膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准
膀胱冲洗
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膀胱冲洗护理法
一、目的:清洁膀胱,预防感染,严重血尿时防止膀胱内血块形成
二、适应症:长期留置尿管者、严重血尿者、尿管发生阻塞者、前列腺及膀胱手术后患者
2、遵医嘱选择冲洗溶液、药液,冲洗次数及冲洗方式。
并注意冲洗液温度(38—40度)。
3、冲洗膀胱时如有剧痛,不适等,应停止冲洗。
4、准确记录尿色、性状、出水量及患者自觉症状等。
5、尿管应7—10天更换,尿袋(储尿瓶)应每日更换。
6、持续膀胱冲洗:①应严密观察,根据引流液量及颜色调节滴入速度②冲洗时引流液必须多于滴入量,如果出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理③每日更换引流装置
7、留置尿管发生阻塞时,用注射器小剂量冲洗时,如需抽吸不得用力过猛,吸出之液体不可回注。
膀胱冲洗技术及风险风范
![膀胱冲洗技术及风险风范](https://img.taocdn.com/s3/m/d6f896c0162ded630b1c59eef8c75fbfc77d943b.png)
膀胱冲洗第一节 膀胱冲洗护理技术【适用范围】1.泌尿系统感染的患者。
2.评估内有血凝块等堵塞导尿管的患者。
3.前列腺增生及评估手术肿瘤预防切除术后的患者。
【目的】1.对留置导尿的患者,保持其引流通畅。
2.治疗膀胱的某些疾病3.清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防感染。
4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
【操作重点强调】1.严格执行无菌技术操作。
2.注意冲洗液的速度及温度。
3.冲洗过程中观察患者的反应及冲洗通畅情况。
【操作前准备】1.用物:治疗车、治疗盘、消毒棉签、膀胱冲洗液(按医嘱准备)、膀胱冲洗输液器、冲洗标识牌、血管钳、输液架、中单一块、医疗垃圾桶,必要时备一次性引流袋一个、无菌导尿包一个。
2.护士:按要求着装,洗手,戴口罩。
3.患者:取合适卧位。
4.环境:清洁、光线明亮、屏风(必要时),保暖。
【操作流程】确认医嘱评估,解释 拉床帘,取合适体位 暴露导尿管,消毒各连接部连接冲洗装置 夹闭引流袋,冲洗 开放引流袋 (反复冲洗),引流取下冲洗管 消毒并关闭 整理床单位 整理用物 洗手,记录【操作步骤】1.确认有效医嘱,按医嘱准备。
2.了解患者膀胱冲洗的目的,评估病情、意识状态、自理及合作程度,评估尿液的性质、出血情况、排尿不适症状等。
3.携用物,推车至床旁,核对姓名,住院号,向患者解释操作目的和过程,取得患者同意。
4.拉上窗帘和床帘,注意保护隐私及保暖。
5.协助患者取合适体位,松开裤腰,暴露导尿管(未留置三腔二囊导尿管的患者按导尿术插入并固定导尿管)。
6.将尿布和中单垫于患者臀下。
7.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上,高度适宜(瓶内液面距床面60cm),冲洗液与冲洗管连接,挂上冲洗标识牌。
8.戴手套,排空膀胱及引流袋内的尿液。
9.挤压导尿管,血管钳夹闭导尿管尾端上3㎝。
10.按无菌原则消毒导尿管的各个接口,并连接冲洗装置,排泄腔连接引流。
11.根据病情选择不同的冲洗方式:(1)持续冲洗:松开止血钳,同时开放冲洗管,冲洗膀胱后立即从引流管流出。
膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准
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科室:被考核人:主考教师:考核日期:
项 目
总
分
评 分 细 则
评 分 等 级
得分及
扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄,服装整洁
5
4
3
2
沟通技巧
5
表情自然,语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求
5
4
3
2
评估与指导
10
1.了解病情,尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀下载删除胱憋尿感,是否排尽尿液及尿管通畅情况。
4.夹闭冲洗管,打开尿袋,排出冲洗液。
5.在持续冲洗过程中,观察患者的反应及冲洗液的量及颜色.
