全麻患者术中的眼部保护.doc
红霉素眼膏对全麻手术患者双眼保护的研究
调查方 式包括 现场调 查和查 阅病历 。分 别在患者 术后 １、３ｄ和 出 院时进 行随访。调查 内容 包括 以下各 项。患者一 般资料 、住 院条 、姓 名 、性别 、年 龄、诊 断手术方式 、术后 眼睛有 无不适等。 ２ 结 果 （表１） ３讨 论
目前 ，外科疾病 的治疗手段 以手术 为主 ，甚至 是疾病根治 或治疗 的惟一 手段 。但是 ，外 科治疗手段对 患者及 家属 的经济负担 、精神压 力等是 非常繁 重的 。患者在 接受手术 的时间 ，对其 自身及 家人有 着举 足轻重 的影 响。对医 院和 医护人员来说 ，也是非常 关键的 。我 们的治
慢性结肠 炎属于 自身免 疫性疾病 ，其多为细 菌感染 ，机 体免疫力 低 下及 肠蠕动功 能失调所致 。运 用 中药保 留灌 肠是利用肠 黏膜吸收 药 物 直达病 灶 ，达到 治疗 目的 的一种 有 效手段 。笔 者在 临床 实践 中体 会 到，保 留灌肠要取得 好的疗效 ，药液在肠道 中保 留的时 间的长短 十 分 重要 。而要 使得 药物 在肠道 里保 留较长 的时 间 ，护 理十 分关 键 。 药液 温度的控 制 ，要保持 在３９－４０￣。在 灌肠 的过程 中动作要轻 柔 ，
浅谈全麻术后眼部的护理方式
浅谈全麻术后眼部的护理方式摘要全身麻醉患者在手术时眼部易发生并发症。
通过对全身麻醉手术状态下患者眼部生理功能改变、常见眼部并发症、相关危险因素、眼部护理干预几方面进行综述，旨在探索科学、高效的围术期护理措施，减少或避免全身麻醉手术患者眼部并发症发生。
关键词：全身麻醉；眼部并发症；护理干预前言随着现代医学技术的进步，全身麻醉在外科手术治疗中得到了广泛应用。
但是在全身麻醉过程中，由于麻醉药物应用、体位摆放、消毒液刺激、手术灯光照射、手术器械操作摩擦等多种因素，使患者眼部生理机能发生了改变，自我保护的能力丧失，如果不采取有效预防措施，易出现暴露性角膜炎、术后视力暂时性部分或全部缺失、严重者甚至出现永久性失明等并发症。
1眼部生理功能改变眼睛是人体的一个暴露器官，由眼球与眼附器组成，由于眼睛的结构脆弱而精细，故极易受到损伤。
眼结膜和眼角膜是眼睛外部重要的保护屏障。
人体在正常情况下可以依靠眼眉、眼睑的阻挡和分泌泪液来保护眼角膜免受外来化学、物理和光线的刺激，同时如果眼角膜受到刺激或者接触到异物，人体会通过眼睑自主闭合来保护眼睛。
手术患者在全身麻醉状态下由于使用肌松药物及镇静镇痛药物可导致眼睑不能正常闭合，全身麻醉患者双眼睑不能完全闭合的占将近70%，同时即使完全闭合也不能维持正常功能。
2眼部并发症相关因素2.1病情影响2.1.1术中失血及低血压造成眼部损伤术中失血及低血压可导致患者缺血性视神经病变。
引起缺血性视神经病变的潜在因素包括平均手术时间>450min、平均收缩压<64mmHg、平均红细胞压积<27%。
全麻时间超过6h或术中失血大于1L的俯卧位脊柱手术患者视力丧失的风险明显增加。
同时短期低血压也可导致贫血患者发生缺血性视神经病变。
在大量失血、血液高凝等状态下，眼底动脉出血或栓塞的发生概率增加。
2.1.2眼内压增高造成眼部损伤腹腔镜手术患者气腹压过高会导致眼内压增高，眼内压力持续升高可导致患者眼部缺血缺氧，严重者甚至可导致失明。
不同方法对全麻手术患者眼保护的比较
不同方法对全麻手术患者眼保护的比较摘要】目的：探讨三种不同眼保护措施对全麻经腹子宫全切术病人的眼保护效果。
方法150例行经腹子宫全切手术的患者随机分为对照组（C组），金霉素眼膏组（O组）和生理盐水组（N组）。
常规麻醉诱导后C组患者闭合双眼外贴3M透明敷料，O组患者在结膜囊涂布金霉素眼膏闭合双眼外贴3M透明敷料，N组患者给予生理盐水滴眼后闭合双眼，外贴3M透明敷料固定。
记录三组患者术后眼部症状及并发症的发生情况。
结果：与对照组相比，眼膏组流泪、视物模糊及结膜充血的发生率有所升高，但差异无统计学意义（P>0.05）；与眼膏组相比，生理盐水组术后流泪及视物模糊的发生率明显降低(P<0.05)。
与眼膏组相比，对照组及生理盐水组术后眼部刺痛及结膜充血的发生率较低，但差异无统计学意义(P>0.05)。
三组患者畏光、角膜溃疡及视力减退的发生率无显著性差异(P>0.05)。
结论：对于全麻经腹子宫全切的患者，生理盐水联合3M透明敷料保护双眼较金霉素眼膏联合3M透明敷料效果更佳，能降低眼部症状及并发症的发生，提高眼保护效果。
