中医治未病技术操作规范 小儿推拿

中医治未病技术操作规范小儿推拿
（公开征求意见稿）
1范围
本规范规定了小儿推拿的术语和定义、指导原则、准备工作、操作方法、禁忌症、施术过程中可能出现的意外情况及处理措施、调护。

本规范适用18岁以下亚健康状态人群的推拿干预。

本规范适用于对各级各类医院及保健机构小儿推拿临床操作进行规范管理，指导相关医师及保健人员正确进行治未病小儿推拿操作。

2规范性引用文件
下列文件中的条款通过本规范的引用而成为本规范的条款。

凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本规范，然而，鼓励根据本规范达成协议的各方研究可使用这些文件的最新版本。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本规范。

ZYYXH/T158—2010中医保健技术操作规范·保健拔罐
ZYYXH/T159—2010中医保健技术操作规范·保健刮痧
ZYYXH/T163—2010中医保健技术操作规范·耳部保健按摩
ZYYXH/T169—2010中医保健技术操作规范·脊柱推拿
ZYYXH/T170—2010中医养生保健技术操作规范·全身推拿
ZYYXH/T171—2010中医养生保健技术操作规范·少儿推拿
ZYYXH/T174—2010中医养生保健技术操作规范·艾灸
ZYYXH/T176—2010中医养生保健技术操作规范·穴位贴敷
ZYYXH/T172—2010中医养生保健技术操作规范·膏方
3术语和定义
下列术语和定义适用于本规范。

小儿推拿Massage for children
它是在中医儿科学和中医推拿学的基础上形成和发展起来的，具有独特理论体系的，在小儿体表的特定腧穴或部位施行独特推拿手法的一种操作方法。

4指导原则
4.1小儿推拿主要用于小儿养生保健和亚健康状态的调整，如体质虚弱，易疲劳、易感冒、反复咽炎、鼻炎、厌食、挑食、食积、口臭、记忆力较差、上课注意力不集中、学习困难、口吃、语言发育迟缓、反应迟钝、易受惊吓，夜眠不安、睡中惊惕等。

此外对于儿科常见病，如腹泻、呕吐、感冒、发热、头痛、遗尿，脱肛等有干预作用。

4.2小儿推拿运用于“治未病”的主要内容有：未病养生、防病于先；欲病救萌、防微杜渐；已病早治、防其传变；瘥后调摄、防其复发。

4.3本操作规范主要以“未病先防”、“已病防变”、“瘥后防复”为理论依据，以取得“治未病”的效果为防治原则。

4.4小儿推拿调理后，慎避风寒，忌食生冷。

5准备工作[1、2]（推荐级别：D）
5.1环境要求
环境清洁卫生，室内安静，温度适宜，避免吹风受凉。

5.2施术部位选择
实施小儿推拿前，首先要使小儿全身放松，充分暴露拟被推拿的穴位或部位，皮肤保持清洁干燥，无破损，溃疡以及化脓性皮肤病等影响操作的情况。

5.3体位选择
（1）小儿体位选择
体位选择应以小儿舒适、施术者方便，有利于手法操作为原则。

选用端坐位、仰卧位，俯卧位等。

（2）施术者体位选择
施医术者体位：坐位和站立位，以前者更为常用。

5.4介质选择
要根据不同的亚健康状态选用合适的介质。

5.4.1滑石粉、爽身粉有润滑皮肤、防损止痒之功，适用于各种亚健康症状。

5.4.2薄荷冰有润滑皮肤、辛凉解表、清热除烦止渴之功，
多用于夏季，适用于有热象的症状，如手足心热、小便黄、烦躁不安等。

5.4.3麻油有润滑皮肤、健脾润燥之功，适用于脾胃虚弱，厌食、便秘等。

5.4.4葱、姜水有润滑皮肤、辛温发散之功，多用于冬春季节，适用于有寒性的症状，尤其是风寒表证。

5.5施术者要求
施术者操作前双手须修剪指甲，刚剪过的指甲要用指甲锉锉平。

用肥皂水清洗干净。

操作时施术者双手温暖，精神专注，态度和蔼，争取患儿的配合。

6操作手法
6.1强肺卫、增体质推拿(参考ZYYXH/T171—2010中医养生保健技术操作规范·少儿推拿)体位：施术者端坐，受术者，根据选穴不同，分别采用坐位、仰卧位和俯卧位。

