洋地黄中毒

洋地黄中毒.txt举得起放得下叫举重，举得起放不下叫负重。头要有勇气，抬头要有底气。学习要加，骄傲要减，机会要乘，懒惰要除。人生三难题：思，相思，单相思。洋地黄

功能主治:

治疗各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。

洋地黄对于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好。这类患者如同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征。对于代谢异常而发生的高排血量心衰如贫血

性心脏病、甲状腺功能亢进以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黄治疗效果欠佳。

肺源性心脏病导致右心衰，常伴低氧血症，洋地黄效果不好且易中毒，应慎用。肥厚型心肌病

主要是舒张不良，增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更为加重，洋地黄属于禁用。编辑本段用法及用量

饱和量：口服０.７～１.２ｇ。饱和量的给予有缓给和速给两种方法：(1)缓给法：用于２周内未用过洋地黄类药物的轻型慢性心力衰竭病人，成人每次０.１ｇ，１日３～４次，直至全效量；小儿将饱和量平均分２～３日服完；(2)速给法：用于２周内未服用强心甙而病情较急者，成人每次０.２ｇ，４～６小时１次，可在２４小时内给完饱和量；小儿首次服饱和量的１／３，其余分３～４次服，每４～６小时１次（目前速给法多选用速效强心甙，如毒毛

花甙Ｋ等，因洋地黄快速给药欠安全，今已少用）。维持量：成人口服每日０.０７～０.１ｇ；小儿为饱和量的１／１０，每日１次。极量，口服１次０.４ｇ，１日１ｇ。

食用过量的症状

由于洋地黄类药物使用过量导致的一系列症状。主要表现在以下几个方面：(1)胃肠

道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。(2)心律失常：服用洋地黄过

程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则

转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性

过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结

性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性

逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速

和双重性心动过速。洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。应用洋地黄过程

中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复

视。(5)钾代谢紊乱：洋地黄中毒可以使细胞内钾离子释放增多从而导致高钾血症。

过量及毒性反应的处理

轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐。心律失常

者可用：①氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有效。②苯妥英纳，该药能与强心甙竞争

性争夺Na－K－ATP 酶，因而有解毒效应。成人用100－200㎎加注射用水20ml缓慢静注，如情

况不紧急，亦可口服，每次0.1㎎，每日3－4次。③利多卡因，对消除室性心律失常有效，成

人用50 －100㎎加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。④阿托品，对缓慢性心律失

常者可用。成人用0.5－2㎎皮下或静脉注射。⑤心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合

症的可能时，可安置临时起搏器。异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。⑥依地酸钙纳（Calcium Disodium Edetate），以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律

失常。⑦对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段，每40㎎

地高辛免疫Fab片段，大约结合0.6㎎地高辛或洋地黄毒甙。⑧注意肝功能不良时应减量