《寄生虫》重点整理

钩虫

寄生在人体的钩虫主要有两种:

1. 十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫)(Ancylostoma duodenale)

2. 美洲板口线虫(美洲钩虫) (Necator americanus)

思考题:

1.两种钩虫成虫形态有哪些主要区别?

2.引起钩虫感染的方式有哪些?主要感染方式是什么?

(1)经皮肤感染(主要)

侵入过程: A.穿刺作用 B.溶解作用

侵入部位: 常见脚趾.手指间皮肤嫩薄处

(2)经口感染(少见)

A. 经口腔和食道粘膜侵入.

B. 经胃不被胃酸杀灭,可到小肠发育为成虫.

(3)经胎盘感染(极少见)

(4)经母乳传递感染(极罕见)

3.引起贫血的主要原因是什么?

（1）钩虫本身吸血，边吸血边排血。

失血量: Ad: 0.1----0.4ml/条/天Na: 0.02----0.1ml/条/天

(2)咬伤肠粘膜,分泌抗凝素,阻止伤口血凝,使伤口不断渗血。

(3)时常更换咬附部位,不断造成新的损伤,使新旧伤口不断渗血。

(4)铁、蛋白质供应不足和消化不良。

4.钩虫病诊断有哪些方法?主要方法是什么?

粪检

1）直接涂片法：轻者易漏诊.

2）饱和盐水浮聚法：检出率高,为最理想方法.

3）钩蚴培养法：可鉴定虫种,但操作麻烦.

操作方法(1)试管培养法(2)平皿培养法

4）改良加藤法检测感染度，用于疗效考核。

5.影响钩虫病流行的自然条件有哪些?

世界：约9亿。我国：约2.5亿。

新疆、青海、内蒙等地没有钩虫流行。以海南省感染率最高。广东感染率为6.56% 。

北方以A.d.为主，南方以N.a.为主，普遍为混合感染。我们对湛江市曲水村的调查发现感染虫种是美洲钩虫。

丝虫

1、两种丝虫mf（微丝蚴）的形态鉴别

2、两种丝虫mf（微丝蚴）夜现周期性的时间

mf在人体外周血液中的出现有一定的周期性，一般为夜多昼少，他们白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液。

机制：（不明）

班氏丝虫：10pm—2am 马来丝虫：8pm—4am

3、两种丝虫急性期与慢性期的主要病变

（1）急性炎症期:

Ag：虫体代谢产物；分泌物（尤雌虫子宫分泌物）；蜕皮液、蜕皮；虫体崩解产物。

B、M：淋巴结炎、淋巴管炎（流火）、丹毒样皮炎、发热、疼痛（卧床）

B ：

①精索炎：多以单侧发病、疼痛、压痛，向睾丸放射（不影响生育）

②附睾炎③睾丸炎

（2）慢性堵塞期：

机理：①淋巴系统动力学改变②淋巴管闭塞③淋巴管阻塞

B、M：肢体象皮肿

B：阴囊象皮肿、

睾丸鞘膜积液:精索、睾丸的淋巴管阻塞。

乳糜尿：主动脉前淋巴结或肠干淋巴结阻塞。

4、病原学诊断的常用方法及查找

（一）血查微丝蚴

（1）厚血膜法：

采血时间：9Pm

采血量：60ul(三大滴)

采血部位：耳垂、无名指尖

涂片规格：2.5×1.5cm

湿片观察、染色观察

（2）新鲜血滴法：

（3）浓集法：

（4）海群生白天诱出法：夜间取血不便者.

