妊娠合并乙型肝炎产科处理体会
妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理
二、妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响
妊娠期加重肝脏的负担 分娩期加重肝脏损害
能量消耗 疲劳 手术麻醉 出血等。
三、病毒性肝炎对母儿的影响
对母体的影响 对胎儿有影响 母婴传播
1、加重早孕反应 2、妊高征发病率增加（醛固酮的灭活下降，水钠潴留） 3、易发凝血功能障碍及DIC，引起产后大出血。
三、病毒性肝炎对母儿的影响
六、护理评估
妊娠期 分娩期 产褥期
观察子宫复旧情况，及时发现产后出血并及时处理；注意观察生命体征、恶露量等； 如出现新生儿异常情况，应评估产妇及家人对此的反应。
七、护理诊断
营养失调：低于机体需要：与肝炎致食欲不振有关。 知识缺乏：缺乏有关病毒性肝炎感染途径、传播方式及对母儿的影响等知识。
八、护理目标
产科处理
妊娠期 分娩期 产褥期
选择对肝损害较小的抗生素以防感染； 产妇一般不宜哺乳，回乳时不宜用雌激素。
HBsAg阳性产妇可以哺乳， HBeAg阳性产妇不应哺乳。
六、护理评估
病史 身体评估 心理社会评估
六、护理评估
妊娠期 分娩期 产褥期
1、护理人员要注意收集病毒性肝炎孕妇密切接触或输血、注射血制品等有关病史，同时评估孕妇接受治疗的经过和掌握肝炎相关知识的程度。 2、询问孕妇有无肝炎的相应症状。 3、观察全身皮肤及巩膜情况，检查肝脏大小，有无触痛及叩痛。
妊娠期合并症妇女的护理
急性病毒性肝炎
妊娠合并急性病毒性肝炎
概述 妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响 病毒性肝炎对母儿的影响 临床表现 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
一、概述
病毒性肝炎的类型 发摄入的营养能满足机体需要。 2、孕妇获得有关的知识和技能。
产科实习心得体会(9篇)
产科实习心得体会（9篇）产科实习心得体会篇1在妇产科实习期间，我深入了解了女性生育的过程，感受到了生命的神奇和伟大。
通过观察和实践，我学到了很多关于产前检查、分娩和产后护理的知识。
在老师的指导下，我还亲自参与了一些病例的处理，这让我更加熟悉了临床工作的流程和技巧。
这段实习经历让我更加坚定了成为一名妇产科医生的决心，我将继续努力，为保障母婴健康贡献自己的力量。
产科实习心得体会篇2在妇产科实习的日子里，我深刻感受到了医护人员肩负的责任和使命。
孕妇和新生儿都是非常脆弱的群体，需要我们给予特别的关心和呵护。
在老师的带领下，我学会了如何进行产前检查、如何评估分娩风险、如何处理产后出血等紧急情况。
同时，我也学会了如何与孕妇和家属进行沟通，了解他们的需求和担忧，给予他们好的支持和帮助。
这段经历让我更加坚定了自己的职业选择。
产科实习心得体会篇3在妇产科实习期间，我不仅学到了专业知识，还培养了临床思维和技能。
通过观察和实践，我了解了不同孕产妇的情况和需求，学会了如何为她们提供个性化的护理方案。
同时，我也明白了临床工作的复杂性和挑战性，需要我们不断学习和进步。
这段经历对我的成长有着非常重要的意义，我将继续努力成为一名优秀的妇产科医生。
产科实习心得体会篇4在妇产科实习的日子里，我不仅提高了自己的专业技能，还学会了如何更好地与患者沟通。
孕妇在分娩过程中往往会产生焦虑和恐惧，与她们进行有效的沟通能够缓解她们的情绪，让她们更加信任医生和护士。
同时，与家属的沟通也至关重要，他们需要及时了解产妇的情况和分娩进程。
这段实习经历让我更加注重沟通技巧的培养，我会将所学应用到未来的工作中。
产科实习心得体会篇5在妇产科实习期间，我对生命的敬畏之情愈发强烈。
见证了新生命的诞生，我感受到了生命的奇迹和母爱的伟大。
同时，我也看到了孕产妇在分娩过程中所经历的痛苦和艰辛。
作为医护人员，我们要给予她们全方位的关心和支持，让她们能够顺利度过这一特殊时期。
妇产科主治医师知识点：妊娠合并急性病毒性肝炎的处理
妇产科主治医师知识点：妊娠合并急性病毒性肝炎的处理妇产科主治医师知识点：妊娠合并急性病毒性肝炎的处理甲肝产妇在孕中期与孕晚期的妊娠围生儿死亡率分别为42.3‰和125‰，即孕晚期围生儿死亡率明显升高。
乙肝对妊娠的影响：乙肝孕产妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显增高，此与妊娠晚期患急性黄疸型肝炎特别是重症甚或暴发性肝炎有关。
暴发型肝炎的`死亡率孕妇较非孕妇为高。
妊娠期特别是妊娠后期尤易发生暴发型肝炎。
1.妊娠期轻症肝炎处理与非孕期患者相同。
注意休息，加强营养，进行保肝治疗。
预防感染。
产时严格消毒，并用广谱抗生素，以防感染加重肝损害。
2.妊娠期重症肝炎(1)保肝治疗：高血糖素-胰岛素-葡萄糖联合应用。
(2)预防及治疗肝性脑病：控制血氨。
(3)防治凝血功能障碍。
(4)并发肾衰竭的处理：严格限制入液量，扩张肾血管，改善肾血流。
3.产科处理(1)妊娠早期：轻症应积极治疗，可以继续妊娠。
慢性活动性肝炎，适当治疗后应终止妊娠。
(2)妊娠中晚期：尽量避免终止妊娠，加强母儿监护，适时终止妊娠。
(3)分娩期：避免新生儿的损伤及擦伤。
产前备新鲜血，缩短第二产程，胎肩娩出后立即静注缩宫素减少产后出血。
重症肝炎应积极控制24小时后及时行剖宫产。
(4)产褥期：注意休息和营养。
选用对肝损害小的广谱抗生素控制感染，防止肝炎病情恶化。
产妇不宜哺乳，回奶口服生麦芽或用芒硝外敷乳房退奶，不用对肝有损害的雌激素。
(5)分娩后新生儿处理：①主动免疫：新生儿出生后24小时内注射乙型肝炎疫苗30μg，生后1个月、6个月再分别肌内注射10μg。
免疫率达75%。
