健康风险评估与分析

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C、缺乏体力活动/运动： 危害：增加心脏病、2型糖尿病、卒中危险性 体力活动的意义： ➢ 降低胆固醇水平，升高HDL水平，缓解高血压； ➢ 降低心脏病、2型糖尿病、卒中的危险性； ➢ 有助于保持体重，减肥； ➢ 有助于改善心肺功能。
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D、酗 酒：必须严格限制
高血压、肝病、胰腺疾病、心脑血管损 害、癌症、胎儿酒精综合征和车祸。
血同
前列腺特异性抗原
前列腺增大（共１3项）
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（４）体检常用风险评估指标及意义
体重与体质指数（BMI）：
体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2)
BMI ——18.5——24——28——
不良 正常 超重 肥胖
➢风
险：高血压、高胆固醇或其它脂
质代谢紊乱、2型糖尿病、心脏病、卒中、癌症
➢ 体重与体形：苹果型－ 2型糖尿病、心脏病
➢ 如受评者完成了HRA建议的所有目标，则不再推荐 任何改变，目标分值＝评估分值。
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（４）健康年龄
健康年龄：是指具有相同评估总分值的男性或女 性人群的平均年龄。得分越大说明健康年龄越大
健康年龄计算：受评估者的评估危险度与同年龄 同性别人群的平均危险度比较。
➢ 评估危险度=人群平均危险度，健康年龄＝自然年龄 ➢ 评估危险度>人群平均危险度，健康年龄〉自然年龄 ➢ 评估危险度<人群平均危险度，健康年龄〈自然年龄
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二、健康风险识别 1.健康危险因素 2.评估的一般原理 3.评估的操作方法
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二、健康危险因素的概念及分类
概念：指机体内外存在的、使疾病发生和死亡概率增加的
诱发因素。 包括： ➢个人特征：不良的行为、疾病家族史、职业等 ➢环境因素：不良的生活环境和生产环境 ➢生理参数：实验室检查结果、体型测量和其他资料 ➢疾病或亚临床疾病状态等
（3）解释报告内容；
（4）跟踪指导
4、随访
（1）频率：高度危险3个月1次；中度危险6个月1次；低度危险1年1次;（2）方法 ：填写“个人健康及生活方式信息记录表”或采用“个人健康管理日记”
5、效果考核 与评价
（1）个人：危险信息知晓度；健康改善知识、行为变化；危险因素
控制情况；不同病种的控制率和有效率;（2）健康管理师和服务
E、压 力：充分认识，合理调节
卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等
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（４ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体检常用风险评估指标及意义
体重与体质指数（BMI）
血
压
总胆固醇（TC)
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
总胆固醇（TC）/HDL之比：
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
甘油三酯
激素替代疗法
左心室肥大（LVH）
脂蛋白（a）
个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状态等
（２）鼓励和帮助人们修正不健康的行为
教育工具→个体群体改变不健康行为生活方式
（３）制定个性化的健康干预措施
区分健康危险因素： 确定健康干预的内容和手段：
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（４）评价干预措施的有效性
➢ 评价——客观实际与预期结果比较 ➢ 测量——依从性、评价指标定量/定性、满意度测量等 ➢ 信息——完整、准确 ➢ HRA通过自身的信息系统，收集、追踪和比较重
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：<3.12 mmol/L （120 mg/dl）， 是坏胆固醇
➢ 容易在动脉壁上附着，与免疫细胞结合而形成斑块 ➢ 心脏病发作：妇女：HDL
男性：LDL
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总胆固醇（TC）/HDL之比： 目的：衡量发生心血管病的危险性
➢ 意义：比值越高心脏病危险性越大
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yang
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主要内容
一、健康风险评估概述
健康风险评估（HRA）的概念、目的意义
二、健康风险识别
1.健康危险因素 2.评估的一般原理 3.评估的操作方法
三、健康风险分析
1.健康风险的表示方法
2.评估工具的选择与使用
3.评估报告的内容及解释
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一、健康风险评估的概念
健康风险评估（HRA)
➢ 也称健康危害评估、健康危险因素评估：分析方法或工具
➢ 常用的HRA一般用死亡率结果。 ➢ 由于技术发展及健康管理需求改变，HRA逐步扩
展到以疾病为基础——更有效理解危险、控制 实施、减少费用。
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相对危险性：