【关键词】眼保护；3M透明敷料，生理盐水；金霉素眼膏；全麻【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0216-03Effect of different methods for eye protection under general anesthesiaPeng Shili,Wu Wenshuang. Dazhou central hospital, Dazhou, 635000【Abstract】 Objective The aim of this study was to evaluate the eye protective effect of three methods to patients undergoing total?abdominal?hysterectomy under general anesthesia. Methods One hundred and fifty patients undergoingtotal?abdominal?hysterectomy were divided randomly into 3 groups: conrol group(C), chlortetracycline eye oint group(O) and normal saline group(N).After?routine?anesthesia?induction, ensure the eyelids remain closed. Ointment was placed into the conjunctival sac of patients in O group, while normal saline in N group. Then 3M Tegaderms were placed on eyes. Post-operative ocular symptoms and complications in each group were recorded.Results Compared with C group, the incidence of weeping, blurred vision and conjunctival?congestion in O group was higher, but the difference was not statistically significant(P >0.05). Compared with O group, the incidence of weeping and blurred vision in N group was significantly lower(P<0.05). Compared with O group, the incidence of sting and conjunctival?congestion inC and N group was lower, but the was not statistically significant(P >0.05). There wasno significantly difference of photophobia, corneal?ulcer and vision?loss among three groups(P>0.05).Conclusions For patients undergoing total?abdominal?hysterectomy, the effect of normal saline in?combination?with tegaderm is better than that of ointment in?combination?with tegaderm, with lower ocular symptoms and complications.【Key words】Eye protection; 3M Tegaderm; Normal saline; Chlortetracycline eye oint; General anesthesia贝氏现象、瞬目反射及眼睑反射是生理条件下的眼保护反射。
全身麻醉病人术中眼部保护方法的改进
表1两组病人术后暴露性角膜炎发生率比较组别盐水棉片组眼膏处理组例数120120暴露性角膜炎（％）5．83（7例）5．0（6例）表2两组病人术后眼部不适发生率比较组别盐水棉片组眼膏处理组例数120120未出现不适（％）96．7（116例）90（108例）出现不适（％）3．3（4例）10（12例）χ2＝4．286，P＝0．038作者单位：510120广东广州中山大学孙逸仙纪念医院手术室·临床护理·暴露性角膜炎是全身麻醉（以下简称全麻）围手术期的常见并发症，术后患者眼部常有异物感、畏光、酸痛、流泪等症状，严重者甚至可导致角膜溃疡［1］。