具体操作方法：
——开天门（推荐级别：E）[3]施术者以双手拇指螺纹面着力，自小儿眉心直推至前发际30～50次。

——推坎宫（推荐级别：E）[3]施术者以拇指螺纹面着力，自小儿眉心向眉梢分推30～50次。

——揉太阳（推荐级别：E）[3]施术者以拇指或中指端着力，揉小儿两侧眉梢后凹陷处1～3分钟。

——揉迎香施术者以食、中二指指端着力，揉小儿鼻翼外缘，鼻唇沟凹陷中1～3分钟。

——拿风池施术者以拇指与中指对称用力提拿乳突后方，颈后枕骨下大筋外侧凹陷中5～10次。

——拿肩井（推荐级别：C）[4]施术者以拇指与食、中二指对称用力提拿大椎与肩髃穴连线之中点，肩背筋间处5～7次。

——分推手阴阳施术者以两手拇指自小儿掌后横纹中间(总筋)向两旁分推50～100次。

——补肺经（推荐级别：C）[5、6]施术者拇指螺纹面着力，自小儿无名指指尖向指根方向推100～300次。

——揉板门（推荐级别：C）[5、6]施术者以拇指端或中指端着力，揉小儿手掌大鱼际最高点1～3分钟。

——捏脊（推荐级别：C）[5、6、7、8、9]施术者以拇指螺纹面与食指桡侧面相对用力，从尾椎骨端捏至大椎穴3～5遍。

操作时间：20-30分钟。

适应症:体质虚弱、易感冒、鼻炎、咽炎、反复咳喘等。

6.2健脾胃、增食欲推拿(参考ZYYXH/T171—2010中医养生保健技术操作规范·少儿推拿)体位：施术者端坐，受术者，根据选穴不同，分别采用坐位、仰卧位和俯卧位。

具体操作方法：
——补脾经（推荐级别：A）[10]施术者以左手握住小儿之手，同时以拇、食二指捏小儿拇指，使之微屈，再以右手拇指自小儿拇指指尖推向指根100～300次。

——揉板门（推荐级别：C）[11]见6.1
——运内八卦（推荐级别：C）[11]施术者以拇指螺纹面着力，以小儿掌心为圆心，从掌心至中指根横纹的2/3的圆做顺时针运法50～100次。

——掐揉推四横纹施术者以拇指甲掐小儿掌面食、中、无名、小指第一指间关节横纹处3～5遍；然后以拇指螺纹面着力，揉推此处100～300次。

——揉中脘施术者以以拇指、食指、中指的罗纹面或大鱼际着力，揉小儿肚脐正中直上4寸处1～3分钟。

——揉脐（推荐级别：D）[12]施术者以拇指或中指螺纹面着力，揉小儿肚脐1～3分钟。

——摩腹（推荐级别：D）[13、12、14、15]施术者以手掌面或食、中、无名、小指螺纹面着力，顺时针方向摩小儿小腹部3～5分钟。

——按揉足三里（推荐级别：E）[16]施术者以双手拇指端着力，按揉小儿下肢外膝眼下3寸，胫骨旁1寸处3～5分钟。

——揉脾俞施术者以拇指螺纹面着力，揉小儿背部第十一胸椎与第十二胸椎棘突间旁开1.5寸处1～3分钟。

——捏脊（推荐级别：D）[14、15、17]见6.1
操作时间：20-30分钟。

适应症:厌食、便秘、食积、消化不良导致的腹泻、腹胀、口臭等。

6.3补肾益智推拿(参考ZYYXH/T171—2010中医养生保健技术操作规范·少儿推拿)
体位：施术者端坐，受术者，根据选穴不同，分别采用坐位、仰卧位和俯卧位。

具体操作方法：
——补肾经施术者以拇指螺纹面或桡侧面着力，自小儿小指尖跟向指根方向直推为补100～300次。

——揉二马施术者以拇指或中指端着力，揉小儿手背无名指及小指掌指关节后凹陷中3～5分钟。

——摩囟门施术者以手掌面或食、中、无名、小指螺纹面着力，摩小儿前发际上2寸囟门处1～3分钟。

——揉丹田施术者以拇指或中指螺纹面着力，揉小儿小腹部脐下2寸处1～3分钟。

——按揉三阴交（推荐级别：C）[18]施术者以拇指螺纹面着力，按揉小儿内踝上3寸，胫骨后缘凹陷中1～3分钟。

——揉涌泉施术者以拇指螺纹面着力，推揉小儿足掌前1／3与后2／3交界处，揉1～3分钟。

——揉肾俞（推荐级别：D）[19]施术者以拇指螺纹面着力，揉小儿背部第二腰椎与第三腰椎棘突间旁开1.5寸处1～3分钟。

——擦腰骶部施术者以小鱼际着力，在小儿腰骶部作擦法，以擦热为度
——捏脊（推荐级别：A）[20、21]见6.1
操作时间：20-30分钟。

适应症:小儿早期智力开发、记忆力较差、上课注意力不集中、学习困难、口吃、语言发育迟缓、脱肛、遗尿、反应迟钝等。

6.4养心安神推拿(参考ZYYXH/T171—2010中医养生保健技术操作规范·少儿推拿)
体位：施术者端坐，受术者，根据选穴不同，分别采用坐位、仰卧位和俯卧位。

具体操作方法：
——补脾经见6.2
——补肾经见6.3
——清心经施术者以拇指桡侧面着力，自小儿中指掌面指根直推至指尖100～300次。