6.评估冲洗液入量和出量,膀胱有无憋胀感。
7.冲洗完毕,取下冲洗管,消毒导尿管口接尿袋,妥善固下载删除定,位置低于膀胱,以利引流尿液。
8
8
8
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操 作 后14Βιβλιοθήκη 1、执行无菌技术,未发生污染。
2.指导、解释,取得合作。
5
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2
操作前准备
5
1。洗手、戴口罩;
2。备齐用物,放置合理,冲洗液温适宜。
5
4
3
2
操
作
过
程
56
1.核对。
2.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上,将冲洗管与冲洗液连接,Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。
【医疗推荐】三甲医院-膀胱冲洗操作考核标准、语言沟通(001)
![【医疗推荐】三甲医院-膀胱冲洗操作考核标准、语言沟通(001)](https://img.taocdn.com/s3/m/91c8a90101f69e314232943a.png)
Earlybird膀胱冲洗操作考核标准科室:姓名:评委:时间:得分:项目考核要点分值扣分得分物品准备医嘱单、生理盐水250毫升、弯盘、排气碗、治疗巾、速干手消剂、医用垃圾桶、生活垃圾筒、输液器、输液贴、棉签缸、棉签、PDA5用物不全缺一项扣1分物品摆放不合理扣1分1. 仪表端庄,衣帽整洁,护理卡与电脑医嘱核对5着装不符合要求一处扣1分核对不实扣1分2. 处置室准备用物:(1)检查手消剂有效期(2)开垃圾桶盖、洗手、戴口罩(3)检查一次性物品有效期未检查手消剂有效期扣1分检查不实扣1分未洗手扣1分。
未标准洗手扣1分(4)核查药名、浓度、剂量、有效期、药洗手不实扣1分液质量(5 )护理卡核对药液标签,PDA查对药物。
(6)将输液器插入输液袋内,将输液器排气管反折,将输液器保护帽套在反折的排气15 在处置车上方洗手扣1分未检查一次性物品有效期扣1分,核查不实扣1分未进行PDA查对药物扣1分管上使排气管处于夹闭状态其它未做一项扣1分(7)关垃圾桶盖、洗手、摘口罩操未查床尾卡扣1分作3. 携用物至患者床旁未做到双向核对扣1分核对不实扣1分步(1)PDA扫描腕带核对患者及腕带、床尾卡,自我介绍未解释膀胱冲洗的目的扣1分未做自我介绍扣1分骤(2)拉上隔帘,评估患者病情、意识、自理及合作程度,评估有无腹胀情况,评估置18评估内容不全缺一项扣1分未告协助患者取舒适体位扣1分管日期,评估尿液性质、是否排尽尿液及尿与患者交流沟通不亲切、不流畅扣1分管通畅情况未拉隔帘扣1分(3)解释说明膀胱冲洗目的,取得配合评估不全扣1分叩诊不实扣1分其它未做一项扣1分4为患者选择合适体位(1)开垃圾桶盖、洗手、戴口罩,PDA扫描腕带核对药物,将膀胱冲洗液悬挂在输液架上,液面高于床面约60cm,排尽输液管25未打开医用、生活垃圾桶盖扣1分,未按流程打开医用生活垃圾桶盖一次扣1分后开桶盖而未洗手扣1分操作前未洗手扣1分内的空气,输液管末端放入输液器包装袋内,未戴口罩扣1分置于治疗盘中,准备输液贴未进行PDA查对腕带及药物扣1分(2)垫治疗巾,夹闭尿管,二次消毒Y型未口述扫描成功,药品正确各扣1分,导尿管,二次排气,连接输液管与导尿管,核对不实扣1分打开输液器,调节滴数,速度80~100滴/液体排地上扣1分min;妥善固定未铺治疗巾扣1分(3)再次核对患者及药物,协助患者取舒未夹闭尿管扣1分适体位,放置呼叫器消毒方法不正确一项扣1分(4)整理用物,关垃圾桶盖、洗手、摘口未为患者保暖扣1分罩体位不符合要求扣1分未调节滴数扣1分未再次核对药物扣1分未整理床单位扣1分未取舒适卧位扣1分5. 45分钟后冲洗完毕(1)评估患者,开垃圾桶盖、锐器盒、洗未放置呼叫器扣1分手、戴口罩,撤去冲洗通路,拉开隔帘,整理用物,15 未拉开隔帘扣1分医用垃圾、生活垃圾未区分扣1分(2)关垃圾桶盖、洗手、摘口罩。
55项临床护理技术操作标准(49-55项)
![55项临床护理技术操作标准(49-55项)](https://img.taocdn.com/s3/m/1e04d08d6294dd88d1d26b38.png)
55项临床护理技术操作标准(49-55项)(试行)广西壮族自治区卫生厅二○○八年二总策划:高枫策划:尤剑鹏编写组:梁远王建政张益民应燕萍胡艳宁曾雪梅磨琨雪丽霜崔妙玲杨红叶马丽娅张萍萍李新萍戴艳萍马辉校对:马辉余丽黄惠桥吴芳兰前言随着医学科学技术迅速发展,新理论、新知识、新技术的不断涌现以及诊疗仪器和医疗设备的不断更新,对进一步规范护理技术提出了更高的要求,迫使护理专业理论与技能必将进一步丰富和拓展。
为此,我厅组织护理专家并在广泛征求意见的基础上编写了《广西壮族自治区临床护理技术操作标准(试行)》(以下简称《标准》),旨在使护理技术操作进一步科学化、规范化,让护理人员在护理实践中有章可循,进一步提高临床医疗护理质量。
《标准》的出台必将使我区护理技术操作进一步规范化。
因此,各级各类医疗机构必须严格遵照执行,并在执行的过程中总结经验,对发现的问题及时反馈给我们,以便做进一步的修改,使其日臻完善。