②被动免疫：新生儿出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)0.5ml，生后1个月、3个月再各注射0.16ml/kg。
免疫率达71%。
③联合免疫：新生儿出生后6小时内和生后3～4周时各肌注100U HBIG，乙型肝炎疫苗仍按上述方法进行。
免疫率高达95%。
生后6个月复查。
妊娠合并重型肝炎的产科处理
娠合并重型肝炎 ，常规产科检查应进行肝功能及肝 炎病毒标志物的检测 ，及时发现肝功能异常或肝炎 病毒标志物阳性的孕妇 ，并予以追踪观察。对肝功 能明显异常者 ，即使其肝炎病毒标志物阴性也应及 时收入院作进一步的监测。妊娠合并重型肝炎患者 的早期表现主要为乏力 ，纳差 ，尿黄，皮肤 、巩膜
重型肝炎则使患者 的肝脏负担进一步加重 ，因此 ， 妊娠合并重型肝炎具有发病急、进展快的特点 ，即 在短期内出现凝血功能障碍 、肝性脑病 、中毒性肠 麻痹 、水或电解质紊乱 、肝肾综合征 、急性肺损伤 等并发症 ，病 死率 可高达 ８ ％ ，是造成 我 国孕、 ０ 产 妇死 亡的 主要原 因之一 。深究 妊娠 合并 重型 肝炎 患者的病死率较高的原 因 ，除 了该病 患者病情复 杂、危重外，部分临床医生对患者的产科处理不当 也是重要因素 ，因此 ，妊娠合并重型肝炎的产科处 理应 引 起重视 。
力差、胎盘创 面不易止血 ，产后 出血 的发生率极
高 ，而产后出血又会使肝脏缺血 、缺氧 ， 进一步加 重肝损害。所以选择能减少产后出血的分娩方式尤
省妇女保健学会常 ０ ７年 ２月第 ３ ８卷第 ２期
７ ５
为重要。阴道分 娩时 间较长、患者 的体力 消耗较
阴道分娩不宜作为首选的分娩方式。相对而言 ，虽 然采用剖宫产术终止妊娠存在麻醉 、输血、感染以
及 剖宫产 术者 操 作技 术 水 平参 差不 齐等 不 利 因 素 ，
但是在有条件的医院这些不利因素是可 以控制的。 重要的是 ，剖宫产术能较快地结束分娩 ，减轻患者 肝脏的负担 ，在术中还可同时行子宫全切除术而达 到有效预防产后出血和产褥期感染的目的。有资料 显示 ， 行剖宫产术的妊娠合并重型肝炎患者病死率 明显低于阴道分娩者。为此 ，多数学者认为 ， 对于
乙肝患者孕产期管理
乙肝患者孕产期管理乙型病毒肝炎（HBV）简称乙肝，是一种常见的传染性疾病。
在我国此病的发病率为10%，有三分之一的乙肝患者因发生乙肝病毒母婴直接传播患此病。
目前，肝病仍是导致孕产妇死亡的一个重要原因。
而我国孕妇中乙肝阳性的患者率高达5、97%～33%，这是一个不可被忽视的群体，应妥善管理孕产期的保健。
乙型肝炎病毒（HBV）是一种嗜肝病毒，主要存在肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞坏死、纤维化。
乙肝主要在中国以及其他一些亚洲国家流行，中国人口约有十分之一是乙肝病毒的携带者。
乙型肝炎是血液传播的疾病，主要经血液、母婴传播、性传播、皮肤黏膜破损等传播方式。
乙型肝炎除母婴直接传播以外还有很多介质传播，如：纹身、扎耳洞、内镜检查、去不正规献血站献血等。
乙型肝炎病毒并不通过呼吸道、消化道传播，因此日常的生活和学习在一起接触是不会被感染的。
由于乙肝患者妊娠后可能加重原有的肝损伤，甚至会导致急性黄肝萎缩、肝功能衰竭等，导致孕产妇死亡。
同时为了防止医源性交叉感染，乙肝孕妇应纳入专门高危妊娠管理系统。
妊娠合并乙肝除了加重肝损伤外，还可增加早产、死胎发生的几率，乙肝产妇患妊高症的几率也会比正常产妇高出很多。
所以医院应做好细致、全面的产前检查，为保证患有乙肝妊娠的产妇顺利妊娠。
在围生期和婴幼儿时期感染乙肝病毒的患者中，分别有90%和25%～30%将发展成慢性感染，而5岁以后感染者仅有5-10%发展为慢性感染。
如果不采取任何预防措施，乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎e抗原均为阳性的母亲所生的婴儿有70%～90%在半岁内感染乙肝，在12月龄时90%将成为慢性乙型病毒肝炎感染;而乙型肝炎表面抗原为阳性、乙型肝炎e抗原为阴性的母亲所生的婴儿在半岁以内有10%可发生乙肝感染，在12月龄时成为慢性感染的比例则高达40%～50%。
乙肝病毒在宫内感染率为5%～15%，是出生后接种乙型肝炎疫苗免疫失败的主要原因。
当婴儿出生时乙型肝炎表面抗原阳性呈阳性直到1岁时仍呈阳性可判断为宫内感染。
妊娠合并症妇女的护理
【预期目标】
1. 母儿在妊娠期、分娩期及产褥期维持良好的健 康状态，无并发症发生。
2. 孕产妇及家人能描述病毒性肝炎的病程、感染 途径及疾病自我保健措施等。
3. 建立良好的家庭支持系统，减轻孕妇负面情绪， 促进母亲角色的获得。
血容量32～34 周达高峰
心脏左移， 出现杂音
【妊娠、分娩对心脏病的影响】
分娩期
第一产程 第二产程
进入体循环250~500ml血液/宫缩 增加周围循环阻力 中心静脉压升高
周围阻力高、肺循环压力增高 内脏血液涌向心脏
第三产程
子宫血窦内大量血液突然进入全 身循环
腹压骤减，回心血量急剧减少
【妊娠、分娩对心脏病的影响】
产褥期
产后3日内心脏负担较重。
⑴子宫缩复使一部分血液进入体循环 ⑵孕期组织间潴留的液体也开始回到 体循环。 ⑶ 其他:宫缩痛,休息差。
妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3日内， 是患有心脏病孕妇最危险的时期
【心脏病对妊娠、分娩的影响】
取决于心脏病的类型、病情严重程度、心脏代 偿功能及医疗护理技术。
最为常见。
【贫血与妊娠的相互影响】
对母体的影响：
1. 孕妇的低抗力低下。 2. 对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。 3. 并发症发生率增高。 4. 感染。
对胎儿的影响：
轻、中度贫血对胎儿影响不大，重度贫血时可造成 胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产或死胎。