5、感染阶段：致病阶段：

感染阶段：感染期幼虫（丝状蚴、感染期蚴、感染期丝状蚴）

致病阶段：成虫

6、我国丝虫病的流行范围

我国：黄河以南16个省市自治区

B：台湾、山东、海南

M、B：另13个省市自治区

广东：以沿海为甚

7、感染方式：终宿主、中间宿主、保虫宿主

感染方式：蚊叮咬

终宿主：人

中间宿主：蚊

保虫宿主：班氏丝虫—无马来丝虫—脊椎动物

吸虫

（一）分布

主要分布在远东，以中国和日本最多见。

中国除青海、宁夏、新疆、内蒙古、西藏外，流行于25个省、市、自治区，以广东、山东、河南、四川比较严重，广东最为严重。平均感染率4.08%,珠江三角州有的流行区感染率高达21.1％。

（二）因素

1、传染源的存在：病人、带虫者、保虫宿主。“吊楼厕所”，“新鲜粪便喂鱼”，“塘边猪圈”

2、中间宿主的存在

（1）第一中间宿主淡水螺。广东主要有纹沼螺，长角涵螺。

（2）第二中间宿主淡水鱼、虾。最重要有鲩鱼、麦穗鱼。

3、不良饮食习惯（流行关键因素）

（1）吃生的或未煮熟的淡水鱼、虾

①吃“鱼生”、“鱼生粥”、“烫鱼片”（打边炉）

②吃“烧鱼”、“烤鱼”、“腌鱼”

③吃“生虾”

④吃“未煮熟清蒸鱼”

（2）吃进被囊蚴污染的食物

①用切过生鱼虾的刀、砧板切熟食物

②用盛过生鱼虾的容器盛熟食物

③用污染囊蚴的手拿食物吃

④苍蝇携带囊蚴

肺吸虫

1.并殖吸虫成虫的形态特点是？

椭圆形，腹面扁平，背面隆起，似半颗黄豆，约10×5×4mm。♀♂同体。

卵巢与子宫左右并列，两个睾丸左右并列（主要形态特征）。

2.在卫氏并殖吸虫生活史中，野猪为？宿主

1）终宿主：人

2）保虫宿主：常见虎、豹、猫、狗等

3）转续宿主：野猪、猪、鼠、兔、蛙、鸡等

3.卫氏并殖吸虫的第二中间宿主是？

1）第2中间宿主：溪蟹、蝲蛄

2）第1中间宿主：川卷螺

4.卫氏并殖吸虫病流行的传染源有？

传染源的存在：病人、带虫者及保虫宿主、转续宿主。

5.卫氏并殖吸虫病的病原学诊断？

（1）痰液检查（主要方法）

1）痰液直接涂片法查虫卵

2）收集24小时痰液、消化、离心、取沉渣涂片查虫卵

（2）粪便检查

1）直接涂片法

2）沉淀集卵法

（3）皮下结节或包块活体组织检查，手术找虫体。

血吸虫

1、血吸虫成虫、虫卵的主要特征是什么？

（1）成虫

圆柱形，腹吸盘突出呈杯状，肠管在虫体后部汇合成一支盲管。♀♂异体。

♂：乳白色、短粗，长约1－2cm。抱雌沟。睾丸7个，串珠状排列。

♀：棕褐色，细长，长约1.2－2.8cm，卵巢长椭圆形，子宫为一条直管。雌雄合抱。（2）虫卵

椭圆形，淡黄色，无盖，约89×67μm，卵壳薄，小刺，微孔。卵内含有一条毛蚴。组织残留物。

2、血吸虫有哪些致病阶段？最主要致病阶段是什么？此阶段主要损害哪些组织和器官？致病阶段为尾蚴、童虫、成虫及虫卵，以虫卵最为严重。

4、虫卵（最重要）主要引起肉芽肿和纤维化

（1）肉芽肿（虫卵结节）的形成过程

①急性虫卵肉芽肿②慢性虫卵肉芽肿

（2）病变主要损害肠、肝组织

3、血吸虫在我国的分布和钉螺的分布类型？

我国流行于长江流域及其以南的湖南、湖北等12个省、市、自治区（贵州省无流行）。

根据我国钉螺的分布等特点，可分三种类型：

1)平原水网型主要分布在上海、江苏、浙江等长江三角洲。