因此全身麻醉病人术中眼部的保护是手术室护理人员的一项常规工作。
目前国内同行对全麻病人眼睛的保护多数使用盐水纱布覆盖眼睛或使用四环素、金霉素眼膏涂布眼内，再黏贴手术巾的方法［2－4］。
四环素和金霉素均为一种四环素类广谱抗生素，由于其广泛应用，近年来，细菌对四环素类药物的耐药状况较严重，而且抗生素有引起过敏的危险性［5］。
为了合理使用抗生素类产品，减少抗生素相关并发症对眼睛的刺激，从2009年5月起，我院手术室对全麻病人术中眼部保护方法进行了改进，取得了良好效果，现报告如下。
1对象与方法1．1研究对象随机选取我院2010年5月4日至6月30日全麻手术病人120例，其中男性62例，女性58例，年龄16～84岁，平均46岁，手术时间30min～8h，平均3．8h。
病人纳入条件：15岁以上，语言表达能力正常，排除眼部疾病，需全身麻醉的手术病人。
为方便观察和记录，本组确定病人的左眼作为盐水棉片组，右眼为眼膏处理组，分别采用不同的护理方法，观察术后病人的双眼是否出现不适。
1．2方法1．2．1盐水棉片组病人麻醉后，巡回护士轻轻闭合病人左眼，将无菌脑棉片（规格：2cm×4cm）浸湿生理盐水后敷在病人左眼睑上，再用无菌薄膜（3M留置针贴膜）覆盖脑棉片。
脑棉片宜干湿适中，以湿润不滴水为宜。
全身麻醉下长时间手术患者的眼睛保护及护理方法分析
全身麻醉下长时间手术患者的眼睛保护及护理方法分析发布时间：2022-12-08T10:55:51.575Z 来源：《医师在线》2022年8月16期作者：聂佳[导读]全身麻醉下长时间手术患者的眼睛保护及护理方法分析聂佳（江苏省南京市江宁医院；江苏南京211100）【摘要】目的研究全身麻醉下长期手术患者的眼睛保护及综合护理效果。
方法：时段2021年6月至2021年12月，对象为本院收治160例全麻下长期手术患者，均行眼睛保护，“双盲法”分采纳组(80例，常规护理)、研讨组(80例，综合护理)，比较两组疗效。
结果：护理前比较生活质量无意义，P>0.05；护理后相较采纳组，研讨组SF-36值更高；研讨组满意率(97.50%)高于采纳组(88.75%)，研讨组并发症率(3.75%)低于采纳组(12.50%)，x2=4.783,4.103；p=0.029,0.043，P<0.05(具有统计学意义)。
结论：综合护理及眼睛保护可提高全麻下长期手术患者生活质量、避免护患矛盾、减少并发症，值得推崇。
【关键词】全身麻醉；长时间手术；眼睛保护；综合护理；满意度；并发症全身麻醉(简称全麻)为临床常见的麻醉办法，具有效果显著、安全可靠优势，被广泛应用于临床，但给予患者全麻期间，长期手术则导致其受肌松药、麻醉药等因素影响，造成眼睑松弛、引起眼角膜外露，长期暴露增加暴露性结膜炎发生风险，引起患者出现眼部不适症状或并发症，如：畏光、视物模糊及结膜充血等，对其日常生活带来不利影响，故建议以改善生活质量、加强眼睛保护为目标，给予对症护理尤为重要。
吕凤娟[1]证实，常规护理在术前准备、眼周皮肤清洁等方面，虽有一定作用，但效果欠佳，影响术后康复。
基于上述背景，本文以本院2021年6月至2021年12月收治160例全麻下长期手术患者为主体，分析优质护理用在全身麻醉下长期手术患者眼睛保护中的作用，汇总：1 资料和方法1.1 基线资料前瞻性研究，选取本院2021年6月至2021年12月收治160例全麻下长期手术患者，研讨组(80例):45例男，35例女，年龄23-80岁，均值(50.21±2.53)岁；麻醉时间1.5-7h，平均(4.12±1.15)h；BMI值19-26kg/m 2，均值(23.35±0.26)kg/m2；手术类型:普外科21例，神经外科18例，脊柱外科19例，其他22例；采纳组(80例):42例男，38例女，年龄24-81岁，均值(50.32±2.62)岁；麻醉时间1.5-8h，平均(4.22±1.23)h；BMI值18-25kg/m 2，均值(23.29±0.24)kg/m2；手术类型:普外科22例，神经外科18例，脊柱外科20例，其他20例。
全麻手术中眼睛保护措施的应用进展
全麻手术中眼睛保护措施的应用进展全麻手术患者在手术过程中，由于全身麻醉药的应用，体位的摆放、消毒液的刺激、手术灯光的照射、手术器械操作的摩擦，都可导致眼结膜炎、角膜炎，甚至导致角膜溃疡等疾病，必须引起高度重视，采取适当有效的防护可避免暴露性角膜炎等眼科并发症的发生。
标签：全麻手术；暴露性角膜炎；眼睛保护全麻手术可引起多种眼科并发症，对全麻下头面颈部手术过程中可能引起眼损伤的种类、相关因素进行分析，采取相应有效的预防和护理措施，才能减少全麻过程中眼损伤的发生，笔者对此进行了综述。