【处理原则】
补充铁剂，治疗并发症；
（四）产褥期 1. 监测并协助产妇恢复孕前的心功能状态 2. 促进亲子关系建立，避免产后抑郁发生 3. 采取适宜的避孕方式 4. 做好出院指导
肝病患者剖宫产40例的麻醉处理体会
例， 结合 行剖宫产术的麻醉情况及处理体
会， 进 行 了 回顾 性 分 析 ， 现报告如下 。
产妇恢复情况较好 。
讨 论
全 。笔 者 结 合 我 院 麻 醉 科 对 于 妊 娠 合 并 肝 病剖 宫 产 的 麻 醉 处 理 ， 总 结 出 以 下 体
会： ①在术前做好充足 的准备 。手术前 应 使 用 白蛋 白和维生素 Ｋ 等药物调节肝功 能， 同时保持 患者体 内电解质 、 水 以及 酸 碱的平衡 ； ②为 了不使术后产妇肺 部发生
肝 和 重 症 肝 病 产 妇 的 牙 龈 出 现 不 同程 度
不仅 要考 虑产妇 肝病 自身 的损害程 度 和 凝血功能 ， 还要考虑麻醉对产妇和胎儿 的 影响 ， 达到 既能使母 子安 全受 到保证 ， 同 时又能满足手术的要求。 对于轻 中度的肝病产妇 ， 麻醉处理 与
一
总之 ， 对于肝 病患 者剖 宫产 手术 ， 麻 醉安全 的关键是做好术前 准备 ， 调节 患者 的身体 状 况 ， 选择 合 适 的 麻醉 方 法 和 药 物， 并严 格控制好 麻醉 药 的用 量 ， 尽 早 的实施 剖宫 手术 ， 才能保证新生儿和 产妇
产 妇 术 中的 出 血 量 约 ７ ０ ０～１ １ ０ ０ ｍ ｌ ， 术 后
制率 。据文献报 道氯胺 酮 在治疗 疼 痛 时 （＜ ０ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ） 不会 损伤 肝 脏 ， 临 床 与动
物实验都证 实 了这一点 ， 正 相反 ， 氯 胺 酮 可 保 护 因遭 受 低 氧 性 物 质 损 伤 的 肝 脏 组 织 。 因此 ， 重症肝病和脂肪肝产妇剖宫产
术 的麻 醉 ， 选 择 氯 胺 酮 麻 醉 处 理 会 比较 安
病情变化复杂 ， 需 要及早 的终 止妊 娠 ， 由
《妊娠合并肝炎诊断和防治》
妊娠合并乙型肝炎的原因
• 有慢性乙肝病毒携带史或慢性乙型肝炎病 史. • 妊娠期感染乙肝病毒导致急性乙型肝炎.
慢性HBV感染
人感染HBV后，病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性 HBV 感染。 感染的年龄是影响慢性化的最主要因素。 ● 围（生）产期感染HBV，90%将发展成为慢性感染。 ● 婴幼儿期感染HBV，25%－30%将发展成为慢性感染。 ● 青少年和成人期感染HBV者中，仅5%－10%发展成慢性， 一般无免疫耐受期。
预防
• • • •
强调重视孕期检查 HBsAg阴性的妇女怀孕后必须按规定进行孕期检查。 HBsAg阳性的妇女怀孕后应每月检查肝功能。 出现恶心、呕吐、乏力、尿黄等症状，不要只认 为是怀孕的反应，应及时检查肝功 能是否正 常。 发现肝功能不正常不要乱服保肝药物，应到专科 医生诊治并收入住院治疗观察。黄疸进行性加深 患者按重型肝炎治疗。
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的 诊断
• 临床医生应重视患者发病的早期症状，及时做出诊断， • 有报道41例患者中早期有恶心、呕吐等消化道症状未及时 就诊或及时就诊医生未给足够的重视，当 做一般胃肠炎 来治疗，发病超过七天未及时诊治的患者 无一例存 活。
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的 治疗
• 及时终止妊娠是治疗妊娠期急性脂肪肝的关键。 • 终止妊娠方式的选择以剖宫产为好。 • 积极的综合治疗，保肝、护肾，保持水、电解质 平衡，纠正凝血功能、低血糖、低蛋白， • 预防治疗并发症, 预防感染及二重感染等。
我科2012-2013年妊娠合并乙型肝炎 31例分析
妊娠合并乙型肝炎31例分析
妊娠月份 2-4个月 5-7个月 8-10个月 急性乙肝 0 1 0 慢性乙肝 3 8 4 重型乙肝 4 11 治愈 3 12 11 死亡 0 1 4 早产 2 死胎 1 3 结论:早中期妊娠经积极的护肝治疗预后良好，妊娠晚期特别是合 并重型乙肝死亡率极高。
妇产科医院的妊娠合并症处理方案
妇产科医院的妊娠合并症处理方案妊娠合并症是指孕妇在怀孕期间出现的一系列疾病或并发症。
这些疾病可能会对母体和胎儿的健康造成严重影响，因此妊娠合并症的有效处理和控制至关重要。
妇产科医院作为专门处理孕妇问题的医疗机构，需要给出科学、安全、有效的妊娠合并症处理方案，以保护孕妇和胎儿的健康。
在妇产科医院，妊娠合并症的处理方案通常涉及以下几个方面。
首先，医生会根据孕妇的具体情况进行全面评估，包括孕妇的年龄、孕期、身体状况等因素。
通过综合考虑这些因素，医生可以更准确地诊断和判断妊娠合并症的严重程度，并制定相应的处理方案。
其次，根据妊娠合并症的具体类型和严重程度，医生可能会采取一系列治疗手段来控制和缓解症状。
例如，对于孕妇患有妊娠期高血压疾病的情况，医生可能会建议孕妇控制饮食，限制盐摄入，并定期监测血压。
如果情况较为严重，可能需要服用特定的药物来降低血压。
对于妊娠期糖尿病，孕妇可能需要进行特殊的饮食控制和适量的运动，并且需要进行血糖监测和必要的胰岛素注射。
此外，孕妇在怀孕期间可能会遇到一些困扰和并发症，如孕妇贫血、孕吐、水肿等。
妇产科医院的处理方案也需要针对这些问题进行相应的措施。
例如，对于孕妇贫血的情况，医生可能会建议孕妇增加铁质和营养素的摄入，并必要时给予铁剂的补充。
对于孕吐和水肿，医生可能会建议孕妇适当休息，保持充足的水分摄入，并避免负重和长时间站立。
除了治疗措施外，妇产科医院还会强调孕妇的体格活动和生活习惯等方面的调整。
