下颌骨骨折治疗方法的体会

下颌骨骨折治疗方法的体会

发表时间：2012-11-26T15:03:11.750Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：王秀琴[导读] 评价手术治疗与非手术治疗下颌骨骨折的效果，为临床选择治疗方法提供参考。王秀琴（山西省阳泉市第二人民医院 045000）

【摘要】目的评价手术治疗与非手术治疗下颌骨骨折的效果，为临床选择治疗方法提供参考。方法回顾分析我院2000.01—2012.01,62例下颌骨骨折的临床资料，随访检查患者面型、张口度、咬合情况、骨折愈合情况。结果手术治疗50例，非手术治疗12例。随访1到6年，经手术治疗后，平均张口度3.7cm，90%咬合良好，未发现严重面型不对称。非手术治疗平均张口度2.6cm,咬合不佳，张口受限。结论手术治疗为下颌骨骨折的首选方法。

【关键词】下颌骨骨折手术治疗

下颌骨骨折是口腔科常见多发病，发生率高。下颌骨有较强大的升颌肌群和降颌肌群附着，骨折时，由于附着在骨块上的肌群牵引力方向不同，常使骨折块发生移位，导致咬合错乱。下颌骨骨折治疗的关键在于重建正常的咬合关系，以恢复下颌骨的正常功能，通过手术可使下颌骨达到解剖复位[1]手术后患者面型恢复理想，患者咬合功能，生活质量大大提高。

1.临床资料

收集我院口腔科2000.01—2012.01，诊治的62例下颌骨骨折病人，男50例，女12例，年龄（16-68）平均31.4岁，均经拍片或ＣＴ检查明确诊断。

2.治疗方法

手术治疗50例（髁突骨折21例，下颌角骨折10例，颏部骨折９例，下颌体骨折９例，下颌角合并下颌骨体骨折１例）手术方法：各种部位骨折均采用经口内人路施行，根据不同情况选用微型钛板，再骨折断恢复解剖复位后用螺钉稳定固定。

非手术治疗12例（髁突骨折４例，頦部骨折６例，下颌体骨折２例）。由于患者经济情况不佳和不愿接受手术治疗，采用（1）牙弓夹板颌间固定（2）牙弓夹板颌间牵引（3）颅颌牵引。

3.随访

检查２组患者面型、张口度、咬合情况、X线拍片检查、骨折愈合情况。

4.结果

手术治疗组45例平均张口度3.7cm，5例平均张口度3.5cm，面型全部恢复满意，上下咬合功能恢复正常，X线拍片骨折复位良好，骨痂形成好，以达到解剖复位，完成骨愈合、骨改建。非手术治疗组12例，张口度平均2.9cm，咬合良好率25%，除4例外均为咬合关系不良。X线拍片骨折复位不理想，愈合中骨折块发生移位。

5.结论

手术治疗为下颌骨骨折的首选方法。

6.讨论

手术治疗复位可靠，能打开咬合，患者能进食[2]它加速了骨折的愈合，增加了骨折折断断之间的稳固性。它允许早期张口运动，它彻底改变了以往颌间固定的传统模式，是实现骨折愈合的最直接手段。非手术治疗存在着固定时间长，进食受限，口腔卫生差，固定稳定性差，很难达到理想的咬合功能。

参考文献

[1]熊贵忠，韩晶.内固定系统在下颌骨骨折中的应用.临床口腔医学杂志 2010,26（1）51.

[2]黄杰.快速成型帽状夹板在下颌骨骨折中的应用.临床口腔医学杂志2003,19（4）226.