1全麻手术眼睛并发症及表现全身麻醉手术可引起暴露性角膜炎、结膜炎、视力模糊等较为常见的眼科疾病。
1975年Snow等首先报道了在全麻及其恢复期最常见的眼部并发症为眼角膜擦伤，后来又有多位学者报道，Roth等统计了1988～1992年60 965例非眼科手术患者，有34例患者发生眼损伤（0.056%），其中最常见的是角膜擦伤（21例），其他包括结膜炎（7例）、视力模糊（3例）、化学损伤、持续视力丧失、眼睑血肿各1例。
在麻醉期间对患者不进行眼部护理，会造成全麻手术暴露性角膜损伤，其发生率高达40%，部分接受麻醉的患者在术后表现出畏光、流泪、结膜炎和“异物感”的局限性眼痛。
2全麻手术引起暴露性角膜炎等眼科疾病常见原因2.1全麻药物肌松药物作用全麻手术患者由于麻醉肌松药物作用于胆碱的受体致终板去极化与乙酰胆碱竞争抑制乙酰胆碱受体而干扰神经肌肉兴奋传递，导致一些患者眼睑不能正常闭合，眼睛失去了正常的保护作用，使角膜完全或部分暴露，因此，麻醉药物是引起眼睑闭合不全的一个高发原因，也是造成暴露角膜炎的一个主要原因。
2.2特殊体位引起的暴露性角膜炎2.2.1垂头仰卧位甲状腺手术及口腔手术、颅脑手术常采用仰卧位，患者因长时间处于头部后仰姿势，可促进松弛的睑裂不能闭合，加上手术时无影灯持续照射，强烈的光线及其所散发的热量易导致角膜干燥，加之手术中无菌敷料包裹头部严密，皮肤消毒后铺无菌巾时，易使敷料上的纤维脱落，致使暴露的角膜损伤，导致角膜干燥、结膜充血。
全麻下面部手术患者眼睛的保护解析
5护
士 的 责 任 心 不 强 惰 性 心 理
选 定
对 策
群 组
掌握正 确的贴 眼方法
选提择供正个确性 的化贴护眼理材 料
加加强强护护理理人员 人的员培培训训
加强护理 监管力度
A
依圈
共员
性选
B 归定
纳了
为对
4
策
C
个方 对案
策
群
组
D
对策群组一
主要因：固定不牢；贴膜有皱褶； 鼻翼两侧留有空隙 ；不能有效保
1、收集圈员意见，选择最 好的方法 2、开始实施此方法
C （确认）
1、制定相关的护理措施 2、护士将贴眼的正确方法 作为全麻下头面部手术观察 重点内容
对策群组二
主要因：护士意识差，责任心不 强，惰性心理
问题点：护士不重视
负责人：XXX 实施日期：XX月XX日
加强护理人员培训
P （计划） 1、 评估护士重视程度 及措施落实情况 2、制定相关的培训
程
A （处理）
1、制定护理措施 2、此操作为护士长督查工 作
Who 4 1 2 3 4 担当
全员
How 方法
标准共识
Where 地点
1病区
活动计划
现状把握
目标设定
30 解析
％
对策拟定
实施与检讨
效果确认
全员
甘特图
1病区
因本人QC手法掌握 全员
查检表
1病区
欠缺，有很多不足之 胡 瑶
柏拉图
1病区
李珍香
鱼骨图
1病区
处请大家多多谅解！ 涂新颖
头脑风暴 1病区
全身麻醉手术患者眼部护理研究进展
全身麻醉手术患者眼部护理研究进展摘要：对于全身麻醉患者在手术时眼部容易产生并发症，现阶段随着医学技术的进步，全身麻醉在外科手术治疗中得到广泛应用。
目前来说，由于麻醉药物的应用、体位摆放以及手术器械摩擦容易产生并发症，导致患者生理机能发生改变。
本文通过对全身麻醉患者的相关因素以及护理干预措施进行综述，具体研究情况如下。
关键词：全身麻醉；眼部护理；研究进展全身麻醉患者中枢神经受到明显抑制，在神志消失、肌肉松弛时，导致保护性反射作用减弱，失去了自主调节能力。
在全身麻醉时，70％患者双眼不能完全闭合，由于手术前30min应用抑制将会导致结膜干燥，容易引发角膜炎。
通过对患者进行护理干预，进一步加强了眼球的保护作用。
1.眼部生理功能改变眼睛作为人体的一个暴露器官，由于人体结构脆弱、精细，容易受到损伤。
眼结膜、眼角膜作为一个眼睛的重要保护屏障，人体在正常情况下依靠眼睑、眼眉的分泌液从而来保护眼角膜避免受到光线刺激[1]。
手术患者在全身麻醉状态下由于使用肌松药物从而导致眼睑不能正常闭合。
在正常情况下，眼角膜表面被泪膜覆盖，手术患者在全身麻醉状态下瞬目动作会消失。
在全身麻醉状态下，吐过不采取相应的预防性措施，将会出现角膜炎、结膜炎，术后24-48h出现结膜红肿以及异物感、疼痛感，严重时还会出现角膜脱落、失明的情况。
2眼部相关并发症2.1失血、低血压以及眼部损伤如果出现术中失血容易导致缺血性视神经病变，引起视神经病变的潜在因素包含手术时间、收缩压以及红细胞压积低于正常值。
在全麻时间超过6h或者术中失血大于1L的俯卧位脊柱手术时容易增加视力丧失风险。
短时期低血压容易造成贫血的发生。
