鼻骨骨折复位术
鼻骨骨折行鼻骨复位术病人的护理
两侧 鼻腔上部黏膜 ， １ ０ ｍｉ ｎ后 取 出 棉 片 ， 在无 菌技术操 作下 ， 将 鼻 骨 复位 钳 轻 轻 伸 入 鼻 骨 下 陷处 ， 置 于 鼻 骨 之 下 向上 抬 ， 此 时 常 可 听 到 鼻 骨 复 位 时 所 发 出 的“ 咔嚓声” 。复 位 时 应 注 意 鼻 骨 复 位 钳 远 端 伸 入 鼻 腔 的 深 度 不 应 超 过 两 侧 内 眦连 线 ， 以免 损 伤 筛 板 ， 如 有 鼻 中 隔 软 骨 脱 位 应 同步 复 位 。复 位 后 两 侧 鼻 腔 内应 填 塞 凡 士 林 油纱 条 ， 起 支 撑 固定 和止 血作 用 。 术 后 遵 医 嘱 给 予 抗 感 染 、
心 细 致 地 向病 人 及 家 属 进 行 鼻 骨 骨 折 的 知 识 宣 教 ， 讲 明 鼻 骨 骨
折 复 位 术 的操 作 目的 、 意义 、 方法及 注意事项 ， 并 及 时 解 答 病 人
明显 。鼻 中隔若有软骨脱位可 出现鼻塞 ， 软骨偏离 中线 ， 前 缘突 向一侧鼻腔 ］ 。Ｘ线鼻骨侧位 片可见 鼻骨骨缘连线中断或斜行
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ６ 文献标识码 ： Ｃ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ０ ２ ４ 文章编 号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ Ｂ一 １ ８ ６ １ — ０ ２
鼻骨 骨折 是耳鼻喉科 常见 的鼻 外伤之 一 ， 由于外 鼻突 出于
面部 中央， 所 以极 易 遭 受 撞 击 或 跌 碰 发 生 骨 折 。鼻 骨 上 部 厚 而 窄， 下部薄而宽 ， 多 数 鼻 骨 骨 折 仅 累 及 鼻 骨 下 部 。暴 力 的方 向 和 大小决定 骨折的类型 ， 严 重 的 鼻 骨 骨 折 常 伴 有 鼻 中 隔 骨 折 及 鼻 骨 骨 折 病 人 ， 男 ２ ８例 ， 女２ ｌ例 ；
鼻骨骨折复位术超声检测技术应用
鼻骨骨折复位术超声检测技术应用提纲：一、背景介绍二、超声检测技术在鼻骨骨折复位术中的应用三、超声检测技术与传统检测技术的比较四、超声检测技术的优点和不足五、超声检测技术在鼻骨骨折复位术的临床应用一、背景介绍鼻骨骨折是常见的头颅外伤之一，手术复位是常用的治疗方法。
手术复位需要进行准确的骨折复位，否则会导致面部外形的变化和功能上的障碍。
骨折复位需要依靠影像检测技术辅助操作，其中，超声技术在鼻骨骨折复位术中应用越来越广泛。
二、超声检测技术在鼻骨骨折复位术中的应用骨折复位需要确定骨折线的位置、长度和角度，并确定骨折面的行程。
超声检测技术可以提供可靠的骨折线图像、骨片位移及其与周围构造的关系图像。
使用超声检测技术在手术复位中，可以明确骨折的位置和程度，从而准确地选择复位手术的方法和角度。
三、超声检测技术与传统检测技术的比较传统的影像检测技术主要包括X线检测、CT检测以及MRI检测。
X线检测是常规的检测技术，但是X线对软组织影响小，对骨的质量看不出来，不能提供3D图像。
CT检测可以提供较清晰的3D图像，但需要患者接受辐射检查。
而MRI检测需要时间和昂贵设备，不适用于复位术的手术操作。
相比之下，超声检测技术无辐射，对人体无伤害，并且具有实时性和精准性。
四、超声检测技术的优点和不足超声检测技术的优点主要有：1.无辐射，对人体无害；2.实时性高，可以提供瞬时变化的图像；3.精确度高，可明确骨折的位移和方向。
但是超声检测技术的不足之处也很明显，主要有：1.只能检测浅表的骨折；2.需要操作者具有一定的技术水平和经验；3.对骨骼质量的评价不如X线和CT检测技术。
五、超声检测技术在鼻骨骨折复位术的临床应用在鼻骨骨折复位术中，超声检测技术可以提供可靠的骨折线图像和骨片位移及其与周围构造的关系图像，可以明确骨折的位置和程度，从而准确地选择复位手术的方法和角度。
此外，超声检测技术还可以进行手术中的实时监测和调整，优化手术结果。
鼻内镜下鼻骨骨折复位术