在《标准》的制订过程中,得到了广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院、广西中医学院第一附属医院、广西瑞康医院、南宁市第一人民医院、柳州市人民医院等单位领导及全区护理管理人员的大力支持和配合,借此谨致谢意!广西壮族自治区卫生厅二〇〇八年二月三日目录一、口腔护理操作评分标准(标准分100分) (1)二、鼻饲法评分标准(标准分100 分) (5)三、热水袋使用法操作评分标准(标准分100 分) (10)四、卧床患者更换床单法评分标准 (13)五、无菌技术基本操作法评分标准(标准分100分) (17)六、一般洗手法评分标准(标准分100分) (23)七、穿脱隔离衣法评分标准(标准分100分) (25)八、皮内注射(青霉素皮试)法评分标准 (28)九、肌内注射法评分标准 (33)十、密闭式静脉输液技术评分标准 (38)十一、密闭式静脉输血法评分标准 (43)十二、头皮式体表静脉留置针法评分标准 (49)十三、氧气吸入技术(壁式)评分标准(标准分100分) (54)十四、氧气筒式氧疗法评分标准(标准分100分) (58)十五、静脉采血技术评分标准(标准分100分) (62)十六、动脉血标本采集技术评分标准(标准分100分) (67)十七、自动洗胃机洗胃技术评分标准(标准分100分) (71)十八、注射器洗胃法评分标准(标准分100分) (77)十九、中心吸引装置吸痰法评分标准(标准分100分) (82)二十、电动吸引器吸痰法评分标准(标准分100分) (87)二十一、胃肠减压术评分标准(标准分100分) (92)二十二、更换胸膜腔闭式引流装置评分标准(标准分100分) (97)二十三、膀胱冲洗术评分标准(标准分100分) (100)二十四、心电监护评分标准(标准分100分) (103)二十五、除颤术评分标准(标准分100分) (106)二十六、简易呼吸器使用评分标准(标准分100分) (109)二十七、早产儿暖箱的应用评分标准(标准分100分) (112)二十八、生命体征测量操作评分标准(标准分100分) (115)二十九、外科手消毒评分标准(标准分100分) (122)三十、女患者导尿法评分标准(标准分100分) (124)三十一、男患者导尿法评分标准(标准分100分) (130)三十二、灌肠法评分标准(标准分100分) (136)三十三、换药法评分标准(标准分100分) (140)三十四、氧气射流雾化吸入法评分标准(标准分100分) (143)三十五、血糖测量操作评分标准(标准分100分) (146)三十六、静脉注射操作评分标准(标准分100分) (149)三十七、经外周插管的中心静脉导管(PICC)评分标准(标准分100分) (153)三十八、冰袋冷敷法操作评分标准(标准分100分) (158)三十九、输液泵或微量泵的使用(标准分100分) (161)四十、轴线翻身法评分标准(标准分100分) (165)四十一、造口护理评分标准(标准分100分) (169)四十二、光照疗法的操作评分标准(标准分100分) (174)四十三、脐部护理操作评分标准(标准分100分) (178)四十四、咽拭子标本采集法操作评分标准(标准分100分) (181)四十五、听诊胎心音技术考核评价评分标准(标准分100分) (184)四十六、产时会阴消毒技术考核及评分标准(标准分100分) (187)四十七、痰标本采集法操作评分标准(标准分100分) (191)四十八、口服给药操作评分标准(标准分100分) (195)四十九、协助患者移向床头法评分标准(标准分100分) (199)五十、协助患者由床上移至平车法评分标准(标准分100分) (202)五十一、皮下注射法操作评分标准(标准分100分) (208)五十二、心肺复苏评分标准(标准分100分) (212)五十三、患者约束法评分标准(标准分100分) (217)五十四、“T”管引流护理(标准分100分) (222)五十五、血氧饱和度监测评分标准(标准分100分)(225)四十九、协助患者移向床头法评分标准(标准分100分)五十、协助患者由床上移至平车法评分标准(标准分100分)五十一、皮下注射法操作评分标准(标准分100分)五十二、心肺复苏评分标准(标准分100分)五十三、患者约束法评分标准(标准分100分)五十四、“T”管引流护理(标准分100分)五十五、血氧饱和度监测评分标准(标准分100分)。
膀胱冲洗技术操作评分标准
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蔡甸区人民医院
膀胱冲洗技术操作评分标准
科室姓名评分
操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作目的
1、(
2、使尿液引流通畅。
2、治疗某些膀胱疾病。
3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物,预防膀胱感染。
3
评估要点
1、评估患者病情、自理能力及合作情况等。
2、评估尿液性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感,是否排尽尿液及尿管通畅情况。
3、—
4、向患者及家属解释膀胱冲洗的目的、方法、注意事项和配合要点。
3
操作准备
护士准备:着装整洁规范,仪表端庄大方。
2
$
操作用物:(1)治疗盘内:治疗碗(内盛消毒液棉球数个、镊子1把)、纱布2块、冲洗溶液、一次性输液器、血管钳1把、一次性治疗巾、一次性手套、弯盘 (2)医嘱单、护理记录单、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶 (3)酌情备输液架、治疗车下层放置便器及便器巾、屏风等。
3
操作步骤
(1)核对医嘱,准备用物。
2
(2)核对床号、姓名、住院号(呼唤患者、核对床头卡及腕带),评估患者,酌情排空膀胱。
8
(3)洗手,戴口罩。备胶布。
2
(4)备齐用物携至患者床旁,再次核对。垫一次性治疗巾于患者臀下,垫无菌巾于引流袋与尿管接头处。
10
(5)核对冲洗液并倒挂于输液架上(使瓶内液面距创面60CM),排气。
(5)调节液速,正负10滴,低速不符合扣2分。
(6)关心、体贴病人不够,态度不亲切扣2分。
(7)超过规定时间终止考试。
考核日期:评委签名:
5
(6)戴手套,夹闭导尿管。将导尿管气囊腔反折,并用血管钳夹闭导尿管及气囊腔末端处,以导尿管和气囊腔交叉点以下1.5CM处为穿刺点,消毒范围约5CM。
55项临床护理技术操作标准