医生会建议孕妇进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以增强体质和缓解身体不适感。
此外，医生还会提醒孕妇注意合理的饮食习惯，避免摄入过多的盐分、油脂和糖分，同时要保持足够的水分摄入。
此外，妇产科医院还会进行定期的复查和监测，以确保孕妇和胎儿的健康状况。
医生可能会要求孕妇定期进行超声检查、血液检查等，以监测孕妇和胎儿的生长发育情况，并及时发现并处理任何异常的症状和问题。
在处理妊娠合并症时，妇产科医院还需要注意孕妇的心理需求。
妇产科护理学-练习妊娠合并症妇女的护理
第六章妊娠合并症妇女的护理•单项选择题1.28岁初孕妇，妊娠36周合并急性乙型肝炎，经门诊收入院治疗。
下列哪项治疗措施错误（）A．静滴葡萄糖液内加维生素C B．每日肌注维生素K 1 10mgC．注意休息，避免过劳 D．给予静滴红霉素预防感染2.29岁初产妇正患重症病毒性肝炎。
现妊娠38周，临产３小时，宫口开大２cm。
下列哪项处置错误（）A．静滴葡萄糖液内加维生素C B．肌注维生素K1C．输新鲜血 D．经阴道手术助产3.25岁初产妇妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来医院就诊。
检查血压15/10Kpa,脉搏90次/分,呼吸18次／分。
叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及二级柔软吹风样收缩期杂音,右肺底部听及湿罗音,咳嗽后消失,下肢轻微浮肿。
本例最可能的诊断应是（）A．妊高征心脏病 B.风湿性心脏病合并妊娠C．心脏病合并妊娠，性质待查D．正常妊娠改变4.29岁经产妇，前两次妊娠均合并妊高征，娩出的胎儿均为巨大儿，且娩出后不久均死亡。
现又妊娠30周，血压20/12Kpa，尿蛋白（＋＋），下肢浮肿。
1)本病例的孕妇应想到可能患的疾病是（）A．肺结核B．轻型糖尿病C．慢性肾炎D．甲状腺功能亢进2)本病例应进行的辅助检查项目是（）A．检查尿糖B．测定基础代谢率C．胸部Ｘ线摄片D．检查尿沉渣有无管型5.下列对妊娠合并心脏病孕妇的处理，不合适的是（）A．妊娠４个月起，限制食盐的摄入B．妊娠４个月起，服用铁制剂及维生素C．休息时，易采取左侧卧位 D．加强体育锻炼，增加机体的抵抗6.妊娠合并心脏病患者的分娩处理，不正确的是（）A．使用抗生素预防感染 B．严密观察产妇的生命体征C．产后出血时，立即静脉注射麦角新碱D．不要让产妇屏气7.关于妊娠合并心脏病的叙述不正确的是（）A．是孕产妇死亡的主要原因之一B．妊娠32～34周时血容量达到最高峰C．第二产程心脏的负担最重 D．产后2～3天心脏负担减轻8.妊娠心脏病患者中，下列不属早期心衰的体征是（）A．休息时心率大于110次/分B．休息时呼吸大于20次/分C．肝脾大，有压痛 D．阵发性夜间呼吸困难9.妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响不包括（）A．巨大儿发生率增加 B．畸形发生率增加C．容易发生新生儿低胰岛素血症D．容易发生儿呼吸窘迫综合症10.妊娠合并急性病毒性肝炎，下列不正确的是（）A．原则上肝炎患者不宜妊娠B．早孕期不宜终止妊娠，以免增加肝负担C．妊娠继续时，注意防止妊高征D．分娩时注意缩短第二产程及防止产后出血11.关于妊娠合并糖尿病分娩后的处理，不正确的是（）A．所生婴儿一律按早产儿处理B．预防产褥期感染，保持皮肤清洁C．一般不主张母乳喂养D．产后长期避孕，但是最好不用药物避孕及宫内避孕器具12．妊娠期糖尿病患者控制血糖的方法不合适的是（）A．饮食治疗B．血糖的监测C．胰岛素治疗D．服用磺脲类药物13．糖尿病对妊娠的影响不正确的是（）A．受孕几率增加 B．羊水过多的发生率增加C．妊高征的发生率增加D．泌尿生殖道的感染机会增加14．肝炎对妊娠造成的影响不正确的说法是（）A．受孕率低 B．晚期妊高征发生率增加C．DIC发生率增加 D．产后出血发生率增加15．下列与妊娠合并糖尿病无关的是（）A．羊水过多B．巨大胎儿C．妊娠呕吐D．霉菌性阴道炎16．妊娠合并心脏病，在分娩期使用抗生素的原则是（）A．无感染征象不一定用抗生素B．有胎膜早破为预防感染给抗生素 C．有胎膜早破时应给抗生素D．产程开始应给抗生素，维持至产后１周预防亚急性心内膜炎17．妊娠合并糖尿病需使用药物治疗时应选用（）A．优降糖B．消渴丸C．胰岛素D．降糖灵18．妊娠合并心脏病，于分娩期为减轻心脏负担应（）A．无论是否有产科指征，到预产期都应做剖宫产B．第一产程加强护理，第二产程避免使用腹压，并采用人工助产术缩短产程C．为缩短产程，应静脉滴注催产素加强宫缩D．胎盘娩出后，不能使用度冷丁以免发生后出血而发生心力衰竭19．妊娠合并心脏病最多见的是（）A．风湿性心脏病B．先天性心脏病C．冠心病D．肺源性心脏病20．关于妊娠合并心脏病患者分娩时处理哪项是正确的（）A．胎儿娩出后肌肉注射麦角新碱，减少产后出血B．自然分娩，不需手术助产C．分娩时鼓励产妇屏气用力，以缩短产程D．胎儿娩出后，腹部放置砂袋并包扎腹带21．妊娠合并心脏病什么时候开始使用抗生素预防感染合适（）A．无论什么时候使用均可 B．产后立即给予抗生素C．分娩期开始使用至产后一周D．分娩期开始持续至整个产褥期22．妊娠合并心脏病产后什么时候结扎为宜（）A．产后24小时内B．产后3天左右C．产后一周左右进行D．产后一月内23．妊娠合并心脏病什么时候入院为宜（）A．妊娠早期即开始B．妊娠32周或临产前C．应在预产期前1-2周入院D．正式临产后24．妊娠合并肝炎的产后的正确处理为（）A．用四环素预防感染 B．鼓励母乳喂养C．注射维生素Ｋ预防出血D．产妇分娩后回普通病房休息25．不会通过胎盘传给胎儿的肝炎病毒类型（）A．甲型肝炎病毒B．乙型肝炎病毒C．丙型肝炎病毒D．丁型肝炎病毒26．妊娠合并肝炎的正确处理为（）A．妊娠早期一经确诊应作人流B．妊娠中、晚期引产终止妊娠为最好C．高脂、高蛋白、高糖饮食D．产后常规用雌激素退奶二．填空题1.妊娠合并心脏病是产科严重的合并症。