➢ 反映的是相对于一般人群危险度的增减量。 ➢ 以人口的年龄性别死亡率计算。 ➢ 多个危险因素时，要用更准确的方法。
绝对危险性：
➢ 以发病率表示未来若干年内，评估对象患某种疾病的可 能性。
意识：工作h 量，服务满意度
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主要内容
一、健康风险识别
1.健康危险因素 2.健康风险评估的一般原理 3.健康风险评估的操作方法
二、健康风险分析
1.健康风险的表示方法 2.健康分型评估的主要作用 3.常见健康风险评估报告的内容及解释
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（１）死亡率和患病率
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（２）危险度
➢ 疾病前期暴露因素：指已经被流行病学研究所证实，
点评价指标的变化，可对健康干预措施的有效性 进行实时评价和修正。
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（５）健康管理人群分类
➢ 分类标准： • 健康风险高低：危险因素多少、危险性高低等
• 医疗花费高低：卫生服务利用水平、阈值标准
➢ 目 的：提高干预的针对性和有效性，通过对不同
风险人群采取不同等级的干预手段，达到资源最大利用 、健康的最大效果。
2、内容方法
（1）个人健康信息管理：疾病史、家族史、膳食及生活方式、检查检验结果等； （2）个人疾病危险性评价：绝对危险性；相对危险性；（3）个人健康指导：个 体化健康管理处方；危险程度分级，对高危、中危、低危，评估健康促进效果进 行，并及时调整健康促进措施
3、步骤
（1）采集个人健康信息； （2）信息录入及报告打印；
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血 压：
➢ 诊断：收缩压超过140mmHg和/或舒张压超过90mmHg ➢ 风险：卒中、心脏病、肾衰竭等疾病。 ➢ 干预：运动、减肥、少盐钠、不酗酒
• 1级高血压(轻度) 140~159mmHg/90~99mmHg • 2级高血压(中度) 160~179mmHg/100~109mmHg • 3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg • 单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg;舒张压<90mmHg
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总胆固醇（TC)：正常范围：2.2-5.7mmo/L,接合剂
、性激素合成
➢ 组成：LDL、HDL、VLDL的总和 ➢ 由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成 ➢ 受遗传、膳食、及肝肾甲状腺功能等因素影响 ➢ 研究：胆固醇水平减低1%，死于心脏病的危险性
降低2%
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高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：0.91-2.19mmol/L (35-84mg/dl)， 是好胆固醇
➢ 目的：为绝经妇女补充不能自行合成的雌激素。 ➢ 成份：雌激素和黄体酮的混合物 ➢ 作用：可减少潮红和情绪波动等绝经症状
增加乳腺癌的危险性； 降低心脏病和骨质疏松的危险。
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左心室肥大（LVH）：
高血压使血流在动脉内的阻力增大，或长期工作压 力而过度紧张，可导致左心室肥大
脂蛋白（a）：含载脂蛋白（a），与LDL结构相近
甘油三酯：<1.70mmol/L 可在多种组织中储存，占人体脂肪组织95%
➢ 主要来源：动物性食物（饱和脂肪） 植物油（不饱和脂肪） 肝脏合成（ 碳水化合物、蛋白质和酒精）
➢ 甘油三酯水平高则罹患心脏病危险性大（若胆固醇水平正常，单纯 性甘油三酯高，危险性要低得多） ➢ 与糖尿病关系密切
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激素替代疗法：
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前列腺肥大：
➢ 前列腺随年龄逐步增大，但增长过快，引起排尿困 难，即为前列腺肥大。
➢ 罹患前列腺癌时也会出现前列腺肥大。
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健康危险因素信息采集的常用方式
医疗机构的信息管理系统以及社区卫生服务机构的 信息系统，可以作为健康危险因素的信息来源。
针对健康风险评估的需求进行信息采集的方法： ➢生活方式评估问卷 ➢健康体检与预防性筛查
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（１）健康危险因素的概念及分类
可改变危险因素： ➢ 心理不健康： ➢ 健康水平偏低： ➢ 不良生活方式：导致的腰围/BMI超标、血脂异常、血糖/ 血压/血尿酸偏高等 不可改变危险因素： ➢ 家族遗传史；老龄化、性别、环境
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（２）慢性病与不良生活方式
重要风险因素：《2002年世界卫生报告》 高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水
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（５）健康风险评估的基本原理
个人化信息采集
✓ 疾病史 ✓ 生活方式信息 ✓ 医学指标 ✓……
问卷表
问卷
健康风险评估原理
风险计算
Fi
RRi
