医院患者重症监护一般护理常规

医院患者重症监护一般护理常规

1.按专科疾病护理常规。

2.迎接并安置患者，及时评估患者基本情况、主要症状、阳性辅助检查、各种管道、药物治疗及皮肤等情况，填好危重患者安全交接表。

3.迅速建立静脉通道，保持呼吸道通畅，合理吸氧，必要时呼吸机辅助呼吸，有手术指征时积极做好术前准备。

4.多功能监护仪连续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，动态观察患者的病情变化，及时准确做好护理记录。

5.遵医嘱正确给予饮食护理，以保证足够的营养。

6. 妥善固定患者的各种管道，标识明确并保持引流管通畅，观察并记录引流液的量、性质及颜色。

7.谵妄、昏迷等意识障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜。

8.根据病情采取合适卧位，保持肢体功能位置，鼓励或协助肢体功能锻炼，做好口腔、会阴、皮肤等基础护理，预防并发症。

9.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。

10.给予患者心理疏导，减轻其焦虑恐惧情绪。

第二节昏迷护理常规

一、评估与观察要点

1.观察患者生命体征、血氧饱和度、神志、瞳孔变化。

2.评估患者皮肤色泽、温度及呼吸道是否通畅。

3.评估患者昏迷程度，进行格拉斯哥（GCS）评分。

二、护理措施

1.取平卧位或侧卧位，头偏向一侧。

2.保持呼吸道通畅，深昏迷患者应予气管切开排痰，保证氧气的供给。

3.做好基础护理，保持皮肤清洁干燥，定时协助患者翻身，避免压疮的发生;口腔护理每日2～3 次;对眼睑闭合不全、角膜外露的患者可用生理盐水纱布覆盖眼部。

4.做好大小便失禁护理，尿潴留患者给予留置导尿管，并详细记录尿量。

5.保持肢体功能位，定时进行功能锻炼，预防废用性萎缩、足下垂、深静脉血栓的发生。

6.妥善约束，加床栏，以防意外发生，修剪指甲，以防自伤;对牙关紧闭者、抽搐者可用开口器、牙垫，防止舌咬伤和舌后坠。

7.遵医嘱给予营养支持。保持各种导管通畅，妥善固定。

8.正确执行医嘱，合理用药，注意观察用药后的不良反应。

三、健康教育

1.采取呼唤、音乐等刺激手段促进患者苏醒。

2.做好患者家属的心理护理，配合医疗护理工作。