【 要 】目的 ： 究 鼻 内镜 下鼻 骨 复 位 术 的 可行 性 。方 法 ： ６ 摘 研 对 ３例 鼻 骨 骨折 患 者 行 鼻 内镜 检 查 ， 内镜 下行 鼻 骨 塌 陷 处 的 局部 浸 润麻 醉 ， 筛前神 经 、 车 下神 经 、 腭神 经 、 下神 经 浸 润 阻 滞麻 醉 ， 骨 复位 。 结 果 ： 内镜 下 ６ 滑 蝶 眶 鼻 鼻 ３例 均 可 观 察 到 鼻骨 塌 陷移 位 ， 伴 有 鼻 中 隔骨 折 ， 伴 有 上 颌 骨 额 突 骨 折 ， 部 麻 醉 效 果 好 ，内镜 下 准 确 复 位 并 同 时 处 理 伴 ８例 ５例 局 发 骨 折 ，精 确 复 位 。 结论 ： 内镜 下 鼻 骨 复 位 术 具 有麻 醉 效 果 好 、 确 复位 、 腔 损 伤 小 、 复 鼻 腔 解 剖 生理 功 能 等优 鼻 准 鼻 恢
ａ ｅ ｓ ｄ ｎ ｙｇ ｏ ｒ ｕ ｄｅ ｌ ｏ ｄ， ｉ ｎ ｅ ｈ ｉｒ ｒ ｔ ｅ ａ ｃ ｒ ｔ ｅ ｌｃ ｍ ｅ ｔａ ｄ ｔ ｉ ｕｔ ｎｅ ｕ ｒ ｉ ｇ ｐ ｒｎｅ ｅ ｄ ｔ ｅ ｂ ｎ ｎ ｕ ｄ ｒ ｔ ｅ ｍ ｒｏ ｈ ｃ ｕ ａ ｅ ｒ ｐａ ｅ ｎ ｎ ｈｅ ｓｍ ｌａ ｏ ｓ ｗｏ ｋ ｎ ａ ｔ ｒ ｓ ｎ ｈ ｏ ｅ ｆａ ｔ ｒ ， ｐ ｅ ｉｅｒ ｐ ａ ｅ ｅ ｔ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ｉ ｈ ｏ ｅ ｕ ｄ ｒｔ ｅ ｍｉｒ ｒｔ ｅ ｎ ｓ １ｂ ｎｅｒ ｐ ｓｔ ｎｓｔ ｅ ｔｃ ｉｕ Ｏ ｈ ｖ ｒ ｃ ｕ ｅ ｒ ｃｓ ｅ ｌｃ ｍ ｎ ． ｎ ｌ ｓｏ ｎ ｔ ｅｎ ｓ ｎ ｅ ｈ ｒ ｏ ｈ ａ ａ ｏ ｅ ｏ ｉｉ ｈ ｅ ｈｎｑ ｅｔ ａ ｅ ｏ
【 ｂ ｔａｔ（ ｅ ｔ ｅ Ｉ ｈ ｅｅ ｒｈ ｎ ｓ ｎ ｅ ｈ ｒｏ ｈ ａ ａ ｂ ｎ ｅ ｏ ｉｏ ｓｔ ｅｔｃ ｎｑ ｅｔ ｅｆａ ｉｉｔ． Ａ ｓｒｃ】 ） ｃｉ ：ｎ ｔｅｒｓ ａｃ ｏ ｅ ｕ ｄ ｒｔ ｅｍｉｒｒｔｅｎ ｓｌ ｏ ｅｒｐ ｓｔ ｎ ｈ ｅ ｈ ｉｕ ｈ ｅ ｓ ｌｙ ｖ ｉ ｂｉ
手术记录：鼻骨骨折整合术
手术记录：鼻骨骨折整合术
术前及术后诊断：
术前诊断：鼻骨骨折
术后诊断：鼻骨骨折整合术
手术方式：
本手术采用全身麻醉，通过鼻腔镜进行鼻骨骨折整合术。
手术过程中，医生将鼻骨骨折进行整复，使其恢复正常形态，并使用可吸收材料进行内固定。
麻醉方式：
本手术采用全身麻醉，由专业麻醉师进行麻醉诱导及维持，全程监测患者的生命体征及麻醉状态。
手术经过：
1.患者进入手术室后，进行全身麻醉诱导，取仰卧位，垫高头部，使头部呈30度倾斜。
2.医生对鼻腔进行清洁和消毒，然后使用专用仪器对鼻骨进行复位。
3.将复位后的鼻骨使用可吸收材料进行内固定，确保鼻骨稳定性。
4.手术完成后，将鼻腔内的分泌物及血迹清除干净，并进行鼻腔填塞，以减轻鼻腔肿
胀和出血。
5.患者苏醒后，送回病房进行观察和治疗。
术后注意事项：
1.术后患者需在病床上休息6小时，并注意观察病情变化，如有异常及时报告医生。
2.术后给予抗生素和止血药治疗，以预防感染和出血。
3.术后第一天取出鼻腔填塞物，并进行鼻腔清洗和消毒。
4.术后一周内避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。
5.术后需定期进行复查，及时发现并处理可能出现的并发症。
6.患者出院后需按照医生的建议进行鼻腔清洗和护理，以保持鼻腔清洁和湿润。
同时，
需定期回院复查，以观察病情恢复情况。
7.本手术虽然效果显著，但患者在恢复过程中还需注意个人卫生习惯和生活方式，以
预防感染和其他并发症的发生。
如有任何不适症状应及时就医。
鼻骨骨折手术路径标准住院流程
鼻骨骨折手术路径标准住院流程临床路径标准住院流程适用对象：第一诊断为鼻骨骨折（ICD10：S02.201 ）：诊断依据：根据《实用耳鼻咽喉学》诊断标准1.临床表现：①鼻部外伤史②症状：鼻部肿痛，可伴鼻腔出血及鼻塞③查体：鼻部青紫肿胀，鼻梁下陷或歪斜，开放性外伤可见伤口，前鼻镜检查见鼻腔粘膜水肿，鼻腔见凝血块，鼻中隔骨折时见鼻中隔偏曲，有时可见鼻中隔血肿。
2. 相关检查：鼻骨CT检查示鼻骨骨折、变形，有时见鼻中隔骨折。
选择治疗方案的依据：根据《实用耳鼻咽喉学》治疗方案：1.术前准备，完善三大常规、生化、心电图、表面抗原等检查。
健康教育，嘱患者避免按压鼻梁，忌用力擤鼻，避免受凉感冒。
2.予以止血敏、七叶皂苷钠消肿、止血等治疗。
3.鼻部消肿后（一般伤后四天）行鼻骨骨折复位上。
4术后继续消肿、止血对症治疗，四整天抽除鼻腔纱条。
