健康教育行为改变理论
健康教育学概念
健康教育学概念
健康教育学是一门涉及促进和维护个体健康的学科，通过教育和
信息传播来提高个体对健康的认知、改善生活方式、预防疾病和促进
健康行为。
它涵盖了健康教育的理论、方法和实践。
以下是几个健康教育学的重要概念：
1. 健康：健康是一个综合的概念，包括身体、心理和社会层面
的健康。
健康不仅仅指没有疾病，而是指身体正常的功能、心理和社
会福祉的状态。
2. 健康教育：健康教育是一种有意识地组织、计划和实施的教
育活动，旨在提高个体和群体对于健康的认知和理解，培养良好的健
康行为和健康决策能力。
3. 行为改变理论：行为改变理论是健康教育学的基础，它试图
解释个体为什么会改变行为，并提供一系列策略和方法来促进健康行
为和预防疾病。
一些著名的行为改变理论包括社会认知理论、健康信
念模型和自我效能理论等。
4. 社会环境：社会环境是指个体所处的社会背景和社会系统，
它对个体的健康产生重要影响。
健康教育学强调了社会环境对健康的
重要性，并提倡创造健康支持性的社会环境，以促进个体和群体的健康。
5. 教育方法：健康教育学使用各种教育方法来传达健康信息，
包括课堂教学、互动讨论、角色扮演、游戏和模拟等。
这些方法旨在
提高个体对健康信息的接受和理解，并激发他们参与积极的健康行为。
健康教育学通过教育和信息传播，旨在提高个体和群体对健康的
认知和理解，培养良好的健康行为和健康决策能力，以实现身体、心
理和社会层面的全面健康。
行为改变理论
维、推理、信念等)
主要应用于促进汽车安全带使用、遵医行为和健康
筛检
理论假设
认识到某个负面结果对自己的健康和利益是严重 1958 年，Hochbaum 研究妇女的乳腺癌筛检行为
发现：那些认为自己可能会得乳腺癌且可以从
的威胁，而且这种威胁是现实的
早期筛检中获益的人群至少有82%的人至少参加
过1次X线检查；而那些认为自己不可能得乳腺 癌也不可能从早期筛检中获益的人群只有21%的 人参加过早期X线检查。
自觉疾病易感性 ＋ 内部回报 实施有害健康行 自觉问题的严重性 为所带来的主观 愉快感受 打算行动 行动的引发物 教育、出现疾 病的一些症状 、媒介效应
自觉行动的好处
行动的可能性 － 自我效能 外部回报 自觉行动的困难 有信心进 实施有害健康 行该行为 行为改变 行为所带来的 某种客观益处 年龄、性别、种族、受教育水平、个人 特征、社会经济地位、知识等因素
• 知觉到疾病的严重性(Perceived Severity)
–人们对于某种疾病严重性的判断，包括两方面的反应 ，一种是对临床后果的反应，另一种是对疾病产生的 社会后果的反应
理论概念
• 知觉到采取行动的益处(Perceived Benefits)
–人们对于采取某种行为以后，能否有效地降低患 病的危险性和减轻后果的判断。
提高知识
衡量行为改变的得失
促进行为改变的正性期望
行为变化阶段
3. 转变准备阶段(Preparation): 在未来一个月内改 变自己的行为
确定和解决行为改变的障碍 获取社会支持
激发潜能
将行为分解为容易实现的 “小步骤”
行为变化阶段
4. 行为转变阶段(Action):在过去六个月中行为已
健康教育学第三章行为改变理论(20120915)
2019/9/13
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行为改变阶段模式将行为的改变分成五个阶段，但对象
的行为变化并不总是在这五个阶段间单向移动(图3—3)，而是
可以从任何一个阶段退回到一个早前的阶段。
2019变阶段理论
我从来没
想过戒烟 从未 想
我知道吸烟 有害健康， 但是我不想
戒烟
我准备明 天戒烟！
2019/9/13
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8
“认知不协调”
人们从接受知识到改变行为是一个非常
复杂的过程，知、信、行三者间的联系并不
一定导致必然的行为反应。
人们掌握了某种知识，有可能不按照它
去行动：知识与行为有不一致的情况，即
“认知不协调”。
2019/9/13
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9
“认知不协调”
例如，许多人明知吸烟有害，且 明确表示不希望自己的孩子吸烟， 但自己仍坚持吸烟。
是目前用以解释和指导干预健 康相关行为的重要理论模式。
2019/9/13
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健康信念模式的基本内容
• 健康信念模式认为人们要接受医生的建议而采取某种有益健 康的行为或放弃某种危害健康的行为，需要具有以下几方面 的认识：
1．知觉到某种疾病或危险因素的威胁，并进一步认识到问题 的严重性；
2．对采取或放弃某种行为的结果的估计，包括认识到该行为 可能带来的好处，同时也认识到采取行动可能遇到的困难；
我已经三天 没有吸烟了