在大量失血、血液高凝状态下，出血以及栓塞的概率增加，直接导致视神经病变风险增多[2]。
2.2眼部损伤腹腔镜手术患者气腹压增加将会导致眼内压增高，眼内压力持续升高将会导致失明。
术中气腹压力较低的患者其眼内压较低。
2.3其他基础病变经研究表明，患者原有基础疾病例如动脉粥样硬化、血液粘稠度增加、血压综合征等，在全身麻醉手术时容易出现眼压过高的情况并导致出现结膜水肿。
全身麻醉手术患者眼部护理的效果如何
随着我国医疗水平的不断进步，全身麻醉在外科手术当中取得了较为广泛的应用，为外科医生的手术起到了辅助性的作用，但是在麻醉药物的使用过程当中，对于药品的剂量、患者体位的摆放、消毒液的刺激以及手术灯光照等不同因素，会导致患者的眼部出现不同程度的改变，严重者会由于眼部的自我保护能力丧失，而出现一些严重的后遗症，如暴露性角膜炎、术后视力暂时性丧失或全部丧失等不良现象，甚至会导致患者出现永久性失明的医疗事故，因此对于全身麻醉手术的患者来说，眼部的护理显得尤为重要。
以下对于全身麻醉手术患者眼部护理的效果进行了简单的科普。
一、体位对于患者眼部并发症的影响（一）俯卧位近年来临床上经常会出现全身麻醉手术患者由于俯卧位护理不当而造成不同程度的视力损伤现象，这些现象对于患者来说后果较为严重，甚至会导致患者出现永久性失明等现象。
而在一些骨科手术或神经外科手术过程当中，又常常需要患者在进行全身麻醉，之后采取俯卧位（如图1）才能够完成手术的治疗，因此导致患者在这个体位上，由于眼部受到挤压，使患者的眼睑不能完全闭合。
图1：标准俯卧位再加上患者处于全身麻醉的状态，眼球的瞬动消失，而使患者眼球长时间的完全暴露在空气当中，时间过长导致眼睛结膜充血或水肿等现象。
这是由于患者在全身麻醉的状态下，由于俯卧位导致其面部受到不同程度的压迫，而使患者静脉回流受阻，造成充血的现象，而导致患者眼部的眼压逐渐升高，结膜出现不同程度的充血以及水肿，最终导致患者眼睑闭合不全，而出现术后的流泪、畏光、眼痛、事物不清等不同症状。
（二）仰卧位在外科的颅脑手术、口腔手术以及甲状腺等手术当中，常常会让患者采取仰卧位的方式，这种体位会使患者的头部长时间处于后仰的姿势，而导致眼睑出现闭合不全的现象，加之在手术时需要运用灯光长时间对术部位进行照射，而在光照的刺激下，会使患者的角膜出现干燥的现象。
除此之外，由于手术的需要，会运用无菌敷料将患者的头部进行充分的包裹，在这个过程中，若患者的严禁闭合不全，也会导致敷料纤维直接接触暴露的眼球，产生剧烈的摩擦，而使患者的角膜出现充血甚至损伤的现象，而辅料的纤维也会导致患者在手术中产生不必要的感染现象。
神经外科全麻手术患者眼睛保护方法的研究
神经外科全麻手术患者眼睛保护方法的研究马林;刘迎春;周子娟;杨娟娟【摘要】目的:探讨神经外科全麻手术患者术中眼睛保护方法的研究.方法:随即将180例全麻神经外科手术患者,分为A、B两个观察组和一个实验组,每组各60例.观察组A组为生理盐水纱布组,眼睑闭合覆盖生理盐水纱布,再贴3M留置针贴膜;观察组B组为金霉素眼膏组,眼部涂满眼膏后闭合,再贴3M留置针贴膜;实验组为护眼凝胶组,眼睑先闭合粘贴护眼凝胶眼贴,后贴3M留置针贴膜.术中对3组手术患者分别观察比较眼部并发症的发生率.结果:观察组A组有6例并发症发生,观察组B组有4例并发症发生,实验组无并发症.结论:针对神经外科全麻手术患者采用护眼凝胶眼贴能有效预防全麻术后眼部并发症的发生,具有较好的临床应用价值.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2017(016)003【总页数】2页(P160-161)【关键词】神经外科;全身麻醉;手术眼部并发症;护理【作者】马林;刘迎春;周子娟;杨娟娟【作者单位】安徽省立医院南区手术室安徽合肥 230036;安徽省立医院南区手术室安徽合肥 230036;安徽省立医院南区手术室安徽合肥 230036;安徽省立医院南区手术室安徽合肥 230036【正文语种】中文【中图分类】R614全身麻醉时手术患者由于麻醉药中肌松药的作用，导致患者全身肌肉松弛，包括眼睑肌肉松弛，影响正常的机械眼睑闭合，并且神经外科手术是需要维持长时间深度麻醉的手术，导致泪液分泌的减少，术中持续蒸发，使眼睛失去其天然保护作用，同时神经外科手术野消毒时双眼若没有保护措施，消毒液以及手术部位的血液等渗入眼内，引起眼结膜红肿、视物模糊症状、角膜损伤[1]、视力减退等继发感染。
有文献显示全麻手术后出现暴露性角膜炎[2]的比例高达40%～66.4%[3]，导致患者因发生眼部并发症造成额外痛苦而延长住院时间、增加患者住院医疗费用。
所以在手术过程中加强对神经外科手术患者的眼睛保护至关重要。