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55项临床护理技术操作标目录一、口腔护理操作评分标准(标准分100分) (1)二、鼻饲法评分标准(标准分100 分) (5)三、热水袋使用法操作评分标准(标准分100 分) (10)四、卧床患者更换床单法评分标准 (13)五、无菌技术基本操作法评分标准(标准分100分) (17)六、一般洗手法评分标准(标准分100分) (23)七、穿脱隔离衣法评分标准(标准分100分) (25)八、皮内注射(青霉素皮试)法评分标准 (28)九、肌内注射法评分标准 (33)十、密闭式静脉输液技术评分标准 (38)十一、密闭式静脉输血法评分标准 (43)十二、头皮式体表静脉留置针法评分标准 (49)十三、氧气吸入技术(壁式)评分标准(标准分100分) (54)十四、氧气筒式氧疗法评分标准(标准分100分) (58)十五、静脉采血技术评分标准(标准分100分) (62)十六、动脉血标本采集技术评分标准(标准分100分) (67)十七、自动洗胃机洗胃技术评分标准(标准分100分) (71)十八、注射器洗胃法评分标准(标准分100分) (77)十九、中心吸引装置吸痰法评分标准(标准分100分) (82)二十、电动吸引器吸痰法评分标准(标准分100分) (87)二十一、胃肠减压术评分标准(标准分100分) (92)二十二、更换胸膜腔闭式引流装置评分标准(标准分100分) (97)二十三、膀胱冲洗术评分标准(标准分100分) (100)二十四、心电监护评分标准(标准分100分) (103)二十五、除颤术评分标准(标准分100分) (106)二十六、简易呼吸器使用评分标准(标准分100分) (109)二十七、早产儿暖箱的应用评分标准(标准分100分) (112)二十八、生命体征测量操作评分标准(标准分100分) (115)二十九、外科手消毒评分标准(标准分100分) (122)三十、女患者导尿法评分标准(标准分100分) (124)三十一、男患者导尿法评分标准(标准分100分) (130)三十二、灌肠法评分标准(标准分100分) (136)三十三、换药法评分标准(标准分100分) (140)三十四、氧气射流雾化吸入法评分标准(标准分100分) (143)三十五、血糖测量操作评分标准(标准分100分) (146)三十六、静脉注射操作评分标准(标准分100分) (149)三十七、经外周插管的中心静脉导管(PICC)评分标准(标准分100分) (153)三十八、冰袋冷敷法操作评分标准(标准分100分) (158)三十九、输液泵或微量泵的使用(标准分100分) (161)四十、轴线翻身法评分标准(标准分100分) (165)四十一、造口护理评分标准(标准分100分) (169)四十二、光照疗法的操作评分标准(标准分100分) (174)四十三、脐部护理操作评分标准(标准分100分) (178)四十四、咽拭子标本采集法操作评分标准(标准分100分) (181)四十五、听诊胎心音技术考核评价评分标准(标准分100分) (184)四十六、产时会阴消毒技术考核及评分标准(标准分100分) (187)四十七、痰标本采集法操作评分标准(标准分100分) (191)四十八、口服给药操作评分标准(标准分100分) (195)四十九、协助患者移向床头法评分标准(标准分100分) (199)五十、协助患者由床上移至平车法评分标准(标准分100分) (202)五十一、皮下注射法操作评分标准(标准分100分) (208)五十二、心肺复苏评分标准(标准分100分) (212)五十三、患者约束法评分标准(标准分100分) (217)五十四、“T”管引流护理(标准分100分) (222)五十五、血氧饱和度监测评分标准(标准分100分)(225)一、口腔护理操作评分标准(标准分100分)二、鼻饲法评分标准(标准分100 分)三、热水袋使用法操作评分标准(标准分100分)四、卧床患者更换床单法评分标准五、无菌技术基本操作法评分标准(标准分100分)(标准分100分)(标准分100分)八、皮内注射(青霉素皮试)法评分标准九、肌内注射法评分标准。
项临床护理技术操作标准及规范
![项临床护理技术操作标准及规范](https://img.taocdn.com/s3/m/f572351d02d8ce2f0066f5335a8102d277a2614b.png)
项临床护理技术操作标准及规范目录一、口腔护理操作评分标准(标准分100分) (1)二、鼻饲法评分标准(标准分100 分) (5)三、热水袋使用法操作评分标准(标准分100 分) (10)四、卧床患者更换床单法评分标准 (13)五、无菌技术基本操作法评分标准(标准分100分) (17)六、通常洗手法评分标准(标准分100分) (23)七、穿脱隔离衣法评分标准(标准分100分) (25)八、皮内注射(青霉素皮试)法评分标准 (28)九、肌内注射法评分标准 (33)十、密闭式静脉输液技术评分标准 (38)十一、密闭式静脉输血法评分标准 (43)十二、头皮式体表静脉留置针法评分标准 (49)十三、氧气吸入技术(壁式)评分标准(标准分100分) (54)十四、氧气筒式氧疗法评分标准(标准分100分) (58)十五、静脉采血技术评分标准(标准分100分) (62)十六、动脉血标本采集技术评分标准(标准分100分) (67)十七、自动洗胃机洗胃技术评分标准(标准分100分) (71)十八、注射器洗胃法评分标准(标准分100分) (77)十九、中心吸引装置吸痰法评分标准(标准分100分) (82)二十、电动吸引器吸痰法评分标准(标准分100分) (87)二十一、胃肠减压术评分标准(标准分100分) (92)二十二、更换胸膜腔闭式引流装置评分标准(标准分100分) (97)二十三、膀胱冲洗术评分标准(标准分100分) (100)二十四、心电监护评分标准(标准分100分) (103)二十五、除颤术评分标准(标准分100分) (106)二十六、简易呼吸器使用评分标准(标准分100分) (109)二十七、早产儿暖箱的应用评分标准(标准分100分) (112)二十八、生命体征测量操作评分标准(标准分100分) (115