产房工作心得体会(通用4篇)
产房工作心得体会(通用4篇)产房工作心得体会篇1作为一名产科医生，我深深体会到了这份工作的重要性与复杂性。
从我接触产科工作开始，我逐渐感受到了生命的奇迹，见证了一个个生命的诞生和成长。
在这里，我将分享一些我在产房工作期间的心得体会。
首先，产房工作需要高度的专业知识和技能。
我意识到，产科不同于其他科室，它对专业知识和技能的要求非常高。
作为一名产科医生，我们需要掌握解剖学、生理学、病理学等多学科知识，并具备丰富的临床经验。
在产房工作中，我们要时刻关注产妇和胎儿的情况，采取正确的处理方式，确保母婴安全。
其次，产房工作需要高度的责任心和耐心。
产科工作经常会遇到各种紧急情况，比如难产、母婴并发症等。
在这种情况下，我们必须保持冷静，做出正确的判断和处理，尽最大努力保障母婴安全。
此外，我们还需要对产妇和家属进行心理疏导，帮助他们克服紧张和焦虑，使分娩过程更加顺利。
在产房工作中，我还深刻体会到了团队合作的重要性。
产科工作需要多个医生、护士和助产士紧密协作，每个人都扮演着重要的角色。
只有团结协作，才能更好地为产妇和胎儿提供优质的服务。
最后，产房工作需要良好的沟通和协调能力。
在产科工作中，我们需要与产妇、家属、助产士等多个角色进行沟通，确保信息畅通、沟通顺畅。
只有通过良好的沟通和协调，才能更好地处理各种问题，提高工作效率和质量。
总之，产房工作是一项充满挑战和机遇的工作。
在这里，我不仅学到了很多知识和技能，还锻炼了自己的耐心和毅力。
我相信，在未来的工作中，我将继续努力，不断提高自己的专业水平和服务质量，为母婴健康贡献自己的力量。
产房工作心得体会篇2产房工作心得体会产房工作心得体会工作心得，又称为“时期性的经验总结”，它是一种专门用于回顾某一阶段工作的经验，教训的*。
写好工作心得是教学、生产工作者提高自身能力写作。
以下仅供参考，请您根据自身实际情况撰写。
我很幸运地分到了产房。
在这里，面对着新生儿，面对着优雅宁静的环境，我对这份工作有了深深的热爱。
钱婆诉苦一一乙肝与妊娠的五个“怎么办”
钱婆诉苦一一乙肝与妊娠的五个“怎么办”作者：尘土来源：《肝博士》 2013年第5期尘土坐在我面前的是位年过花甲的老婆婆，她刚坐下就向我诉起苦来。
什么苦？您听：你说我们女人这一辈子是不是够倒霉的呀，十几岁要来例假（月经），你必须面对吧，你愿意不愿意它也要来，来了你就得管，麻烦不麻烦？如果说一切顺利也就罢了，不时还要发生月经不调、痛经呀，多难受。
结婚是挺好的，可是女的还要怀孕，妊娠反应那滋味更没法说了，“咕——呱”呕吐，胆汁都吐出来了，肚子一天比一天大，行动也不方便，再看那体型——，哎呀，啥形象呀？不能出门了。
生孩子又是一关，疼得你死去活来的。
生出孩子，你想睡个好觉，“哇——”小东西又哭起来，觉是睡不好看的，你的奶水充足还好说，否则，不管天寒天热，不管黑夜白天，你就要给孩子热奶、喂奶——，你们男同志哪有这些罗索呀，当男人多好哎。
我不得不打断她，我问道，您想和我说什么？您不是来看病吗，您哪儿不舒服呀？她却哈哈笑起来了，说道，我姓钱，您就叫我钱婆吧，不是我不舒服，是我女儿，她怀孕了，一检查还有乙肝，可把我吓坏了。
有人说乙肝怀孕有危险，你说女人倒霉不？乙肝就乙肝，你怀什么孕，你怀孕就怀孕，还有乙肝干什么？我终于明白了，归根到底她说的就是一个“乙肝与妊娠”问题。
我只能给她耐心地讲一讲了。
“乙肝与妊娠”是常见的临床情况，这涉及到终止妊娠还是继续妊娠、是否抗病毒治疗、怎样治疗等问题，一些孕妇对此认识不清，甚至少数医生也说不准确，我将“乙肝与妊娠”问题分为如下几个“怎么办”给予解答。
1.生育期的乙肝带毒者妊娠怎么办？生育期乙肝带毒者指具有生育能力的妇女可能在儿童时期或在胚胎时期感染了乙肝病毒（HBV），但是肝脏功能一直是正常的，没有任何症状，当然没有、也不需要抗病毒治疗。
这些人妊娠了怎么办？(1) 生育期乙肝带毒者大多数在40岁以下，肝功能（包括转氨酶ALT/AST）一直正常，是“免疫耐受期”，不管是“大三阳”还是“小三阳”，也不管HBV DNA载量高与低，都不需要给予抗病毒药物治疗，应用其它药物也要慎之又慎。
产科乙肝阳性管理制度
产科乙肝阳性管理制度一、总则为保障孕产妇及新生儿的健康，规范产科乙肝阳性病例的管理，特制订本制度。
二、适用范围本制度适用于所有产科医院及产科病房。
三、管理原则1.严格遵守相关法律法规，确保医疗安全；2.强化质量管理，严格执行检测标准；3.加强信息共享，做好患者告知工作；4.实施分类管理，个性化护理；5.依法保护患者隐私，保护医务人员知情权；6.加强宣传教育，提高患者对乙肝的认识。
四、产科乙肝阳性病例的管理1.筛查（1）产科医院应对所有孕妇进行乙肝病毒筛查，如有阳性反应及时进行确认性检测；（2）新生儿出生后应及时进行乙肝病毒筛查。
2.登记（1）产科医院需建立乙肝阳性病例档案，详细记录患者的基本信息、诊疗过程、化验结果等；（2）对于乙肝阳性孕妇及新生儿，需建立详细的随访记录。
3.告知（1）对于确诊的乙肝阳性患者，医生应当及时告知患者乙肝的治疗方案、预后和保健知识等；（2）医院应加强对孕妇及家属的宣传教育，提高对乙肝传播途径和预防措施的认识。
4.治疗（1）对于乙肝阳性孕妇，应在专业医生的指导下进行治疗，确保母婴安全；（2）对于新生儿，应在出生后24小时内进行免疫接种和抗病毒治疗。
5.隔离（1）在诊疗过程中，需对乙肝阳性患者进行合理的隔离措施，避免交叉感染；（2）产科病房内应设立专门的乙肝隔离区，确保患者及医护人员的安全。
6.追踪（1）对乙肝阳性孕产妇及新生儿进行长期随访，及时发现并处理并发症；（2）定期开展乙肝病毒感染的追踪研究，积累更多的临床经验。
五、责任与义务1.医院责任（1）医院应为产科乙肝阳性病例提供规范的诊疗服务；（2）医院应建立完善的管理制度，保障孕产妇及新生儿的健康安全。
