不稳定型心绞痛病人的护理.

不稳定型心绞痛病人的护理
温泉县人民医院——李红霞
不稳定型心绞痛是指稳定性心绞痛以及心肌梗塞和心脏性猝死之间的一种临床状态，包括除稳定性心绞痛以外的各型心绞痛，既可逆转为稳定性心绞痛也可迅速进展为（Ami ）甚至心脏猝死，因此早期对其正确积极的治疗及精心细致的护理是治疗及提高生命质量的关键。

临床资料：
1.1 患者资料：
患者为77 岁的女性，因“反复胸闷、心前区不适6 年，加重2 天”就诊入院时患者有双下肢浮肿，夜间平卧困难，高枕卧位，每日入睡1-2 个小时，心电图提示，心肌供血不足，窦性心律I度房室传导组织，入院后给与吸氧、抗血小板聚集、抗凝扩血管治疗，经治疗患者病情控制稳定15 天后出院。

1.2 病情观察：了解病人发生不稳定性心绞痛的部位性质有无放射性疼痛，持续时间缓解方式、询问发生前有无诱因存在，是评估疼痛的重点，并及时准确的记录及处理。

1.3 诱发因素：疲劳、情绪激动、紧张、环境吵杂或寒冷、体位
突然改变、进食过饱、饮食习惯过甜或过咸。

1.4 饮食：进食清淡富含维生素、优质蛋白质及纤维素的食物，
可少食多餐、有关研究表明因肥胖、高血压、高脂血症、高胰岛素血症引起的糖耐量异常、局部炎症细胞的侵润以及全身性炎症时导致冠心病心绞痛发病的最主要原因之一，并应忌烟酒。

2.1 使用硝酸甘油的护理：使用后出现颜面潮红、头疼、心悸等症状是因为药物造成头面部血管扩张引起，为防止用药后出现体位性低血压可嘱病人用药后卧床休息。

静脉给药严格控制滴速，防止意外发生，输液前及输液期间定时测血压，观察并24 小时出入量避免加重心脏负担。

2.2 心里护理：因从老年人的心理出发考虑问题关心询问病人，掌握心理变化，建立良好的护患关系，消除紧张，保持心态平和，乐观积极的心态，对本病的恢复十分重要。

情绪变化可使心脏工作量加大，肾上腺素分泌增多，心脏负荷加重而诱发心绞痛，无论在住院治疗和出院回家都应关注病人的心理及情绪变化，消除病人的心理负担，稳定病人的情绪，避免心绞痛的发作。

2.3 健康教育：
向病人介绍该病的常识，嘱病人坚持服药，定期复查，遵医生指导用药，忌随意停药换服药物，随身携带硝酸甘油或速效救心丸以便发作时服用。

总结：
不稳定型心绞痛发作突然，症状严重应及时处理，以免发展成为心肌梗塞，护理工作是观察心绞痛发作的前沿，建立良好的护患关系获取病人的信任，指导病人从生活习惯和心理的调节各方面预防心绞
痛的发做，进入老龄化的今天，不稳定型心绞痛以成为威胁老年人生命的病症之一，优质的护理工作是不稳定型心绞痛病人转危为安、尽快康复的保证，也是减少发病提高生活质量的关键所在。