)二十九、外科手消毒评分标准(标准分100分) (122)三十、女患者导尿法评分标准(标准分100分) (124)三十一、男患者导尿法评分标准(标准分100分) (130)三十二、灌肠法评分标准(标准分100分) (136)三十三、换药法评分标准(标准分100分) (140)三十四、氧气射流雾化吸入法评分标准(标准分100分) (143)三十五、血糖测量操作评分标准(标准分100分) (146)三十六、静脉注射操作评分标准(标准分100分) (149)三十七、经外周插管的中心静脉导管(PICC)评分标准(标准分100分) (153)三十八、冰袋冷敷法操作评分标准(标准分100分) (158)三十九、输液泵或者微量泵的使用(标准分100分) (161)四十、轴线翻身法评分标准(标准分100分) (165)四十一、造口护理评分标准(标准分100分) (169)四十二、光照疗法的操作评分标准(标准分100分) (174)四十三、脐部护理操作评分标准(标准分100分) (178)四十四、咽拭子标本采集法操作评分标准(标准分100分) (181)四十五、听诊胎心音技术考核评价评分标准(标准分100分) (184)四十六、产时会阴消毒技术考核及评分标准(标准分100分) (187)四十七、痰标本采集法操作评分标准(标准分100分) (191)四十八、口服给药操作评分标准(标准分100分) (195)四十九、协助患者移向床头法评分标准(标准分100分) (199)五十、协助患者由床上移至平车法评分标准(标准分100分) (202)五十一、皮下注射法操作评分标准(标准分100分) (208)五十二、心肺复苏评分标准(标准分100分) (212)五十三、患者约束法评分标准(标准分100分) (217)五十四、“T”管引流护理(标准分100分) (222)五十五、血氧饱与度监测评分标准(标准分100分)(225)一、口腔护理操作评分标准(标准分100分)二、鼻饲法评分标准(标准分100 分)三、热水袋使用法操作评分标准(标准分100分)四、卧床患者更换床单法评分标准五、无菌技术基本操作法评分标准(标准分100分)六、通常洗手法评分标准(标准分100分)七、穿脱隔离衣法评分标准(标准分100分)八、皮内注射(青霉素皮试)法评分标准九、肌内注射法评分标准十、密闭式静脉输液技术评分标准十一、密闭式静脉输血法评分标准。
55项临床护理技术规范操作标准
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55项临床护理技术操作标准(49-55项)(试用)广西壮族自治区卫生厅二○○八年二总策划:高峰策略:游剑鹏写作小组:梁远,王建政,张以民,应艳萍,胡彦宁曾雪梅莫昆薛立双崔妙玲杨红叶马丽娅张平萍李新平戴艳萍马辉校对:马辉,于莉,黄慧乔,吴芳兰前言随着医学科学技术的飞速发展,新理论,新知识,新技术的不断出现,以及诊疗手段和医疗设备的不断更新,对护理技术的进一步标准化提出了更高的要求。
,迫使护理专业理论和技能得到进一步完善。
为此,我科在广泛征求意见的基础上,组织护理专家,制定了《广西壮族自治区临床护理技术操作标准(试行)》(以下简称《标准》),旨在使护理技术操作更加科学。
规范化,让护士在护理实践中有规律可循,进一步提高临床医疗质量。
《标准》的出台必将进一步规范我区护理技术的操作。
因此,各级,各类医疗机构必须严格遵守实施,总结实施过程中的经验,及时反馈发现的问题,以便进一步完善和完善。
在制定《标准》的过程中,广西医科大学附属第一医院,广西壮族自治区人民医院,广西中医学院第一附属医院,广西瑞康医院,南宁市第一人民医院,柳州人民医院等等。
感谢全区单位领导和护理管理人员的大力支持与合作!广西壮族自治区卫生厅2008年2月3日目录1.口腔护理手术评分标准(标准分数为100分) (1)2.鼻饲法评分标准(标准评分为100分) (5)3.热水袋使用方法的操作评分标准(标准评分为100分) (10)4.卧床患者床单更换方法的评分标准 (13)5.无菌技术基本操作方法的评分标准(标准分数为100分) (17)六,一般洗手方法的得分标准(标准得分为100分) (23)7.穿上和脱下隔离服的评分标准(标准分数为100分) (25)8.皮内注射(青霉素皮肤试验)评分标准方法 (28)九,肌肉注射的评分标准 (33)十,封闭静脉输液的技术评分标准 (38)11.封闭静脉输血的评分标准 (43)12.头皮式体表静脉留置针法评分标准 (49)13.氧气吸入技术的得分标准(壁式)(标准得分为100分) (54)14.氧气瓶氧气疗法的评分标准(标准分数为100分) (58)15.静脉血采样技术的评分标准(标准得分为100分) (62)16.动脉血标本采集技术评分标准(标准评分为100分) (67)17.自动洗胃机洗胃技术评分标准(满分100分) (71)18.注射器洗胃法评分标准(标准评分为100分) (77)19.中央抽吸装置的抽吸方法评分标准(标准分数为100分) (82)二十。
五十项护理技术操作评分标准
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护理技术操作考核评分标准目录第一项一般洗手操作考核评分标准 (3)第二项无菌技术操作考核评分标准 (4)第三项生命体征监测技术操作考核评分标准 (5)第四项口腔护理技术操作考核评分标准 (6)第五项鼻饲技术操作考核评分标准 (7)第六项女病人导尿技术操作考核评分标准 (8)第七项胃肠减压技术操作考核评分标准 (9)第八项大量不保留灌肠技术操作考核评分标准 (10)第九项鼻塞(鼻导管)吸氧技术操作考核评分标准 (11)第十项换药技术操作考核评分标准 (12)第十一项雾化吸入技术操作考核评分标准 (13)第十二项血糖监测技术操作考核评分标准 (14)第十三项口服给药技术操作考核评分标准 (15)第十四项密闭式输液技术操作评分标准 (16)第十五项密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 (17)第十六项静脉留置针技术考核评分标准 (18)第十七项静脉采集血标本技术操作考核评分标准 (19)第十八项静脉注射技术操作考核评分标准 (20)第十九项动脉血标本的采集技术操作考核评分标准 (21)第二十项肌内注射技术操作考核评分标准 (22)第二十一项皮内注射技术操作考核评分标准 (23)第二十二项皮下注射技术操作考核评分标准 (24)第二十三项物理降温技术操作考核评分标准 (25)第二十四项心肺复苏技术操作考核评分标准 (26)第二十五项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准 (27)第二十六项气管切开(呼吸机)病人吸痰技术操作考核评分标准 (28)第二十七项心电监测技术操作考核评分标准 (29)第二十八项血氧饱和度监测技术操作考核评分标准 (30)第二十九项输液泵/微量输注泵的使用技术考核评分标准 (31)第三十项轴线翻身法技术操作考核评分标准 (32)第三十一项(一)协助患者移向床头法技术操作考核评分标准 (33)第三十一项(二)协助患者由床上移至平车技术操作考核评分标准 (34)第三十二项病人保护性约束技术操作考核评分标准 (35)第三十三项痰标本采集法技术考核评分标准 (36)第三十四项咽拭子标本采集法技术操作考核评分标准 (37)第三十五项洗胃技术操作考核评分标准 (38)第三十六项"T"管引流护理技术操作考核评分标准 (39)第三十七项造口护理技术操作考核评分标准 (40)第三十八项膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准 (41)第三十九项脑室引流的护理技术操作考核评分标准 (42)第四十项胸腔闭式引流的护理技术操作考核评分标准 (43)第四十一项产时会阴消毒技术操作考核评分标准 (44)第四十二项早产儿暖箱的应用技术操作考核评分标准 (45)第四十三项光照疗法技术操作考核评分标准 (46)第四十四项新生儿脐部护理技术操作考核评分标准 (47)第四十五项听诊胎心音技术操作考核评分标准 (48)第四十六项病人出入院操作考核评分标准 (49)第四十七项患者跌倒的预防技术操作考核评分标准 (50)第四十八项压疮的预防及护理技术操作考核评分标准 (51)第四十八项中心吸痰法考核评分标准 (52)第一项一般洗手操作考核评分标准2、回答一般洗手的注意事项。
膀胱冲洗术评分标准
![膀胱冲洗术评分标准](https://img.taocdn.com/s3/m/b648998383d049649b66585a.png)
一处不符合要求扣1分
5、戴无菌手套,消毒导尿管的输入口,将针插入导尿管的输入端,并用胶布妥善固定
8
未戴手套扣3分;未消毒扣5分;针头穿破导尿管对侧扣5分;不固定扣2分
操作流程60分
6、夹闭引流管,打开输液管调节器,按要求调节冲洗速度,使冲洗液流入膀胱内进行冲洗,每次冲洗量300ml左右
10
一处不符合要求扣3分
回答问题5分
目的:纠正定性心律失常,终止室颤
注意事项:
1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿,无敷料。如室颤为细颤,除颤前可遵医嘱给予肾上腺素,使之转为粗颤再行电除颤。有起搏器者注意避开起搏器部位至少10cm
2、电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电
3、进行心电图示波监视,观察生命体征及肢体活动情况
4、动作迅速、准确
4、密切观察生命、神志、面色等变化
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
心肺复苏评分标准
(标准分100分)
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
10
分
1.仪表端庄,着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2、用物:消毒方纱,睡软垫、钢丝床时准备上块木板
18
一处不符合要求扣3分
操作流程70分
1、判断一:有无意识:呼叫患者、轻拍患者肩部
10
一处不符合要求扣2分
4、判断二:有无呼吸(时间不多于10秒):通过看、听、感觉检查患者口鼻腔有无气流声及胸廓有无起伏
5
未判断扣5分;判断不全一处扣2分
操作流程70分
5、人工呼吸(B)
术者用按于前额一手的拇指与食指捏闭患者鼻翼下端,深吸一口气,将口紧贴患者口唇,深而慢地用力吹气,送气时间为1秒,直至患者胸廓抬起。术者口离开,手松开鼻(人工呼吸进行2次。如有明确呼吸道分泌物,人工呼吸前应先清理患者呼吸道)
持续膀胱冲洗的护理技术操作评分标准
![持续膀胱冲洗的护理技术操作评分标准](https://img.taocdn.com/s3/m/c4f8ca5aaeaad1f346933fda.png)
2分分2分2分22,观察尿管引流通、冲洗完毕8,夹闭调节阀把出头皮针,松开止血钳分2畅
10
分1分21分、脱手套,洗手、记录9
4
分1分2,整理床单位、给病人取舒适体位10
3
分2分211、安慰患者、告知其注意事项
4
2分,操作完毕12、整理用物
2
整体评价10分
2分1、严格执行无菌操作
2
4分2、正确指导患者
持续膀胱冲洗的护理技术操作评分标准(100分)
科室:姓名:
成绩:
项目
点实施要
分值
扣分
得分
准Hale Waihona Puke 分10分11分分1、洗手、戴口罩1、护士:衣帽整齐,
3
2、用物:无菌生理盐水、输液管、无菌治疗巾、无菌手套、无菌治疗碗、空针、换药盘(内装消毒棉球)(少一项扣一分)
7
评估分10
1分1分1分、便于操作1、环境:安静整洁、床旁桌上无杂物
4
分43、全过程动作熟练、规范
4
4、操作时间:10min完成每超过30s扣一分
总计
所用时间:min
考核时间:年月日被考核者签字:
考核者签字:
3