哈！
恭喜你， 3年没有 吸烟了， 太棒了
没有认识
2019/9/13
思考
准备
行动
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持续
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二、社区组织和社区建设
（一）主要概念
健康教育的相关理论--高等教育自学考试辅导《护理学导论》第九章第二节讲义
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官方网站： 高等教育自学考试辅导《护理学导论》第九章第二节讲义
健康教育的相关理论
健康教育的核心是行为改变
一、知信行模式**
知信行模式（KABP 或KAP ）是认知理论和动机理论等在健康教育中的应用，是有关行为改变的较成熟的理论模式。
1.模式的基本内容 KAP 模式将人们行为的改变分为获取知识、产生信念、形成行为三个连续过程（图9-1） ☆ “知”是知识的学习，知识是基础。
☆ “信”是正确的信念和积极的态度，信念是动力；其中信念的转变是关键。
（2010.4单选） ☆ “行”是行动，行为改变是目标。
人们通过学习获取达到新目标的知识和技能，再通过对知识有根据的独立思考，逐步形成信念和态度，进
而支配行动。
2.模式在实践中的应用 KAP 模式被广泛应用于健康教育和健康促进的工作中。
以预防艾滋病为例，护理人员首先通过多种方法和途径帮助目标人群了解艾滋病在全球蔓延的趋势及其严重性、传播途径和预防方法等知识。
目标人群通过思考加强了对保护自己和他人健康的责任感，确立了只要杜绝作为艾滋病传播途径的行为就一定能预防艾滋病的信念，最终可能摒弃与艾滋病相关的危险行为。
二、健康信念模式**
健康信念模式（Health Belief Model ，HBM ）是1958年首先由霍克巴姆（Hochbaum ）提出，（2009.4单选）后又经贝克（Becker ，1984年）等学者修改完善。
HBM 是迄今用来解释个人信念如何影响健康行为改变的最常用的模式，其曾经被成功地用于遵医行为、健康筛查等多方面的健康教育工作。
健康教育的相关理论
健康教育的相关理论
《健康教育的相关理论》
健康教育是指旨在提高个人和群体健康水平的教育活动。
在这个领域里，有一些重要的理论被广泛接受和应用。
这些理论为健康教育工作者提供了指导，帮助他们设计和实施更有效的健康教育活动。
社会认知理论是其中之一，它强调个体通过观察和模仿他人来学习。
这个理论认为人们从他人的经验中学到了很多东西，因此健康教育者可以通过角色扮演和模仿来帮助他们的受众学习健康行为。
另一个重要的理论是行为改变理论，它提出了一种通过改变个体行为和态度来提高健康水平的方法。
这个理论强调了教育者对受众行为和态度的影响，帮助他们制定更有针对性的健康教育策略。
健康信念模型则更加关注个体的态度和信念对健康行为的影响。
根据这个模型，个体对自己的健康状况、对健康行为的认知和对可能的结果的信念将决定他们是否采取相应的健康行为。
健康教育者可以通过改变个体的信念和态度来促进他们采取更健康的行为。
除了以上这些理论以外，社会生态学模型也是健康教育领域的一个重要理论。
这个模型认为个体的健康行为受到多个因素的影响，包括个体本身、家庭、社区和社会环境等。
健康教育者可以通过理解这些因素，来设计更有针对性的健康教育活动，以促进整个社会的健康水平。
总的来说，这些理论为健康教育者提供了丰富的思想和方法，帮助他们更好地帮助个体和群体提高健康水平。
通过运用这些理论，我们可以更有效地推动社会的健康教育事业。
健康相关行为改变的理论模式知信行模式
行为学的研究表明,知识与行为之间有着重要的联系,但不完全是因果关系;一个人的行为与知识有关,也与其价值观和信念有关,更与长期的生活环境有关;故：知信行理论认为：信息→知→信→行→增进健康知：知识和学习,是基础；信：信念和态度,是动力；行：产生促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变的过程,是目标;知识是基础,但知识转变成行为尚需要外界条件,而健康教育就是这种促进把知识转变成行为的重要外界条件;举例：健康方面的信念如“我确信吸烟是有害的”、“只要下决心戒烟肯定是可以实现的”,这种信念会影响他们采纳戒烟的行为;如坚持错误的信念就不会改变其错误的行为;态度通常以好与坏、积极与消极加以评价; 如关于戒烟,为了达到戒烟的目标,对吸烟者而言,吸烟行为是社会行为,是通过学习得来的,要改变它、否定它,也得学习教育者或社会给予的知识;健康教育者必须通过多种方法将有关烟草的有害性、有害成分、戒烟的益处以及如何戒烟的知识传授给吸烟者;具备了知识,只有采取积极的态度,对知识进行有根据的独立思考,对自己的职责有强烈的责任感,就可以逐步形成信念,知识上升为信念,就可以支配人的行动;当吸烟者采取积极的戒烟态度,相信吸烟有害健康,并相信自己有能力戒烟时,戒烟就可成功; 但是,要使人们从接受转化到改变行为是一个非常复杂的过程：信息传播→觉察信息→引起兴趣→感到需要→认真思考→相信信息→产生动机→尝试行为态度坚决→动力定型→行为确立;其中关键的主要有两个步骤：信念的确立和态度的改变;知、信、行三者间不存在因果关系,但必须有必然性;在信念确立以后,如果没有坚决转变态度的前提,实现行为转变的目标照样会招致失败;所以,在实践中要使40％的人发生行为转变,就要有60％的人持积极的态度参与改变行为实践,这样就要有80％的人相信这种实践对其健康是有益的,要到达这个目标就要使90％以上的人具有改变这种行为所必须具备的知识;。
