术后IB期浸润性肺腺癌不同病理亚型的预后分析

0.05）。在病理亚型分类中，贴壁为主型患者的预后最好，实性为主型患者预后最差，5 年生存率分别为：贴壁为主型 82.9%，乳
头为主型 68.9%，腺泡为主型 63.4%，微乳头为主型 45.5%，实性为主型 38.1%，差异有统计学意义（P<0.01）。在病理亚型数量
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分类中，以包含 2 个亚型的患者预后最佳，包含 4 个亚型的患者预后最差，5 年生存率分别为：1 个亚型 67.8%，2 个亚型 73.3%，3
利证据。 方法 回顾性分析浙江省肿瘤医院 2010 年 7 月至 2017 年 9 月术后病理确诊为 IB 期的浸润性肺腺癌 295 例患者的
临床资料。收集患者的性别、年龄、吸烟状况、术后辅助化疗、脉管癌栓、胸模浸润、病理亚型、病理亚型数量，以及术前末次纤
维蛋白原、乳酸脱氢酶、超敏 C 反应蛋白（hsCRP）、白细胞、中性粒细胞水平等资料。采用 Kaplan-Meier 法进行生存预后分析并
sis. Methods The clinical data of 295 patients with invasive
基金项目：国家自然科学基金（81772500） 作者单位：210093 南京，南京大学医学院人体解剖教研室（汪升
蛟）；310022 杭州，浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科（宋正 波）；210002 南京，南京大学医学院附属金陵医院（东部 战区总医院）呼吸与危重症医学科（吕镗烽） 通信作者：吕镗烽，E-mail:bairoushui@163.com
［Abstract］ Objective To investigate the effect of different pathological subtypes of invasive lung adenocarcinoma after post‐
operative IB stage on prognosis and to provide more favorable evidence for clinical fine diagnosis and treatment and survival progno‐
有重要参考和指导意义。
［关键词］ 浸润性肺腺癌；病理亚型；吸烟；预后
［中图分类号］ R734.2
［文献标志码］ A
［文章编号］ 1672-271X（2019）03-0234-06
［DOI］ 10.3969/j.issn.1672-271X.2019.03.003
Prognosis analysis of different pathological subtypes with postoperative stage IB of invasive lung adenocarcinoma
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东南国防医药 2019 年 5 月第 21 卷第 3 期 Military Medical Journal of Southeast China，Vol.21，No.3，May，2019
论
著
（临床研究）
术后 IB 期浸润性肺腺癌不同病理亚型的预后分析
汪升蛟，宋正波，吕镗烽
［摘要］ 目的 探讨术后 IB 期浸润性肺腺癌不同病理亚型对预后的影响，为临床精细化诊疗和生存预后提供更多的有
个亚型 56.1%，4 个亚型 46.2%，差异有统计学意义（P<0.01）。Cox 多因素生存分析结果显示，吸烟、病理亚型及亚型数量与总
生存率相关（P<0.05），而其他因素与总生存率无明显相关性（P>0.05）。 结论 吸烟、病理亚型及病理亚型数量是 IB 期浸润
性肺腺癌术后生存的独立影响因素，在包含多个亚型病理分类中以贴壁型为主者预后最佳，对临床精细化诊疗及生存预后具
行 Log-Rank 检验，Cox 比例风险模型分析影响总生存率（OS）的因素。 结果 295 例中主要病理亚型排序由高到低依次为腺
泡型 161 例(54.58%)，乳头型 61 例(20.68%)，贴壁型 41 例（13.9%），实性型 21 例(7.12%)，微乳头型 11 例(3.73%)。单因素生存分 析 结 果 显 示 ，性 别 、吸 烟 状 况 、纤 维 蛋 白 原 、hsCRP、胸 膜 浸 润 、脉 管 癌 栓 、病 理 亚 型 及 亚 型 数 量 与 总 生 存 率 存 在 相 关 性（P<
WANG Sheng-jiao1，SONG Zheng-bo2，LÜ Tang-feng3 （1. Department of Human Anatomy，Nanjing University School of Medicine，Nanjing 210093，Jiangsu，China；2. Zhejiang Cancer Hospital，Chest oncology Internal Medicine，Hangzhou 310022，Zhejiang，China；3. Department of Respiratory and Critical Care Medicine，Jinling Hospital，Medical School of Nanjing University/General Hospital of Eastern Theater Command，PLA，Nanjing 210002，Jiangsu，China）
lung adenocarcinoma diagnosed as IB period from July 2010 to September 2017 in Cancer Hospital of Zhejiang Province were analyzed retrospectively. Inclusion criteria：All patients did not have chemotherapy or radiotherapy before surgery，and in accor‐ dance with version 2015 who pathological and eighth version of TNM staging，postoperative pathology was confirmed as the IB