全麻手术患者术中眼睛保护方法分析
全麻手术患者术中眼睛保护方法分析摘要：目的：探究全麻手术患者术中不同眼睛保护方法的应用效果。
方法：将近一年（2021.10-2022.09）本医院收治的全麻手术病例，选取84例进行系统抽样并随机分组。
其中探究组的病患在术中采用四环素软膏进行眼睛保护，参照组的病患在术中采用金霉素进行眼睛保护。
结果：两组病患入组前各项指标无显著差异，而经过两种不同模式的术中眼睛保护后，探究组病患无术后并发症，参照组的病患则发生2例术后并发症，占比为4.76%；探究组病患共发生3例术后眼部不适症状，占比为7.14%，低于参照组的8例、19.05%。
结论：在全麻手术病患中采用四环素软膏进行眼睛保护的应用效果显著，能够显著降低术后并发症的发生，减少眼部不适症状，提升患者术中护理体验。
此种护理模式应值得广泛推广。
关键词：全麻手术；眼睛保护；四环素软膏；金霉素我科室开展了全麻手术病患的临床护理研究，研究了术中不同模式的眼睛保护护理干预在此类病患中的效果影响。
以下为本次探究的详细分析与报告：1.资料和方法1.1资料将近一年（2021.10-2022.09）本医院收治的全麻手术病例抽选84例，男、女各44、40例，年龄在18-56岁之间，平均为（43.36±12.53）岁。
将所有病患进行系统抽样并随机分组（探究组/参照组）各42例。
两组入组P＞0.05无统计学意义。
1.2方法对探究组的病患在术中采用四环素软膏进行眼睛保护，具体护理实施措施如下：①充分分析和评估病患手术前的身体情况。
为老年病患进行麻醉手术前，对生理功能退化和身体功能进行综合评估，准确掌握老年病患的病情和身体承受麻醉剂量的能力，以避免手术风险造成的不良影响[1]。
根据术前了解，准备相应物品。
尤其是老年病患的身体机能较差，除了和常规的普通病人准备相似的一些物品外，还要根据老年高龄病人的病理生理学特点，准备相应的药物。
②帮助病患采取合适舒适的体位，注意保暖，为病患做好体表清洁，绑好束缚带防止病患坠床[2]。
全麻手术患者不同眼保护方法的对比分析
全麻手术患者不同眼保护方法的对比分析[摘要] 目的探讨全麻手术患者手术时采取不同的眼保护方法对患者眼部并发症的预防。
方法选取2010年1月—2011年12月期间在本院进行全麻手术的无眼部疾病患者80例，随机分成观察组40例，对照组40例，对照组仅在全麻前嘱咐患者要自然闭眼；观察组在全麻后涂抹金霉素眼膏，并在患者自然闭眼后粘贴上医用水凝胶护眼贴。
结果观察组出现术后流泪1例，术后眼部并发症发生率2.5%；对照组出现术后流泪2例，双眼疼痛1例，眼部充血2例，眼部分泌物增多1例，术后眼部并发症发生率15.0%。
两组在术后眼部并发症发生率上比较，差异有统计学意义（χ2=17.329，p<0.05）。
结论全麻手术患者在手术前涂抹金霉素眼膏，并在患者自然闭眼后用医用水凝胶护眼贴将患者双眼睑粘贴。
可有效减少术后眼部并发症的发生，提高全麻术后患者眼部的舒适程度，值得临床推广使用。
[关键词] 全麻；手术；眼保护[中图分类号] r473.6 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（c）-0078-02因对患者行全身麻醉处理，暂时患者会丧失状态，在肌松药物机制作用下，肌肉出现松弛现象，其中包括眼部肌肉的松弛，造成了患者不可完全闭眼，并在全麻下，患者的泪液蒸发会明显增加，分泌随之减少，患者眼部天然保护作用会暂时性丧失[1]。
为探讨对全麻手术的患者采取不同眼保护方法的临床疗效，选取2010年1月—2011年12月间80例患者进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院进行全麻手术的术前检查无眼部疾病患者80例，随机分成观察组40例，对照组40例。
其中观察组男28例，女12例；年龄最大的56岁，最小的18岁，平均年龄为（35.32±2.32）岁；手术时间最短的45 min，最长的4.5 h，平均手术时间（2.02±2.16）h。
对照组男性39例，女性21例；年龄最大的57岁，最小的19岁，平均年龄为（36.12±2.29）岁；手术时间最短1 h，最长5 h，平均手术时间（3.51±1.21）h。
神经外科全麻患者术后眼部护理对策
神经外科全麻患者术后眼部护理对策摘要】目的探讨全麻手术患者在应用适量金霉素眼膏或氧氟沙星眼膏涂在眼部后，对预防眼睑水肿、结膜红肿等眼部并发症的效果。
方法选择神经外科2013年1月至2015年1月间全麻手术患者90例，其中术中仰卧位手术26例，采用金霉素眼膏结合手术薄膜粘贴保护双眼，观察术后眼部并发症发生情况。