HE-3健康教育行为改变理论
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1、行为变化阶段
行为转变分成五个阶段： 行为转变分成五个阶段： ①无转变打算阶段（precontemplation） 无转变打算阶段（ 阶段 ） 一阶段的人， 这 一阶段的人 ， 没有在未来六个月中改变自己行 为的考虑或意欲坚持。 为的考虑或意欲坚持。 特点：不喜欢阅读、 特点：不喜欢阅读、考虑或谈论有关这些高危行 为的题目，甚至还有另外一套理论来抵制， 为的题目，甚至还有另外一套理论来抵制，他们 也不打算参加健康促进或防治项目。 也不打算参加健康促进或防治项目。
9
健康信念模式（HBM） 健康信念模式（HBM）
是目前用以解释和干预健康相关行为的重 要理论模式。该模式综合需要动机理论、 要理论模式。该模式综合需要动机理论、 认知理论和价值期望理论， 认知理论和价值期望理论，认为可导致健 康相关行为改变的心理活动涉及以下几个 因素： 因素：
知觉到危害性Severity 知觉到危害性 知觉到易感性Susceptibility 知觉到易感性 知觉到效益（行为效果期望）Benefits 知觉到效益（行为效果期望） 知觉到障碍Barriers 知觉到障碍 知觉到自我效能
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②
③
3、在健康信念的形成中，其他一些相关因素 健康信念的形成中，其他一些相关因素： 相关因素
①
人口学因素，即年龄、性别、种族等 人口学因素，即年龄、性别、 因素 社会心理因素，如人格特点、社会阶层、 社会心理因素，如人格特点、社会阶层、社会 阶层 压力等
②Hale Waihona Puke ③结构性因素，如对该疾病的知识、 结构性因素，如对该疾病的知识、以前患该病 因素 的经验等
内部回报：实施有害健康行为所带来的主观的 内部回报：实施有害健康行为所带来的主观的 愉快感受， 愉快感受，如上述吸烟所致快感 外部回报：实施有害健康行为所带来的某种客 外部回报：实施有害健康行为所带来的某种客 好处”， 观“好处 ，如上述吸烟所致交往便利 好处
健康教育学行为改变理论
02.05.2020
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7．忧患意识
(critical consciousness)
➢指社区成员共同认识到社区的问题及其后 果，希望改变现状并准备行动。创造社区 成员的忧患意识是授权的基础，对社区的 发展至关重要，这是基于对自身需求和现 实问题的认识的行为动力。
02.05.2020
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知信行模式将人们行为的改变分为获取知识、产生信念 及形成行为三个连续过程。可用下式表示：
知一信一行（KAP)
“知” 是知识和学习，是基础； “信” 是正确的信念和积极的态度，是动力； “行” 指的是行动，是目标。
02.05.2020
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5
知识，是行为的基础，通过学习改变原有
目标，消除过去旧观念的影响，重新学习获取
我已经三天 没有吸烟了
哈！
恭喜你， 3年没有 吸烟了， 太棒了
没有认识
02.05.2020
思考
准备
行动
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持续
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二、社区组织和社区建设
（一）主要概念
1．社区
通常指在一定地域范围内的社会群体；至少包
括以下要素：人口、一定的区域(地理)、经济活
动与共同利益(经济)、较密切的社
“喂养”方式开展社区活动，而应使社区成员以主人翁身 份共同来关心社区的问题、主动分担职责、最终解决问题； 这需要在平等基础上提高社区成员的意识、增强自身能力、 自我帮助、实现社区变化。这是社区健康促进和健康教育 活动是否具有可持续性的关键所在。
02.05.2020
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5．社区参与