临床路径标准住院日为8-11天进入路径标准：1. 第一诊断必须符合ICD10 J38.102 疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3. 术前常规检查无手术禁忌路径除外规则：1.严重心肺功能不全，不宜手术者。
2.严重粉碎性骨折，需行鼻骨骨折切开复位者。
3.鼻腔内有严重感染者。
4.合并严重脑脊液鼻漏者。
术前准备4天所必须的检查项目：1. 三大常规2. 心电图3. 肝功能或生化组合4.鼻骨CT选择用药：止血敏、β－七叶皂苷钠、血塞通等。
手术日为入院第2-4 天麻醉方式：表麻联合局部浸润麻醉手术材料：凡士林纱条术中用药：————输血：－病理：－术后住院恢复5-6天必须复查的检查项目：前鼻镜检查。
术后用药：1口服抗生素头孢丙烯片，用药时间7 天2止血敏或β－七叶皂苷钠等。
出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）1.一般情况良好，鼻部轻度疼痛，无鼻骨骨折及鼻塞症状。
2. 外鼻无明显肿胀、畸形。
3. 前鼻镜检查示鼻腔粘膜无明显肿胀，无粘连。
鼻骨骨折闭合复位术手术级别
鼻骨骨折闭合复位术手术级别
鼻骨骨折是一种常见的面部骨折，通常由于头部受伤或外力冲
击引起。
鼻骨骨折闭合复位术是一种常见的手术，用于重新定位并
稳定鼻骨骨折。
这种手术通常由经验丰富的耳鼻喉科医生或整形外
科医生进行。
鼻骨骨折闭合复位术的手术级别取决于骨折的严重程度和复杂性。
一般来说，这种手术可以在局部麻醉下进行，但对于复杂的骨
折可能需要全麻。
手术过程包括通过鼻腔进行切口，重新定位骨折
的鼻骨，然后使用特殊的鼻骨夹或支架来稳定鼻骨，最后缝合切口。
鼻骨骨折闭合复位术的手术级别还取决于手术的复杂性和可能
的并发症。
在手术后，患者需要密切观察并遵循医生的建议进行恢复。
通常情况下，患者需要避免剧烈运动和外伤，遵循医生的饮食
建议，并定期复诊以确保骨折愈合良好。
总的来说，鼻骨骨折闭合复位术是一种常见且有效的手术，可
以帮助恢复骨折的鼻骨形态和功能。
患者在接受手术前应该与医生
进行充分的沟通，了解手术的风险和恢复过程，以便做出明智的决定。
鼻骨骨折复位 题目
1. 鼻骨骨折复位术：适应症与禁忌症
2. 鼻骨骨折复位方法：闭合复位与手术复位
3. 鼻骨骨折复位术后处理：注意事项及康复时间
4. 鼻骨骨折复位术：并发症及其预防
5. 鼻骨骨折复位：儿童与成人治疗方法的差异
6. 鼻骨骨折复位：影像学检查在诊断与治疗中的应用
7. 鼻骨骨折复位：局部麻醉与全身麻醉的选择
8. 鼻骨骨折复位：骨折断端移位情况对复位方法的影响
9. 鼻骨骨折复位：术后鼻腔填塞物的选择与应用
10. 鼻骨骨折复位：术后护理与康复指导
11. 鼻骨骨折复位：术前风险评估与准备
12. 鼻骨骨折复位：术后复诊与评估
13. 鼻骨骨折复位：患者生活注意事项
14. 鼻骨骨折复位：治疗效果与预后评估
15. 鼻骨骨折复位：术中操作技巧与注意事项
这些题目涵盖了鼻骨骨折复位的相关内容，包括适应症与禁忌症、治疗方法、术后处理、并发症、诊断与检查、麻醉选择、术后康复等方面。
浅析鼻骨骨折行鼻骨复位术病人的护理
２ 绔 罘
２ ． １两组患者心理焦虑情况
采 用 了系统性护理 的观察组 患者 心情稳定 人数 ４ ５ 人， 占总 人数 的 ７ １ ． ４ ３ ％ ， 明显多于 常规护理 的对 照组 患者 心 情稳 定人 数 ２ ９人 ， 占总人 数 的 ４ ６ ． ０ ３ ％ ，差 异
【 关键词ｌ 鼻骨骨折；鼻骨复位术；护理干预
鼻 骨骨 折是 一种常 见 的面部鼻 外伤 。鼻 骨突 出于 面部 中央部位 ，非常 容易受 到外力 的撞击 而 引发鼻骨 骨折 。常见 原因一般 多是 由于跌碰 、运动 意外 产生 的 外伤、 车祸等所导致的 。 最 常见的症状一般 是鼻部 出血 、 局部有疼痛感，鼻梁上端产 生塌陷或有偏斜 Ⅱ ］。发生
具有统计学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，见表 ｌ 。采用系统护理 的
观察组 的患 者总 满意率 高达 ９ ５ ． ２ ４ ％ ，明显高于 对照 组 的总满 意度 ８ ５ ． ７ １ ％ ；而其 中观察组 的总满 意率 中，非 常满 意率 占 ７ ７ ． ７ ８ ％ ，明显高 于对照 组中 的非 常满意 率
