疱疹性口炎,ppt课件
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• 血清免疫学 ： 用酶联免疫吸附试验方法测定IgM ，IgG水平上升有诊断价值。
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7
疱疹性口炎（口腔单纯性疱疹）
口腔单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所 致的皮肤粘膜病的口腔表现。临床 上以出现蔟集性小水疱为特征，有 自限性，易复发。
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2
发病机制
。
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临床表现
• .1 疱疹性口炎
• 本病多为初发，亦称原发型疱疹性口炎。多见于婴儿或儿 童，以6个月到2岁最易发生。单纯疱疹进入人体后，有10 天左右的潜伏期，患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、 啼哭拒食等症状。2～3日后体温逐渐下降，可在口腔黏膜 任何部位出现病损，如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭。 初起黏膜充血、发红、水肿，并出现数目较多成簇的、针 头大小、壁薄透明的小水疱，直径1～2mm，呈圆形或椭 圆形，周围绕以细窄的红晕。疱很快破裂，留有表浅溃疡 ，可相互融合成较大的溃疡，覆盖黄白色假膜，周围充血 发红。此时有剧烈疼痛，局部淋巴结肿大，压痛。该病有 自限性，病程在7～10天。
乳头轻度水肿及炎性细胞浸润。反应重时亦有血管炎表现
。
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6
免疫学检查
• 血液检查 ：包括对HSV特异的免疫血清学和免疫 功能检查。血清学检测特异性IgM抗体或双份血 清抗体效价递增4倍以上，均具有诊断价值。而对 诊断有意义的抗HSV结构蛋白的IgG抗体在感染 晚期出现。复发感染时，产生的IgG抗体是对非结 构蛋白的抗体。对于严重的慢性、进行性的单纯 疱疹感染，应进行体液及细胞免疫功能的检测， 以除外全身感染(如艾滋病)及器质性疾病。
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4
• 2 .复发性疱疹性口炎
• 常见于成年人，多在原发型疱疹感染后当全身抵 抗力降低时发生，一般复发部感染的部位在口唇 或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。表现为在 唇红黏膜与皮肤交界处有灼痛感、肿胀、发痒， 继之红斑发疱，数目多，呈粟粒样大小，常成簇 。初期疱液稍黄透明，以后水疱高起扩大，相互 融合，疱液变为混浊。疱破裂后干涸结黄痂，痂 皮脱落后不留瘢痕，但可留有暂时性色素沉着。 疱若继发感染则形成脓疱，疼痛加剧。本病亦有 自限性，从开始到愈合约10天。
.源自文库
5
口腔单纯性疱疹 - 检查
• 一、形态学检查 • 涂片查找包涵体；电镜检查病毒颗粒。
• 二、免疫学检查 • 抗原检测：用各种抗原的单克隆抗体检测 • 抗体检测：抗体滴度是否提高
• 三、病毒分离
• 表皮细胞发生气球样变性、网状变性和凝固坏死，开始细 胞核内可见嗜碱性包涵体，后期变为嗜酸性包涵体，真皮
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疱疹性口炎（口腔单纯性疱疹）
口腔单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所 致的皮肤粘膜病的口腔表现。临床 上以出现蔟集性小水疱为特征，有 自限性，易复发。
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发病机制
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临床表现
• .1 疱疹性口炎
• 本病多为初发，亦称原发型疱疹性口炎。多见于婴儿或儿 童，以6个月到2岁最易发生。单纯疱疹进入人体后，有10 天左右的潜伏期，患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、 啼哭拒食等症状。2～3日后体温逐渐下降，可在口腔黏膜 任何部位出现病损，如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭。 初起黏膜充血、发红、水肿，并出现数目较多成簇的、针 头大小、壁薄透明的小水疱，直径1～2mm，呈圆形或椭 圆形，周围绕以细窄的红晕。疱很快破裂，留有表浅溃疡 ，可相互融合成较大的溃疡，覆盖黄白色假膜，周围充血 发红。此时有剧烈疼痛，局部淋巴结肿大，压痛。该病有 自限性，病程在7～10天。
乳头轻度水肿及炎性细胞浸润。反应重时亦有血管炎表现
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免疫学检查
• 血液检查 ：包括对HSV特异的免疫血清学和免疫 功能检查。血清学检测特异性IgM抗体或双份血 清抗体效价递增4倍以上，均具有诊断价值。而对 诊断有意义的抗HSV结构蛋白的IgG抗体在感染 晚期出现。复发感染时，产生的IgG抗体是对非结 构蛋白的抗体。对于严重的慢性、进行性的单纯 疱疹感染，应进行体液及细胞免疫功能的检测， 以除外全身感染(如艾滋病)及器质性疾病。
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• 2 .复发性疱疹性口炎
• 常见于成年人，多在原发型疱疹感染后当全身抵 抗力降低时发生，一般复发部感染的部位在口唇 或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。表现为在 唇红黏膜与皮肤交界处有灼痛感、肿胀、发痒， 继之红斑发疱，数目多，呈粟粒样大小，常成簇 。初期疱液稍黄透明，以后水疱高起扩大，相互 融合，疱液变为混浊。疱破裂后干涸结黄痂，痂 皮脱落后不留瘢痕，但可留有暂时性色素沉着。 疱若继发感染则形成脓疱，疼痛加剧。本病亦有 自限性，从开始到愈合约10天。
.源自文库
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口腔单纯性疱疹 - 检查
• 一、形态学检查 • 涂片查找包涵体；电镜检查病毒颗粒。
• 二、免疫学检查 • 抗原检测：用各种抗原的单克隆抗体检测 • 抗体检测：抗体滴度是否提高
• 三、病毒分离
• 表皮细胞发生气球样变性、网状变性和凝固坏死，开始细 胞核内可见嗜碱性包涵体，后期变为嗜酸性包涵体，真皮