《阿拉木图宣言》赋予社区组织和社区参与以公
02.05.2020
04健康教育学之行为改变理论
知识 态度 价值观 技能 环境
个体
干预
或
群体
行为改变
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行为改变的理论和模式
•为什么要重视理论的学习和应用？ -健康相关行为影响因素众多、行为改变的过 程相当复杂，因此必须应用行为改变的相关 理论来对行为作出正确的解释及进行有针对 性的干预
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▪不良疾病行为
▪违规行为
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行为类型的多样性，决定了行为改变理论 的多样性
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常见危害健康的行为分类
种类： • 第一类是与维持正常生理需要的行为的偏离，如
不健康的饮食行为、性乱、性变态行为等； • 第二类是与正常生理需要没有密切关系的各种消
闲行为，如吸烟、饮酒、吸毒、高危体育活动、 赌博行为等； • 第三类是对健康的忽视，如不讲究日常生活卫生、 不卫生的性行为、缺乏运动、拒绝采取安全措施、 拒绝参与需要的健康检查等；
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只有当人们了解了有关的健康知识，建立 起积极、正确的信念与态度，才有可能主 动地形成有益于健康的行为，改变危害健 康的行为。
行为改变的关键步骤 是确立信念和改变态度
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KAP模式认为行为改变的关键步骤
确定信念
改变态度
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健康 教育 行为 改变
理论
应用于个体水平的理论 应用于人际水平的理论
知信行模式 健康信念模式 行为变化阶段模式 理性行为理论 计划行为理论
社会认知理论 社会网络与社会支持 紧张和应对互动模式源自应用于社区和群体水平的理论
行为改变相关理论
Beliefs about + outcomes
Normative + Motiv Com beliefs
Subjective norm
Intentions
“Barring unforeseen events, a person will usually act in accordance with his or her intentions” (Ajzen & Fishbein, 1980, p. 5).
威胁—受到的危险越大，产生的失调也 就越少，因此态度改变得越少。 选择－只有是在行为是个体自由选择的 情况下，与态度不一致的行为才会导致 失调。 不能变更的承诺。 可预见的后果
对后果的责任 努力
认知失调的产生以及决策行为带来的态度改变 有以下主要的先决条件： 最小化的诱因，知觉到的选择权，不可变更的 承诺，个人对后果应付的责任以及巨大的努力。
Subjective Norms
One’s perception of the social pressures to perform or not perform a behavior.
– Beliefs: about whether specific individuals or
groups think one should perform the behavior. – Motivation to comply with these people.
健康教育学
华西公共卫生学院健康教育学教研室
行为改变理论
知信性模式 健康信念理论 理性行为理论 社会网络与社会支持 创新扩散
什么是理论
健康教育的相关理论
健康教育的相关理论
在健康教育中，有几个相关的理论被广泛应用。
这些理论包括社会认知理论、健康信念模型、自我效能理论和行为变化理论。
社会认知理论是由心理学家阿尔伯特·班德拉相提并论的，该
理论强调了知觉、行为和环境之间的相互作用。
据此理论，一个人的健康行为是基于其对自身健康的知觉以及个人的动机和信念。
健康信念模型则是由社会心理学家伦斯特罗姆和贝肯德尔于1974年提出的。
该模型认为，个体的健康行为主要受个体对
健康问题的认知、对其影响因素的评估和对采取行动的自我效能的评估所影响。
自我效能理论建立在社会认知理论的基础上，由阿尔伯特·班
德拉相于1977年提出。
该理论认为，个体对自身能力的信念
会影响其采取行动的意愿和坚持程度。
因此，提高个体的自我效能可以增加他们采取健康行为的可能性。
行为变化理论是由美国心理学家詹姆斯·普罗钦斯基于1977年
提出的。
该理论认为，个体的行为是通过一系列的阶段来改变的。