结果 90例患者中有84例术后待全麻恢复后即意识清醒，有6例术后处于昏睡状态，其中84例清醒患者中，76例患者眼睛完全无任何不适感，有8例患者眼睛轻微异物感，2天后即恢复。
其中6例昏睡患者在意识不清期间，密切观察眼睛有无流泪、充血、水肿等症状，意识清醒后眼睛无不适感。
结论全麻患者术后使用护眼贴能更有效保护双眼，预防眼部并发症的发生。
【关键词】神经外科；全麻手术；术后眼部护理【中图分类号】 R47 【文献标识码】A 【文章编号】神经外科全麻手术患者暂时处于神志丧失状态，术后部分患者眼睑闭合不全，加上手术体位多为仰卧位、侧卧位或俯卧位，消毒范围广，消毒时消毒液偶尔会流人眼内，易引起眼睑肿胀、结膜水肿、角膜擦伤等角膜炎、结膜炎并发症。
有文献报道，由于术中体位摆放不当或忽视对术后眼部的保护，可造成术后患者视力下降甚至失明的严重并发症；且俯卧时患者头部接触马蹄形头架的位置不当是导致眼部并发症的危险因素之一，术中应精心管理，严防眼部受压。
术后患者轻者眼睛干涩，有异物感，1～2天恢复，重者会发展成角膜溃疡。
而在手术后采用正确的眼睛护理方法可以减少眼部并发症的发生，减少患者的痛苦。
1临床资料选择神经外科2013年1月至2015年1月间全麻手术患者90例，其中术中仰卧位手术26例，侧卧位手术30例，俯卧位手术34例，年龄在19岁至62岁之间，平均年龄43岁，手术时间2.3至6.5小时。
2方法将90例患者在全麻术后给患者眼内涂上适量金霉素眼膏或氧氟沙星眼膏，合上双眼，再用2张剪至3cm×4cm大小的手术薄膜粘贴患者双眼睑上，确保眼睑闭合，再用一张5cmx10cm大小的凡士林油纱布紧贴双眼，外用9 cm×20cm手术敷贴遮盖双眼。
全麻手术患者术中眼睛保护方法的探讨
全麻手术患者术中眼睛保护方法的探讨
黄祥凌;方素娟
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2012(10)14
【摘要】目的观察不同的眼睛保护措施对全麻手术患者眼部的保护效果,以寻找最佳的眼睛保护方法,并形成相关护理规范.方法将全麻手术患者150 例随机分为A、B、C3 个观察组(每组50 例).A 组:将患者眼睑闭合后直接覆盖生理盐水纱布;B 组:
金霉素眼膏涂抹后保鲜膜覆盖固定;C 组:金霉素眼膏涂抹后用3M(6cm×7cm)敷贴覆盖.观察各组手术患者术后两天内的眼部表现.结果各组眼部症状及并发症发生率C 组最低,B 组次之,A 组最高.结果使用金霉素眼膏涂抹后用3M(6cm×7cm )敷贴
保护,术后眼部并发症的发生率显著低于其他2 组(P＜0.05;P＜0.01).结论对全麻
下头面部手术患者,应采取必要的眼保护措施,而采取眼部涂布金霉素眼膏后再贴
3M 敷贴保护,不失为一种简便、有效的眼睛保护方法,可有效促使上下眼睑闭合,保持角膜表面湿润,同时可以防止灰尘、异物对眼睛的伤害.
【总页数】2页(P111-112)
【作者】黄祥凌;方素娟
【作者单位】广东省中医院手术室,广州510120;广东省中医院手术室,广州510120
【正文语种】中文
【相关文献】
1.神经外科全麻手术患者眼睛保护方法的研究
2.全麻俯卧位脊柱手术患者术中眼部保护方法的研究
3.全麻下垂体瘤手术患者两种眼睛保护方法的效果观察
4.全麻下开颅手术患者眼睛护理方法探讨
5.全麻手术患者术中眼部保护方法的探讨
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全麻患者术中的眼部保护
目的有效预防和减少全麻患者术中眼部并发症的发生。
方法对100 例全麻手术患者进行实验性研究，试验组50 例患者应用四环素眼膏联合手术贴膜保护双眼;对照组50 例患者术中未给予眼部护理。
结果试验组手术后1 例患者有双眼轻微不适反应;对照组有9 例患者有轻度的眼睑水肿，1 例患者有严重的球结膜充血，并出现严重角膜感染。
两组间差异有统计学意义。
结论术中眼部保护联合使用四环素眼膏和手术贴膜，可有效促使上下眼睑闭合，保持角膜表面湿润，同时防止空气中的灰尘、异物时暴露角膜的伤害，且该方法简单易行、安全可靠，值得临床推广应用。
全身麻醉;眼部保护;四环素眼膏;手术贴膜
随着医学科学技术的快速发展，全身麻醉因其效果确切、患者安静舒适等优点受到了广大手术医生的欢迎，并且在临床上得到了推广和应用。
但在实施全身麻醉时，患者暂时处于神志丧失状态，由于全身麻醉和肌松药的相互作用，造成患者包括眼部肌肉在内的肌肉松弛，以致患者闭眼不能;并且当麻醉过深或长时间麻醉手术时泪液分泌减少、蒸发增加，会使眼睛失去其天然保护作用。
据报道，在全麻手术未及时进行妥当眼部保护的患者中，角膜损伤的发病率高达44%。