n
RRiPi
i 1
模型算法
结果表述
✓ 判断健康风险大小 ✓ 鉴别危险因素 ✓ 识别可改变危险因素
评估报告
危险度计算
三个基h 本模块
评估报告
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问卷
➢ 是健康风险评估信息收集的一个重要手段， 根据评估的 重点与目的的不同，所需的信息会有所差别。
与一种或几种健康结果之间有定量关系的因素。
➢ 健康结果：由于前期危险因素暴露而产生的结果。
以死亡率为基础的HRA是指引起死亡的原因（如肺癌） 计算患病率就是指疾病或健康状况，如糖尿病等。
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相对危险度：与人群平均水平相比，危险度的升 高与降低。
➢ 人群平均危险度可以来自一个国家或一个地区按 年龄和性别统计的死亡率表。
➢ 分值：把人群平均危险度定为1，其他相对危险 度就是比1大或比1小的数字。
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理想危险度：表示健康风险降低的空间
➢ 假设个人已经将可改变的不健康行为修正到一定 目标水平再次计算总危险度
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（３）评估分值
➢ 评估分值： 通过某种方法，从评估危险度计算而来。
➢ 目标分值： 假设受评估者成功实施所有建议，改变后的分值。
果摄入量不足及吸烟，是引起慢性病的重要危险因素。 特点：慢病无法治愈，危险因素可预防控制。与人们的生
活方式密切相关。 主要风险因素：不健康的生活习惯－不健康的饮食、缺乏 运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。 预防慢性病最好方法：改善生活方式，减少危险因素。
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（３）生活方式相关的危险因素
A、吸 烟：
➢ 概念：是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危
险性的量化评估。
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健康风险评估的意义与作用
健康风险评估的意义： ➢ 是健康管理的核心技术，识别危险因素 ➢ 是健康风险评估的平台，支持后续工作 ➢ 了解人群健康状况、合理分配卫生资源 ➢ 健康服务计划、卫生行政管理重要手段
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（１）帮助个体综合认知健康危险因素
➢ 心脏病和卒中的一项危险因素 ➢ 其水平与遗传和膳食变化有关
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血同Hcy：正常值参考范围为5～15μmol/L 它是卒中等心脑血管病的的危险因素，尤其是还伴有高血 压病史。同时血同型半胱氨酸还是动脉粥样硬化的主要危险 因子。
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前列腺特异性抗原（PSA）：
➢ 男性前列腺细胞产生的蛋白质 ➢ 目前作为前列腺癌的筛查指标 ➢ 不是反映前列腺癌的理想指标 ➢ PSA水平过高，提示应进行其他更多的分析和检查
个性化健康改善指南
人群汇总分析
危险因素重点提示 膳食处方 运动处方
群体汇总分析报告 群体对比分析功能 群体健康趋势分析
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主要内容
三、健康风险分析
1.健康风险的表示方法 2.评估工具的选择与使用 3.评估报告的内容及解释
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健康风险评估的操作方法
1、工作条件
（1）风险评估表格、软件或网站；（2）计算机：基本配置、录入软件 程序等；（3）体重计、血压计、体检及常规生化实验检查设备
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健康风险评估报告
➢ 健康风险评估报告：个人报告+人群报告与健康风 险评估目的相对应
➢ 个人报告：健康风险评估结果和健康教育信息 ➢ 人群报告：受评估群体人口学特征概述、健康危
险因素总结、建议的干预措施和方法等
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健康风险评估报告
zzzzzzzzz 健康风险评估系统产出
健康风险评估报告
缺血性心血管病 糖尿病 高血压 肺癌 健康生活方式评估 个人信息汇总
➢ 主要组成：包括：
1）生理、生化数据-身高、体重、血压、血脂等；
2）生活方式数据-吸烟、膳食与运动习惯等；
3）个人或家族健康史；
4）其他危险因素-精神压力；
5）态度和知识方面的信息。
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危险度计算:
➢ HRA是估计具有一定健康特征的个人会不会在一 定时间内发生某种疾病或健康的结果。
➢ 危害：增加心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和 其他慢性疾病的危险性。 ➢ 干预：戒烟10—15年后，危险性会降低至与非吸烟 者几乎相同的水平
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B、不合理膳食： ➢ 危害：增加多种慢性病危险性 ➢ 健康饮食目标：保持恒定理想的体重、预防疾病，摄入充足 、平衡营养素 ➢ 手段：摄入丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类及低脂、低胆固 醇、低盐、低糖（低加工）膳食。（一多四低）