这些阶段包括无意识中的不关心、考虑中的思考、决定中的准备、行动和维持。
通过了解个体的行为改变阶段，教育者可以有针对性地设计健康教育活动。
总结来说，以上的理论为健康教育提供了指导和框架。
通过了解个体对健康问题的认知、个体的信念和动机以及行为改变的
阶段，教育者可以设计出更有效的健康教育策略，帮助个体在日常生活中养成健康的行为习惯。
第五讲 健康相关行为改变的理论
一、行为转变理论模型（TTM）理 论的核心结构
行为转变理论模型的结构
改变阶段 决策平衡
改变过程 自我效能
行为转变理论模型的结构
行为转变理论模型的结构.docx
行为改变阶段
就部分而言，阶段结构举足轻重，因为 它代表了一个时间尺度。过去行为的改变 通常被理解为是彼此不相关联的事情，例 如戒烟、戒酒和放弃暴饮暴食。行为转变 理论模型（TTM）假定行为转变是随着时 间展开的一个过程，尽管通常不是以线性 方式展开，但这个过程在六个阶段的系列 中进行。
变行为。他们比转变前阶段的人们更清楚 改变行为的好处，同时也更敏锐地意识到 改变行为的弊端。改变行为的代价和利益 之间的平衡可能使人产生极度矛盾犹豫的 心理，导致人长期处在转变阶段。这种现 象的特征往往是长期的冥想和行动上的拖 延。
在准备行动阶段
在准备行动阶段，人们倾向于尽快采取行
动，时间通常是以未来一个月内来计算。 一般在过去一年中，他们已经为改变行为 采取了一些重要的行动。他们有行动的计 划，例如加入健康教育课程，向顾问咨询 ，和他们的医生商谈，购买自助书籍或依 赖自我改变方法。
社会解放
需要更多的社会机遇与选择，特别是对 那些相对贫困及受压制的人们。宣传倡导 、赋权规程及适当的政策能够增加机会来 促进未成年人、同性恋者及贫困人口的健 康。相同的这些常规做法也能够帮助所有 人的改变，常有的类似做法有无烟区、学 校速简餐厅的色拉自助柜及避孕套和其它 避孕工具的便捷获取等等。
的转变并且正在努力防止故态萌发，然而并没有 像在行动阶段中那样信心正在持续增长。根据诱因与自我效 能数据，巩固阶段的时间预计会从六个月持续到 五年。
自我的重新评估
结合了一个人与不健康行为相关或不相
疾病预防中的健康教育和行为改变策略
疾病预防中的健康教育和行为改变策略疾病预防是保障人们身体健康的重要手段，其中健康教育和行为改变策略被广泛应用于不同群体和不同疾病的预防与控制中。
本文将探讨疾病预防中健康教育和行为改变策略的重要性，并分别介绍它们的定义、原理以及常用的策略方法。
一、健康教育在疾病预防中的作用健康教育是指通过各种有效的教育手段，向个体、群体或整个社会传递与健康相关的知识、技能和态度，以促进人们形成健康的生活方式和行为。
在疾病预防中，健康教育起到以下几方面的作用。
首先，健康教育可以提供关于疾病预防的正确知识。
通过健康教育，人们可以了解疾病的传播途径、预防方法和早期症状等，从而增强对疾病的认识和理解。
其次，健康教育可以提高人们的健康意识。
通过宣传与健康相关的信息，可以激发人们对健康的关注和重视，使其主动采取健康行为。
最后，健康教育可以促进个体行为的转变。
通过向人们传递正确的行为准则和方式，可以改变其不良的健康习惯，培养积极健康的生活方式，从而减少疾病的发生。
二、行为改变策略在疾病预防中的应用行为改变策略是指通过采用不同的方法和手段，改变人们的行为和行为习惯，以达到预防和控制疾病的目的。
在疾病预防中，行为改变策略被广泛应用，并取得了一定的成效。
常用的行为改变策略包括激励理论、社会认知理论和自我决定论等。
激励理论认为人们的行为会受到内外部激励的影响，通过设定适当的激励机制来促使人们采取健康行为。
社会认知理论强调人们在行为改变过程中受到他人的行为影响，可以通过模仿、认知重构等方式来改变行为。
自我决定论则认为人们在行为选择和改变过程中具有自主性和自我调控的能力，可以通过加强自我决定和自我管理来改变不良行为习惯。
三、常用的健康教育和行为改变策略方法在疾病预防中，常用的健康教育和行为改变策略方法包括群体教育、个体咨询、社会宣传和互联网健康教育等。
这些方法可以根据具体情况和不同的受众群体选用。
群体教育是指通过组织针对某一特定疾病或行为习惯的健康教育活动，向一组人员传递相关的知识和信息，引导他们改变不良行为，并形成合理的行为模式。
健康教育基本理论方法及技巧
健康教育基本理论方法及技巧健康教育是指通过教育手段，提高个体、群体和社区的健康水平，促进健康生活方式的形成和健康问题的预防与控制。
健康教育的基本理论、方法和技巧对于有效开展健康教育工作至关重要。
本文将介绍健康教育的基本理论、方法和技巧。
健康教育的基本理论：1.行为变化理论：健康教育的核心目标是促进人们的健康行为变化。
行为变化理论认为人们的行为是受到多种因素的影响，包括认知、社会环境和个人动机等。
通过了解这些影响因素，可以设计相应的健康教育策略，促使个体改变不良的健康行为，形成健康的生活方式。
2.社会认知理论：社会认知理论强调个体在学习和行为改变过程中通过观察他人的行为和结果来获得新的知识和能力。