2.医生责任（1）医生应加强自身乙肝知识的学习和更新，提高对乙肝病毒感染的诊疗水平；（2）医生应严格执行相关规定，确保诊疗过程的合规性和安全性。
3.患者责任（1）乙肝阳性患者应积极配合医生的治疗，遵守治疗原则和预防措施；（2）乙肝阳性孕妇应按时进行产前检查和随访，确保母婴的健康安全。
妊娠合并病毒性肝炎患者的护理
注意休息 ， 加强营养 ， 给 予高 维生 素 、 高蛋 白、 足量碳水 化合物 ， 低脂 肪饮食。应用 中西药 物积极保 肝 治疗 ； 避免使 用镇静剂 、 麻 醉剂 、 雌激素等可能损 害肝脏 的药 物 ； 对母婴应 严密监护 ， 正确处理分娩 ， 注意预 防感染 ， 及时发现凝血功 能 异常 ， 补 充凝 血因子 ， 积极预 防产后 出血和肝性脑病 的发生 。
哈尔滨医药 ２ ０ １ ３年第 ３ ３卷第 １ 期
・
７３・
妊娠合并病毒性肝炎患者的护理
刘 红 丽
（ 江苏省 苏北人 民医 院 ， 江苏 扬州 ２ ２ ５ ０ ０ １ ）
［ 中图分类号］ １ １ ４ ７ ３ ． ５ ７
文章编码 ： １ ０ ０ １ —８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ７ ３— ０ ２
２ ４ ｈ 尿 量。
病毒性肝炎患者 １ ７例 作为 观察 对象 ， 年龄 ２ ２～ ４ Ｏ岁 ， 平 均 ２ ７岁 ， 所有患者均符合诊断标准 。 ２ 临床表现 以消化 道症 状尤 为 明显 ， 如 乏力 、 疲劳、 恶心、 厌食 、 呕 吐、 咳嗽 、 鼻炎 、 咽炎等。患 者起病急 ， 中毒症状 明显 ， 黄疸 急 骤升高 ， 有出血倾 向。
４ 护理 ４ ． １ 病情观察 ： 注意发热 、 消化道症状 和 黄疸 的程度 ； 有无
心悸 、 呼吸困难 等症状 ； 了解腹水 消长 的情 况。注意 皮肤 黏 膜有无瘀点 、 瘀斑 、 牙龈 出血 、 鼻 出血 、 呕血 、 便血， 以及穿刺 后 局部是否 出血难止 等。密切观 察生命 体征 、 神志和 瞳孔 ； 注意有无并发症 ， 如观察 口腔 、 呼吸道 等是否存 在感染 的危
妊娠合并急性病毒性肝炎妇女的护理要点解答
妊娠合并急性病毒性肝炎妇女的护理要点解答病毒性肝炎是由肝炎病毒引起，以肝实质细胞变性坏死为主要病变的传染性疾病，病毒性肝炎在孕妇中较常见，是妊娠期妇女肝病和黄疸最常见的原因。
肝炎病毒包括甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）等，其中以乙型最常见，我国约8%的人群是慢性乙型肝炎病毒携带者。
妊娠合并重症肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一。
（一）妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响妊娠期某些生理变化可使肝脏负担加重或使原有肝脏疾病病情复杂化，从而发展为重症肝炎。
1.妊娠本身并不增加肝炎病毒的易感性，但妊娠期由于早孕反应，母体摄入减少，体内蛋白质等营养物质相对不足；孕妇新陈代谢率增高，营养物质消耗增多，肝内糖原储备降低，故使肝脏抗病能力下降。
2.妊娠期孕妇体内产生的大量内源性雌激素需经肝脏灭活，胎儿代谢产物也需经母体肝内解毒，从而加重肝脏的负担。
3.妊娠期某些并发症，分娩时体力消耗，酸性代谢产物增多和产后出血等均可进一步加重肝损害。
（二）病毒性肝炎对妊娠、分娩的影响1.对孕妇的影响①病毒性肝炎发生在早期可使早孕反应加重，妊娠晚期使妊娠期高血压疾病发生率增高，可能与体内醛固酮的灭活能力下降有关。
②孕产妇的死亡率高，分娩时因肝功能受损致凝血因子合成功能减退，易发生产后出血。
同时重症肝炎的发生率高，为非孕妇女的66倍，在肝功能衰竭的基础上出现凝血功能障碍，如发生感染、上消化道出血等，极易诱发肝性脑病和肝肾综合征。
2.对胎儿及新生儿的影响①围生儿患病率及死亡率增高：妊娠早期患病毒性肝炎、胎儿畸形发生率高于正常孕妇的2倍。
肝功能异常的孕产妇流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增加。
近年来研究表明，病毒性肝炎与唐氏综合征（Downsyndrome）的发生密切相关。
②慢性病毒携带状态：妊娠期内，胎儿由于垂直传播而被肝炎病毒感染，以乙型肝炎病毒多见。
围生期感染的婴儿，部分将转为慢性病毒携带状态，容易发展为肝硬化或原发性肝癌。
妇产科常见病诊疗规范
妇产科诊疗规范一、妊娠期乙型肝炎的筛查、治疗及垂直传播的预防1．妊娠期应常规行母体乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg）检测，筛查HBV感染。
2．对HBsAg阳性或HBsAg状态不明的母亲，不论妊娠期是否进行了抗病毒治疗，其新生儿均应在生后12 h内使用乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白,进行主动和被动免疫。
3．建议HBV感染的孕妇在妊娠晚期检测HBV病毒载量.4．对HBV感染且病毒载量大于106~108拷贝/ml的孕妇，须考虑对母体进行抗HBV治疗,以降低发生宫内感染之风险.5．对愿意接受母体抗HBV治疗的孕妇,建议选择替诺福韦作为一线药物。
6．建议只要婴儿出生后获得包括乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白在内的免疫预防，就应当鼓励HBV感染的母亲进行母乳喂养。
7．对于HBV感染的孕妇,行介入性产前诊断（如羊膜腔穿刺或绒毛活检）前的咨询时，应向孕妇说明，如病毒载量大于107U/ml，行介入性产前诊断可能增加母胎间HBV传播的风险。
8．建议不进行以"减少HBV母婴传播"作为唯一指征的剖宫产.二、妊娠期糖尿病诊治标准（1）有高危因素的孕妇在首次产前检查时,根据非妊娠期的糖尿病诊断标准,全面筛查2型糖尿病。