顺利进ห้องสมุดไป่ตู้ 。
【 参 考 文 献】
对照组 （ ｎ ＝ ６ ３ ）
ｌ Ｏ
２ ４
２ ９
表 ２两组患者的满意度 调查结果
组别
观察组 （ Ｈ 《３ ） 对照组 （ ｎ ＝ ６ ３ ）
非常满意
４ ９（ ７ ７ ． ７ ｓ ） ３ １（ ４ ９ ． ２ ０ ）
比较满意
４ ９ ． ２ ０ ％ ，且差异具有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，见表 ２ 。 表Ｉ 两组患者心理焦虑 情况比较
鼻骨骨折复位 操作 题
鼻骨骨折复位操作题
摘要：
一、鼻骨骨折复位简介
1.鼻骨骨折的定义
2.鼻骨骨折复位的必要性
二、鼻骨骨折复位操作方法
1.闭合性鼻骨骨折复位
a.麻醉
b.复位工具
c.复位步骤
2.开放性鼻骨骨折复位
a.麻醉
b.清理创口
c.复位步骤
三、鼻骨骨折复位后的护理
1.鼻腔内填压凡士林纱条
2.避免用力擦压鼻部及擤鼻
3.注意观察病情变化
四、注意事项
1.及时就医
2.遵医嘱
正文：
鼻骨骨折复位是一种常见的医疗操作，对于鼻骨骨折的治疗具有重要的意义。
鼻骨骨折是指鼻骨发生的骨折现象，通常由于外力冲击或者摔倒等原因造成。
鼻骨骨折不仅会导致疼痛，还可能影响鼻子的正常功能。
因此，鼻骨骨折复位是必要的。
鼻骨骨折复位操作方法有闭合性鼻骨骨折复位和开放性鼻骨骨折复位两种。
闭合性鼻骨骨折复位通常采用局部麻醉或全身麻醉，使用鼻骨复位钳、小剥离器或枪状镊等工具，将移位的鼻骨抬起并复位。
开放性鼻骨骨折复位则需要在麻醉下进行，先进行止血和创口清理，再将移位的鼻骨复位，最后缝合皮肤。
鼻骨骨折复位后，需要对鼻腔进行一定的护理。
通常情况下，医生会在鼻腔内填压凡士林纱条，以止血和促进愈合。
在复位后的二周内，患者需要避免用力擦压鼻部及擤鼻，以免影响复位效果。
同时，患者应密切关注病情变化，及时就医并遵医嘱，以保证治疗效果。
总的来说，鼻骨骨折复位是一种安全、有效的治疗方法。
鼻内镜下鼻骨骨折复位术30例效果观察
周围软组织 ， 轻 向上抬 起并 略加 拧动 ， 轻 另一手 在 鼻外 侧辅
助 ， 折 即 可 复位 ， 时 常 可 听 到 鼻 骨 复 位 时 的 “ 嚓 ” ； 骨 此 咔 声 双
侧鼻骨骨折时 ， 复位 钳 的两叶各伸 至两侧鼻 骨骨折 部位 的后 下方 ， 注意切勿超过 两侧 内眦连线 的高度 ， 然后 向上 、 向前 轻 轻用力抬起 鼻骨； 合并 鼻 中隔 骨折 、 骨脱 位时 ， 复位钳 夹 软 用 住两侧鼻中隔面 ， 从偏曲的下方垂直 向上慢慢移动 ， 中隔 即 鼻 可复位 ， 同时鼻部外 观形 态恢 复正 常。鼻腔填塞凡 士林 纱条 ，
４ ～ ２ｈ 取 出 。 ８ ７ 后
解剖特点 ， 特别是粉 碎性骨 折复位 后极 易复发塌 陷。复位后 的填塞 问题 ， 有文献报道 ， 常规骨折复位术后行 凡士林 纱条或
鼻 膨 胀 止 血 海 绵 局 部 填 塞 ； 临 床 工 作 中 ， 于双 侧 鼻 骨 骨 折 在 对 及 鼻 中隔 骨 折 者 ， 采 用 凡 士 林 纱 条 填 塞 固 定 ， 可 止 血 ， 仍 既 又
文 献标 识码 ： Ｂ 支 章 编 号 ：０６—７５ （００ ２ ０ 】 — １ １０ ２ ６ ２ １ ）３— 】８ ０ 中图 分 类 号 ： ７５ ９ Ｒ ６ ．
２０ ０ ９年 ６月 ～ ０ ０年 １ ， 们 采 用 鼻 内镜 下 手 术径 路 ２１ 月 我
鼻骨骨折是面部最 常见 的骨折 ， 其原 因是 外鼻突 出于 面 部 中央 ， 易遭 受各种 外伤 。鼻骨骨折 的诊 断主要依 靠病 容 史、 临床表现 、 ｘ线拍片 、 高分辨率 Ｃ Ｔ扫描及 三维重建 。分析
本 组 有 ３例 患 儿 在 全 身 麻 醉 下 手术 ， 龄 最小 者 ｌ 年 Ｏ岁 ， 能 获 均
鼻骨骨折怎样治疗？
鼻骨骨折怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍鼻骨骨折的治疗方法，治疗鼻骨骨折常用的西医疗法和中医疗法。
鼻骨骨折应该吃什么药。
*鼻骨骨折怎么治疗？*一、西医*1、西医治疗单纯鼻骨骨折无移位者，可仅予止血而不须其他处理。
血已止者可用10%弱蛋白银液滴鼻。
对外鼻部肿胀早期予以冷敷，24h 后改为热敷。
禁止擤鼻，以防发生皮下气肿。