在健康教育中，可以通过模仿他人的健康行为来培养个体的健康意识和行动能力，从而达到促进健康行为的效果。
健康教育的基本方法：1.认知教育法：认知教育法通过提供相关健康知识和信息，培养个体正确的健康观念和认知，以促进个体形成健康行为。
该方法适用于普及健康知识、提高群体健康素养的情况。
2.经验教育法：经验教育法通过分享成功经验、倡导角色模范行为等方式，引导个体树立积极的健康态度和信念，从而激发个体积极改变行为的动力。
该方法适用于倡导健康行为的情况。
3.基于行为变化理论的教育法：根据行为变化理论，采取预备阶段、决策阶段、行动阶段和维持阶段等不同的策略和方法，逐步促进个体的健康行为改变。
该方法适用于促进个体改变不良健康行为、形成健康的生活方式的情况。
健康教育的基本技巧：2.互动性技巧：通过互动的方式，使个体积极参与健康教育活动，增强其学习和行为改变的动力。
例如，组织小组讨论、角色扮演和案例分析等活动。
3.多媒体技巧：利用多媒体的形式，如图片、视频等，生动形象地展示健康问题和相关知识，增强个体的学习兴趣和理解能力。
4.引导性技巧：通过引导个体自我发现、自我反思的方式，帮助其深入思考和理解健康问题，从而促进其对健康行为的改变。
健康行为改变的跨理论模型
健康行为改变的跨理论模型一、本文概述本文将深入探讨健康行为改变的跨理论模型（TTM），这是一种综合性的理论框架，旨在理解和指导个体如何在不同的生活阶段和情境下实现健康行为的持久改变。
TTM强调了个体在行为改变过程中的动态性和多样性，通过识别不同的改变阶段和影响因素，为健康行为干预提供了有力的理论支持。
本文首先将对TTM的基本理论框架进行概述，包括其起源、发展以及核心概念和原理。
接着，文章将重点讨论TTM在健康行为改变中的应用，包括饮食、运动、戒烟、酗酒等方面的实证研究。
本文还将探讨如何根据TTM的原理设计有效的健康行为干预策略，以及这些策略在不同人群中的适用性和效果评估。
本文将总结TTM在健康行为改变领域的贡献和局限性，并展望未来的研究方向和应用前景。
通过全面而深入的分析，本文旨在为健康行为改变的实践和研究提供有益的参考和指导。
二、跨理论模型概述跨理论模型（TTM，Transtheoretical Model）是一个综合性的行为改变理论，旨在帮助个体从一种行为状态过渡到另一种更健康的行为状态。
该模型由Prochaska和DiClemente在1980年代初提出，并在随后的几十年里得到了广泛的应用和发展。
TTM强调行为改变是一个动态、渐进的过程，而不是一个单一的事件。
它认为，个体在行为改变的过程中会经历不同的阶段，每个阶段都有其特定的心理、社会和行为特征。
跨理论模型的核心是阶段理论，它将行为改变过程划分为五个主要阶段：前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段。
每个阶段都有其特定的任务和挑战，需要采取不同的策略和方法来促进行为改变。
例如，在前意向阶段，个体可能对改变缺乏意识或意愿，因此需要通过教育和启发来提高他们的认识和动机。
而在行动阶段，个体已经开始了新的健康行为，但需要持续的支持和强化来保持这种改变。
除了阶段理论外，跨理论模型还包括四个关键过程：意识唤醒、戏剧性解脱、自我再评价和社会解放。
第六章-健康相关行为改变的理论
第六章-健康相关行为改变的理论第二节健康相关行为改变的理论一、“知信行”模式“知信行”是知识、信念和行为的简称。
健康教育的知—信——行（KAP）模式实质上是认知理论在健康教育中的应用。
知信行模式认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。
例如，吸烟——危害健康的行为定式。
戒烟——了解吸烟的危害+戒烟的益处+戒烟的知识但，知识转化为行为改变，是一个漫长而复杂的过程，很多因素影响其顺利转化，任何一个因素都有可能导致行为形成/改变的失败。
“知而不信”：所传播信息的可信性、权威性受到质疑、感染力不强，不足以激发人们的信念；“信而不行”：建立行为或改变行为中存在一些不易克服的障碍，或者需要付出较大的代价，障碍和代价抵消了行为的益处，故不产生行动。
二、健康信念模式健康信念模式（HBM）理论强调感知在决策中的重要性。
影响感知的因素很多，是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。
该理论认为信念是人们采纳有利于健康的行为的基础，人们如果具有与疾病、健康相关的信念，他们就会采纳健康行为，改变危险行为。
图6-2 健康信念模式影响因素：1.感知疾病的威胁（疾病易感性、疾病严重性）对疾病威胁的感知程度高，是促使人们产生行为动机的直接原因，更有可能采纳健康行为，防止严重健康问题的发生。
（1）感知疾病的易感性：指个体对自身患某种疾病或出现某种健康问题的可能性的判断。
人们越是感到自己患某疾病的可能性大，越有可能采取行动避免疾病的发生。