（2）未被诊断为糖尿病的孕妇，应在妊娠24～28周采用一步法或两步法筛查GDM。
（3)GDM孕妇产后6～12周时，应进行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT），并根据非妊娠期的标准筛查糖尿病.（4）有GDM病史的妇女，至少每3年筛查1次是否已经发展为糖尿病或糖尿病前期状态。
（5）有GDM病史的妇女，如果已经发展为糖尿病前期状态，需要进行生活方式干预或二甲双胍等药物干预,预防发生糖尿病。
三、临床甲减1．诊断标准：TSH〉2.5 mIU/L(或妊娠期特异的参考范围)，且FT4下降;或TSH≥10 mIU/L，无论FT4水平如何.2．治疗与否：大量回顾性及病例对照研究证实了临床甲减对母儿有不利影响。
晚期妊娠合并重型肝炎产科处理的若干问题
导致病情进一步加重 ， 造成患者产后病情 恶化呈不 可逆 转的 趋势 ， 严重者甚至直接 导致 患者 死亡。 因此 ， 晚期妊娠合 并
重 型肝 炎 的产 科 处理 应 引起 重视 。 以下结 合 我 们 的 经 验 对 晚
资料数据证 明， 宫产分娩的晚期妊娠合并重型肝炎 患 剖 者病死率低 于阴道分娩 ； 晚期妊娠 合并重型肝炎死亡 患者 中
５ 果断行子宫次全切除术
剖 宫 产手 术切 口宜 采 用腹 部纵 切 口。纵切 口便 于手 术视
白蛋 白、 转氨 酶 、 总胆 红素 等 实验 室指 标 和生 命体 征 平稳 ２ ４ ４— ８ｈ后 ； 临产 ； 经积极治疗病情无好转或胎儿窘迫 ， ② ③ 而胎儿基本成熟并在宫外存活的可能性大。
需要特别强调 的是 ： 有重 型肝 炎倾 向的孕妇 ， 必须在分 娩前及 时转送到有相应抢救条件 并具有一定 处理 经验 的 医
院 集 中救 治 。
等有效保暖措施 ， 患者保持正 常的体温 ； 使 ③行 中心静 脉插 管开放静脉通道。 中心静脉插 管是危重症 孕产 妇救 治 中的
重要措施 ， 既可以提供快 速的静脉输 液通路 ， 又可 以通过 中 心静脉压测定结合血压和 心率的监测有效地判断心功 能、 前
酶、 总胆红素、 生命体征 等维持在相对稳定的水 平； 同时积极
防治并发症 ； 获得合适 的分娩 时机是最好的术前准备 。 对于晚期妊娠 合并重型肝 炎患者行剖 宫产 ， 手术前作好
备 血、 留尿管、 停 新生儿复苏抢救等常规准备 工作 外， 还应 注 意 以下几个 问题。①病情允许 时， 术前 可灌肠 （ 生理 氯化钠
晚期 妊娠 合 并 重型 肝 炎 的 临床 特 ． 病 情 进 展 迅 速 、 羔是 临 效循 环 血 容 量 不 足 的 基 础 上 ， 后 出 血 又 会 使 肝 脏 缺 血 、 产 缺
妊娠合并重症肝炎的护理
妊娠合并重症肝炎的护理1 临床资料我科于2002年1月～2005年12月共收治妊娠合并重症肝炎病人9例，年龄22～29岁，平均25.3岁，其中2例孕5月，3例孕7月，4例孕8月。
经积极治疗与护理，有2例孕妇死亡，有2例胎儿死亡（1例行人工流产），其余胎儿存活，产妇健在。
2 病情观察及处理2.1 肝功能衰竭及并发症的观察2.1.1 肝性脑病：是重症肝炎的常见并发症之一。
戴玲[2]认为妊娠合并重症肝炎的病人出现昏迷首先要鉴别是肝性昏迷还是子痫引起的昏迷。
如病人出现精神萎靡、嗜睡或欣快多语及定向力障碍等性格行为异常的症状而血压正常或偏低，则应考虑为肝性脑病；如病人出现眼球固定、瞳孔散大、全身抽搐、呼吸暂停、面色青紫继而昏睡，而血压高并出现蛋白尿，则应考虑为子痫。
肝性昏迷应严密观察神态、情感的变化，若出现性格改变、精神错乱、定向障碍、嗜睡、膝反射亢进、肌张力增高、扑翼样震颤、肝臭，均提示进入肝昏迷，应积极采取抗肝昏迷措施，除应用抗肝昏迷药物外，护理方面还应重点进行以下工作：严格控制蛋白摄入，包括含氮物质；积极补充能量，维持水、电解质平衡；清理酸化肠道，减少氨的吸收；防止感染和出血等诱发肝昏迷因素；如有脑水肿和颅内高压及时报告医生处理。
2.1.2 警惕肝肾综合征发生：注意出入量平衡，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；密切观察并准确记录出入量，若每日尿量＜400 ml要考虑急性肾功能衰竭，如出现精神淡漠、嗜睡、烦躁、厌食、恶心、呕吐、呼吸深大，尿比重小于1.018，血液蛋白氮、尿素氮、肌酐、钾增高，血钙及二氧化碳结合力低，应考虑尿毒症酸中毒，及时采取措施。
积极治疗肝衰竭，增加肾血流量，禁用对肾脏有损坏的药物，必要时行透析治疗。
我们的经验是一旦明确重症肝炎，不论是否存在肝肾综合征，强调早期应用扩张肾血管、增加肾血流量的药物，如654-2、前列腺素E等。
2.2 生命体征的观察：在常规生命体征检测中，可发现重症肝炎先兆及并发症前驱症状。
产科的心得体会7篇
产科的心得体会7篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作报告、演讲致辞、条据文书、合同协议、心得体会、自我鉴定、规章制度、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays, such as work reports, speeches, written documents, contract agreements, insights, self-evaluation, rules and regulations, teaching materials, complete essays, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!产科的心得体会7篇通过心得体会，我们能够更好地理解自己在人生舞台上的角色和责任，心得体会是自我反省的过程，有助于发现并修正不良习惯，提高自我管理和执行力，本店铺今天就为您带来了产科的心得体会7篇，相信一定会对你有所帮助。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妊娠合并乙型肝炎的产科处理体会