为了避免患者术后因眼部并发症的发生而延期康复，造成额外的痛苦和经济损失，本院自2008
年11 月至2010 年11 月，从全麻手术患者中抽出100 例进行对照观察，并采取相应措施进行眼部护理，有效地预防和减少了暴露性角膜炎的发生，现将情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
100 例患者系2008 年11 月至2010 年11 月在我院进行全麻手术的患者，术前均无明显眼部疾患。
试验组50 例，男25 例，女25 例，年龄17～87 岁，平均年龄50.76 岁;对照组50 例，男26 例，女24 例，年龄16～85 岁，平均年龄48.16 岁。
两组手术时间为2~6 小时，平均3.4 小时。
两组患者的年龄、性别及手术时间等无显著性差异(P 0.05)。
1.2 方法
1.2.1 试验组
患者进入手术室后，护士再次核对患者、科室、床号、姓
名、性别、年龄、诊断、手术部位(左或右)、药物过敏史、既往病史等。
建立静脉通道，待麻醉师进行气管插管全身麻醉后，先在试验组患者的双眼结膜囊内均匀地涂上术前准备好的0.5%四环素眼膏，然后将患者双眼闭合，用宽3 cm，长4 cm的手术贴膜分别把每只眼睛的上下眼睑贴合在一起，防止术前消毒液、手术过程中的血液及生理盐水冲洗液渗入眼内，以及术中眼睛睁开造成眼角膜干燥等眼部损伤。
注意尽量少粘或不粘住眉毛，动作要轻，切勿挤压眼球。
检查眼部是否完全闭合后，再摆手术体位，进行手术。
手术结束后，用生理盐水纱布将双眼周围的污迹擦拭干净。
待患者全身麻醉完全清醒后，护士、麻醉师与手术医生一同将患者安全送回病房，并与病房护士严格交接班。
1.2.2 对照组
术中未给予眼部护理。
1.3 观察指标
术后48 小时内对所有患者进行随访，观察患者双眼结膜是否有充血水肿，眼部不适感、疼痛、畏光、流泪等症状，询问患者有无视力模糊等症状。
1.4 资料分析方法
统计分析结膜炎发生的频率，按不同的全麻时间段分别比较两组术后眼部并发症发生的概率，出现症状例数用百分比表示，采用2检验。
2 结果
试验组患者采取术中眼部保护后，术后仅1 例患者有双眼轻微不适反应，未予处理。
对照组手术后有9 例患者有轻度的眼睑水肿，主诉双眼畏光、流泪、胀痛，使用0.25%氯霉素眼药水和贝复舒眼药水交替点眼1～2 d后好转;1 例患者有严重的球结膜充血，双眼畏光、流泪、疼痛难忍，并出现严重角膜感染，经眼科医师会诊用药并加强眼部术后护理，及时拭去眼部分泌物，卧位时适当抬高头部，按时用0.25%氯霉素眼药水和贝复舒眼药水交替点眼，每天3 次，睡前涂红霉素眼膏，3～4 d后好转，后残余角膜白斑。
试验组术后眼部并发症发生率为1.25%，对照组术后眼部并发症发生率为12.50%，两组比较，经统计学处理，2=7.91，P 0.05，差异有非常显著性的意义。
3 讨论
暴露性角膜炎的发生主要与以下两个因素有关：
①瞬目反射消失致角膜失去保护层。
全身麻醉分为镇痛期、外科手术麻醉期和呼吸麻痹期。
其中睫毛反射、瞬目反射消失是外科手术麻醉期的表现之一。
泪膜的形成是通过正常的开睑、闭睑功能完成的，其主要功能是湿润及保护角膜。
正常情况下，泪膜破裂时间为15~40 s，2 次瞬目间隙约为5 s，所以正常人的泪膜一般是完整的[4]。
但瞬目反射消失，泪膜破裂后就不能通过闭睑功能形成新的泪膜，从而使角膜得不到湿润和保护。
②眼睑不能完全闭合。
全身麻醉时由于肌松药的使用，导致眼轮匝肌松弛，病人眼睑不能完全闭合，造成角膜持续暴露。
眼部暴露处的泪液蒸发使角膜上皮干燥，继而出现点状上皮缺损，角膜充血、肥厚、粗糙，甚至发生角化。
术中眼部保护联合使用四环素眼膏和手术贴膜，因眼膏具有粘性可有效促使上下眼睑闭合，故减少了术中角膜的暴露，可保持角膜表面湿润;使用宽3 cm，长 4 cm的手术贴膜覆盖双眼，可防止空气中的灰尘、异物对暴露角膜的伤害，使术后角膜炎的发生率降至最低。
四环素眼膏和手术贴膜联合用于全麻手术中的眼睛护理，可有效地保护患者的眼角膜，减少全麻术后患者眼睛的并发症，增加患者术后的眼睛舒适度。
且该方法简单易行、安全可靠，值得临床推广应用。
[1] 宋振英.眼科诊断学[M].北京:人民卫生出版社. 1984: 363-364.
[2] 李朝标.全麻术中湿盐水纱布遮盖双眼防暴露性角膜炎[J].中华现代眼科学杂志,2004.40(3):266.
[3] 孙大金.实用临床麻醉学[M].北京:中国医药科技出版社, 2001:641.
[4] 吴欣怡.角结膜疾病学[M].济南:山东科学技术出版社, 2002:178-186.。