（2）感知疾病的严重性疾病对躯体健康的不良影响：如造成疼痛、伤残和死亡等。
疾病引起的心理、社会后果：如影响工作、家庭生活、人际关系等。
2.感知健康行为的益处和障碍（1）感知健康行为的益处：指人体对采纳行为后能带来的益处的主观判断，包括对保护和改善健康状况的益处和其他边际收益。
一般而言，人们认识到采纳健康行为的益处，或认为益处很多，则更有可能采纳该行为。
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理论概念
• 一级评价：评价紧张事件的严重性，及其是否可 以给自己带来影响。 • 二级评估：对紧张事件的可控性及个人评价能力
的评价
健康教育手段： – 压力日记 –头脑风暴 –小组讨论
理论概念
• 应对策略：基于评估结果所采取的解决问题的策略
① 问题管理：通过个人能力改变环境事件，来解决紧张事件 –解决问题的技能 –寻求建议 –时间管理 –设定目标 ② 通过改变对环境事件的思维方式和感受解决紧张事件 –体育锻炼 –放松 –参加支持组织
1.创新形成(Innovation Development ): 新事物从产生
、发展到成型的全部活动和过程
2.传播(Dissemination):将新事物从发源地向使用者积
极传送的活动，包括确定没标人群和传播渠道
3.采用(Adoption):目标人群对创新的接受
4.实施(Implementation):即创新开始扩散，开始被接受
• 授权(Empowerment):指通过有意思的社会行动， 使个人、组织和社区在一定条件下更多地掌握自 己的命运，改变不公平和不公正，在更大程度上 控制行为与环境，改善生活质量。 • 忧患意识(Critical consciousness):指社区成员共同 认识到社区的问题及其后果，希望改变现状并准 备行动
相关概念
• 社区能力(Community capacity):社区能力是指在某 一特定社区中，能促使社区解决集体问题和改善 或保持社区健康和幸福的人力资本、组织资源和 社会资本的相互作用
社区能力建设的原则： 1. 尊重社区的价值观念、知识、 文化和决策; 2. 社区工作除了技术人员外，社 区领导的投人对全过程来说是 最根本的; 3. 而确定社区问题和需求则是社 评价标志社区能力提高的指标: ①范围，谁参加了或谁没有参加
发展背景
5. 创新扩散理论在公共卫生的应用，可以追溯到
1960年的家庭保健计划在拉丁美洲、非洲和亚洲
的推广。
6. 最近HIV/AIDS的流行及其干预策略的创建，为创
新扩散理论的应用提供的契机。
理论概念
• 创新(Innovation):是指被个体或其他采纳单位看做 是新的观点、实践、服务或其他客体。 • 创新扩散(Diffusion of innovation):指一项新事物（ 新思想、新工具、新发现、新产品）通过 一定渠 道 在整个社区或某个人群中扩散，逐渐为社区成 员或该人群了解与采纳的过程。
②深度和强度，他们参加了哪些活动
③方式，人们以什么样的方式参加④ 效果，取得了什么健康效果
⑤可持续发展，今后如何使参加的人
更多，效果更好
区能力建设的最佳起点。
相关概念
• 社会资本( social capital ):指能够促进对各方面有 利于协调和合作的网络、习俗和信任的社会组织 的特点，其中合作与信任是社会资本的核心内容 • 问题的选择(Issue selection):指社区成员参与确定 社区问题、干预重点和活动策略的过程
社区组织与社区发展模式
主要工作策略是 通过不同层次、 不同部门的努力 使社区成员在问 题的选择、目标 的确定、策略和 措施等方面形成 一致，采取共同 的行动
主要工作策略 是通过倡导动 员各部门、各 组织形成共识， 解决分歧，协 调行动。
4
对健康相关行为理论的综合理解
对健康相关行为理论的综合理解
发展背景
4.1977年, Haan将防御机制和应对区分开来。
•应对是有目的的，有选择的；防御是固定的，无目 的的。 •应对着眼于现在，防御以过去为基础、歪曲现在。 防御：是人们用来保护自己的个人思维方式(弗洛伊德), 压抑作用、退化作用、否定作用、幻想作用等等。
发展背景
5.1984年，Richard Lazarus利用应对的概念发展了 交互作用模式，包括患有慢性病在内的紧张经历 是人与环境的交互作用。在这种交互作用过程中 人要实施4个阶段的评估。
• 交流渠道(Communication channels):是连接创新者 与未采纳者的桥梁，信息传播的方法。
创新采纳者类型
13.5%
先驱者 早期采纳者
34.0%
早期大多数
34.0%
后期大多数
16.0%
早期采纳者
2.5%
创新采纳者类型
爱荷华州两个社区采用杂交玉米种子的累积人数和创新人数
创新扩散过程
创新扩散理论的应用
• 第一、该事物具有先进性并适合目标人群和当地 的实际情况 • 第二、对目标人群和当地实际情况进行仔细分析 ，将目标人群细化。 • 第三、选择恰当的传播渠道，并介绍其优势。