折片移位引起畸形者应争取在鼻部肿胀反应发生前复位，若已有剧烈肿胀，则复位可适当推迟，但不应超过伤后2周。
1.闭合性鼻骨骨折复位法以含肾上腺素的麻药棉片置于鼻粘膜表面，5～10min取出即可进行手术。
以鼻中隔剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花，插入鼻内，置于鼻骨的后面，向前上方用力将移位的骨片抬起，此时常可闻及鼻骨复位声。
如为双侧鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脱位，宜用鼻骨复位钳整复。
可将复位钳的两页伸入两侧鼻骨后方，高度不应超过两内眦连线，将两侧下陷的鼻骨同时抬起，并挟正鼻中隔，另一手抚捏鼻背，两手配合复位。
有时亦可用手指经前鼻孔缓慢伸入鼻腔内推移鼻中隔的折片使之复位。
整复后鼻腔应塞凡士林纱条24～48h。
在2周内禁止压迫骨折部位。
2.开放性鼻骨骨折的处理在局麻或全麻下先行保守性清创，尽可能保留软组织，除去异物，鼻内插入通气管后堵塞碘仿纱条，整复骨折部位，两侧尽可能一致，缝合皮肤，鼻外用印膜胶或金属薄板作固定夹板，保持4～7d。
鼻内堵塞若须起内夹板的作用时，每2～3日更换一次，7d后撤除。
应给予足量抗生素及TAT注射。
有脑脊液鼻漏时，一般不宜堵塞纱条。
*二、中医*1、中医治疗1.鼻梁骨折，瘀血肿痛治法：活血化瘀，行气止痛。
方药：活血止痛汤(《伤科大成》)加减。
当归10g，川芎10g，乳香10g，没药10g，苏木10g，红花5g，地鳖虫5g，紫荆藤10g，田七5g，赤芍10g，陈皮10g，落得打10g。
衄血多者加仙鹤草、白及、栀子炭;局部红肿甚者，加银花、蒲公英、野菊花等。
2.鼻梁骨折，气血虚亏治法：补气养血，坚骨生筋。
鼻内镜下鼻骨骨折复位临床效果观察
总之 ， 鼻内镜下鼻骨骨折复位术具有复位准确 、 操作简单、 并发症少、 手术成 功率高等优点 ， 值得临 床推广应用。 ［ 参考 文献 】
［ ］刘忠 ， １ 周意． 经鼻 内镜 闭合式鼻 骨骨折 复位 ［］ 临床 耳鼻 咽喉 Ｊ．
科 杂志 ，０ ３，７ ３ ：５ ． ２ ｏ ｌ （ ） １８
［］ ４ 夏爱娟 ， 王璋弟 ． 内镜技术在鼻骨 复位术 中的应用 ［ ］ 实用 鼻 Ｊ．
医学杂志 ，ｏ ５２ （ Ｏ ：Ｏ ５ ２ ｏ ，１ １ ） １７ ．
外 鼻 是 面部 结 构 中最 突 出者 ， 受 到 外 力作 用 在 时， 比面部其他部位更易 引起损 伤 ， Ｊ 故鼻骨骨折
［ ］林祖旋．鼻内镜下闭合式鼻骨骨折 复位术 ３ 例 ［ ］ 浙 江创伤 ５ ２ Ｊ．
２ 结 果
最多见 ， 且多有塌 陷、 偏斜等 畸形 ， 常需手术复位。 传统的复位方法是将鼻骨复位钳沿鼻腔置于鼻骨塌 陷处 ， 其尖端一般不超过内眦 ， 向上复位的同时用手 指于鼻外用力强行配合复位。传统的复位方法 ， 手 术盲 目性 大 ， 患者 痛苦 大 Ｊ出血 相对 较 多 ， ， 复位 成 功率和满意率较低 。 鼻骨骨折 的诊 断主要依据受伤病史 、 临床表现 和 ｘ线摄片。如果 ｘ线摄片显示不清或鼻骨骨折 合并有其他颌 面骨和颅底骨的骨折 ， 可进行 ｃ Ｔ扫 描 ，Ｔ扫 描能较 清楚 地 显 示 骨 折 部位 及 受 损 情 况 ， Ｃ 以指导治疗 。常规前鼻镜检查 ， 由于受到视角和视 野的局限 ， 以窥 清鼻腔全貌 ， 难 不易观察到鼻骨骨折 向后塌陷的情况 ， 有时不能准确完成骨折复位。应 用鼻 内镜能较好地解决以上缺陷和不足。在鼻 内镜 直视下操作 ， 不仅清晰观察到鼻骨骨折 向内塌陷、 鼻 中隔偏斜损伤的情况 ， 有助于鼻骨骨折的诊断和全 面评估骨折情况 ， 而且在鼻内镜下鼻骨骨折 复位时 寻找骨折部位准确 ， 可清晰 了解鼻骨复位过程 ， 减少 手术盲 目性 ， Ｊ 复位器 进入鼻 腔 的深度 也易 于把 握， 避免伤及筛板及筛顶， 视野清晰， 减少并发症 的
鼻骨骨折手路径标准住院流程
鼻骨骨折手术路径标准住院流程临床路径标准住院流程适用对象：第一诊断为鼻骨骨折（ICD10：S02.201 ）：诊断依据：根据《实用耳鼻咽喉学》诊断标准1.临床表现：①鼻部外伤史②症状：鼻部肿痛，可伴鼻腔出血及鼻塞③查体：鼻部青紫肿胀，鼻梁下陷或歪斜，开放性外伤可见伤口，前鼻镜检查见鼻腔粘膜水肿，鼻腔见凝血块，鼻中隔骨折时见鼻中隔偏曲，有时可见鼻中隔血肿。
2. 相关检查：鼻骨CT检查示鼻骨骨折、变形，有时见鼻中隔骨折。