1分1分,重点评估患者评估患者尿液的性状、有无尿频、尿、患者:核对床号、姓名2分分21、急、尿痛、膀胱憋尿感,是否排尽尿液及尿管通常情况,向患者解释操作方法11分分分1目的,如有不适请举手示意、告知患者配合事项
7
操作程序70分
分3分31、携用物至床旁、核对医嘱
6
分分33向患者解释,取得配合2、协助患者取正确体位
6
22分分、戴手套3、备胶布
4
分22分2分,挂于输液架上4、核对检查冲洗液消毒瓶口
膀胱持续冲洗护理技术
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膀胱持续冲洗护理技术评分标准
注意事项:
1.严格执行无菌操作,防止医源性感染
2.冲洗时若患者感觉不适,应减缓冲洗速度和量,必要时停止冲洗,密切观察,若患者感
到剧痛或引流液中有鲜血时,应停止冲洗,通知医生处理
3.冲洗时,冲洗瓶内液面距离床面约60厘米,以便产生一定的压力,利于液体流入,冲
洗速度根据流出液的颜色进行调节。
一般约为80-100滴/分钟,如果滴入药液,须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外,或根据需要延长保留时间
4.寒冷气候,冲洗液应加温至35℃左右,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱痉挛
5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
55项临床护理_技术操作标准
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55项临床护理技术操作标目录一、口腔护理操作评分标准(标准分100分) (1)二、鼻饲法评分标准(标准分100 分) (5)三、热水袋使用法操作评分标准(标准分100 分) (10)四、卧床患者更换床单法评分标准 (13)五、无菌技术基本操作法评分标准(标准分100分) (17)六、一般洗手法评分标准(标准分100分) (23)七、穿脱隔离衣法评分标准(标准分100分) (25)八、皮内注射(青霉素皮试)法评分标准 (28)九、肌内注射法评分标准 (33)十、密闭式静脉输液技术评分标准 (38)十一、密闭式静脉输血法评分标准 (43)十二、头皮式体表静脉留置针法评分标准 (49)十三、氧气吸入技术(壁式)评分标准(标准分100分) (54)十四、氧气筒式氧疗法评分标准(标准分100分) (58)十五、静脉采血技术评分标准(标准分100分) (62)十六、动脉血标本采集技术评分标准(标准分100分) (67)十七、自动洗胃机洗胃技术评分标准(标准分100分) (71)十八、注射器洗胃法评分标准(标准分100分) (77)十九、中心吸引装置吸痰法评分标准(标准分100分) (82)二十、电动吸引器吸痰法评分标准(标准分100分) (87)二十一、胃肠减压术评分标准(标准分100分) (92)二十二、更换胸膜腔闭式引流装置评分标准(标准分100分) (97)二十三、膀胱冲洗术评分标准(标准分100分) (100)二十四、心电监护评分标准(标准分100分) (103)二十五、除颤术评分标准(标准分100分) (106)二十六、简易呼吸器使用评分标准(标准分100分) (109)二十七、早产儿暖箱的应用评分标准(标准分100分) (112)二十八、生命体征测量操作评分标准(标准分100分) (115)二十九、外科手消毒评分标准(标准分100分) (122)三十、女患者导尿法评分标准(标准分100分) (124)三十一、男患者导尿法评分标准(标准分100分) (130)三十二、灌肠法评分标准(标准分100分) (136)三十三、换药法评分标准(标准分100分) (140)三十四、氧气射流雾化吸入法评分标准(标准分100分) (143)三十五、血糖测量操作评分标准(标准分100分) (146)三十六、静脉注射操作评分标准(标准分100分) (149)三十七、经外周插管的中心静脉导管(PICC)评分标准(标准分100分) (153)三十八、冰袋冷敷法操作评分标准(标准分100分) (158)三十九、输液泵或微量泵的使用(标准分100分) (161)四十、轴线翻身法评分标准(标准分100分) (165)四十一、造口护理评分标准(标准分100分) (169)四十二、光照疗法的操作评分标准(标准分100分) (174)四十三、脐部护理操作评分标准(标准分100分) (178)四十四、咽拭子标本采集法操作评分标准(标准分100分) (181)四十五、听诊胎心音技术考核评价评分标准(标准分100分) (184)四十六、产时会阴消毒技术考核及评分标准(标准分100分) (187)四十七、痰标本采集法操作评分标准(标准分100分) (191)四十八、口服给药操作评分标准(标准分100分) (195)四十九、协助患者移向床头法评分标准(标准分100分) (199)五十、协助患者由床上移至平车法评分标准(标准分100分) (202)五十一、皮下注射法操作评分标准(标准分100分) (208)五十二、心肺复苏评分标准(标准分100分) (212)五十三、患者约束法评分标准(标准分100分) (217)五十四、“T”管引流护理(标准分100分) (222)五十五、血氧饱和度监测评分标准(标准分100分)(225)一、口腔护理操作评分标准(标准分100分)二、鼻饲法评分标准(标准分100 分)三、热水袋使用法操作评分标准(标准分100分)五、无菌技术基本操作法评分标准(标准分100分)(标准分100分)(标准分100分)八、皮内注射(青霉素皮试)法评分标准九、肌内注射法评分标准十、密闭式静脉输液技术评分标准十一、密闭式静脉输血法评分标准。
膀胱冲洗
![膀胱冲洗](https://img.taocdn.com/s3/m/038c516f7e21af45b307a8d6.png)
膀胱冲洗技术操作泌尿外科旁白:各位同事,下午好!现在由我们为大家进行膀胱冲洗的操作示范,目的是为了让大家尽快掌握膀胱冲洗的操作技能并准确应用到临床。