社区组织和社区建设 (community organizing and community building)
或是实际使用
5.维持(Maintenance):即创新得以持续地实际应用或实
施
影响创新扩散的因素
社会体系的性质 1.规范性 2.紧密性
创新的特征 创新代理机构的 努力程度
创新扩散的
速度和范围
传播渠道 1.大众媒体 2.人际交流 3.互动交流
创新-决策的类型 1.个人 2.集体 3.权威
影响创新扩散的创新特征
• 健康教育干预工作必须建立在认真调查研究的基 础之上。 • 健康教育工作者必须充分考虑对象人群的需求和 需要 • 根据人群特点分层，选择不同干预重点，采取不 同干预策略和措施 • 认知的提高是健康教育对象自愿采纳有益健康行 为的前提
对健康相关行为理论的综合理解
• 当解决目标疾病或健康问题的可能性较大时，健 康教育工作的重点应放在与解决该问题或问题的 相关行为上；当解决该问题可能性很小时，健康 教育的工作重心应放在帮助对象稳定情绪，保持 良好功能上。 • 善于利用其周围的人，来促进教育对象的行为改 变 • 要帮助对象进行改变行为的“损失”和“回报” 进行比较
• 相对优势(Relative advantage):创新相对于它所替代 的原有方法(方案)而具有的优点。 • 适应性( Compatibility ):创新与现有的各种价值观 、以往的各种实践经验以及潜在采纳者需求相一 致的程度 • 复杂性( Complexity ):理解和使用某项创新的相对 难度
• • • • 初级评估 二级评估 应对策略 再评估
理论概念
-希望的事情没有发生 -持续生活困难：生活事件持续6个月以上 要求个体在社会心理方面进行适当调整的不相关 • 应激源(stressor):能导致应激反应的各种内外环境 -角色压力：执行某一角色的压力 的、可观察预料的事件。如： -没有完成自己应该完成的事情 因素，可分为： -慢性压力：一组人对另一组人的反应 -家庭成员去世 -无所事事 塞车 –生活事件(life event) -日常琐事： -开始新工作 -社区压力：来之于社区的应激源 -买了新房子 –慢性刺激(chronic stressors) 近期生活事件 –无事件(nonevent) 远期生活事件
质类固醇激素，身体会经历三个阶段
发展背景
紧 张 刺 激 涉 及 到 的 组 织 器 官
发展背景
肾上腺皮质增大 肾上腺皮质缩小 淋巴节增大/失能 淋巴组织增大 淋巴节回复正常 激素水平增加 激素水平增加 激素水平保持 适应性激素耗尽 紧张反应启动 病理生理唤醒状态 抵抗内外刺激的 肾上腺素释放 副交感神经亢奋 能力减弱 对刺激的敏感性增加 抵抗力减弱 负性情绪—抑郁 疾病易感性增加 紧张刺激的严重性增加 疾病/死亡
• 可试用性(Trialability):创新在有限的基础上进行试 用的可能程度
影响创新扩散的创新特征
• 可观察性( Observability ):创新成果能被其他人看 到的可能程度 • 对社会关系的影响(Impact on social relations):创新 是否会对社会环境造成不良影响 • 可逆性( Reversibility ):创新是否容易被中止和逆转 • 可扩散性( Communicability ):创新是否能被人容易 和清楚地理解
理论框架
其他生活事件
一级评估 外部影响因素 易感性 严重性 因果关系 相关动机
可得资源 社会支持 应对目标 应对结果 减少环境有害事件 应对策略 心理功能恢复 忍受/调整负性事件 问题管理 正常活动 保持积极的自我形象 情绪调节 保持情绪稳定 生理改变/疾病 与周围的人保持融洽的关系
紧张刺激
二级评估 事件的可控性 自己的能力
相关概念
• 社区(Community):通常指在一定区域内的社会群体
• 社区组织(Community organization):通常指社区内有 • 社区组织(Communityorganizing):并不是指一个社区中 各种各样的机构，而是指帮助社区群体确定问题或目标、 目的、有计划地建立起来的以满足一定需求的各种 动员社区资源，发展和实施策略以实现他们所设定目标 团体和机构 的过程。(健康教育的概念)
健康教育行为改变理论
高俊岭
jlgao@ 公共卫生学院健康教育学教研室
1
本章内容
1
2 3
应用于个体水平的理论
应用于人际水平的理论
应用于社区和群体水平的理论
紧张和应对互动模式
(the transactional model of stress and coping)
发展背景
内部影响因素 应对风格 人格特点
理论应用
紧张日记
头脑风暴 榜样示范
一级评估
二级评估 问题管理 确定紧张源
解决问题技能肌肉放Βιβλιοθήκη 小组讨论调节情绪 再评估
放 松
健 康 应 对 行 为
3
应用于社区和群体水平的理论
创新扩散理论 (Theory of diffusion innovation)
发展背景
发展背景
• 社区组织的概念最早是由美国的社会工作者在19