选择治疗方案的依据：根据《实用耳鼻咽喉学》治疗方案：1.术前准备，完善三大常规、生化、心电图、表面抗原等检查。
健康教育，嘱患者避免按压鼻梁，忌用力擤鼻，避免受凉感冒。
2.予以止血敏、七叶皂苷钠消肿、止血等治疗。
3.鼻部消肿后（一般伤后四天）行鼻骨骨折复位上。
4术后继续消肿、止血对症治疗，四整天抽除鼻腔纱条。
临床路径标准住院日为8-11天进入路径标准：1. 第一诊断必须符合ICD10 J38.102 疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3. 术前常规检查无手术禁忌路径除外规则：1.严重心肺功能不全，不宜手术者。
2.严重粉碎性骨折，需行鼻骨骨折切开复位者。
3.鼻腔内有严重感染者。
4.合并严重脑脊液鼻漏者。
术前准备4天所必须的检查项目：1. 三大常规2. 心电图3. 肝功能或生化组合4.鼻骨CT选择用药：止血敏、β－七叶皂苷钠、血塞通等。
手术日为入院第2-4 天麻醉方式：表麻联合局部浸润麻醉手术材料：凡士林纱条术中用药：————输血：－病理：－术后住院恢复5-6天必须复查的检查项目：前鼻镜检查。
术后用药：1口服抗生素头孢丙烯片，用药时间7 天2止血敏或β－七叶皂苷钠等。
出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）1.一般情况良好，鼻部轻度疼痛，无鼻骨骨折及鼻塞症状。
2. 外鼻无明显肿胀、畸形。
3. 前鼻镜检查示鼻腔粘膜无明显肿胀，无粘连。
鼻骨骨折复位术
鼻骨骨折临床诊疗指南【临床表现】1．受伤后马上出现鼻梁下陷或倾斜，数小时后软组织肿胀或血肿，畸形反而不显然，消肿此后畸形又出现。
2．鼻出血，局部痛苦。
3．鼻中隔也可发生骨折移位，鼻中隔内血肿可继发传染。
【诊疗重点】1．外伤史。
临床表现鼻外软组织皮下淤血或裂伤，骨折处有触痛、骨移位或骨摩擦感。
2．鼻黏膜破裂后用力擤鼻，空气逸入皮下可发生皮下气肿。
3．鼻腔检查有时可见鼻中隔脱位、鼻中隔血肿、黏膜扯破或软骨裸露。
4． X 线鼻骨侧位摄片可显示骨折的部位、性质以及碎骨片的移位方向。
【治疗方案及原则】1．鼻背部有伤口者需要清创缝合。
2．依据状况注射破伤风抗毒素和抗生素。
3．伴有鼻出血者，宜先止血。
4．鼻骨骨折复位，必需时外鼻整形术鼻骨骨折复位术临床技术操作规范鼻骨单纯性骨折而无移位者不需办理，发生外鼻畸形者,须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位,但最幸好受伤后2-3h 内或 10d以内进行 ,省得影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。
大多数可用闭合性复位法加以更正。
骨折超出 2 周者 ,则因骨痂形成而使复位发生困难 ,有时需行开放式复位,这类状况较少。
【适应证】1．鼻部骨折后鼻梁变形 ,鼻骨下陷性骨折和鼻中隔骨折 ,触诊有骨摩擦感。
2．鼻骨 X 线片显示骨折错位。
3．如鼻部肿胀严重,须待肿胀减退后,尽早在 2 周内进行骨折复位。
【禁忌证】1．无特别禁忌证。
2．如合并严重的颅脑外伤,应第一办理颅脑外伤。
3．若有严重的高血压病、冠芥蒂,外伤后恶化,应等候病情稳固后内行骨折复位。
【操作方法及程序】1．闭合式复位法。
用1% 丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，小儿可在浑身麻醉下进行，但应注意保持呼吸道畅达。
（1）单侧骨折：可将鼻骨复位钳一侧伸入同侧鼻腔内 ,一侧置于鼻外,将钳闭合,钳住软组织与骨折片,略加拧动,并用手指在鼻外协助复位。
复位后行鼻腔填塞。
如无鼻骨复位钳也可用鼻骨膜分别器或钝头弯血管钳取代。
（2）双侧骨折：可用鼻骨复位钳伸入双侧鼻腔至骨折部位的下后方 ,向前、上轻轻用力平行抬起鼻骨,此经常可闻及鼻骨复位声，用另一手的拇指和示指在鼻外协助复位。
鼻内镜下中隔矫正伴鼻骨复位术7例
鼻内镜下中隔矫正伴鼻骨复位术7例鼻部位于面部中央且较突出，颜面受到暴力外伤时，多引起鼻骨骨折，且鼻骨侧位片检查不易观察到并发的鼻中隔骨折，由于鼻骨两侧对称，骨质薄，侧位片上因影像重叠和局部软组织肿胀等原因也不易发现侧方鼻骨骨折。
2010-2011年我科鼻内镜手术开展以来收治8例经螺旋CT检查确诊鼻骨骨折伴中隔偏曲病例，在鼻内镜下手术，取得满意疗效，现报道如下： 1 资料与方法1.1临床资料8例鼻骨骨折并中隔骨折中男6例，女2例；年龄20-35岁，平均年龄27岁。