护理目标:膀胱冲洗可清除膀胱内血液、脓液等,起到止血和预防尿管堵塞的作用,可以保障引流通畅,减轻疼痛和刺激,防止感染,有利于膀胱功能恢复。
病例:3床患者王红,女,48岁,入院后予停留尿管,引出暗红色尿液,现遵医嘱予膀胱冲洗,医嘱经过双人查对,携用物到床边评估病人。
评估用物:治疗盘内放置快速手消毒液、弯盘、卫生纸和屏风。
评估内容:1、患者的病情、年龄、性别、心理状态、活动和合作能力、对膀胱持续冲洗相关知识的认知程度。
2、引流管是否通畅,引流液的颜色、性状和量。
3、膀胱区是否膨胀、压痛。
近期有否施行泌尿、生殖系统手术。
护士:阿姨,您好!请问您叫什么名字?患者:我叫王红。
护士:王阿姨,您好,我是护士小冯,因为尿管引出的尿液颜色较红,为了防止尿管堵塞和预防感染,等一下我为您做膀胱冲洗。
希望您能配合。
患者:好的。
护士:我为您检查一下,不用紧张。
您是否觉得下腹部有膨胀感。
患者:没有。
护士:好了,我去准备用物,马上过来。
旁白:经评估环境适合操作,环境安静、舒适、明亮、室温适宜。
病人合作,无腹胀、腹痛。
用物准备:一次性膀胱冲洗器、无菌冲洗液、纱块、止血钳、治疗盘、无菌治疗巾、弯盘、手套、快速手消毒液。
检查一次性膀胱冲洗袋的有效期,有否裂痕。
检查冲洗液名称、有效期、有否沉淀变质。
携用物及治疗本到床边,操作开始。
旁白:核对患者床号、姓名、诊断,再次向患者解释。
协助患者取平卧位,注意保暖和保护患者隐私。
护士:阿姨,您好!您能再告诉我一下您的名字吗?患者:我叫王红护士:谢谢。
悬挂冲洗液,冲洗液瓶内液面距床面约60厘米,以便产生一定的压力,利于液体流入,常规消毒冲洗液瓶盖,连接膀胱冲洗袋,排气挂好。
护士:阿姨,我已经把东西准备好了,现在帮您做膀胱冲洗。
您往里面挪一下。
我帮您垫一条治疗巾。
膀胱冲洗技术评分标准
![膀胱冲洗技术评分标准](https://img.taocdn.com/s3/m/d03e644bf68a6529647d27284b73f242326c3154.png)
4
卫生手消毒,将备好的冲洗液挂在输液架上,排气一次成功(冲洗液距床的距离约60cm)。(一项未做到扣2分)
6
5
戴手套,铺垫巾于导尿管下方,再次核对。(一处不符合要求扣2分)
6
6
用止血钳夹闭导尿管,分离导尿管与引流袋连接处。(一处不正确扣3分)
6
7
用消毒液棉签消毒尿管末端横截面,再用消毒液棉签消毒尿管末端(长度22Cm)2次。然后将冲洗装置与导尿管连接。(一项不符合要求扣3分)
12
8
开放导尿管和冲洗装置,使冲洗液缓缓流入膝胱,观察冲洗液液面下降情况,询问患者有无不适。(一项做不到扣2分)
6
9
冲洗完毕,暂夹闭导尿管,将导尿管与冲洗装置分离。消毒导尿管□和引流袋接口处各2遍,连接导尿管与引流袋,妥善固定。(一处不符合要求扣3分)
12
10
撤除冲洗装置及垫巾,脱去手套,再次核对。(少一项扣1分)
5
2
操作熟练,方法正确,以患者为中心,沟通到位(做不到不得分)
5
3
冲洗液的速度根据引流液的颜色进行调节。
3
4
冲洗过程中,注意观察引流管是否通畅。
2
膀胱冲洗技术评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
扣分及原因
准备质量10分
1
衣帽整齐,规范洗手、戴口罩。(少做一项扣1分,一项不符合要求扣1分)
4
2
备齐用物:护理车、无菌冲洗装置(1套)、无菌棉签、碘伏、弯盘、血管钳、垫巾、速干手消毒剂、手套、量杯。按医嘱备冲洗液(冲洗液温度35-37C)。(少一样物品扣0.5分)
4
3
按使用顺序置于护理车上。(物品提放不合理不得分)
2
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5
5
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操
作
流Байду номын сангаас
程
70
1、备齐用物,洗手、戴口罩。
2、携物至床旁,核对,解释,取得患者合作。
3、准备胶布,核对、检查膀胱冲洗液,消毒瓶口,挂于输液架上。
4、检查、打开输液器,插入瓶口,排气、备用。
5、、排净尿液后,用止血钳夹闭尿袋。消毒尿管一端,将输液器头皮针插入尿管,用胶布固定,打开调节阀,根据医嘱调节冲洗速度,开始膀胱冲洗。
10、整理用物,洗手、记录。
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5
5
5
4
12
8
8
7
4
4
4
4
3
10
6
6
6
3
3
3
3
2
8
4
4
5
2
2
评价
10
1、动作轻巧、准确,操作熟练、规范。
2、与病人交流有效,操作中注意病人感受。
3、无菌原则强。
4、每超时1分钟扣2分。
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
注:总分100分 操作时间:8分钟
膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准
科室姓名考试日期监考人得分
项
目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1、着装整洁,洗手、戴口罩。
2、用物:根据病情准备膀胱冲洗液,输液器,止血钳,消毒物品,弯盘,输液架等。
3、用物准备3分钟。
3
5
2
2
4
1
1
3
0
0
2
0
评估
10
1、评估患者病情、自理能力及合作情况。
6、间歇冲洗时,先将适量膀胱冲洗液注入膀胱内,夹闭调节阀,打开止血钳,排出冲洗液。再夹闭止血钳,打开调节阀,继续冲洗。如此反复。
7、 持续冲洗过程中,注意观察患者的反应及冲洗液的颜色、量,评估冲洗液的入量和出量,以及有无憋尿感。
8、冲洗完毕,夹闭调节阀,拔出头皮针,打开止血钳,观察尿管引流通畅。
9、协助患者取舒适体位,整理床单位。