T1呈低信号， T2呈 高信号 （2）T1和T2均表现为高信号主要见于亚急性出血、富含蛋白或脂 肪的病变 （3）T1为高信号、 T2为低信号主要见于胶样囊肿和黑色素病变
超急性脑梗死（<6h） 急性期脑梗死(6-72h) 亚急性脑梗死(3-10d) 慢性期脑梗死(>10d)
【影像表现】 超急性期：常规、阴性 扩散加权成像表现为高信号 、 灌注成像呈低灌注 急性期：>24小时，可表现为低密度 T1呈低信号，T2呈高信号 梗死区形态多呈楔形或三角形 亚急性期：见梗死区密度进一步减低 T1呈低信号，T2呈高信号 慢性期：见梗死区密度更低，接近脑脊液密度 T1呈低信号，T2呈高信号， 信号接近脑脊液信号
六、异常强化 （1）结节性强化，主要见于感染性肉芽肿和小
的转移灶
（2）环形强化，主要见于脑肿瘤坏死和各种脑 脓肿
（3）脑膜强化，主要见于脑膜炎或脑膜转移 七、脊髓基本病变
第二章 中枢神经系统疾病 第一节 脑血管疾病
一、脑梗死
【概述】 脑梗死（ ）是由于脑的大或中等管径的血管
动脉粥样硬化、继发血栓形成，导致管腔狭窄、闭塞，引 起的血供区脑组织坏死。以大脑中动脉闭塞最多见，多见 于50—60岁以上患有动脉硬化、糖尿病、高血脂症者。 【病理学基础】
【诊断与鉴别诊断】 基底节、内囊、丘脑和半球白质的小病灶 呈低密度 T1呈低信号，T2呈高信号 与血管周围间隙鉴别（序列可帮助鉴别） 一些脑白质病相鉴别
三、腔出血
【概述】 脑出血是脑组织内自发性出血，引起脑出血的
原因有：高血压、脑外伤、血管畸形、动脉瘤或脑肿瘤等。 【病理学基础】
超急性（4-6h） 急性期 (7-72h) 亚急性早期 (3-6d) 亚急性晚期（1-2w） 慢性期 (>2w)
章中枢神经系统
第一节 常用影像检查方法
➢头颅x线平片 ➢ 主要显示颅骨的情况，诊断价
值有限 ➢检查 ➢ 平扫 ➢ 增强扫描 ➢ 血管成像（） ➢ 灌注成像
➢检查 ➢ 平扫 ➢ 增强扫描 ➢ 血管成像（） ➢ 弥散加权成像 ➢ 灌注成像 ➢ 波谱() ➢ 脑功能成像（） ➢数字减影血管造影检查（）
二、腔隙性脑梗塞
【Biblioteka Baidu述】 腔隙性脑梗塞是脑穿通支小动脉闭塞引
起的脑组织较小面积的缺血性坏死。腔隙灶直径约 5—15。主要病因是高血压、糖尿病和脑动脉硬化。
临床表现可无任何症状 【病理学基础】
好发于基底节、内囊、丘脑和大脑半 球脑白质
多呈圆形或类圆形，直径在5-15直接 单发或多发
【影像表现】 上表现为低密度 T1呈低信号，T2呈高信号
三、脑室大小异常 （1）脑室扩大，主要见于脑萎缩、脑软化、发育异常
以及阻塞性或交通性脑积水 （2）脑室缩小，主要见于弥漫性脑肿胀，如外伤、缺氧
及中毒等 四、脑外液体聚积
硬膜外液体聚积，位于颅骨和硬脑膜间，呈梭形或 双凸形
硬膜下液体聚积，呈新月形，范围较广泛 积液可以为单纯液性、血性或脓性
五、脑结构异常 主要见于各种脑发育畸形