闭合性鼻骨骨折7例，开放性鼻骨骨折1例。
外伤种类：拳击伤5例，硬物伤2例，跌伤1例。
受伤时均有不同程度的鼻出血，伤后伴鼻塞。
开放性鼻骨骨折患者当时即予以清创缝合，本组病例未发现明显鼻中隔血肿及鼻腔粘膜撕裂，所有病例均予以鼻窦CT检查，明确诊断。
1.2治疗方法本组病例均在外伤后10天内行鼻中隔矫正及鼻骨复位术，且考虑观察到鼻骨复位的疼痛刺激均采取全麻下鼻内镜手术。
常规地卡因肾上腺素棉片收缩麻醉鼻腔粘膜，仔细观察鼻腔内情况。
其中有2例是原有鼻中隔偏曲者，先行鼻中隔矫正术。
手术常规左鼻腔L型切口，分离双侧粘—骨膜，术中见外伤后鼻中隔粘膜囊内多处陈旧性积血，且有骨质碎片，纵横交错的偏曲骨质，小心分离，不强行拉扯，因伤后时间短，未形成粘连机化，且有积血存积，鼻内镜下视野清晰，避免了育视分离导致的中隔穿孔等并发症，能达到较为完美效果。
矫正完成后，行鼻骨骨折复位，术腔凡士林纱条填塞，术后常规予以抗炎治疗，3天后拔除纱条，一周出院。
2 结果本组病例均在术中观察到复位及手术后的变化。
鼻外形患者满意，鼻腔通气好，无并发症发生，随诊3个月，患者对鼻外形及通气情况均满意。
3 讨论鼻骨骨折在鼻外伤中较常见，常规X线检查多可明确诊断。
但临床上也确有部分鼻骨骨折经X线检查难以发现者，特别对鼻骨骨折并中隔骨折者，X线检查常能提示鼻骨骨折，而对中隔骨折却不能明确诊断，尤其对鼻颅面复合伤所致的颅底骨折等，此时应进行CT检查以防漏诊。
上海九院鼻骨骨折复位术介绍
上海九院鼻骨骨折复位术介绍鼻骨骨折是一种常见的外伤，常见于面部碰撞或外力作用下，导致鼻骨骨折。
鼻骨骨折不仅影响外貌美观，还可能导致呼吸困难、鼻塞等不适症状。
为了解决这一问题，上海九院开展了鼻骨骨折复位术，以下将对该手术进行详细介绍。
鼻骨骨折复位术是一种通过手术将鼻骨骨折部位复位并固定的治疗方法。
该手术主要包括以下几个步骤：麻醉、切口、骨折复位、固定和切口缝合。
在手术开始之前，医生会给患者进行局部麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
然后，医生会在患者的鼻子上切开一个小口，这个切口一般位于鼻子的外侧或内侧，以减少术后的疤痕。
接下来，医生会通过切口将鼻骨骨折部位暴露出来，并进行复位。
复位的目的是将骨折的鼻骨恢复到正常的位置，以恢复鼻子的外形和功能。
在复位过程中，医生会用手轻柔地按压骨折部位，直到骨头恢复到正常的位置。
复位完成后，医生会使用固定材料将骨折部位固定住，以防止骨头再次移位。
常用的固定材料有鼻塑形材料、鼻托和缝线等。
这些材料可以有效地保持骨折部位的稳定，促进骨折的愈合。
医生会将切口进行缝合，以保护创口，预防感染。
缝合材料一般会在术后一周左右拆线，根据患者的具体情况而定。
鼻骨骨折复位术是一种简单、有效的治疗方法，可以帮助患者快速恢复鼻子的外形和功能。
术后，患者需要注意休息，避免剧烈运动和碰撞，以免影响骨折部位的愈合。
总的来说，上海九院的鼻骨骨折复位术是一种安全、可靠的治疗方法。
通过该手术，患者可以恢复鼻子的外貌和功能，提高生活质量。
如果您遇到了鼻骨骨折的问题，不妨考虑前往上海九院，寻求专业的治疗帮助。
应用鼻内镜在鼻骨骨折复位术的临床体会
应用鼻内镜在鼻骨骨折复位术的临床体会【摘要】目的应用鼻内镜下鼻骨骨折复位的临床体会。
方法：在鼻内镜下复位鼻骨骨折，填入支撑作用较好的膨胀海绵，。
结果术后鼻外观形态正常，畸形消失。
结论在内镜直视下鼻骨骨折复，彭胀海绵支撑。
创伤小，恢复快，效果良好。
【关键词】鼻内镜鼻骨骨折传统的鼻骨骨折复位常给病人带来疼痛感强、创伤大、并发症多、经济负担重和因填塞矾纱条所致的头痛，溢泪及心理恐惧等，所以我科自2007年3月至2008年8月对47例外伤性鼻骨骨折病人行鼻内镜下闭合式鼻骨复位术，止血海绵局部填寒，疗效大大优于传统的复位术，现将自己的临床体会总结如：1 资料与方法1.1一般资料本组56例患者均为外伤性闭合性鼻骨骨折，男42例，女14例；年龄18～56岁，平均30岁。
体检：骨折侧鼻背塌陷，鼻梁偏斜，肿胀明显者外鼻畸形不明显。
鼻骨侧位x片及ct片显示：鼻骨骨折，单侧骨折42例，双侧骨折14例；其中粉碎性骨折4例，伴鼻中隔骨折3例。