【摘要】目的探讨分析妊娠合并乙型肝炎的产科处理的临床体会。
方法选取从2010年10月至2012年10月在本院进行入院治疗的60例妊娠合并乙型肝炎的孕产妇作为研究对象，为观察组；选取同时期的健康孕产妇60例作为对照组。
对照组的孕产妇应用常规产科处理进行分娩；观察组的孕产妇在对照组的基础上进行综合治疗，观察两组孕产妇分娩新生儿的情况。
结果观察组和对照组的足月产率、早产率分别为76.67%、23.33%和80%、20%，其差异均无统计学意义（p>0.05）。
其中观察组的新生儿无一例感染乙肝病毒。
结论妊娠合并乙型肝炎的孕产妇经过产科的综合治疗护理，是可以安全进行分娩的，其足月产率和早产率与健康孕产妇差异不明显，新生儿感染乙肝病毒的几率显著降低，安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】妊娠合并乙型肝炎；产科处理；综合治疗；体会
我国感染乙型肝炎病毒（hepatitis b virus，hbv）的人口众多，是乙肝多发地区，尤其是妊娠合并乙型肝炎病毒感染更是产科妊娠期病毒感染性疾病中的常见病和多发病，妊娠合并乙型肝炎可引起孕产妇胎儿宫内发育迟缓、死胎、产后出血、dic、新生儿死亡及母婴垂直传播等，严重威胁母婴生命健康[1]。
近几年的研究发现妊娠合并乙型肝炎的孕产妇在逐年增加，尤其是晚期妊娠合并重型乙型肝炎的患者，具有临床表现复杂、病情进展较快、短期内可以出现肝肾综合征、感性脑病、电解质紊乱以及凝血功能障碍等多器
官功能障碍性疾病，使孕产妇的死亡率增高，母婴垂直传播的几率加大[2]。
因此防治妊娠合并乙型肝炎也已经成为当今社会关注的一项急需解决的重要问题。
本研究旨在探讨分析妊娠合并乙型肝炎的产科处理的重要性以及临床治疗体会，取得较满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取从2010年10月至2012年10月在本院进行入院治疗的60例妊娠合并乙型肝炎的孕产妇作为研究对象，作为观察组；选取同时期的健康孕产妇60例作为对照组。
其中观察组年龄为21～41岁，平均为（32±3.4）岁；孕周为18～34周，平均孕周为（28±4.2）周；初产妇38例，经产妇22例；对照组年龄为（23～43）岁，平均为33±
2.8岁；孕周为16～36周，平均孕周为（27±
3.6）周；初产妇37例，经产妇23例。
比较两组孕产妇在一般情况如年龄、孕周等方面的差异均无统计学意义
（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组的孕产妇按时进行常规产科和分娩；观察组的孕产妇在对照组的基础上进行综合治疗，包括（1）孕期饮食调节：给予低脂肪、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的饮食，严重的患者要控制蛋白摄入量，预防肝性昏迷的发生，孕期禁止饮酒、吸烟，保持适量运动和有规律的作息，定期进行产前检查，加强孕期保健。
（2）心理干预：妊娠合并乙型肝炎的孕产妇心理负担较重，对胎儿在宫内的生长发育影响较大[3]，所以要加强对孕产妇的心
理疏导和心理干预，正确引其经过系统的治疗和预防，是可以生出一个健康的宝宝的，增强自信心，使其更好的配合治疗。
（3）积极进行早期保肝治疗：复方甘草酸苷可以减少肝细胞的损伤；肝细胞生长因子可以预防和减轻肝细胞坏死；门冬氨酸钾镁可以促进肝细胞的代谢，改善肝功能。
（4）及时纠正电解质紊乱：及时补液，随时监测动脉血氨及酸碱度水平，纠正低蛋白、低血糖，促进肝细胞再生。
（5）产科处理：根据病情采取积极免疫措施，防治宫内感染hbv，对妊娠中晚期的有孕产妇积极保守治疗，等待足月自然分娩，不主张剖宫产，因为研究发现其不能降低母婴传播的概率。
对产后新生儿也要进行积极预防接种[4]。
1.3 统计学方法
采用spss 13.0统计软件进行数据分析，组间比较用χ2检验。
2 结果
观察组和对照组的足月产率、早产率分别为76.67%、23.33%和80%、20%，其差异均无统计学意义（p>0.05）。
其中观察组的新生儿无一例感染乙肝病毒。
3 讨论
妊娠合并乙型肝炎是产科的多发病之一，由于其起病呈隐匿过程，早期很难发现。
妊娠中晚期发现的不主张人工流产，而是要积极进行内科保守治疗。
其治疗效果和母婴预后主要靠早期发现、早期正确诊断、积极实行综合治疗护理，饮食调节，控制高脂肪饮食，减轻肝脏负担；积极进行心理疏导，消除消极心理，配合治疗；积
极保肝治疗、减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生；随时监控电解质及血氨水平，及时纠正电解质紊乱；晚期妊娠时要根据具体情况选择分娩时机和分娩方式等产科处理。
本研究对妊娠合并乙型肝炎的患者进行以上综合治疗和产科处理干预，结果发现观察组和对照组在足月产、早产以及新生儿感染等方面差异均无统计学意义
（p>o.05），说明对妊娠合并乙型肝炎积极采取正确的综合治疗干预是安全有效的，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 郑晓丹.妊娠合并病毒性肝炎96例分析.中国基层医药，2006，12（4）： 599.
[2] 何林咏，仲晓燕，肖琦.阻断乙肝妊娠患者母婴垂直传播的研究进展.中国医学创新，2012，9（6）：158160.
[3] 秦晓燕.乙肝表面抗原阳性孕妇的心态调查分析及干预措施.中国现代医生， 2008，46（8）：34.
[4] 丁志云.母亲hbsag阳性的婴儿乙肝疫苗效果分析.中外医学研究，2011，9（6）：160161.。