1.2手术方法：患者取仰卧位，常规消毒铺巾；鼻内镜下用l%丁卡因肾卜腺素棉片（10 ml丁卡因加ml 11‰肾上腺素），收缩麻醉鼻腔黏膜3次，每次约5 min左右，特别是鼻腔顶端穹隆部，。
用鼻内镜（o度）检查鼻腔顶端穹隆部及鼻腔，鼻骨骨折者见鼻腔顶端穹隆部向鼻腔局限性隆起，可见局部有暗红色血肿，或黏膜充血肿胀。
鼻内镜下鼻中隔骨折者可见中隔偏离中线，前缘突向一侧鼻腔。
局部黏膜暗红色充血肿胀，触诊活动。
如有血肿，中隔黏膜向一侧或两侧膨隆（1）。
用1%利多卡因作筛前神经、滑车下神经、蝶腭神经、眶下神经浸润阻滞麻醉及在鼻腔塌陷处的黏膜下作局部浸润麻醉。
（2）用小弯血管钳前端夹一小矾纱球（约0.3cm大小）。
在鼻内镜直视下，用纱球触到鼻腔顶穹隆局限性隆起处用力顶起，使骨折复位，同时可以听到“咔嚓”声，外鼻畸形消失。
将膨胀海绵剪成约2.5cm置于骨折处，并注入生理盐水。
如有中隔骨折者于骨折处局部浸润麻醉可用鼻中隔剥离子将偏曲处复位；伴有中隔血肿者可以同时在鼻内镜下l形切口，彻底引流，术后鼻腔填塞。
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鼻骨骨折临床诊疗指南
【临床表现】
1.受伤后立即出现鼻梁下陷或歪斜,数小时后软组织肿胀或血肿,畸形反而不明显,消肿以后畸形又出现。
2.鼻出血,局部疼痛。
3.鼻中隔也可发生骨折移位,鼻中隔内血肿可继发感染。
【诊断要点】
1。
外伤史。
临床表现鼻外软组织皮下淤血或裂伤,骨折处有触痛、骨移位或骨摩擦感。
２.鼻黏膜破裂后用力擤鼻,空气逸入皮下可发生皮下气肿、
3.鼻腔检查有时可见鼻中隔脱位、鼻中隔血肿、黏膜撕裂或软骨暴露。
4.X线鼻骨侧位摄片可显示骨折得部位、性质以及碎骨片得移位方向。
【治疗方案及原则】
1、鼻背部有伤口者需要清创缝合。
２、根据情况注射破伤风抗毒素与抗生素。
3.伴有鼻出血者,宜先止血。
４。
鼻骨骨折复位,必要时外鼻整形术
鼻骨骨折复位术临床技术操作规范
鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理,发生外鼻畸形者,
须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位,但最好在受伤后２－3ｈ内或10d之内进行,以免影响鼻腔得生理功能或后遗难治畸形。
大多数可用闭合性复位法加以矫正。
骨折超过2周者,则因骨痂形成而使复位发生困难,有时需行开放式复位,这种情况较少。
【适应证】
1。
鼻部骨折后鼻梁变形,鼻骨下陷性骨折与鼻中隔骨折,触诊有骨摩擦感。
2、鼻骨X线片显示骨折错位、
3.如鼻部肿胀严重,须待肿胀消退后,尽早在２周内进行骨折复位。
【禁忌证】
1.无特殊禁忌证。
２、如合并严重得颅脑外伤,应首先处理颅脑外伤。
3、如有严重得高血压病、冠心病,外伤后恶化,应等待病情稳定后在行骨折复位。
【操作方法及程序】
１、闭合式复位法。
用1％丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉,小儿可在全身麻醉下进行,但应注意维持呼吸道通畅。
(１)单侧骨折:可将鼻骨复位钳一侧伸入同侧鼻腔内,一侧置于鼻外,将钳闭合,钳住软组织与骨折片,稍加拧动,并用
手指在鼻外协助复位。
复位后行鼻腔填塞。
如无鼻骨复位钳也可用鼻骨膜分离器或钝头弯血管钳代替。
(2)双侧骨折:可用鼻骨复位钳伸入两侧鼻腔至骨折部位得下后方,向前、上轻轻用力平行抬起鼻骨,此时常可闻及鼻骨复位声,用另一手得拇指与示指在鼻外协助复位、如鼻骨骨折合并有鼻中隔骨折、脱位或外伤性偏曲,可先用鼻骨复位钳得两侧,伸入两侧鼻腔置于鼻中隔偏曲处得下方,挟住鼻中隔,垂直向上移动钳得两侧,脱位、偏曲之处即可恢复正常位置,复位钳向上已达鼻骨下后方时,即按上述方法抬起鼻骨。
(3)鼻中隔须矫正者:可用两侧较宽得钳子松松夹住鼻中隔使其复位,或在偏曲一侧先填塞,将鼻中隔压向对侧,再填塞对侧鼻腔,必要时在鼻外加以固定。
(４)伴有鼻中隔血肿者:应先切开引流并严防感染形成鼻中隔脓肿,然后再复位、
2。
开放式复位法、做内眦部弧形切口,必要时行两侧内眦部切口并中间连接成H形切口,在直视下根据骨折得情况用电钻穿孔,用不锈钢丝固定在额骨鼻突、上颌骨额突或将两个碎骨片连接在一起,填塞鼻腔。
【注意事项】
1、情绪异常紧张者可给予镇静药。
2.合并脑脊液鼻漏者勿堵塞鼻腔。
3.复位后勿挤压骨折处。
4.昏迷患者,为预防窒息,在填塞前应放入鼻通。